第121章 李向陽的反擊
第121章 李向陽的反擊
處理完患者，他回到電腦前寫病歷。這一次，他既使用了楊明遠的標準化模板，又在關鍵部分加上了自己的臨床思考：「患者胸痛，心電圖ST段抬高，但疼痛性質為突發撕裂樣，向背部放射，高度懷疑主動脈夾層。故在按心梗路徑處理的同時，加做主動脈CTA，結果證實診斷。此案例提示，標準化路徑需結合臨床細節靈活調整。」
寫完後，他將病歷列印出來，特意多打了一份。一份歸檔，一份準備在科會上分享—用實際案例，證明規範與靈活結合的必要性。
下午六點，李向陽正準備下班，楊明遠又出現了。這次他直接走到李向陽的工位前。
「李醫生，下午那個主動脈夾層的患者，處理得很好。」楊明遠語氣平淡，「但我在系統里看到，你下CTA醫囑的時間，比胸痛路徑規定的時間晚了3分鐘。能解釋一下嗎？」
李向陽深吸一口氣。果然，楊明遠在監控每一個細節。
「楊主任，胸痛路徑規定接診後5分鐘內完成心電圖，10分鐘內根據心電圖決定進一步檢查」。我是在心電圖完成後，根據患者症狀細節，決定加做CTA。這個決策過程需要時間。」
「但路徑的目的是標準化，減少決策時間。」楊明遠指出，「如果每個醫生都根據自己的判斷調整路徑，標準化就失去了意義。」
「但如果路徑本身有缺陷呢？」李向陽反問，「胸痛路徑主要針對心梗和肺栓塞，對主動脈夾層的提示不足。今天這個患者，如果機械執行路徑，就會誤診。」
楊明遠沉默了幾秒，然後說：「所以你的建議是？」
「在胸痛路徑中增加主動脈夾層的紅色警報條款：突發撕裂樣胸痛、向背部放射、雙側血壓不對稱等。一旦出現這些警報，立即啟動夾層排查流程。」李向陽早有準備，從抽屜里拿出一張紙，上面是他草擬的補充條款。
楊明遠接過紙，仔細閱讀。條款寫得很專業，列出了夾層的典型表現、排查方法、處理原則。
「這是你剛才寫的？」
「不，是我這周整理的。」李向陽實話實說，「黃主任走後，我就在想，怎麼讓新流程既規範又實用。所以把常見危重症的不典型表現都整理了出來，準備逐步補充到各個路徑中。」
楊明遠抬起頭，第一次用審視而非評估的目光看著李向陽。那目光中有驚訝，有欣賞，也有一絲警惕。
「李醫生，你比我想像的更有準備。」他最終說，「這份補充條款，我原則上同意。但需要經過科室討論和醫務科備案。明天科會，你來講。」
「好的。」
楊明遠離開後，王俊傑從旁邊探出頭：「他居然同意了？太陽從西邊出來了？」
「因為他知道，反對這個建議會顯得不專業。」李向陽收拾東西，「而且，我的建議實際上是在完善他的體系，不是推翻。聰明人懂得接納合理的改進。」
「那你明天科會要小心。」王俊傑提醒，「楊明遠讓你講，可能是想看看你的水平，也可能是想找茬。」
「我知道。」李向陽背上包，「所以今晚要好好準備。不僅要講補充條款，還要講數據支撐，講案例佐證，講實施後的預期效果。」
走出醫院時，天已經黑了。秋雨還在下，街燈在濕漉漉的地面上投下昏黃的光暈。李向陽沒有直接回宿舍，而是繞道去了醫院附近的一家小書店。
書店老闆是個退休醫生，店裡有很多醫學書籍和期刊。李向陽找到急診醫學專區，開始翻閱最新的文獻。他需要找到支持他觀點的循證證據，需要了解其他醫院的做法，需要讓明天的發言無懈可擊。
兩個小時後，他抱著十幾本期刊和複印資料走出書店。雨已經停了，夜空中有幾顆星星隱約可見。
回到宿舍，他泡了杯濃茶，開始工作。將資料分類整理，提取關鍵數據，設計演示幻燈片，準備答辯說辭。凌晨三點，終於完成。
躺下前，他看了眼手機。有一條未讀消息，來自江沁月：「聽說你今天診斷了一個主動脈夾層，很厲害。明天科會加油。」
發送時間是晚上十一點。那時候她應該剛下班。
李向陽回覆：「謝謝。剛準備完材料，希望明天順利。」
