第44章 怎麼真有老頭是實脈啊？
陳石的到來讓這場老年人查體終於能夠正式開始。
接下來就是徐坤來安排了。
只要村醫和老年人配合，具體查體是非常簡單的。
第一站是登記分流組，由徐坤和另一個公衛科的員工坐鎮，他們負責核對身份信息以及發放查體表。
老人們將身份證給徐坤後，徐坤刷一下旁邊的錄卡器，電腦上就有他的基本信息了。
然後徐坤將這個信息表列印出來，上面有老人還沒進行體檢的項目。
老人們按照表格上面的順序挨個去檢查即可。
第二站是體格檢查組，由兩個公衛科的主治醫師以及一名護士組成，分別對老人的身高、體重、腰圍、血壓、皮膚等進行檢查和記錄。
第三站是輔助檢查組，也就是我們的查體儀器發揮作用的位置，主要對老年人心電圖、腹部B超以及骨密度檢測。
最後就是周峰的中醫篩查組了，每個完成前面檢查的老人都要來周峰這裡進行一次完整的望聞問切。
這裡的每一項都在表格上有表現，周峰需要據實填寫。
絕不能再有之前整個清河鎮轄區內三千個老人全都是實脈的情況。
由於周峰的【中醫診斷學】已經到達了二階，雖然望聞問都還沒解鎖實操的技能，但基礎紮實也是實操的一部分。
至少，一個老頭遠遠的走過來，面色是明顯的青灰色，那肯定要懷疑是不是有心脈瘀阻的情況。
或者說一個大娘看起來面色沒什麼，但是唇周是黃濁色，這八成是脾虛濕困的症狀啊。
這種很明顯的周峰還是可以看出來的，就是如果面色或者形體之類的不明顯那就不行了。
至於聞診就更好說了，周峰又沒戴降噪耳機，關節捻發音那麼明顯哪裡還能聽不到？
有了這些預先的判斷，周峰在進行問診的時候也算有個差不多的方向。
不至於挨個都從頭問到腳，大大節省了時間留給【切】診。
終於做完這一切，周峰終於能夠將手攀上老人的手腕。
周峰對於脈診的理論知識很紮實。
首先選指。
脈診是用食指、中指、無名指三指進行指目診察，且三指齊平，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°為宜。
其次布指。
中指定關。
周峰先用中指按住了面前老人的腕後高骨內側動脈處，這就是「寸關尺」中的關。
然後食指就順勢按在了關前，這是「寸關尺」中的寸。
而無名指所按的關後就是「寸關尺」中的尺了。
這些操作周峰做的分毫不差，仿佛練習了千萬遍一般。
當然，這些操作可能真的很基礎，簡直是小學生級別了。
可周峰現在脈診的水平就是一名中醫小學生，必須嚴肅又認真。
且就算以後周峰的水平提升了，這樣的操作規範也是他會去遵守的。
接下來就是切診最重要的一步了，運指！
運指是指大夫運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。
常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等。
在這個過程中需要仔細診察患者的脈位、脈次、脈形、脈勢以及左右手寸關尺各部的表現。
所謂脈位就是脈象的位置，一般是浮沉、長短的區別。
而脈次就是脈象的數量了，需要仔細數好脈的至數與均勻度。
脈形可能抽象一些，因為患者的脈像不就是血管的形狀嘛。
可如果熟練了，大夫可以摸出來患者脈象的大小、軟硬、緊張度等。
至於脈勢就更超綱了，它是脈象的強弱和流利度等，一種很難名說的感覺。
這些理論知識在周峰的腦海中不斷的划過，確保沒有遺漏後才三指用力。
這是新手常用的總按，三指都用能更輕易的感受到患者脈象之間的差別。
周峰剛一搭手就覺得面前這個大爺的身體好像還不錯，跳的砰砰的。
很有勁。
「嗯！實脈！」
剛要大手一揮寫上自己診斷的周峰一愣。
不是？
怎麼真有老頭是實脈啊！
我錯怪徐坤主任了？
