第46章 因材施教
這日晨會結束，林楓沒急著去門診，把這一大幫人帶到醫生休息室。空間頓時逼仄起來。
「諸位既然來了，不管出身哪家，師承何處，在這裡，就得按我的規矩來。」
林楓開口，讓嘈雜靜了下去，「中醫西醫，各有所長，也各有其短。我們要做的，不是互相瞧不起，而是取長補短。想學好中醫，用好中醫，基礎不牢，地動山搖。從今天起，所有人，先從認藥、摸脈開始。」
他讓護士長王曉慧抱來幾大包常用藥材，又搬來個脈診模型。
「周杰，」林楓點名，「你說說，號脈最重什麼？」
周杰正偷偷瞄著一個新來的女交流醫生，被點了名，一個激靈，脫口而出：「浮沉遲數，有力無力！辨明陰陽虛實！」
「背得挺熟。」林楓看他一眼，語氣平淡，「那你可知，為何久病之人，脈象多沉？高熱不退者，為何脈數而有力未必是好事？」
周杰卡了殼，臉漲得通紅。
林楓不再看他，轉向眾人：「脈是氣血的窗口，是身體的語言。只記幾個名詞，不通其理，不如不學。趙石勇，你來說說看。」
趙石勇推了推眼鏡，思索片刻，慢吞吞道：「久病耗傷正氣，氣血無力鼓動，故脈沉。高熱不退，若邪氣盛而正氣未衰，則脈數有力；若津液大傷，氣隨液脫，則脈雖數，必按之空豁，是假實真虛。」
「不錯。」林楓點頭，「理論聯繫實際，方能活用。王曉娜，」
他看向有些緊張的女孩，「你去藥房，借一柄戥子來。今天，我們先學抓藥。劑量差之毫厘，效果謬以千里。」
王曉娜應聲去了。
葉辰在一旁看著，嘴角幾不可察地撇了一下，似乎覺得這些基礎功夫，於他這葉天士後人而言，有些小兒科。
林楓像是腦後長了眼睛，淡淡道：「葉醫生家學淵源，於脈理藥性想必精通。待會兒若有閒暇，不妨給大家講講《臨證指南醫案》中關於『絡病』的論述，與今之中風後遺症治療，有何啟發？」
葉辰沒料到林楓會突然點他，愣了一下，隨即穩住心神，矜持地點點頭：「林醫生過獎，互相學習。」
氣氛微妙的當口，護士長王曉慧探頭進來：「林醫生，3床病人訴心慌得厲害，您去看看？」
林楓起身，一群人又呼啦啦跟到病房。
病人是個四十多歲的中年男人，面色白白，額角帶汗。
林楓坐下，三指搭上他的手腕，閉目凝神片刻。
「昨晚又熬夜了？是不是還喝了濃茶？」
林楓睜開眼，語氣肯定，「心悸，胸悶，伴口乾苦，夜裡睡不踏實，易醒。」
病人一臉驚訝：「林醫生，您真是厲害，昨晚趕個項目，弄到三點，喝了兩大杯濃茶提神……您這都號出來了？」
後面跟著的實習生和交流醫生們，發出一片低低的驚嘆。
周杰眼睛發亮，趙石勇趕緊在小本子上記「熬夜、濃茶、心悸、口苦…脈象？」。
王曉娜看著林楓，滿眼崇拜。
葉辰也收斂了那點輕視，眼神變得專注起來。
「你這是勞心過度，暗耗陰血，心失所養，加上茶助虛火，擾動心神。」
林楓一邊解釋，一邊開出方子：天王補心丹加減。
「先吃三劑，最重要的是，今晚必須十點前睡覺，茶也停了。」
處理完這個病人，回到休息室，林楓讓實習生們上手實踐。
先在模型上練習指法，然後互相號脈找感覺。
輪到王曉娜時，她緊張得手指尖發涼。
正好一位大媽因咳嗽來看病，林楓便讓她試試。
王曉娜深吸一口氣，學著林楓的樣子，將手指按在大媽腕上，凝神感受了半天，只覺得底下突突直跳，快得很。
她抬起臉，帶著幾分不確定，小心翼翼地問：「阿姨……您這脈搏，好像……有點快？」
那大媽先是一愣，隨即「噗嗤」笑了：「閨女，我剛爬了四層樓梯跑上來的，氣還沒喘勻呢！」