幾乎立刻，手機震動，江沁月回復了：「還沒睡？別太拼，身體要緊。」
「馬上就睡。你怎麼也沒睡？」
「剛寫完一篇論文，在等查重結果。」
兩人簡單聊了幾句，互道晚安。放下手機時，李向陽感到一種奇特的溫暖。
在這個充滿壓力的夜晚，知道有人關心著你，是一種力量。
第二天科會，急診科會議室座無虛席。楊明遠坐在主位，面前擺著筆記本電腦。張國正和其他高年資醫生坐在前排。
李向陽走上講台，打開投影。幻燈片的第一頁是標題：「急診標準化路徑的優化：基於臨床實踐的補充建議」。
他深吸一口氣，開始講述。
從昨天那個主動脈夾層病例入手，引出問題：現有胸痛路徑對非心梗性胸痛覆蓋不足。然後展示數據：過去一年急診科接診的胸痛患者中，有2.1%最終診斷為主動脈夾層，但這些患者從接診到確診的平均時間比心梗患者長40分鐘。
「這40分鐘，可能是生與死的差距。」李向陽切換幻燈片，展示了幾例因延誤診斷導致死亡的案例。
接著，他提出解決方案：在胸痛路徑中增加「紅色警報」條款，列出主動脈夾層、心包填塞、食管破裂等危重症的典型表現。一旦觸發警報，自動啟動專項排查流程。
為了證明可行性，他展示了其他醫院的做法，引用了五篇最新文獻，甚至計算了實施後的預期效果：夾層確診時間預計縮短30%，死亡率降低15%。
最後，他展示了完整的補充條款草案，包括具體條目、操作流程、所需資源和培訓計劃。
整個演講持續了二十分鐘，邏輯清晰，數據翔實，方案可行。
講完後，會議室安靜了幾秒。然後有人開始鼓掌，先是零星，接著越來越多。
楊明遠沒有鼓掌，但他點了點頭：「很專業的報告。數據來源可靠，方案設計合理。大家有什麼問題？」
一個高年資醫生提問：「增加這些條款，會不會讓路徑變得更複雜，反而拖慢處理速度？」
「好問題。」李向陽切換幻燈片，展示了一個對比圖，「實際上，我們通過優化流程設計，將新增環節嵌入原有框架，不增加額外步驟。比如紅色警報」評估，可以在做心電圖的同時由護士完成，只需多問兩個問題，多花10秒鐘。」
另一個醫生問：「培訓怎麼落實？不是所有醫生都熟悉這些不典型表現。」
「所以培訓計劃分三層。」李向陽早有準備，「第一層，全體醫護人員的基礎培訓，重點識別紅色警報：第二層，骨幹醫生的深度培訓，學習專項排查方法；第三層，專項醫生培訓，樹立幾個核心醫生完全掌握。」
楊明遠微微點頭，在座醫生看到主任的反應後，跟著鼓起了掌。
會到休息室後，李向陽突然感到一陣莫名的難過。
最近他幾乎把精力全都用在應付楊主任的改革上了，這些改革看似的更加高效了，但是李向陽察覺到，這種改革下，急診科逐漸變味了。
急診科的醫生面對急症時更加畏手畏腳了，根本不像黃主任在的時候那樣了，他們像一群狼崽子，面對急症不慌不忙，穩的一批。
【縫合熟練度：50/150】
【穿刺熟練度：5/150】
【止血熟練度：7/150】
【骨折固定熟練度：2/150】
【開放熟練度：11/150】
【病理：26/50】
【診斷：25/50】
【解剖：1/50】
【體質：3/30】
【印記之路，希波克拉底的誓言印記，須參與三次公共衛生安全事件後，方可解鎖。目前進度1/3。】
【主線一：青雲梯登頂，獎勵名醫印記兩枚，抽取兩項大師級術式。】
【主線二：臨床決策評估項目，在這個項目內經過評估審核，幫助姜新東完成項目目標，獎勵，決策之心（至臻級）（唯一級）】
李向陽瀏覽著系統欄，這段時間除了刷熟練度，任務並沒有太大突破。
他站在會議室外的走廊窗前，看著樓下急診入口處進進出出的救護車和患者家屬，腦海中反覆迴響著剛才王俊傑離開前的那句話：「向陽，你講得很好。但你想過沒有，楊主任為什麼讓你講？他完全可以自己提出這些改進。」
