第102章 大烏頭煎
《金匱要略》：腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。
張仲景把這種症狀稱之為「寒疝」，病因是里寒太盛。
小雄現在的症狀。
腹痛……對應。
惡寒……對應。
脈緊……對應。
繞臍痛……對應。
白汗（冷汗）出……對應。
手足厥冷……對應。
不欲食……對應。
因此，碰到這種典型的寒疝病人，開大烏頭煎湯就對了。
但是，這個藥方卻不能隨便開。
「你們在這裡等等，我去找徐主任，和他討論一下。我很快回來。」林遠志說道。
家屬們的臉上都露出了失望的眼神，仿佛在說：「又要討論，之前討論了那麼多次，也不見討論出什麼結果」。
林志遠推開休息室的門時，徐榮正站在窗邊看風景，一副怡然自得的表情。
「徐主任，那個小孩得的是寒疝，舌脈症相符，只有繞臍痛，身體其他地方不疼……是大烏頭煎證。」
「寒疝啊……這個大人有時候也會得的。」
「您看，這藥方要怎麼開？直接開大烏頭煎行不行？」
「你烏頭準備開多少克？」
「制草烏10克，現在的烏頭都制過，效力不強。」
「那不行。42年的《藥典》規定，烏頭一次最多只能用5克，十歲以下的小孩只能用一半，就是2.5克。不能超過規定的用量。」
「10克已經算少了，如果只用2.5克，那煮了根本沒什麼用啊。2.5克有拇指指甲蓋大嗎？」
「這不是多少克的問題！我不建議用大烏頭煎。烏頭這玩意兒毒性太強，都好多年沒聽說有人敢用了。我坐診幾十年，從來沒用過。」
「可是，張仲景就是這麼用的。明明附子的毒性比烏頭低，可是他卻用烏頭治寒疝，不用附子。這肯定有他的道理。」
「那都是老黃曆了，我們不能拘泥於古人的想法。烏頭一旦用了，病人有什麼不良反應，人家告上法庭，咱們可都吃不了兜著走。你知道的，我再過不到兩月就退休了……」
「古人？張仲景可是醫聖啊！他難道不知道烏頭毒性強？顯然是知道的，所以才把烏頭和蜂蜜一起煎，蜂蜜可以去掉烏頭的毒性。而且他還叮囑，這個藥方，強壯的人只能喝三分之一，體弱的人的只能喝四分之一，要是病沒好，第二天才能再喝。一天不能喝兩次。講這麼詳細看，就是為了防止病人一次喝多了會有不良反應。」
「不行，誰也不敢保證病人喝了會怎麼樣，就算是2.5克都有風險，最好的辦法，就是換其他藥方代替。用附子理中丸，效果差不多的。」
「如果附子理中丸有效，張仲景也不會用大烏頭煎啊！」
林遠志和徐榮的看法出現了嚴重分歧。
然而，處方權在徐榮手裡，如果他死活不答應，那林遠志開了藥方也沒用。
烏頭和附子，其實是媽媽和兒子的關係。
它們都是同一種植物「烏頭」土下的根。
烏頭是主根，而附子是從烏頭兩邊長出來的側根，所以叫「附」子。烏頭顏色偏黑，形狀像是烏鴉頭，所以被稱之為「烏頭」。
烏頭和附子的主要藥用成分是一樣的，區別只不過是烏頭的毒性更強。
現在的中醫連附子都不敢隨便開，更不要說烏頭了。
既然徐榮幾十年都沒開過烏頭這味藥，那繼續跟他爭論也毫無意義，終究改變不了他的看法。
「徐主任，您看這樣好不好，他們沒掛號，那我推薦他去對面的御信堂，讓老楊中醫給他們看行不行？「
徐榮搖搖頭：「去了也是白去。老楊那人我了解，他也不會給小孩子開大烏頭煎的。開中醫門診的更怕出事。」
「那這個病人怎麼辦？開附子理中湯？」
「只能這樣了。原本他們沒掛號，我們可以不看的，可是你剛才都給人家檢查了，總不能連藥都不開就讓人家走，要是他們不高興當場鬧起來，咱們廣醫中醫科又要上熱搜了。」
「好，徐主任，您跟我過去一趟吧。」
之後，徐榮跟著林遠志回到診室。
徐榮裝模作樣地對患兒檢查一番，然後說道：「嗯，小林啊，你的診斷結果是對的，這就是寒疝。」
「什麼叫寒疝？沒聽說過這種病名啊！」
除了中年婦女，其他兩個男性家屬都湊上來。
