第24章 諸風掉眩皆屬於肝
「昨天我聽說胡副局長決定讓女兒留在你們醫院，給中醫治療……我相信胡副局長是經過慎重考慮的。所以我也想來試試，看中醫能不能看好我的病。」
徐榮悄悄給林遠志使了個眼色，意思就是「你知道為什麼會忙了嗎」。
林遠志頓時領悟。
原來這就是所謂的名人效益或者領導效應。
普通人的信息來源有限，很難分辨虛實真假，所以都喜歡跟風，認為名人和領導的決定肯定就是對的……
「那你說說你的主要症狀。」徐榮問道。
「主要就是頭暈，一發作就感覺眼前的東西在旋轉，噁心想吐，像暈車一樣，這時候必須停下來休息很長時間才能恢復，嚴重影響正常工作。
過去幾年是一個月才發作一兩次，現在幾乎兩三天就發作一次。
腦科的醫生說我這病叫內耳性眩暈症。也給我開過一些藥，可以緩解，可是沒法根治。一旦覺得太累或者月經前後，就會發作。」
「除此之外，還有什麼其他症狀嗎？體力怎麼樣？胃口怎麼樣？睡眠和月經正常嘛？」
「體力比較差，上樓梯都覺得累，胃口也不好，吃不下太多東西，睡眠還行，但月經不正常，三個月才來一次。」
「這個病有多少年了？我看你的病歷，好像從48年就開始來看了。那時候的症狀也是以頭暈目眩為主嗎？」
「對的。」秦女士長吁短嘆，「一晃眼都七年了，這毛病怎麼都治不好，現在吃藥也不起作用了。我早想放棄了。可是現在實在沒法正常工作，頭暈眼花還健忘。我們干財務的，萬一出了什麼差錯，後果太嚴重了。」
徐榮微微點頭，讓秦女士把手放到手診上號脈，同時把林遠志叫過來。
「小林，你用望診看看秦女士，能看出什麼來嗎？」
林遠志早就觀察過秦女士，他很快回答：「唇甲發白，面無血色，頭髮乾燥無光，語氣微弱，兩眼無神……初步診斷為氣血不足。」
「嗯，那再看看舌頭。秦女士，請張嘴！」
林遠志看過病人舌象後，道：「舌色偏淡，舌苔薄白，確定屬於氣血不足。」
「小林，你有長進嘛。你的辯證是對的。病人正是氣血不足導致腦部失去滋養，才會有眩暈和健忘的發生。而氣血不足也會導致四肢無力，胃口不佳，月經推遲。」
「那有的治嗎？」秦女士把頭往前伸，「我也不求能完全治好，只要能減輕一點，不要頻繁發作就好了！」
徐榮思忖片刻，道：「你這症狀比較單純，沒有痰濕肝風這些內邪，只要堅持服藥，短時間是可以見效的。」
旁邊的林遠志點點頭，算是認可了徐榮的診斷。
「是嗎？那給我開藥吧！」秦女士喜出望外。
徐榮問道：「小林，你認為處方應該從什麼思路入手，選什麼藥方才合適？」
「治療氣血不足，最常用的就是十全大補丸，不過，考慮到病人有健忘的症狀，我認為改成藥味差不多的人參養營湯更合適。後者裡邊有可以交通心腎的遠志，對於治療健忘有特效。」
對於「遠志」這一味中藥的藥性，林遠志可謂頗有心得，因為這可是跟他「同名」的中藥，學習和研究的時候自然加倍認真。
「你連《局方》的人參養營湯都知道？這個藥方不太有名，平時用到的不多。」
「《方劑學》里有啊。」
「嗯，我也認為人參養營湯比十全大補丸更合適，不過，還有一味藥要稍微調整。」
「什麼藥？」林遠志問道。
「就是人參，應該換成藥力平緩的太子參。」
「理由是什麼？」
「因為人參大補元氣，而秦女士氣血不足屬於虛證，虛不受補，用人參有滯塞中氣的隱患，所以用補氣效果偏弱的太子參替代比較穩妥。」
「原來是這樣。」
林遠志對徐榮刮目相看。
徐主任坐診幾十年，雖然沒拿到過什麼國家認證的「名中醫」或者「國醫大師」的榮譽稱號，但人家還是有真功夫在身的。
徐榮快速寫下處方交給秦女士，還提醒她醫院內的藥房沒法子抓散裝中藥，要到對面的御信堂抓藥。
「必須去那家御信堂嗎？」
「這倒沒限制，只是我們中醫門診和御信堂合作多年，他們藥鋪里的藥材都是經過嚴格檢查的，相對來說，質量有所保證。」
「哦，好的！這這個藥要怎麼吃呢？」
「抓八劑，一天兩劑，兩碗水煮半個小時成一碗，午飯和晚飯前空腹服用，四天後再來複診。」
「我記住了，謝謝！」秦女士連連點頭。
秦女士一走，診室內變得安靜下來。
