第90章 複雜縫合
「這個傷，可能不大好處理，你現在腿能動麼？」賈學軍眉頭緊鎖，仔細打量著傷口深處。
「動沒啥問題，沒傷著骨頭吧。」
「那倒沒有，但是肌腱不確定有沒有損傷。這樣，你等一下我叫我們主任過來給你看一下。」
賈學軍快步走出處置室，李向陽二人也跟著走出門外小聲議論著。他倆可不想待處置室跟這個看起來就不好說話的中年人在一起。
不多時，張國正快步走過來，進去看了一眼傷口，下意識對賈學軍說道：
「向陽在你找我幹嘛，這活他就能弄。」
張國正說著臉上掛上了不滿。
「張主任！搶救三室需要您緊急會診！」門外傳來護士的喊聲。
他沖賈學軍留下一個警告的眼神，隨後快步往外走去。
賈學軍站在那，有些為難。
他剛才仔細研究了傷口情況，雖說沒有傷到骨頭以及動脈，但是傷口周圍的組織已經發生移位。這種傷什麼概念呢，就是相當於把皮從肌肉上扒下來了，所以普通的縫合很容易造成後期深層感染，甚至皮膚壞死。
這種脫套傷，需要把移位的皮膚重新嚴密縫合到到皮下筋膜層。而且為了保證癒合，還不能損傷皮下血管網。
這個操作對於賈學軍來說，有些難了，因為對於普外科出身的他，這種縫合他一次都沒做過。
「趙哥，現在你這個傷口是這樣的……」他簡單的跟趙哥描述了一下。
「你誆我吧，學軍你這樣就不厚道了，我來天府就是奔著認識你才來的，要不然我還不如從我們社區衛生院處理了。」
趙哥滿臉質疑。
「總之，現在要麼等我們主任下台，給你縫合，要麼我給你叫會診，叫其他科比較擅長縫合這種傷口的醫生來給你處理。」
賈學軍沒有再解釋，而是直接給出選擇。
「學軍，行啊，你就這麼對你大哥的，雖然我哥們跟你姐離婚了，但是咱情誼還在，你真行啊。」
趙哥滿臉通紅，顯然是氣的夠嗆。
「我不等！再等下去血都流幹了。既然你不給我縫，剛才我聽那個主任說，他能縫，我今天就讓他縫！要是我這個腿保不住了，我給你們說，你們醫院得養我一輩子！」
他抬手指向李向陽。
賈學軍搖了搖頭，雖說之前大會的事，跟李向陽有關係，但是說到底還是自己選擇錯誤。今天這事，跟他沒有關係的。
「好。」
李向陽戴上手套走上前。
反倒是弄得趙哥有點不會了，他剛才那也是一時氣話。但是現在收回這個話，又顯得有點沒面子，他只好瘋狂用眼神示意賈學軍，讓他攔一下。
「向陽同學……」
賈學軍也伸手去攔，但是迎來的是李向陽的眼神，是一股純粹的對醫學嚮往的眼神。亦如那天完成縫合的王俊傑。這個眼神讓他畏懼的縮回了手，因為這一刻，他感覺自己只是借著醫學沽名釣譽之徒。
眼神里的純粹，讓他心感羞愧。
趙哥此時還在嘴硬，「小伙子，你縫可以，縫不好你得養我一輩子！」
李向陽輕哼一聲。
麻藥在傷口嚴密注射，反覆進行了三次清創，直到傷口的皮膚蒼白。
「你瘠薄會不會！」傷口雖然打了麻藥，但是清創還是帶來陣陣疼痛，疼得趙哥呲牙咧嘴。
「如果不清理乾淨傷口裡的粉末，感染概率很高。」李向陽抬頭對上他的眼神。
冰冷卻又熱忱，讓他心頭一顫。
李向陽低下頭，開始評估組織活性，隨後接過護士遞過來的筆，在失活組織上畫著。
「這裡，這裡，還有這裡，都需要切除，已經沒有活性了，留著只會感染。」
被他眼神鎮住的趙哥不再反駁，只是木訥的點點頭。
手術刀如利刃，快速划過，李向陽的手法極為細膩，清除失活組織的同時，還保留了帶蒂皮瓣。
隨著清除完成，賈學軍和張多齊都好奇的看著傷口。
此時的傷口可以說是慘不忍睹，縱使是賈學軍看過去，也難以找到合適的切入口進行縫合。
就像把一張布剪成兩半，你很容易就能沿著剪刀口把布對上。
但是把一張紙揉成一團，然後用剪刀剪上幾剪刀，再攤開，你就很難嚴密地把刀口對齊。
趙哥的腿就是這麼個情況。
「向陽，得皮瓣移植進行修復了吧。」
賈學軍出聲提醒道，他也不想看到李向陽逞強。
「不用。可以直接縫合。」
李向陽此時在腦海里，已經構思出了這個傷口每個區域的處理方式。
此時趙哥已經仰著頭看著天花板了，他不敢想，自己這個腿會被糟蹋成什麼樣。想著要是真出點事，就帶著被褥來急診科門口天天鬧。
