第47章 一頓四五斤酒？好硬的肝！
陳樹生六十五歲還在工地上干苦力，一來肯定是對自己的身體很自信，應該是真的不咋去醫院。
二來，那可能也是真沒錢。
至少生活壓力很大。
一看婚育史，果然兩個兒子，小兒子今年剛大學畢業跟周峰一般大。
正是買房、買車、結婚、生孩子的好時候，這也是為什麼陳樹生六十五歲了依舊在建設國家的第一線上。
他得賺錢啊！
他不能倒下！
其實他不知道自己有病嗎？
最近他明顯感覺自己幹活很容易累，他還總笑著說不服老不行。
實際上這就是肝合成功能下降所導致的能量代謝障礙。
《素問》：「肝者，罷極之本。」
肝病最重要的表現就是容易乏力。
其次，他的右肋經常性的疼痛，他就以為是岔氣了，休息一會就好了。
馬後炮地分析一下，可能就是因為肝纖維化牽拉肝包膜了。
不管怎麼說，他都知道自己的身體可能沒那麼健康。
但陳樹生為什麼堅持不去醫院？
因為不敢！
他小兒子還沒結婚，他不敢倒下！
陳樹生這樣勞苦了一生的人，對於疾病往往抱有掩耳盜鈴的想法。
覺得只要不去查，就沒病。
但如果是其他疾病，他這個想法還好。
比如腎病很容易下肢水腫、胃病很容易上吐下瀉消化不良，這些疾病都是拖不得的。
只要有問題，臟腑會立馬告知你。
但肝病不一樣。
肝臟擁有極強的代償能力，只需要20%的肝細胞就可以正常運轉。
這也是中醫為什麼說肝為將軍之官，就是因為他夠能抗！
夠能忍！
所以一般的肝膽疾病被發現的時候，基本就已經是晚期了。
周峰估計他再忍也忍不了幾天了，至少兩周以內他就要因為腹水住院了。
既然咱們已經查出來了，那怎麼可能再讓陳樹生受那個罪呢？
關鍵如果腹水嚴重了，花錢可就不是現在這麼簡單了。
但是村里這種老頭吧，他們還有個特點那就是犟。
真是溝通不了！
但是周峰把【切】肝到一階的時候，就已經解鎖瞭望聞問切四診中的【問】診解鎖了。
【問：未入門（27/100）】
周峰的問診雖然還沒入門，但是基礎知識已經很紮實了。
懂得了很多以前不知道的溝通技巧。
雖然與患者溝通靠的肯定是情商和隨機應變能力，但是相應的技巧也會事半功倍。
只要別太死板就行了。
別人家患者問自己身體啥樣，你先背起了醫患溝通的定義、醫患溝通的歷史……
面對陳樹生的激烈反應，周峰知道自己表現的有點太神了。
周峰先是從他皮膚黧黑想到了《素問》中這種膚色可能跟肝病有關。
後續又發現他有肝掌和蜘蛛痣，這基本就確診個七七八八了。
然後脈診又發現他左手關脈弦硬，右手關脈芤弱。
《四診抉微》：「弦為肝風，芤主失血。」
從頭到尾周峰根本一句話沒說就給陳樹生確診了肝硬化。
你這讓手機里有反詐APP的陳樹生怎麼相信？
人家算命的還得說一句，「我看你印堂發黑」呢。
演都不演了？
直接開圈啊！
你把手伸我兜里把錢都拿走得了！
有時候吧，太神也不好。
周峰也是意識到了這點，當即問道。
「大爺，你最近是不是幹活容易累？
右肋這塊也經常很疼？
之前休息一會就能緩過來，現在呢？」
周峰靈魂三問還真就是陳樹生最近擔心的問題，他支支吾吾地承認了下來。
原本周峰想用一些高大上的中醫古籍原文表述一下他現在的徵兆代表的疾病。
可突然想到了一些問診的技巧。
比如在能說方言的情況下，說普通話都會拉遠與患者之間的距離。
更別說那些不明所以的古文了。
「大爺，你這個酒量應該不小吧？」
