第13章 急診室的銀針
趙護士偷偷看了一眼林楓診室的方向，沒敢接話。
而在護士站的王曉慧，面無表情地繼續著手裡的工作，只是在記錄本上，不著痕跡地記下了周健的姓名和就診時間。
林楓坐回椅子上，看著電腦屏幕上下一個等待呼叫的病人信息。
他知道，改變偏見非一日之功。
就像對周健的診斷，或許要等到若干時日後，當周健拿著異常的化驗單再次走進醫院時，才會被驗證。
這就是醫者的無奈與責任。
提出警告，但無法替病人做出選擇。
各人造業各人擔，醫者終究不是神佛，渡人也需人肯伸手。
這時，林楓的手機震動了起來，拿起來一看，是劉清新發來了信息。
這傢伙約了周末喝酒，說要介紹幾個「醫藥圈的朋友」給林楓認識。
林楓想了下，以「剛入職要熟悉環境」為由推掉了。
不過，劉清新的關心，讓林楓覺得有幾分溫暖。
在這座城市裡，還有個喊他「瘋子」的髮小。
窗外天色漸沉。
林楓深吸一口氣，點下了呼叫下一個病人的按鈕。
就在這時，急診科的自動門被撞開了，一陣雜亂的腳步聲，伴著惶急的呼喊打破了暫時的秩序。
「醫生！快！」
「醫生，救命啊！」
只見三四名穿著沾滿灰泥工裝服的漢子，抬著一個蜷縮成蝦米狀的男人沖了進來。
被抬著的男人，四十多歲的年紀，一張臉早已失了血色，慘白中透著一股子青灰。
黃豆大的汗珠子順著額角往下滾，牙齒咬得咯咯作響，喉嚨里發出壓抑不住的痛苦呻吟，雙手死死按著右下腹。
「怎麼回事？」
張福觀立刻迎了上去，眉頭緊鎖。
他如今是急診科的「頂樑柱」，這等急症，自然當仁不讓。
一個工友急忙道：「王師傅剛才正幹著活，突然就說肚子疼，跟刀絞似的，一下子就栽倒了！」
張福觀指揮護士將病人安置在移動擔架床上，一邊快速詢問病史，一邊進行體格檢查。
「哪裡痛最厲害？」
「什麼時候開始的？之前吃過什麼東西……」
「有沒有噁心嘔吐？」
王師傅已是痛得話都說不連貫，只能指著右下腹。
張福觀伸手按壓，觸診腹部。
麥氏點確有壓痛，但反跳痛不明顯，而且疼痛似乎有向腰部放射的跡象。
張福觀沉吟道：「急性腹痛，懷疑是急性闌尾炎，或者不排除輸尿管結石、急性腸胃炎的可能。先抽血查血常規、澱粉酶，準備做個腹部B超和CT看看。疼痛劇烈，先給打一支山莨菪鹼（654-2）解痙止痛。」
這套流程是標準的西醫處理方式，先對症支持，再明確診斷。
護士們立刻忙碌起來，準備抽血、開立檢查單。
然而，王師傅的疼痛似乎並未因平臥而緩解，反而愈發劇烈，身體不受控制地痙攣，呻吟聲越來越大。
家屬和工友圍在一旁，急得團團轉，卻又束手無策，只能不停哀求：「醫生，快想想辦法，看他疼得受不了啊！」
這邊的動靜驚動了正在處理另一處外傷病人的何尚生主任。
他快步走來，看了看病人的狀況，又掃了一眼張福觀開具的醫囑，沉聲道：「老張，怎麼樣？」
張福觀擦了擦額角的細汗：「主任，疼痛位置不太典型，體徵有矛盾點，需要影像學支持才能確診。已經用了止痛針，效果看來不明顯。」
何尚生看著病人痛苦的模樣，臉色凝重。
急診科最怕的就是這種診斷不明，疼痛劇烈的急腹症，時間拖得越久，風險越大。
就在這時，一個平靜的聲音在旁邊響起：「何主任，張醫生，我看這位大哥的腹痛，或許不完全是器質性急症。」
眾人循聲望去，林楓不知何時已站在一旁，正凝神觀察著床上的王師傅。
張福觀正焦頭爛額，聞言立刻有些不悅：「林醫生，你什麼意思？病人疼成這樣，不是器質性病變是什麼？難道還是裝的？」
話語裡的火藥味頗濃。
他本就對林楓這個「關係戶」有偏見，此刻見林楓貿然插話，更覺不快。