這個問題像一根刺，扎在李向陽心裡。他當然想過。楊明遠讓他講，無非幾個可能：一是試探他的能力邊界；二是讓他成為改革的一部分，削弱他的反抗立場；三是如果方案失敗，讓他當替罪羊。
但無論是哪種，李向陽都意識到，自己已經不知不覺被捲入了這場權力遊戲的深處。被動應對永遠處於下風，是時候主動出擊了。
「李醫生，還不回去工作？」楊明遠的聲音從身後傳來。他不知何時也走出了會議室，手裡拿著那份補充條款的列印稿。
「正準備回。」李向陽轉過身，表情平靜，「楊主任覺得方案還有什麼需要修改的嗎？」
「總體不錯。」楊明遠推了推眼鏡，「但我注意到，你提出的培訓計劃需要額外的人力資源。目前科室人力緊張，這部分怎麼解決？」
又來了。先肯定，再提出一個實際困難，把皮球踢回來。
「培訓可以在交班時間進行，每次十五分鐘，持續一周，基本內容就能覆蓋。」李向陽早有準備，「至於專項醫生的深度培訓，我建議採用師徒制」，由高年資醫生帶教，不占用額外工作時間。」
「師徒制？」楊明遠若有所思，「但高年資醫生本身工作就忙————」
「所以需要激勵機制。」李向陽接話，「我查了醫院規定，帶教老師可以折算部分教學工時，沖抵臨床工作量。如果楊主任同意，我可以整理出具體方案，報醫務科審批。」
楊明遠盯著他看了幾秒，突然笑了：「李醫生，你考慮得很周全。看來黃主任教了你不少東西。
」
「黃主任教的是臨床，這些管理上的思考，是最近跟楊主任學的。」李向陽不卑不亢。
這話說得巧妙，既承認了黃建生的傳承，又給了楊明遠面子。楊明遠果然神色緩和了些：「那好，培訓方案你整理出來，下周給我。如果可行，就從胸痛路徑開始試點。」
「明白。」
回到急診大廳，王俊傑正在處理一個手部外傷的患者。見李向陽回來，他快速縫完最後一針，交代護士包紮，然後湊過來。
「怎麼樣？楊主任又出什麼難題了？」
「讓我做培訓方案。」李向陽走到電腦前，登錄系統，「不過這次，我有個新想法。」
「什麼想法？」
李向陽調出急診科過去三個月的工作數據：「你看，這是科室的工作量分布。每天上午10點到下午2點是高峰，晚上8點到凌晨2點是次高峰。但我們的排班是均勻的，導致尖峰時段人力緊張，低谷時段人力閒置。」
王俊傑湊過來看屏幕：「這不明擺著嗎？但排班不是一直這樣？」
「所以我要改。」李向陽調出一個新建的Ece表格，「這是我這幾天偷偷做的排班優化模型。基於歷史數據預測每天各時段患者流量，動態調整醫生配置。
尖峰時段增加人手，低谷時段減少，但保證總工時不變。」
表格做得很專業，有折線圖顯示預測流量，有柱狀圖顯示人力配置，甚至還有模擬運行結果：預計平均患者等待時間縮短18%，醫生工作強度峰值降低22%。
「我靠，你這什麼時候做的？」王俊傑瞪大眼睛。
「晚上回去抽空弄的。」李向陽輕描淡寫，「但問題在於，這個模型需要實時數據支持，需要護士長配合記錄患者到達時間，需要醫生願意接受彈性排班。」
「楊主任會同意嗎？他剛推行了三班倒」。
「」
「所以不能直接提。」李向陽關掉表格，「我要先證明，他現在的排班有問題。」
「怎麼證明？」
李向陽看了眼時間，下午三點半，正是相對空閒的時段。他站起身：「走，去分診台。」
分診台前，護士小劉正在整理病歷。李向陽走過去，溫和地問：「小劉，能幫我個忙嗎？從今天開始，記錄每個患者的準確到達時間、分診時間、接診時間、離開時間。不用太複雜，就記在EceI里。」
小劉有些為難：「李醫生，這得增加不少工作量————」
「每天多花十分鐘，但能幫我們優化流程，長遠看是節省時間。」李向陽解釋，「而且，如果楊主任問起來，你就說是我要求的，責任我擔。」
小劉看了看李向陽，又看了看王俊傑，最終點頭：「好吧，我試試。」
「謝謝。」李向陽轉向王俊傑，「你也幫忙，遇到典型病例，多記錄幾個時間點。我們收集一周數據，用事實說話。」