林遠志解釋道：「這是我們的中醫的症名，病人原本脾胃虛寒，然後被寒邪入侵，才會出現反覆發作的腹痛和手腳發冷。小雄在腹痛發作之前，是不是本來就胃口不好，大便不成型？」
「對！」中年婦女搶著說道，「他從小胃口就不好，稍微吃多一點就說肚子難受，大便也是稀爛的，吃了很多益生菌和健胃健脾的保健品，都沒什麼效果。」
林遠志說道：「寒疝的話，我們中醫是可以治的。可以用附子理中丸先試試效果，如果吃藥後有效果，你們再回來複診。」
徐榮也說：「沒錯，剛才我都跟林醫生討論過了，這個藥方是沒什麼大問題的。」
這時，徐榮坐回桌子後邊，快速寫下藥方，簽名，然後撕下來一張處方簽。
中年男子拿過處方簽一看，問道：「怎麼上邊沒價格？這個藥會不會……很貴？」
老頭似乎對中藥有所了解，說道：「哎呀，你們不懂，一般中藥都不會很貴的，不會動不動就好幾千。檢查費才貴呢。」
「不貴的，大概五十元一盒，可以吃好幾天了。」徐榮回答。
「五十元，好幾天？」
那對中年夫妻都懵了。
「當然，附子理中丸，不同藥廠價格不一樣，也有貴一點的——到時候你們可以自己選。對了，我們醫院的藥房沒中藥，請到對面的御信堂中醫門診取藥。」
「好的，謝謝醫生！」老頭說道。
徐榮又說：「記得要補號啊，我給你們加號了！」
「沒問題。」老頭拿出手機，「我現在就補！」
終於把那一家人給請出去了。
林遠志問道：「徐主任，那小孩要是服藥後，症狀有所減輕，卻無法根治，要怎麼辦？」
「還能怎麼辦，接著吃啊，吃到好為止。他們要是嫌效果慢，自然會去別的醫院看。那是病人家屬的選擇，咱們沒必要去考慮。」
林遠志對此不敢苟同，雖然附子理中丸也有溫陽散寒的效果，可終究藥力不及大烏頭煎，否則張仲景為什麼要另外立大烏頭煎這個藥方來治寒疝呢？
這就好比，一扇彈簧門，必須用一千焦耳的力量才能完全推到卡住不回彈的位置，你每次只施加300焦耳的力量，能推開一道縫，一鬆手它又會彈回來。
那你推一萬次，也沒法開門啊！
張仲景把這種症狀稱之為「寒疝」，病因是里寒太盛。
小雄現在的症狀。
腹痛……對應。
惡寒……對應。
脈緊……對應。
繞臍痛……對應。
白汗（冷汗）出……對應。
手足厥冷……對應。
不欲食……對應。
因此，碰到這種典型的寒疝病人，開大烏頭煎湯就對了。
但是，這個藥方卻不能隨便開。
「你們在這裡等等，我去找徐主任，和他討論一下。我很快回來。」林遠志說道。
家屬們的臉上都露出了失望的眼神，仿佛在說：「又要討論，之前討論了那麼多次，也不見討論出什麼結果」。
林志遠推開休息室的門時，徐榮正站在窗邊看風景，一副怡然自得的表情。
「徐主任，那個小孩得的是寒疝，舌脈症相符，只有繞臍痛，身體其他地方不疼……是大烏頭煎證。」
「寒疝啊……這個大人有時候也會得的。」
「您看，這藥方要怎麼開？直接開大烏頭煎行不行？」
「你烏頭準備開多少克？」
「制草烏10克，現在的烏頭都制過，效力不強。」
「那不行。42年的《藥典》規定，烏頭一次最多只能用5克，十歲以下的小孩只能用一半，就是2.5克。不能超過規定的用量。」
「10克已經算少了，如果只用2.5克，那煮了根本沒什麼用啊。2.5克有拇指指甲蓋大嗎？」
「這不是多少克的問題！我不建議用大烏頭煎。烏頭這玩意兒毒性太強，都好多年沒聽說有人敢用了。我坐診幾十年，從來沒用過。」
「可是，張仲景就是這麼用的。明明附子的毒性比烏頭低，可是他卻用烏頭治寒疝，不用附子。這肯定有他的道理。」
「那都是老黃曆了，我們不能拘泥於古人的想法。烏頭一旦用了，病人有什麼不良反應，人家告上法庭，咱們可都吃不了兜著走。你知道的，我再過不到兩月就退休了……」