林楓並未動氣，目光仍停留在王師傅身上，緩緩道：「我不是說沒有器質性問題。但觀其面色，青白中帶紫，是氣血運行嚴重受阻之象。」
「聞其呻吟，聲沉而重，非純然虛證；觸其腹部雖拒按，但肌肉緊繃如石板，此為『板狀腹』之雛形，往往與氣機壅滯、經絡不通關係極大。」
「在我看來，這很像是因劇烈活動或情志因素導致的氣機突然逆亂，氣滯血瘀，不通則痛。疼痛如此劇烈，可能與某種誘因導致腸道或附近經絡的痙攣有關。」
頓了頓，林楓看向何尚生，提出建議：「何主任，在等待檢查結果的同時，能不能讓我用針灸方法，先幫病人疏通一下氣機，緩解痙攣疼痛。若能起效，既可減輕病人痛苦，也可能為診斷提供一些線索。」
「針灸？」
張福觀幾乎要嗤笑出聲，但礙於何尚生在場，強壓著火氣，「林醫生，你以為治病是兒戲？這是急診！人命關天！」
「你那幾根針，能比得上止痛針？現在最重要的是明確病因，不是搞這些虛無縹緲的東西！萬一延誤病情，誰負責？」
他特意強調了「負責」二字，眼神銳利地看向林楓。
周圍的幾個護士，包括剛給周健發過藥的趙蕾，都停下了手中的活，緊張地看著這邊。
護士長王曉慧也走了過來，目光在林楓和病人之間掃視。
何尚生眉頭緊鎖，心中權衡。
他行醫數十年，見過太多意外，也深知西醫診斷有時確需時間。
眼前這病人疼痛異常，常規止痛效果不佳，若真是嚴重的闌尾炎或腸梗阻，拖延下去確有風險。
但林楓所說的「氣滯血瘀」、「經絡不通」，在他聽來確實有些玄乎。
不過，之前林楓對周健肝臟的判斷，雖未驗證，卻也讓他留了份心。
何尚生又看了一眼床上痛得幾乎虛脫的王師傅，以及旁邊家屬那期盼的眼神，終於下了決心。
他轉向病人家屬，語氣嚴肅：「家屬，這位林醫生是我們醫院的中醫專家，他提出可以用中醫的針灸方法嘗試為病人止痛，或許能起到意想不到的效果。但這屬於非常規治療，需要你們簽字同意。你們看……」
而在護士站的王曉慧，面無表情地繼續著手裡的工作，只是在記錄本上，不著痕跡地記下了周健的姓名和就診時間。
林楓坐回椅子上，看著電腦屏幕上下一個等待呼叫的病人信息。
他知道，改變偏見非一日之功。
就像對周健的診斷，或許要等到若干時日後，當周健拿著異常的化驗單再次走進醫院時，才會被驗證。
這就是醫者的無奈與責任。
提出警告，但無法替病人做出選擇。
各人造業各人擔，醫者終究不是神佛，渡人也需人肯伸手。
這時，林楓的手機震動了起來，拿起來一看，是劉清新發來了信息。
這傢伙約了周末喝酒，說要介紹幾個「醫藥圈的朋友」給林楓認識。
林楓想了下，以「剛入職要熟悉環境」為由推掉了。
不過，劉清新的關心，讓林楓覺得有幾分溫暖。
在這座城市裡，還有個喊他「瘋子」的髮小。
窗外天色漸沉。
林楓深吸一口氣，點下了呼叫下一個病人的按鈕。
就在這時，急診科的自動門被撞開了，一陣雜亂的腳步聲，伴著惶急的呼喊打破了暫時的秩序。
「醫生！快！」
「醫生，救命啊！」
只見三四名穿著沾滿灰泥工裝服的漢子，抬著一個蜷縮成蝦米狀的男人沖了進來。
被抬著的男人，四十多歲的年紀，一張臉早已失了血色，慘白中透著一股子青灰。
黃豆大的汗珠子順著額角往下滾，牙齒咬得咯咯作響，喉嚨里發出壓抑不住的痛苦呻吟，雙手死死按著右下腹。
「怎麼回事？」
張福觀立刻迎了上去，眉頭緊鎖。
他如今是急診科的「頂樑柱」，這等急症，自然當仁不讓。
一個工友急忙道：「王師傅剛才正幹著活，突然就說肚子疼，跟刀絞似的，一下子就栽倒了！」
張福觀指揮護士將病人安置在移動擔架床上，一邊快速詢問病史，一邊進行體格檢查。
「哪裡痛最厲害？」
「什麼時候開始的？之前吃過什麼東西……」