處理完患者，他回到電腦前寫病歷。這一次，他既使用了楊明遠的標準化模板，又在關鍵部分加上了自己的臨床思考：「患者胸痛，心電圖ST段抬高，但疼痛性質為突發撕裂樣，向背部放射，高度懷疑主動脈夾層。故在按心梗路徑處理的同時，加做主動脈CTA，結果證實診斷。此案例提示，標準化路徑需結合臨床細節靈活調整。」
寫完後，他將病歷列印出來，特意多打了一份。一份歸檔，一份準備在科會上分享—用實際案例，證明規範與靈活結合的必要性。
下午六點，李向陽正準備下班，楊明遠又出現了。這次他直接走到李向陽的工位前。
「李醫生，下午那個主動脈夾層的患者，處理得很好。」楊明遠語氣平淡，「但我在系統里看到，你下CTA醫囑的時間，比胸痛路徑規定的時間晚了3分鐘。能解釋一下嗎？」
李向陽深吸一口氣。果然，楊明遠在監控每一個細節。
「楊主任，胸痛路徑規定接診後5分鐘內完成心電圖，10分鐘內根據心電圖決定進一步檢查」。我是在心電圖完成後，根據患者症狀細節，決定加做CTA。這個決策過程需要時間。」
「但路徑的目的是標準化，減少決策時間。」楊明遠指出，「如果每個醫生都根據自己的判斷調整路徑，標準化就失去了意義。」
「但如果路徑本身有缺陷呢？」李向陽反問，「胸痛路徑主要針對心梗和肺栓塞，對主動脈夾層的提示不足。今天這個患者，如果機械執行路徑，就會誤診。」
楊明遠沉默了幾秒，然後說：「所以你的建議是？」
「在胸痛路徑中增加主動脈夾層的紅色警報條款：突發撕裂樣胸痛、向背部放射、雙側血壓不對稱等。一旦出現這些警報，立即啟動夾層排查流程。」李向陽早有準備，從抽屜里拿出一張紙，上面是他草擬的補充條款。
楊明遠接過紙，仔細閱讀。條款寫得很專業，列出了夾層的典型表現、排查方法、處理原則。
「這是你剛才寫的？」
「不，是我這周整理的。」李向陽實話實說，「黃主任走後，我就在想，怎麼讓新流程既規範又實用。所以把常見危重症的不典型表現都整理了出來，準備逐步補充到各個路徑中。」
楊明遠抬起頭，第一次用審視而非評估的目光看著李向陽。那目光中有驚訝，有欣賞，也有一絲警惕。
「李醫生，你比我想像的更有準備。」他最終說，「這份補充條款，我原則上同意。但需要經過科室討論和醫務科備案。明天科會，你來講。」
「好的。」
楊明遠離開後，王俊傑從旁邊探出頭：「他居然同意了？太陽從西邊出來了？」
「因為他知道，反對這個建議會顯得不專業。」李向陽收拾東西，「而且，我的建議實際上是在完善他的體系，不是推翻。聰明人懂得接納合理的改進。」
「那你明天科會要小心。」王俊傑提醒，「楊明遠讓你講，可能是想看看你的水平，也可能是想找茬。」
「我知道。」李向陽背上包，「所以今晚要好好準備。不僅要講補充條款，還要講數據支撐，講案例佐證，講實施後的預期效果。」
走出醫院時，天已經黑了。秋雨還在下，街燈在濕漉漉的地面上投下昏黃的光暈。李向陽沒有直接回宿舍，而是繞道去了醫院附近的一家小書店。
書店老闆是個退休醫生，店裡有很多醫學書籍和期刊。李向陽找到急診醫學專區，開始翻閱最新的文獻。他需要找到支持他觀點的循證證據，需要了解其他醫院的做法，需要讓明天的發言無懈可擊。
兩個小時後，他抱著十幾本期刊和複印資料走出書店。雨已經停了，夜空中有幾顆星星隱約可見。
回到宿舍，他泡了杯濃茶，開始工作。將資料分類整理，提取關鍵數據，設計演示幻燈片，準備答辯說辭。凌晨三點，終於完成。
躺下前，他看了眼手機。有一條未讀消息，來自江沁月：「聽說你今天診斷了一個主動脈夾層，很厲害。明天科會加油。」
發送時間是晚上十一點。那時候她應該剛下班。
李向陽回覆：「謝謝。剛準備完材料，希望明天順利。」
幾乎立刻，手機震動，江沁月回復了：「還沒睡？別太拼，身體要緊。」