在魯省，你跟一個中年及以上的男人討論酒量的問題。
除非他是桌都上不了的程度，不然就沒有不吹噓自己酒量的。
「那是！
四五斤起步吧。
俺村裡有個什麼陪不了的大客，都是讓我去。
但我去行，得說好。
咱們得簽合同，我給他喝壞了，不能賴我！」
一聊到喝酒，又給大爺聊美了。
原本周峰還以為大集上喝早酒那個視頻是惡意抹黑，沒想到說自己能喝兩三斤的大爺完全是新兵蛋子。
自己面前的才是酒中仙！
「但大爺你知道，喝酒傷肝啊！
而且你看你這個手掌，紅的根本不正常，這叫硃砂掌也叫肝掌。
說明你這個肝臟可能真的出了問題。
我就是建議你去查查這個肝功之類的。」
喝酒傷肝算是老百姓都知道的常識了。
一些常年在酒場上的人都會買點護肝片之類的吃。
陳樹生這麼一聽頓時覺得很有道理了。
他不僅一天三頓酒，只要是沒有正事，那是喝酒就醉！
小兒子總是讓他別這樣喝酒，省得給肝喝壞了。
但這麼一想，陳樹生更不敢去了，他怕自己的肝真的壞了。
至少自己不去還不知道自己肝壞了。
這就是掩耳盜鈴的人的經典話術了。
有些人居然把自己的疾病歸咎於給他把病查出來的醫生。
當然，即使不歸咎於醫生，也有種很離譜的說法。
他們覺得很多病其實並不嚴重，就是自己嚇唬自己給嚇死了。
誠然，中醫是很重視情志的作用，如果常年處於焦慮、害怕等負面情緒中的確是很影響健康。
但是陳樹生的肝硬化顯然不在這個行列。
這個病發病很快，只要發病基本就很難治癒了。
於是周峰就給陳樹生算起了這個經濟帳，「現在咱們這個肝病就算查出來，花點小錢就能控制的住。
如果等腹水嚴重了，住院花幾萬都不一定有效果。
我看您兒子跟我差不多大，估計也是等著結婚生孩子的時候，你要是病倒了那可就喪良心了。」
本來周峰給他算帳的時候他就很心動了，現在一搬出他的兒子，陳樹生終於是不再犟了。
一旁觀察的陳石本來打算如果周峰應付不了這個倔驢，自己就出手來著。
現在看來沒有那個必要了。
經過實驗室檢查後，陳樹生的問題果然很大。
肝功能中的ALT/AST倒置，白球比0.8小於標準的1.5。
肝纖維化四項中的HA也大於300ng/mL，屬於顯著升高。
影像學那邊也不樂觀。
超聲報告提示陳樹生的肝包膜不平，門靜脈＞1.3cm。
CT也能明顯地看出來他肝裂增寬，脾臟腫大。
都這個程度了，那必須進行一個病理診斷了。
周峰給他開了個肝臟的穿刺活檢，報告顯示假小葉形成。
這可是肝硬化的金標準。
不管從那個方面都已經確診肝硬化了！
看到這個診斷，陳樹生一家都嚇出了一身冷汗，陳樹生的大兒子更是對周峰感恩戴德。
這年頭就算再醫盲也知道肝硬化的危險程度。
如果不是周峰提前給陳樹生查出來，以後花錢多少不說，真發作了救不回來才是常態！
這下全程目睹這一切的人才真正明白周峰的診斷水平到達了何等的地步。
所幸還在初期，問題不算很大，周峰讓他轉院去匡院長的陽川縣中醫醫院了。
那邊有幾個老大夫對於肝硬化還真有些自己的妙招。
這就不是周峰該操心的了，他現在已經在短暫的午休後趕往自己的老家——小河村。
今下午要對小河村進行老年人查體了。
這次沒有陳石，之前的問題又都浮現了出來。
周和平的小河村衛生室可沒有那些好設備，而且如果有老人查出來病，周和平可沒有那個威嚴讓他必須去醫院檢查一下。
