第93章 電車難題新答案
姜新東見上午李向陽的心率起伏，始終穩定在百分之十左右，經過他們中午的討論，下午的病例分析環節的問題難度再次增加。
他要做的，就是看到李向陽在最極端的壓力下，做出的決策。
光幕閃爍，只有李向陽能看到。副技能欄一項項亮起，閃現著幽藍色的光芒。
李向陽需要當場閱讀複雜的病歷資料，做出診斷和治療方案，並接受五位專家的輪流質詢。最困難的是一個晚期癌症患者的倫理案例，涉及是否繼續積極治療的選擇。
「患者54歲，多發轉移，預期生存期不足三月。「周磊推過病歷，「家屬要求不惜一切代價搶救，但患者本人曾簽署過預囑希望安寧療護。你會怎麼做？「
李向陽沉思片刻：「首先確認患者當前是否有決策能力。如果有，尊重患者意願；如果沒有，則召集倫理委員會討論，權衡患者之前表達的價值觀與當前最佳利益。「
「家屬威脅要起訴醫院呢？「盧俊逼問。
「醫生的職責是維護患者利益，不是害怕訴訟。「李向陽平靜回應，「但必須耐心與家屬溝通，解釋醫學局限性和患者痛苦。「
姜新東突然插話：「如果你的上級命令你繼續治療呢？「
這個問題像一把刀，直接刺向醫療體系中的權力結構。李向陽抬頭看向姜新東的眼睛：「我會先與上級討論醫學證據和倫理考量。如果仍無法達成一致...「他停頓了一下，「我會申請倫理委員會介入。「
評審團沉默了幾秒。姜新東微微點頭，在評分表上寫下什麼。
中間夾雜著無數複雜甚至說得上刁難的問題，李向陽雖然不能說對答如流，但都能根據自己的學識給出相對中肯的答案。
考核接近尾聲時，李向陽已經精疲力竭。但他知道，最大的挑戰可能還在後面。果然，姜新東站起身，宣布了最終環節：「現在，請五位評審各自提出一個情境問題。「
京都醫科大的老教授先問了一個關於罕見藥物反應的判斷；第二位考察了他在資源有限時如何優先處理病人；第三位則讓他現場解讀一份複雜的心電圖。
周磊的問題充滿陷阱：「如果一個VIP患者要求插隊，而你的候診室里滿是等待多時的普通病人，你會怎麼做？「
「評估病情緊急程度。「李向陽毫不猶豫，「真正的急診，無論身份都會立即處理；非急診則按順序就診。VIP不意味著醫療特權。「
最後輪到盧俊。他盯著李向陽看了許久，突然問道：「如果現在你面前有兩個病人：一個是導致張多齊受傷的兇手，一個是無辜的孩子，而你的資源只能救一個，你會選擇誰？「
這個問題像一記重拳擊中李向陽的胸口。房間裡安靜得能聽見他自己的心跳聲。
心率飆升百分之三十。姜新東嘴角微微上揚起一絲弧度。這個問題是他仔細研究李向陽的醫院經歷後，跟盧俊定下的絕殺題。
「這不是醫學問題。「李向陽聲音有些顫抖，「醫生的選擇標準只能是醫療需求和救治可能性。「
「但人都有感情。「盧俊緊追不捨，「你不是機器。」
五位老師加上王副院，此時都緊緊地盯著李向陽，想看他能做出什麼回答。
這是一個經典的電車難題，救A還是救B。這是一個無解的難題，盧俊為此還準備了無數種後續的問題。
無論是選兇手，還是選小孩。往下都會涉及到倫理問題，都會被盧俊後續的問題難住。
李向陽也很快想到了問題的關鍵點，昔日種種湧上心頭。他感覺腦海中有硬幣彈起的清脆響聲。
「向陽，這不是你該接的因果。」王俊傑的話語在腦海中響起。似乎這次選擇就如同之前選擇完成縫合，還是去球囊止血救人。
不過，這次不一樣，因為這個題並非只有a或者b兩個選項。想到這，他念頭通達，腦子無比清醒。
李向陽深吸一口氣：「正因如此...我會讓其他醫生做這個決定。在可能影響公正判斷時，主動迴避是專業素養的一部分。「
「我相信，以更高級別的醫生來處理這件事，兩個患者都能得到最好的救治。」
姜新東的筆停在紙上。這個回答他沒想到，抬頭看向李向陽，嘴角掛起弧度。這小子，回答可真讓他意外。
盧俊端起的茶杯懸在了空中，遲遲沒有放到桌子上。臉上的表情似走馬燈流轉，感覺馬上脫口而出的話，也被堵住了。