「有沒有噁心嘔吐？」
王師傅已是痛得話都說不連貫，只能指著右下腹。
張福觀伸手按壓，觸診腹部。
麥氏點確有壓痛，但反跳痛不明顯，而且疼痛似乎有向腰部放射的跡象。
張福觀沉吟道：「急性腹痛，懷疑是急性闌尾炎，或者不排除輸尿管結石、急性腸胃炎的可能。先抽血查血常規、澱粉酶，準備做個腹部B超和CT看看。疼痛劇烈，先給打一支山莨菪鹼（654-2）解痙止痛。」
這套流程是標準的西醫處理方式，先對症支持，再明確診斷。
護士們立刻忙碌起來，準備抽血、開立檢查單。
然而，王師傅的疼痛似乎並未因平臥而緩解，反而愈發劇烈，身體不受控制地痙攣，呻吟聲越來越大。
家屬和工友圍在一旁，急得團團轉，卻又束手無策，只能不停哀求：「醫生，快想想辦法，看他疼得受不了啊！」
這邊的動靜驚動了正在處理另一處外傷病人的何尚生主任。
他快步走來，看了看病人的狀況，又掃了一眼張福觀開具的醫囑，沉聲道：「老張，怎麼樣？」
張福觀擦了擦額角的細汗：「主任，疼痛位置不太典型，體徵有矛盾點，需要影像學支持才能確診。已經用了止痛針，效果看來不明顯。」
何尚生看著病人痛苦的模樣，臉色凝重。
急診科最怕的就是這種診斷不明，疼痛劇烈的急腹症，時間拖得越久，風險越大。
就在這時，一個平靜的聲音在旁邊響起：「何主任，張醫生，我看這位大哥的腹痛，或許不完全是器質性急症。」
眾人循聲望去，林楓不知何時已站在一旁，正凝神觀察著床上的王師傅。
張福觀正焦頭爛額，聞言立刻有些不悅：「林醫生，你什麼意思？病人疼成這樣，不是器質性病變是什麼？難道還是裝的？」
話語裡的火藥味頗濃。
他本就對林楓這個「關係戶」有偏見，此刻見林楓貿然插話，更覺不快。
林楓並未動氣，目光仍停留在王師傅身上，緩緩道：「我不是說沒有器質性問題。但觀其面色，青白中帶紫，是氣血運行嚴重受阻之象。」
「聞其呻吟，聲沉而重，非純然虛證；觸其腹部雖拒按，但肌肉緊繃如石板，此為『板狀腹』之雛形，往往與氣機壅滯、經絡不通關係極大。」
「在我看來，這很像是因劇烈活動或情志因素導致的氣機突然逆亂，氣滯血瘀，不通則痛。疼痛如此劇烈，可能與某種誘因導致腸道或附近經絡的痙攣有關。」
頓了頓，林楓看向何尚生，提出建議：「何主任，在等待檢查結果的同時，能不能讓我用針灸方法，先幫病人疏通一下氣機，緩解痙攣疼痛。若能起效，既可減輕病人痛苦，也可能為診斷提供一些線索。」
「針灸？」
張福觀幾乎要嗤笑出聲，但礙於何尚生在場，強壓著火氣，「林醫生，你以為治病是兒戲？這是急診！人命關天！」
「你那幾根針，能比得上止痛針？現在最重要的是明確病因，不是搞這些虛無縹緲的東西！萬一延誤病情，誰負責？」
他特意強調了「負責」二字，眼神銳利地看向林楓。
周圍的幾個護士，包括剛給周健發過藥的趙蕾，都停下了手中的活，緊張地看著這邊。
護士長王曉慧也走了過來，目光在林楓和病人之間掃視。
何尚生眉頭緊鎖，心中權衡。
他行醫數十年，見過太多意外，也深知西醫診斷有時確需時間。
眼前這病人疼痛異常，常規止痛效果不佳，若真是嚴重的闌尾炎或腸梗阻，拖延下去確有風險。
但林楓所說的「氣滯血瘀」、「經絡不通」，在他聽來確實有些玄乎。
不過，之前林楓對周健肝臟的判斷，雖未驗證，卻也讓他留了份心。
何尚生又看了一眼床上痛得幾乎虛脫的王師傅，以及旁邊家屬那期盼的眼神，終於下了決心。
他轉向病人家屬，語氣嚴肅：「家屬，這位林醫生是我們醫院的中醫專家，他提出可以用中醫的針灸方法嘗試為病人止痛，或許能起到意想不到的效果。但這屬於非常規治療，需要你們簽字同意。你們看……」