這樣就是周峰查出來了老人的病，如果他就是不當回事，那麼清河鎮衛生院的「老年人查體有效率」依舊上不來……
二來，那可能也是真沒錢。
至少生活壓力很大。
一看婚育史，果然兩個兒子，小兒子今年剛大學畢業跟周峰一般大。
正是買房、買車、結婚、生孩子的好時候，這也是為什麼陳樹生六十五歲了依舊在建設國家的第一線上。
他得賺錢啊！
他不能倒下！
其實他不知道自己有病嗎？
最近他明顯感覺自己幹活很容易累，他還總笑著說不服老不行。
實際上這就是肝合成功能下降所導致的能量代謝障礙。
《素問》：「肝者，罷極之本。」
肝病最重要的表現就是容易乏力。
其次，他的右肋經常性的疼痛，他就以為是岔氣了，休息一會就好了。
馬後炮地分析一下，可能就是因為肝纖維化牽拉肝包膜了。
不管怎麼說，他都知道自己的身體可能沒那麼健康。
但陳樹生為什麼堅持不去醫院？
因為不敢！
他小兒子還沒結婚，他不敢倒下！
陳樹生這樣勞苦了一生的人，對於疾病往往抱有掩耳盜鈴的想法。
覺得只要不去查，就沒病。
但如果是其他疾病，他這個想法還好。
比如腎病很容易下肢水腫、胃病很容易上吐下瀉消化不良，這些疾病都是拖不得的。
只要有問題，臟腑會立馬告知你。
但肝病不一樣。
肝臟擁有極強的代償能力，只需要20%的肝細胞就可以正常運轉。
這也是中醫為什麼說肝為將軍之官，就是因為他夠能抗！
夠能忍！
所以一般的肝膽疾病被發現的時候，基本就已經是晚期了。
周峰估計他再忍也忍不了幾天了，至少兩周以內他就要因為腹水住院了。
既然咱們已經查出來了，那怎麼可能再讓陳樹生受那個罪呢？
關鍵如果腹水嚴重了，花錢可就不是現在這麼簡單了。
但是村里這種老頭吧，他們還有個特點那就是犟。
真是溝通不了！
但是周峰把【切】肝到一階的時候，就已經解鎖瞭望聞問切四診中的【問】診解鎖了。
【問：未入門（27/100）】
周峰的問診雖然還沒入門，但是基礎知識已經很紮實了。
懂得了很多以前不知道的溝通技巧。
雖然與患者溝通靠的肯定是情商和隨機應變能力，但是相應的技巧也會事半功倍。
只要別太死板就行了。
別人家患者問自己身體啥樣，你先背起了醫患溝通的定義、醫患溝通的歷史……
面對陳樹生的激烈反應，周峰知道自己表現的有點太神了。
周峰先是從他皮膚黧黑想到了《素問》中這種膚色可能跟肝病有關。
後續又發現他有肝掌和蜘蛛痣，這基本就確診個七七八八了。
然後脈診又發現他左手關脈弦硬，右手關脈芤弱。
《四診抉微》：「弦為肝風，芤主失血。」
從頭到尾周峰根本一句話沒說就給陳樹生確診了肝硬化。
你這讓手機里有反詐APP的陳樹生怎麼相信？
人家算命的還得說一句，「我看你印堂發黑」呢。
演都不演了？
直接開圈啊！
你把手伸我兜里把錢都拿走得了！
有時候吧，太神也不好。
周峰也是意識到了這點，當即問道。
「大爺，你最近是不是幹活容易累？
右肋這塊也經常很疼？
之前休息一會就能緩過來，現在呢？」
周峰靈魂三問還真就是陳樹生最近擔心的問題，他支支吾吾地承認了下來。
原本周峰想用一些高大上的中醫古籍原文表述一下他現在的徵兆代表的疾病。
可突然想到了一些問診的技巧。
比如在能說方言的情況下，說普通話都會拉遠與患者之間的距離。
更別說那些不明所以的古文了。
「大爺，你這個酒量應該不小吧？」
在魯省，你跟一個中年及以上的男人討論酒量的問題。