然後周峰又打量了一下面前的老人。
你是說這個看起來七十多歲，看起來好像沒醒酒的老頭身體健康是嗎？
周峰如果有第二人格估計現在都要跳出來抽周峰一個巴掌了。
周峰趕緊再沉下心去仔細給大爺再號一號脈。
不對。
周峰用按法朝下用力後，手上感覺好像是按在了琴弦一般。
端直以長，如按琴弦。
這是實脈這個大類中的弦脈啊！
弦脈代表的是肝膽病、疼痛或者痰飲，當然也可能是老年健康者的常見脈象。
但面前這個老頭顯然和健康扯不上關係。
周峰再仔細按了按，應指繃急無柔和之象，這是肝氣鬱結、經脈拘急之徵啊！
周峰判斷他可能是最近有些情志不舒，應該會引起肋痛。
一問，果然如此，老人的老伴一個月前去世了，這一個月他都在大量飲酒。
肋部真的有明顯的疼痛，可是周峰卻沒能從問診中問出來。
幸好在切診上找到了。
果然，望聞問切雖然缺一不可，但真正想知道患者疾病的本質還是要看號脈！
肋痛是很多肝系疾病的前期徵兆，必須重視！
由於老人根本沒提過自己老伴的事情，而且他的肋部的確是有明顯的疼痛感。
這讓老人覺得非常神奇，於是也沒用做多少思想工作就答應周峰去衛生院做一下檢查了。
現在公衛系統都是聯網的。
只要後續老人在魯省內的任何醫院進行影像學檢查，或者肝功檢查確診了肝膽疾病就能夠提升清河鎮衛生院的「老年人查體有效率」。
沒想到第一個老人就幫他提前規避了肝膽疾病的風險。
如果任由這個老人繼續酗酒，後續或許酒精肝之類的就要找上他了。
且他提前也沒有重視，自然有可能發展成肝硬化甚至肝癌之類的疾病。
那時候治療可比這個肋痛要難得多了，費用也更高的同時也很難有什麼效果。
往往會有人財兩空的可能。
那老人的孩子得多難過啊，剛剛送走了母親，沒幾個月父親也緊隨而去。
周峰看著聽勸的老人，已經在給他兒子打電話要一起去檢查一下了。
或許這就是耗費人力物力對老年人進行查體的意義吧。
「下一位！」
接下來就是徐坤來安排了。
只要村醫和老年人配合，具體查體是非常簡單的。
第一站是登記分流組，由徐坤和另一個公衛科的員工坐鎮，他們負責核對身份信息以及發放查體表。
老人們將身份證給徐坤後，徐坤刷一下旁邊的錄卡器，電腦上就有他的基本信息了。
然後徐坤將這個信息表列印出來，上面有老人還沒進行體檢的項目。
老人們按照表格上面的順序挨個去檢查即可。
第二站是體格檢查組，由兩個公衛科的主治醫師以及一名護士組成，分別對老人的身高、體重、腰圍、血壓、皮膚等進行檢查和記錄。
第三站是輔助檢查組，也就是我們的查體儀器發揮作用的位置，主要對老年人心電圖、腹部B超以及骨密度檢測。
最後就是周峰的中醫篩查組了，每個完成前面檢查的老人都要來周峰這裡進行一次完整的望聞問切。
這裡的每一項都在表格上有表現，周峰需要據實填寫。
絕不能再有之前整個清河鎮轄區內三千個老人全都是實脈的情況。
由於周峰的【中醫診斷學】已經到達了二階，雖然望聞問都還沒解鎖實操的技能，但基礎紮實也是實操的一部分。
至少，一個老頭遠遠的走過來，面色是明顯的青灰色，那肯定要懷疑是不是有心脈瘀阻的情況。
或者說一個大娘看起來面色沒什麼，但是唇周是黃濁色，這八成是脾虛濕困的症狀啊。
這種很明顯的周峰還是可以看出來的，就是如果面色或者形體之類的不明顯那就不行了。
至於聞診就更好說了，周峰又沒戴降噪耳機，關節捻發音那麼明顯哪裡還能聽不到？
有了這些預先的判斷，周峰在進行問診的時候也算有個差不多的方向。
不至於挨個都從頭問到腳，大大節省了時間留給【切】診。
終於做完這一切，周峰終於能夠將手攀上老人的手腕。
周峰對於脈診的理論知識很紮實。
首先選指。