「小林，你這望診技術不一般哪，都不用號脈就能確診是氣血不足證。要是我問別的實習生，保准他們會念《黃帝內經》原文：諸風掉眩皆屬於肝——認為凡是眩暈都該從治肝入手。」
「那也不能說完全不對。」
「怎麼說？」
「因為氣血不足，肝木失養，肝血無法上升到腦部，所以才會出現眩暈和健忘這些症狀。標在肝，本在脾。」
徐榮咂舌，道：「你這小子的思路一點都不像是學院派教出來的學生！說沒家傳我是不信的。你爺爺叫什麼大名？說不定我認識。」
「我爺爺叫林宏願，他只是和風區郊區一間小藥鋪的私人中醫，沒什麼名氣，也從不跟其他中醫來往，您應該不會認識。」
徐榮回想了一下，從來沒聽過「林宏願」這個名號。
「你爺爺怎麼去世的？」
「猝死在診所里，沒做過屍檢，估計是腦梗造成的。我爸說我爺爺四十六歲時被診斷出肝癌，能活到五十八歲，已經算是奇蹟了。」
「才五十多歲就去世了，確實可惜，不過有你這個後人繼承他一生所學，他要是又在天之靈也可以安息了。」
提到去世的爺爺，林遠志感到心情沉痛，於是轉移話題。
「徐主任，您說……之後衛生局的那些人，都會一個個跑來嗎？」
「當然不是每個病人都會跑來，不過那些久治不愈的病人或家屬，聽說這個消息，都會想來試試看的。他們不了解中醫，但他們了解他們的局長。」
林遠志坐到鐵架椅子上，忽然低聲問道：「要是多來點病人，我們門診會不會發獎金啊？」
徐主任唉聲嘆氣：「要是求診人數達標，好評率達標，當然是有獎金的。不過，我都兩年沒拿過獎金了。早就忘了還有獎金這種東西。」
「那這個月咱們努力一下，說不定能拿到手——我最近，手頭有點緊。」
「你買什麼東西了？分期付款？」
「沒買什麼，只是打算出去租房，不想繼續住宿舍。」
「在附近租房嗎？」
「對。」
「那可不便宜。房租貴，還有水電物業費一大堆費用。你那三千塊實習工資根本不夠用的。」
「我知道，可我還是決定要租房。」
這時，有人推門進來，打斷了兩人的對話。
兩人望向門口，來人是一個穿著黑色外套和白色短裙的時髦女子。
林遠志忍不住叫道：「魏矜？」
因為那是他正式治過的第一個病人，所以印象比較深刻，還能一眼就準確叫出名字。
「才過了兩天，你這麼快就來複診了？」
徐榮悄悄給林遠志使了個眼色，意思就是「你知道為什麼會忙了嗎」。
林遠志頓時領悟。
原來這就是所謂的名人效益或者領導效應。
普通人的信息來源有限，很難分辨虛實真假，所以都喜歡跟風，認為名人和領導的決定肯定就是對的……
「那你說說你的主要症狀。」徐榮問道。
「主要就是頭暈，一發作就感覺眼前的東西在旋轉，噁心想吐，像暈車一樣，這時候必須停下來休息很長時間才能恢復，嚴重影響正常工作。
過去幾年是一個月才發作一兩次，現在幾乎兩三天就發作一次。
腦科的醫生說我這病叫內耳性眩暈症。也給我開過一些藥，可以緩解，可是沒法根治。一旦覺得太累或者月經前後，就會發作。」
「除此之外，還有什麼其他症狀嗎？體力怎麼樣？胃口怎麼樣？睡眠和月經正常嘛？」
「體力比較差，上樓梯都覺得累，胃口也不好，吃不下太多東西，睡眠還行，但月經不正常，三個月才來一次。」
「這個病有多少年了？我看你的病歷，好像從48年就開始來看了。那時候的症狀也是以頭暈目眩為主嗎？」
「對的。」秦女士長吁短嘆，「一晃眼都七年了，這毛病怎麼都治不好，現在吃藥也不起作用了。我早想放棄了。可是現在實在沒法正常工作，頭暈眼花還健忘。我們干財務的，萬一出了什麼差錯，後果太嚴重了。」
徐榮微微點頭，讓秦女士把手放到手診上號脈，同時把林遠志叫過來。
「小林，你用望診看看秦女士，能看出什麼來嗎？」
林遠志早就觀察過秦女士，他很快回答：「唇甲發白，面無血色，頭髮乾燥無光，語氣微弱，兩眼無神……初步診斷為氣血不足。」
「嗯，那再看看舌頭。秦女士，請張嘴！」
林遠志看過病人舌象後，道：「舌色偏淡，舌苔薄白，確定屬於氣血不足。」
「小林，你有長進嘛。你的辯證是對的。病人正是氣血不足導致腦部失去滋養，才會有眩暈和健忘的發生。而氣血不足也會導致四肢無力，胃口不佳，月經推遲。」
「那有的治嗎？」秦女士把頭往前伸，「我也不求能完全治好，只要能減輕一點，不要頻繁發作就好了！」