滿屋子人頓時哄堂大笑。
周杰笑得直拍大腿，趙石勇也憋不住扭過頭去肩膀聳動，連葉辰都忍不住彎了嘴角。
王曉娜鬧了個大紅臉，恨不得找個地縫鑽進去。
林楓也笑了，擺擺手止住大家的笑聲：「好了，都別笑了。脈診需靜心體會，更要結合問診。曉娜敢於實踐，就值得鼓勵。熟，確實能生巧。」
他看向躍躍欲試的周杰：「周杰，你來分析一下昨天那個懷疑『心下痞』的病例。」
周杰精神一振，上前一步，口若懸河：「患者胃脘脹滿，按之柔軟不痛，噁心噯氣，舌苔薄白，脈弦。此乃傷寒論之『心下痞』，病機為脾胃氣機升降失常，寒熱互結於中焦。當用半夏瀉心湯，辛開苦降，寒熱平調！」
他分析得頭頭是道，自覺引經據典，頗為得意。
林楓卻搖了搖頭：「方向錯了，你只看了舌苔薄白，脈弦，卻沒注意他脹滿多在午後加重，噯氣後稍舒，且大便溏薄。此非寒熱互結，乃是脾虛氣滯，運化無力。當用枳術丸合香砂六君子湯加減，健脾行氣消脹。你用半夏瀉心湯，過於寒涼伐胃，恐其脹滿更甚。」
周杰臉上的得意瞬間僵住，訕訕地退到一邊。
林楓目光掃過眾人，語氣嚴肅：「辨證論治，最忌先入為主，以偏概全。四診合參，缺一不可。趙石勇，」
他看向默默無聞的趙石勇，「你把這兩個方劑的組成、功用、主治異同，整理一下，下午給我。」
趙石勇連忙點頭，拿出他那本永遠工整的筆記本，開始謄抄。
林楓心下明了，對周杰這類聰明但易浮躁的，需壓著點，強調嚴謹；對趙石勇這類踏實但欠自信的，要多給具體任務，鼓勵其展現積累；對王曉娜這類細心但膽怯的，則需創造機會，訓練其膽大心細。
這時，神經外科的蘇沐晴拿著一份影像資料出現在門口，清冷的目光在擁擠的休息室掃過，落在林楓身上：「林醫生，忙？那個昏迷病人的複查MRI出來了，有點新發現，方便的話……」
「諸位既然來了，不管出身哪家，師承何處，在這裡，就得按我的規矩來。」
林楓開口，讓嘈雜靜了下去，「中醫西醫，各有所長，也各有其短。我們要做的，不是互相瞧不起，而是取長補短。想學好中醫，用好中醫，基礎不牢，地動山搖。從今天起，所有人，先從認藥、摸脈開始。」
他讓護士長王曉慧抱來幾大包常用藥材，又搬來個脈診模型。
「周杰，」林楓點名，「你說說，號脈最重什麼？」
周杰正偷偷瞄著一個新來的女交流醫生，被點了名，一個激靈，脫口而出：「浮沉遲數，有力無力！辨明陰陽虛實！」
「背得挺熟。」林楓看他一眼，語氣平淡，「那你可知，為何久病之人，脈象多沉？高熱不退者，為何脈數而有力未必是好事？」
周杰卡了殼，臉漲得通紅。
林楓不再看他，轉向眾人：「脈是氣血的窗口，是身體的語言。只記幾個名詞，不通其理，不如不學。趙石勇，你來說說看。」
趙石勇推了推眼鏡，思索片刻，慢吞吞道：「久病耗傷正氣，氣血無力鼓動，故脈沉。高熱不退，若邪氣盛而正氣未衰，則脈數有力；若津液大傷，氣隨液脫，則脈雖數，必按之空豁，是假實真虛。」
「不錯。」林楓點頭，「理論聯繫實際，方能活用。王曉娜，」
他看向有些緊張的女孩，「你去藥房，借一柄戥子來。今天，我們先學抓藥。劑量差之毫厘，效果謬以千里。」
王曉娜應聲去了。
葉辰在一旁看著，嘴角幾不可察地撇了一下，似乎覺得這些基礎功夫，於他這葉天士後人而言，有些小兒科。
林楓像是腦後長了眼睛，淡淡道：「葉醫生家學淵源，於脈理藥性想必精通。待會兒若有閒暇，不妨給大家講講《臨證指南醫案》中關於『絡病』的論述，與今之中風後遺症治療，有何啟發？」