脈診是用食指、中指、無名指三指進行指目診察，且三指齊平，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°為宜。
其次布指。
中指定關。
周峰先用中指按住了面前老人的腕後高骨內側動脈處，這就是「寸關尺」中的關。
然後食指就順勢按在了關前，這是「寸關尺」中的寸。
而無名指所按的關後就是「寸關尺」中的尺了。
這些操作周峰做的分毫不差，仿佛練習了千萬遍一般。
當然，這些操作可能真的很基礎，簡直是小學生級別了。
可周峰現在脈診的水平就是一名中醫小學生，必須嚴肅又認真。
且就算以後周峰的水平提升了，這樣的操作規範也是他會去遵守的。
接下來就是切診最重要的一步了，運指！
運指是指大夫運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。
常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等。
在這個過程中需要仔細診察患者的脈位、脈次、脈形、脈勢以及左右手寸關尺各部的表現。
所謂脈位就是脈象的位置，一般是浮沉、長短的區別。
而脈次就是脈象的數量了，需要仔細數好脈的至數與均勻度。
脈形可能抽象一些，因為患者的脈像不就是血管的形狀嘛。
可如果熟練了，大夫可以摸出來患者脈象的大小、軟硬、緊張度等。
至於脈勢就更超綱了，它是脈象的強弱和流利度等，一種很難名說的感覺。
這些理論知識在周峰的腦海中不斷的划過，確保沒有遺漏後才三指用力。
這是新手常用的總按，三指都用能更輕易的感受到患者脈象之間的差別。
周峰剛一搭手就覺得面前這個大爺的身體好像還不錯，跳的砰砰的。
很有勁。
「嗯！實脈！」
剛要大手一揮寫上自己診斷的周峰一愣。
不是？
怎麼真有老頭是實脈啊！
我錯怪徐坤主任了？
然後周峰又打量了一下面前的老人。
你是說這個看起來七十多歲，看起來好像沒醒酒的老頭身體健康是嗎？
周峰如果有第二人格估計現在都要跳出來抽周峰一個巴掌了。
周峰趕緊再沉下心去仔細給大爺再號一號脈。
不對。
周峰用按法朝下用力後，手上感覺好像是按在了琴弦一般。
端直以長，如按琴弦。
這是實脈這個大類中的弦脈啊！
弦脈代表的是肝膽病、疼痛或者痰飲，當然也可能是老年健康者的常見脈象。
但面前這個老頭顯然和健康扯不上關係。
周峰再仔細按了按，應指繃急無柔和之象，這是肝氣鬱結、經脈拘急之徵啊！
周峰判斷他可能是最近有些情志不舒，應該會引起肋痛。
一問，果然如此，老人的老伴一個月前去世了，這一個月他都在大量飲酒。
肋部真的有明顯的疼痛，可是周峰卻沒能從問診中問出來。
幸好在切診上找到了。
果然，望聞問切雖然缺一不可，但真正想知道患者疾病的本質還是要看號脈！
肋痛是很多肝系疾病的前期徵兆，必須重視！
由於老人根本沒提過自己老伴的事情，而且他的肋部的確是有明顯的疼痛感。
這讓老人覺得非常神奇，於是也沒用做多少思想工作就答應周峰去衛生院做一下檢查了。
現在公衛系統都是聯網的。
只要後續老人在魯省內的任何醫院進行影像學檢查，或者肝功檢查確診了肝膽疾病就能夠提升清河鎮衛生院的「老年人查體有效率」。
沒想到第一個老人就幫他提前規避了肝膽疾病的風險。
如果任由這個老人繼續酗酒，後續或許酒精肝之類的就要找上他了。
且他提前也沒有重視，自然有可能發展成肝硬化甚至肝癌之類的疾病。
那時候治療可比這個肋痛要難得多了，費用也更高的同時也很難有什麼效果。
往往會有人財兩空的可能。
那老人的孩子得多難過啊，剛剛送走了母親，沒幾個月父親也緊隨而去。
周峰看著聽勸的老人，已經在給他兒子打電話要一起去檢查一下了。
或許這就是耗費人力物力對老年人進行查體的意義吧。
「下一位！」