「馬上就睡。你怎麼也沒睡？」
「剛寫完一篇論文，在等查重結果。」
兩人簡單聊了幾句，互道晚安。放下手機時，李向陽感到一種奇特的溫暖。
在這個充滿壓力的夜晚，知道有人關心著你，是一種力量。
第二天科會，急診科會議室座無虛席。楊明遠坐在主位，面前擺著筆記本電腦。張國正和其他高年資醫生坐在前排。
李向陽走上講台，打開投影。幻燈片的第一頁是標題：「急診標準化路徑的優化：基於臨床實踐的補充建議」。
他深吸一口氣，開始講述。
從昨天那個主動脈夾層病例入手，引出問題：現有胸痛路徑對非心梗性胸痛覆蓋不足。然後展示數據：過去一年急診科接診的胸痛患者中，有2.1%最終診斷為主動脈夾層，但這些患者從接診到確診的平均時間比心梗患者長40分鐘。
「這40分鐘，可能是生與死的差距。」李向陽切換幻燈片，展示了幾例因延誤診斷導致死亡的案例。
接著，他提出解決方案：在胸痛路徑中增加「紅色警報」條款，列出主動脈夾層、心包填塞、食管破裂等危重症的典型表現。一旦觸發警報，自動啟動專項排查流程。
為了證明可行性，他展示了其他醫院的做法，引用了五篇最新文獻，甚至計算了實施後的預期效果：夾層確診時間預計縮短30%，死亡率降低15%。
最後，他展示了完整的補充條款草案，包括具體條目、操作流程、所需資源和培訓計劃。
整個演講持續了二十分鐘，邏輯清晰，數據翔實，方案可行。
講完後，會議室安靜了幾秒。然後有人開始鼓掌，先是零星，接著越來越多。
楊明遠沒有鼓掌，但他點了點頭：「很專業的報告。數據來源可靠，方案設計合理。大家有什麼問題？」
一個高年資醫生提問：「增加這些條款，會不會讓路徑變得更複雜，反而拖慢處理速度？」
「好問題。」李向陽切換幻燈片，展示了一個對比圖，「實際上，我們通過優化流程設計，將新增環節嵌入原有框架，不增加額外步驟。比如紅色警報」評估，可以在做心電圖的同時由護士完成，只需多問兩個問題，多花10秒鐘。」
另一個醫生問：「培訓怎麼落實？不是所有醫生都熟悉這些不典型表現。」
「所以培訓計劃分三層。」李向陽早有準備，「第一層，全體醫護人員的基礎培訓，重點識別紅色警報：第二層，骨幹醫生的深度培訓，學習專項排查方法；第三層，專項醫生培訓，樹立幾個核心醫生完全掌握。」
楊明遠微微點頭，在座醫生看到主任的反應後，跟著鼓起了掌。
會到休息室後，李向陽突然感到一陣莫名的難過。
最近他幾乎把精力全都用在應付楊主任的改革上了，這些改革看似的更加高效了，但是李向陽察覺到，這種改革下，急診科逐漸變味了。
急診科的醫生面對急症時更加畏手畏腳了，根本不像黃主任在的時候那樣了，他們像一群狼崽子，面對急症不慌不忙，穩的一批。
【縫合熟練度：50/150】
【穿刺熟練度：5/150】
【止血熟練度：7/150】
【骨折固定熟練度：2/150】
【開放熟練度：11/150】
【病理：26/50】
【診斷：25/50】
【解剖：1/50】
【體質：3/30】
【印記之路，希波克拉底的誓言印記，須參與三次公共衛生安全事件後，方可解鎖。目前進度1/3。】
【主線一：青雲梯登頂，獎勵名醫印記兩枚，抽取兩項大師級術式。】
【主線二：臨床決策評估項目，在這個項目內經過評估審核，幫助姜新東完成項目目標，獎勵，決策之心（至臻級）（唯一級）】
李向陽瀏覽著系統欄，這段時間除了刷熟練度，任務並沒有太大突破。
他站在會議室外的走廊窗前，看著樓下急診入口處進進出出的救護車和患者家屬，腦海中反覆迴響著剛才王俊傑離開前的那句話：「向陽，你講得很好。但你想過沒有，楊主任為什麼讓你講？他完全可以自己提出這些改進。」