啪啪啪啪。
王副院帶頭鼓起了掌。
「哈哈哈哈，這小子，倒是滑的很。不過，我認為這個問題，他回答的沒有問題！」
「諸位老師，他還是個實習生，遇到這種事，能有這種處理思路。此乃大才。」
王院說著，眼神卻沒有看向李向陽，而是落在姜新東和盧俊身上。
這倆人對上眼神，無言間眼神快速交流著。
「病例分析通過，李向陽，現在你剩下的考核，就剩明天的臨床考核了。」
姜新東大筆一揮，在考核單上填上了合格。
這次考核他的目的已經達到一部分了，至於明天的臨床考核，更是這次的重頭戲。
明天急診科，八點開始，為期二十四小時，觀察你在急診真正處理病號的能力。別遲到哦。」
李向陽向諸位老師鞠躬。
王院跟姜新東並肩走出會議室，走之前沖李向陽投出讚許的目光。
其他幾位老師也陸續走出會議室。
只剩下盧俊和李向陽。
盧俊忽然說道：「你太習慣獨自承擔一切。真正的強者知道何時依靠團隊。「這可能是他今天說的最接近肯定的話。
讓李向陽有些摸不到頭腦，他本來以為盧俊要訓斥他。
「老師，謝謝指點。」
「看你明天的表現了，還是那句話，我不會放低自己的評判標準。」
李向陽走出會議室時，發現急診科幾人還有老李都在門口候著。
「大家？」
「先不說結果，上食堂慶祝一番去，我請客。」
黃主任先聲奪人。
一行人熱熱鬧鬧的去往食堂，王俊傑摸到他身邊，掏出手機給李向陽看。
「向陽，我把模型敲斷後再聯繫，果然骨折固定很快就琢磨明白了。」
老李也湊過來看著照片。
「這還像點樣子。」
【王俊傑培養任務5/5。已成功開啟，沃納·福斯曼印記。】
【印記效果，團隊協作效率+50%，急救科混亂場景控制力提升。可使用時間，六小時。】
系統內，一個閃著金光的印記亮起。和鍾老的印記造型類似。只是不同於鍾老的印記上的口罩圖案。這個印記是一個心臟，上面被手術刀刺穿。
手術瘋子的印記麼？李向陽嘴角上揚，他就算沒有使用，都能感到那個印記下，帶來的絕對是顛覆性的手術思路。
至於明天的臨床操作。
歡迎來到急診科，我的主場。
他要做的，就是看到李向陽在最極端的壓力下，做出的決策。
光幕閃爍，只有李向陽能看到。副技能欄一項項亮起，閃現著幽藍色的光芒。
李向陽需要當場閱讀複雜的病歷資料，做出診斷和治療方案，並接受五位專家的輪流質詢。最困難的是一個晚期癌症患者的倫理案例，涉及是否繼續積極治療的選擇。
「患者54歲，多發轉移，預期生存期不足三月。「周磊推過病歷，「家屬要求不惜一切代價搶救，但患者本人曾簽署過預囑希望安寧療護。你會怎麼做？「
李向陽沉思片刻：「首先確認患者當前是否有決策能力。如果有，尊重患者意願；如果沒有，則召集倫理委員會討論，權衡患者之前表達的價值觀與當前最佳利益。「
「家屬威脅要起訴醫院呢？「盧俊逼問。
「醫生的職責是維護患者利益，不是害怕訴訟。「李向陽平靜回應，「但必須耐心與家屬溝通，解釋醫學局限性和患者痛苦。「
姜新東突然插話：「如果你的上級命令你繼續治療呢？「
這個問題像一把刀，直接刺向醫療體系中的權力結構。李向陽抬頭看向姜新東的眼睛：「我會先與上級討論醫學證據和倫理考量。如果仍無法達成一致...「他停頓了一下，「我會申請倫理委員會介入。「
評審團沉默了幾秒。姜新東微微點頭，在評分表上寫下什麼。
中間夾雜著無數複雜甚至說得上刁難的問題，李向陽雖然不能說對答如流，但都能根據自己的學識給出相對中肯的答案。
考核接近尾聲時，李向陽已經精疲力竭。但他知道，最大的挑戰可能還在後面。果然，姜新東站起身，宣布了最終環節：「現在，請五位評審各自提出一個情境問題。「
京都醫科大的老教授先問了一個關於罕見藥物反應的判斷；第二位考察了他在資源有限時如何優先處理病人；第三位則讓他現場解讀一份複雜的心電圖。
周磊的問題充滿陷阱：「如果一個VIP患者要求插隊，而你的候診室里滿是等待多時的普通病人，你會怎麼做？「