葉辰沒料到林楓會突然點他，愣了一下，隨即穩住心神，矜持地點點頭：「林醫生過獎，互相學習。」
氣氛微妙的當口，護士長王曉慧探頭進來：「林醫生，3床病人訴心慌得厲害，您去看看？」
林楓起身，一群人又呼啦啦跟到病房。
病人是個四十多歲的中年男人，面色白白，額角帶汗。
林楓坐下，三指搭上他的手腕，閉目凝神片刻。
「昨晚又熬夜了？是不是還喝了濃茶？」
林楓睜開眼，語氣肯定，「心悸，胸悶，伴口乾苦，夜裡睡不踏實，易醒。」
病人一臉驚訝：「林醫生，您真是厲害，昨晚趕個項目，弄到三點，喝了兩大杯濃茶提神……您這都號出來了？」
後面跟著的實習生和交流醫生們，發出一片低低的驚嘆。
周杰眼睛發亮，趙石勇趕緊在小本子上記「熬夜、濃茶、心悸、口苦…脈象？」。
王曉娜看著林楓，滿眼崇拜。
葉辰也收斂了那點輕視，眼神變得專注起來。
「你這是勞心過度，暗耗陰血，心失所養，加上茶助虛火，擾動心神。」
林楓一邊解釋，一邊開出方子：天王補心丹加減。
「先吃三劑，最重要的是，今晚必須十點前睡覺，茶也停了。」
處理完這個病人，回到休息室，林楓讓實習生們上手實踐。
先在模型上練習指法，然後互相號脈找感覺。
輪到王曉娜時，她緊張得手指尖發涼。
正好一位大媽因咳嗽來看病，林楓便讓她試試。
王曉娜深吸一口氣，學著林楓的樣子，將手指按在大媽腕上，凝神感受了半天，只覺得底下突突直跳，快得很。
她抬起臉，帶著幾分不確定，小心翼翼地問：「阿姨……您這脈搏，好像……有點快？」
那大媽先是一愣，隨即「噗嗤」笑了：「閨女，我剛爬了四層樓梯跑上來的，氣還沒喘勻呢！」
滿屋子人頓時哄堂大笑。
周杰笑得直拍大腿，趙石勇也憋不住扭過頭去肩膀聳動，連葉辰都忍不住彎了嘴角。
王曉娜鬧了個大紅臉，恨不得找個地縫鑽進去。
林楓也笑了，擺擺手止住大家的笑聲：「好了，都別笑了。脈診需靜心體會，更要結合問診。曉娜敢於實踐，就值得鼓勵。熟，確實能生巧。」
他看向躍躍欲試的周杰：「周杰，你來分析一下昨天那個懷疑『心下痞』的病例。」
周杰精神一振，上前一步，口若懸河：「患者胃脘脹滿，按之柔軟不痛，噁心噯氣，舌苔薄白，脈弦。此乃傷寒論之『心下痞』，病機為脾胃氣機升降失常，寒熱互結於中焦。當用半夏瀉心湯，辛開苦降，寒熱平調！」
他分析得頭頭是道，自覺引經據典，頗為得意。
林楓卻搖了搖頭：「方向錯了，你只看了舌苔薄白，脈弦，卻沒注意他脹滿多在午後加重，噯氣後稍舒，且大便溏薄。此非寒熱互結，乃是脾虛氣滯，運化無力。當用枳術丸合香砂六君子湯加減，健脾行氣消脹。你用半夏瀉心湯，過於寒涼伐胃，恐其脹滿更甚。」
周杰臉上的得意瞬間僵住，訕訕地退到一邊。
林楓目光掃過眾人，語氣嚴肅：「辨證論治，最忌先入為主，以偏概全。四診合參，缺一不可。趙石勇，」
他看向默默無聞的趙石勇，「你把這兩個方劑的組成、功用、主治異同，整理一下，下午給我。」
趙石勇連忙點頭，拿出他那本永遠工整的筆記本，開始謄抄。
林楓心下明了，對周杰這類聰明但易浮躁的，需壓著點，強調嚴謹；對趙石勇這類踏實但欠自信的，要多給具體任務，鼓勵其展現積累；對王曉娜這類細心但膽怯的，則需創造機會，訓練其膽大心細。
這時，神經外科的蘇沐晴拿著一份影像資料出現在門口，清冷的目光在擁擠的休息室掃過，落在林楓身上：「林醫生，忙？那個昏迷病人的複查MRI出來了，有點新發現，方便的話……」