這個問題像一根刺，扎在李向陽心裡。他當然想過。楊明遠讓他講，無非幾個可能：一是試探他的能力邊界；二是讓他成為改革的一部分，削弱他的反抗立場；三是如果方案失敗，讓他當替罪羊。
但無論是哪種，李向陽都意識到，自己已經不知不覺被捲入了這場權力遊戲的深處。被動應對永遠處於下風，是時候主動出擊了。
「李醫生，還不回去工作？」楊明遠的聲音從身後傳來。他不知何時也走出了會議室，手裡拿著那份補充條款的列印稿。
「正準備回。」李向陽轉過身，表情平靜，「楊主任覺得方案還有什麼需要修改的嗎？」
「總體不錯。」楊明遠推了推眼鏡，「但我注意到，你提出的培訓計劃需要額外的人力資源。目前科室人力緊張，這部分怎麼解決？」
又來了。先肯定，再提出一個實際困難，把皮球踢回來。
「培訓可以在交班時間進行，每次十五分鐘，持續一周，基本內容就能覆蓋。」李向陽早有準備，「至於專項醫生的深度培訓，我建議採用師徒制」，由高年資醫生帶教，不占用額外工作時間。」
「師徒制？」楊明遠若有所思，「但高年資醫生本身工作就忙————」
「所以需要激勵機制。」李向陽接話，「我查了醫院規定，帶教老師可以折算部分教學工時，沖抵臨床工作量。如果楊主任同意，我可以整理出具體方案，報醫務科審批。」
楊明遠盯著他看了幾秒，突然笑了：「李醫生，你考慮得很周全。看來黃主任教了你不少東西。
」
「黃主任教的是臨床，這些管理上的思考，是最近跟楊主任學的。」李向陽不卑不亢。
這話說得巧妙，既承認了黃建生的傳承，又給了楊明遠面子。楊明遠果然神色緩和了些：「那好，培訓方案你整理出來，下周給我。如果可行，就從胸痛路徑開始試點。」
「明白。」
回到急診大廳，王俊傑正在處理一個手部外傷的患者。見李向陽回來，他快速縫完最後一針，交代護士包紮，然後湊過來。
「怎麼樣？楊主任又出什麼難題了？」
「讓我做培訓方案。」李向陽走到電腦前，登錄系統，「不過這次，我有個新想法。」
「什麼想法？」
李向陽調出急診科過去三個月的工作數據：「你看，這是科室的工作量分布。每天上午10點到下午2點是高峰，晚上8點到凌晨2點是次高峰。但我們的排班是均勻的，導致尖峰時段人力緊張，低谷時段人力閒置。」
王俊傑湊過來看屏幕：「這不明擺著嗎？但排班不是一直這樣？」
「所以我要改。」李向陽調出一個新建的Ece表格，「這是我這幾天偷偷做的排班優化模型。基於歷史數據預測每天各時段患者流量，動態調整醫生配置。
尖峰時段增加人手，低谷時段減少，但保證總工時不變。」
表格做得很專業，有折線圖顯示預測流量，有柱狀圖顯示人力配置，甚至還有模擬運行結果：預計平均患者等待時間縮短18%，醫生工作強度峰值降低22%。
「我靠，你這什麼時候做的？」王俊傑瞪大眼睛。
「晚上回去抽空弄的。」李向陽輕描淡寫，「但問題在於，這個模型需要實時數據支持，需要護士長配合記錄患者到達時間，需要醫生願意接受彈性排班。」
「楊主任會同意嗎？他剛推行了三班倒」。
「」
「所以不能直接提。」李向陽關掉表格，「我要先證明，他現在的排班有問題。」
「怎麼證明？」
李向陽看了眼時間，下午三點半，正是相對空閒的時段。他站起身：「走，去分診台。」
分診台前，護士小劉正在整理病歷。李向陽走過去，溫和地問：「小劉，能幫我個忙嗎？從今天開始，記錄每個患者的準確到達時間、分診時間、接診時間、離開時間。不用太複雜，就記在EceI里。」
小劉有些為難：「李醫生，這得增加不少工作量————」
「每天多花十分鐘，但能幫我們優化流程，長遠看是節省時間。」李向陽解釋，「而且，如果楊主任問起來，你就說是我要求的，責任我擔。」
小劉看了看李向陽，又看了看王俊傑，最終點頭：「好吧，我試試。」
「謝謝。」李向陽轉向王俊傑，「你也幫忙，遇到典型病例，多記錄幾個時間點。我們收集一周數據，用事實說話。」