「古人？張仲景可是醫聖啊！他難道不知道烏頭毒性強？顯然是知道的，所以才把烏頭和蜂蜜一起煎，蜂蜜可以去掉烏頭的毒性。而且他還叮囑，這個藥方，強壯的人只能喝三分之一，體弱的人的只能喝四分之一，要是病沒好，第二天才能再喝。一天不能喝兩次。講這麼詳細看，就是為了防止病人一次喝多了會有不良反應。」
「不行，誰也不敢保證病人喝了會怎麼樣，就算是2.5克都有風險，最好的辦法，就是換其他藥方代替。用附子理中丸，效果差不多的。」
「如果附子理中丸有效，張仲景也不會用大烏頭煎啊！」
林遠志和徐榮的看法出現了嚴重分歧。
然而，處方權在徐榮手裡，如果他死活不答應，那林遠志開了藥方也沒用。
烏頭和附子，其實是媽媽和兒子的關係。
它們都是同一種植物「烏頭」土下的根。
烏頭是主根，而附子是從烏頭兩邊長出來的側根，所以叫「附」子。烏頭顏色偏黑，形狀像是烏鴉頭，所以被稱之為「烏頭」。
烏頭和附子的主要藥用成分是一樣的，區別只不過是烏頭的毒性更強。
現在的中醫連附子都不敢隨便開，更不要說烏頭了。
既然徐榮幾十年都沒開過烏頭這味藥，那繼續跟他爭論也毫無意義，終究改變不了他的看法。
「徐主任，您看這樣好不好，他們沒掛號，那我推薦他去對面的御信堂，讓老楊中醫給他們看行不行？「
徐榮搖搖頭：「去了也是白去。老楊那人我了解，他也不會給小孩子開大烏頭煎的。開中醫門診的更怕出事。」
「那這個病人怎麼辦？開附子理中湯？」
「只能這樣了。原本他們沒掛號，我們可以不看的，可是你剛才都給人家檢查了，總不能連藥都不開就讓人家走，要是他們不高興當場鬧起來，咱們廣醫中醫科又要上熱搜了。」
「好，徐主任，您跟我過去一趟吧。」
之後，徐榮跟著林遠志回到診室。
徐榮裝模作樣地對患兒檢查一番，然後說道：「嗯，小林啊，你的診斷結果是對的，這就是寒疝。」
「什麼叫寒疝？沒聽說過這種病名啊！」
除了中年婦女，其他兩個男性家屬都湊上來。
林遠志解釋道：「這是我們的中醫的症名，病人原本脾胃虛寒，然後被寒邪入侵，才會出現反覆發作的腹痛和手腳發冷。小雄在腹痛發作之前，是不是本來就胃口不好，大便不成型？」
「對！」中年婦女搶著說道，「他從小胃口就不好，稍微吃多一點就說肚子難受，大便也是稀爛的，吃了很多益生菌和健胃健脾的保健品，都沒什麼效果。」
林遠志說道：「寒疝的話，我們中醫是可以治的。可以用附子理中丸先試試效果，如果吃藥後有效果，你們再回來複診。」
徐榮也說：「沒錯，剛才我都跟林醫生討論過了，這個藥方是沒什麼大問題的。」
這時，徐榮坐回桌子後邊，快速寫下藥方，簽名，然後撕下來一張處方簽。
中年男子拿過處方簽一看，問道：「怎麼上邊沒價格？這個藥會不會……很貴？」
老頭似乎對中藥有所了解，說道：「哎呀，你們不懂，一般中藥都不會很貴的，不會動不動就好幾千。檢查費才貴呢。」
「不貴的，大概五十元一盒，可以吃好幾天了。」徐榮回答。
「五十元，好幾天？」
那對中年夫妻都懵了。
「當然，附子理中丸，不同藥廠價格不一樣，也有貴一點的——到時候你們可以自己選。對了，我們醫院的藥房沒中藥，請到對面的御信堂中醫門診取藥。」
「好的，謝謝醫生！」老頭說道。
徐榮又說：「記得要補號啊，我給你們加號了！」
「沒問題。」老頭拿出手機，「我現在就補！」
終於把那一家人給請出去了。
林遠志問道：「徐主任，那小孩要是服藥後，症狀有所減輕，卻無法根治，要怎麼辦？」
「還能怎麼辦，接著吃啊，吃到好為止。他們要是嫌效果慢，自然會去別的醫院看。那是病人家屬的選擇，咱們沒必要去考慮。」
林遠志對此不敢苟同，雖然附子理中丸也有溫陽散寒的效果，可終究藥力不及大烏頭煎，否則張仲景為什麼要另外立大烏頭煎這個藥方來治寒疝呢？
這就好比，一扇彈簧門，必須用一千焦耳的力量才能完全推到卡住不回彈的位置，你每次只施加300焦耳的力量，能推開一道縫，一鬆手它又會彈回來。
那你推一萬次，也沒法開門啊！