除非他是桌都上不了的程度，不然就沒有不吹噓自己酒量的。
「那是！
四五斤起步吧。
俺村裡有個什麼陪不了的大客，都是讓我去。
但我去行，得說好。
咱們得簽合同，我給他喝壞了，不能賴我！」
一聊到喝酒，又給大爺聊美了。
原本周峰還以為大集上喝早酒那個視頻是惡意抹黑，沒想到說自己能喝兩三斤的大爺完全是新兵蛋子。
自己面前的才是酒中仙！
「但大爺你知道，喝酒傷肝啊！
而且你看你這個手掌，紅的根本不正常，這叫硃砂掌也叫肝掌。
說明你這個肝臟可能真的出了問題。
我就是建議你去查查這個肝功之類的。」
喝酒傷肝算是老百姓都知道的常識了。
一些常年在酒場上的人都會買點護肝片之類的吃。
陳樹生這麼一聽頓時覺得很有道理了。
他不僅一天三頓酒，只要是沒有正事，那是喝酒就醉！
小兒子總是讓他別這樣喝酒，省得給肝喝壞了。
但這麼一想，陳樹生更不敢去了，他怕自己的肝真的壞了。
至少自己不去還不知道自己肝壞了。
這就是掩耳盜鈴的人的經典話術了。
有些人居然把自己的疾病歸咎於給他把病查出來的醫生。
當然，即使不歸咎於醫生，也有種很離譜的說法。
他們覺得很多病其實並不嚴重，就是自己嚇唬自己給嚇死了。
誠然，中醫是很重視情志的作用，如果常年處於焦慮、害怕等負面情緒中的確是很影響健康。
但是陳樹生的肝硬化顯然不在這個行列。
這個病發病很快，只要發病基本就很難治癒了。
於是周峰就給陳樹生算起了這個經濟帳，「現在咱們這個肝病就算查出來，花點小錢就能控制的住。
如果等腹水嚴重了，住院花幾萬都不一定有效果。
我看您兒子跟我差不多大，估計也是等著結婚生孩子的時候，你要是病倒了那可就喪良心了。」
本來周峰給他算帳的時候他就很心動了，現在一搬出他的兒子，陳樹生終於是不再犟了。
一旁觀察的陳石本來打算如果周峰應付不了這個倔驢，自己就出手來著。
現在看來沒有那個必要了。
經過實驗室檢查後，陳樹生的問題果然很大。
肝功能中的ALT/AST倒置，白球比0.8小於標準的1.5。
肝纖維化四項中的HA也大於300ng/mL，屬於顯著升高。
影像學那邊也不樂觀。
超聲報告提示陳樹生的肝包膜不平，門靜脈＞1.3cm。
CT也能明顯地看出來他肝裂增寬，脾臟腫大。
都這個程度了，那必須進行一個病理診斷了。
周峰給他開了個肝臟的穿刺活檢，報告顯示假小葉形成。
這可是肝硬化的金標準。
不管從那個方面都已經確診肝硬化了！
看到這個診斷，陳樹生一家都嚇出了一身冷汗，陳樹生的大兒子更是對周峰感恩戴德。
這年頭就算再醫盲也知道肝硬化的危險程度。
如果不是周峰提前給陳樹生查出來，以後花錢多少不說，真發作了救不回來才是常態！
這下全程目睹這一切的人才真正明白周峰的診斷水平到達了何等的地步。
所幸還在初期，問題不算很大，周峰讓他轉院去匡院長的陽川縣中醫醫院了。
那邊有幾個老大夫對於肝硬化還真有些自己的妙招。
這就不是周峰該操心的了，他現在已經在短暫的午休後趕往自己的老家——小河村。
今下午要對小河村進行老年人查體了。
這次沒有陳石，之前的問題又都浮現了出來。
周和平的小河村衛生室可沒有那些好設備，而且如果有老人查出來病，周和平可沒有那個威嚴讓他必須去醫院檢查一下。
這樣就是周峰查出來了老人的病，如果他就是不當回事，那麼清河鎮衛生院的「老年人查體有效率」依舊上不來……