徐榮思忖片刻，道：「你這症狀比較單純，沒有痰濕肝風這些內邪，只要堅持服藥，短時間是可以見效的。」
旁邊的林遠志點點頭，算是認可了徐榮的診斷。
「是嗎？那給我開藥吧！」秦女士喜出望外。
徐榮問道：「小林，你認為處方應該從什麼思路入手，選什麼藥方才合適？」
「治療氣血不足，最常用的就是十全大補丸，不過，考慮到病人有健忘的症狀，我認為改成藥味差不多的人參養營湯更合適。後者裡邊有可以交通心腎的遠志，對於治療健忘有特效。」
對於「遠志」這一味中藥的藥性，林遠志可謂頗有心得，因為這可是跟他「同名」的中藥，學習和研究的時候自然加倍認真。
「你連《局方》的人參養營湯都知道？這個藥方不太有名，平時用到的不多。」
「《方劑學》里有啊。」
「嗯，我也認為人參養營湯比十全大補丸更合適，不過，還有一味藥要稍微調整。」
「什麼藥？」林遠志問道。
「就是人參，應該換成藥力平緩的太子參。」
「理由是什麼？」
「因為人參大補元氣，而秦女士氣血不足屬於虛證，虛不受補，用人參有滯塞中氣的隱患，所以用補氣效果偏弱的太子參替代比較穩妥。」
「原來是這樣。」
林遠志對徐榮刮目相看。
徐主任坐診幾十年，雖然沒拿到過什麼國家認證的「名中醫」或者「國醫大師」的榮譽稱號，但人家還是有真功夫在身的。
徐榮快速寫下處方交給秦女士，還提醒她醫院內的藥房沒法子抓散裝中藥，要到對面的御信堂抓藥。
「必須去那家御信堂嗎？」
「這倒沒限制，只是我們中醫門診和御信堂合作多年，他們藥鋪里的藥材都是經過嚴格檢查的，相對來說，質量有所保證。」
「哦，好的！這這個藥要怎麼吃呢？」
「抓八劑，一天兩劑，兩碗水煮半個小時成一碗，午飯和晚飯前空腹服用，四天後再來複診。」
「我記住了，謝謝！」秦女士連連點頭。
秦女士一走，診室內變得安靜下來。
「小林，你這望診技術不一般哪，都不用號脈就能確診是氣血不足證。要是我問別的實習生，保准他們會念《黃帝內經》原文：諸風掉眩皆屬於肝——認為凡是眩暈都該從治肝入手。」
「那也不能說完全不對。」
「怎麼說？」
「因為氣血不足，肝木失養，肝血無法上升到腦部，所以才會出現眩暈和健忘這些症狀。標在肝，本在脾。」
徐榮咂舌，道：「你這小子的思路一點都不像是學院派教出來的學生！說沒家傳我是不信的。你爺爺叫什麼大名？說不定我認識。」
「我爺爺叫林宏願，他只是和風區郊區一間小藥鋪的私人中醫，沒什麼名氣，也從不跟其他中醫來往，您應該不會認識。」
徐榮回想了一下，從來沒聽過「林宏願」這個名號。
「你爺爺怎麼去世的？」
「猝死在診所里，沒做過屍檢，估計是腦梗造成的。我爸說我爺爺四十六歲時被診斷出肝癌，能活到五十八歲，已經算是奇蹟了。」
「才五十多歲就去世了，確實可惜，不過有你這個後人繼承他一生所學，他要是又在天之靈也可以安息了。」
提到去世的爺爺，林遠志感到心情沉痛，於是轉移話題。
「徐主任，您說……之後衛生局的那些人，都會一個個跑來嗎？」
「當然不是每個病人都會跑來，不過那些久治不愈的病人或家屬，聽說這個消息，都會想來試試看的。他們不了解中醫，但他們了解他們的局長。」
林遠志坐到鐵架椅子上，忽然低聲問道：「要是多來點病人，我們門診會不會發獎金啊？」
徐主任唉聲嘆氣：「要是求診人數達標，好評率達標，當然是有獎金的。不過，我都兩年沒拿過獎金了。早就忘了還有獎金這種東西。」
「那這個月咱們努力一下，說不定能拿到手——我最近，手頭有點緊。」
「你買什麼東西了？分期付款？」
「沒買什麼，只是打算出去租房，不想繼續住宿舍。」
「在附近租房嗎？」
「對。」
「那可不便宜。房租貴，還有水電物業費一大堆費用。你那三千塊實習工資根本不夠用的。」
「我知道，可我還是決定要租房。」
這時，有人推門進來，打斷了兩人的對話。
兩人望向門口，來人是一個穿著黑色外套和白色短裙的時髦女子。
林遠志忍不住叫道：「魏矜？」
因為那是他正式治過的第一個病人，所以印象比較深刻，還能一眼就準確叫出名字。
「才過了兩天，你這麼快就來複診了？」