「評估病情緊急程度。「李向陽毫不猶豫，「真正的急診，無論身份都會立即處理；非急診則按順序就診。VIP不意味著醫療特權。「
最後輪到盧俊。他盯著李向陽看了許久，突然問道：「如果現在你面前有兩個病人：一個是導致張多齊受傷的兇手，一個是無辜的孩子，而你的資源只能救一個，你會選擇誰？「
這個問題像一記重拳擊中李向陽的胸口。房間裡安靜得能聽見他自己的心跳聲。
心率飆升百分之三十。姜新東嘴角微微上揚起一絲弧度。這個問題是他仔細研究李向陽的醫院經歷後，跟盧俊定下的絕殺題。
「這不是醫學問題。「李向陽聲音有些顫抖，「醫生的選擇標準只能是醫療需求和救治可能性。「
「但人都有感情。「盧俊緊追不捨，「你不是機器。」
五位老師加上王副院，此時都緊緊地盯著李向陽，想看他能做出什麼回答。
這是一個經典的電車難題，救A還是救B。這是一個無解的難題，盧俊為此還準備了無數種後續的問題。
無論是選兇手，還是選小孩。往下都會涉及到倫理問題，都會被盧俊後續的問題難住。
李向陽也很快想到了問題的關鍵點，昔日種種湧上心頭。他感覺腦海中有硬幣彈起的清脆響聲。
「向陽，這不是你該接的因果。」王俊傑的話語在腦海中響起。似乎這次選擇就如同之前選擇完成縫合，還是去球囊止血救人。
不過，這次不一樣，因為這個題並非只有a或者b兩個選項。想到這，他念頭通達，腦子無比清醒。
李向陽深吸一口氣：「正因如此...我會讓其他醫生做這個決定。在可能影響公正判斷時，主動迴避是專業素養的一部分。「
「我相信，以更高級別的醫生來處理這件事，兩個患者都能得到最好的救治。」
姜新東的筆停在紙上。這個回答他沒想到，抬頭看向李向陽，嘴角掛起弧度。這小子，回答可真讓他意外。
盧俊端起的茶杯懸在了空中，遲遲沒有放到桌子上。臉上的表情似走馬燈流轉，感覺馬上脫口而出的話，也被堵住了。
啪啪啪啪。
王副院帶頭鼓起了掌。
「哈哈哈哈，這小子，倒是滑的很。不過，我認為這個問題，他回答的沒有問題！」
「諸位老師，他還是個實習生，遇到這種事，能有這種處理思路。此乃大才。」
王院說著，眼神卻沒有看向李向陽，而是落在姜新東和盧俊身上。
這倆人對上眼神，無言間眼神快速交流著。
「病例分析通過，李向陽，現在你剩下的考核，就剩明天的臨床考核了。」
姜新東大筆一揮，在考核單上填上了合格。
這次考核他的目的已經達到一部分了，至於明天的臨床考核，更是這次的重頭戲。
明天急診科，八點開始，為期二十四小時，觀察你在急診真正處理病號的能力。別遲到哦。」
李向陽向諸位老師鞠躬。
王院跟姜新東並肩走出會議室，走之前沖李向陽投出讚許的目光。
其他幾位老師也陸續走出會議室。
只剩下盧俊和李向陽。
盧俊忽然說道：「你太習慣獨自承擔一切。真正的強者知道何時依靠團隊。「這可能是他今天說的最接近肯定的話。
讓李向陽有些摸不到頭腦，他本來以為盧俊要訓斥他。
「老師，謝謝指點。」
「看你明天的表現了，還是那句話，我不會放低自己的評判標準。」
李向陽走出會議室時，發現急診科幾人還有老李都在門口候著。
「大家？」
「先不說結果，上食堂慶祝一番去，我請客。」
黃主任先聲奪人。
一行人熱熱鬧鬧的去往食堂，王俊傑摸到他身邊，掏出手機給李向陽看。
「向陽，我把模型敲斷後再聯繫，果然骨折固定很快就琢磨明白了。」
老李也湊過來看著照片。
「這還像點樣子。」
【王俊傑培養任務5/5。已成功開啟，沃納·福斯曼印記。】
【印記效果，團隊協作效率+50%，急救科混亂場景控制力提升。可使用時間，六小時。】
系統內，一個閃著金光的印記亮起。和鍾老的印記造型類似。只是不同於鍾老的印記上的口罩圖案。這個印記是一個心臟，上面被手術刀刺穿。
手術瘋子的印記麼？李向陽嘴角上揚，他就算沒有使用，都能感到那個印記下，帶來的絕對是顛覆性的手術思路。
至於明天的臨床操作。
歡迎來到急診科，我的主場。