「行了，加壓包紮吧，給他辦個住院吧賈老師，每兩個小時記錄皮溫，毛細血管充盈時間。24小時後皮瓣無蒼白和發紺，應該就能出院了。」
李向陽摘下手套，順手做了個投籃的動作，手套穩穩地飛進垃圾桶里。
趙哥這才發現縫合已經完成了，連忙低頭看向自己的傷口。
大腿上的傷口上布滿密密麻麻的縫合線，就這麼一會功夫，那個年輕人就打了這麼多結。
只是他也看不明白，他記得電影裡，受傷後傷口縫合就是一條直線，也沒這麼彎彎繞。
於是他向賈學軍投過去疑問的眼神。
賈學軍和張多齊連忙湊上去端詳著傷口。
「這裡減張縫合，這塊是用了翻轉皮瓣縫合，好思路。」
「老師，這裡呢？」
「應該是間斷垂直褥式縫合吧，不過這個針眼比正常的密不少。」
「這塊皮膚張力高，而且下麵筋膜有損傷，我松解後減張縫合的。」李向陽回答道。
「學軍啊，你說這些我也聽不懂。」
「這實習生給我縫的到底咋樣。」
賈學軍猛地抬起頭，臉上掛著古怪。
「哥，你介意拍個照麼，這縫合可以上教科書了。」
趙哥張大了嘴，滿臉不可置信。
「你們科的實習生這麼猛麼？」
張多齊仰起頭，一臉驕傲。「他可不是普通的實習生，他可是馬上要參加專家團考核的醫學特殊人才。給你縫合你算是賺大了。」
「學軍，還得是你啊，這麼照顧哥哥。」
賈學軍被握著手，臉上卻掛上苦澀，看著走出診室的李向陽，忽然感覺他的背影有些觸不可及。
「動沒啥問題，沒傷著骨頭吧。」
「那倒沒有，但是肌腱不確定有沒有損傷。這樣，你等一下我叫我們主任過來給你看一下。」
賈學軍快步走出處置室，李向陽二人也跟著走出門外小聲議論著。他倆可不想待處置室跟這個看起來就不好說話的中年人在一起。
不多時，張國正快步走過來，進去看了一眼傷口，下意識對賈學軍說道：
「向陽在你找我幹嘛，這活他就能弄。」
張國正說著臉上掛上了不滿。
「張主任！搶救三室需要您緊急會診！」門外傳來護士的喊聲。
他沖賈學軍留下一個警告的眼神，隨後快步往外走去。
賈學軍站在那，有些為難。
他剛才仔細研究了傷口情況，雖說沒有傷到骨頭以及動脈，但是傷口周圍的組織已經發生移位。這種傷什麼概念呢，就是相當於把皮從肌肉上扒下來了，所以普通的縫合很容易造成後期深層感染，甚至皮膚壞死。
這種脫套傷，需要把移位的皮膚重新嚴密縫合到到皮下筋膜層。而且為了保證癒合，還不能損傷皮下血管網。
這個操作對於賈學軍來說，有些難了，因為對於普外科出身的他，這種縫合他一次都沒做過。
「趙哥，現在你這個傷口是這樣的……」他簡單的跟趙哥描述了一下。
「你誆我吧，學軍你這樣就不厚道了，我來天府就是奔著認識你才來的，要不然我還不如從我們社區衛生院處理了。」
趙哥滿臉質疑。
「總之，現在要麼等我們主任下台，給你縫合，要麼我給你叫會診，叫其他科比較擅長縫合這種傷口的醫生來給你處理。」
賈學軍沒有再解釋，而是直接給出選擇。
「學軍，行啊，你就這麼對你大哥的，雖然我哥們跟你姐離婚了，但是咱情誼還在，你真行啊。」
趙哥滿臉通紅，顯然是氣的夠嗆。
「我不等！再等下去血都流幹了。既然你不給我縫，剛才我聽那個主任說，他能縫，我今天就讓他縫！要是我這個腿保不住了，我給你們說，你們醫院得養我一輩子！」
他抬手指向李向陽。
賈學軍搖了搖頭，雖說之前大會的事，跟李向陽有關係，但是說到底還是自己選擇錯誤。今天這事，跟他沒有關係的。
「好。」
李向陽戴上手套走上前。
反倒是弄得趙哥有點不會了，他剛才那也是一時氣話。但是現在收回這個話，又顯得有點沒面子，他只好瘋狂用眼神示意賈學軍，讓他攔一下。
「向陽同學……」
賈學軍也伸手去攔，但是迎來的是李向陽的眼神，是一股純粹的對醫學嚮往的眼神。亦如那天完成縫合的王俊傑。這個眼神讓他畏懼的縮回了手，因為這一刻，他感覺自己只是借著醫學沽名釣譽之徒。
眼神里的純粹，讓他心感羞愧。
趙哥此時還在嘴硬，「小伙子，你縫可以，縫不好你得養我一輩子！」
李向陽輕哼一聲。
麻藥在傷口嚴密注射，反覆進行了三次清創，直到傷口的皮膚蒼白。
「你瘠薄會不會！」傷口雖然打了麻藥，但是清創還是帶來陣陣疼痛，疼得趙哥呲牙咧嘴。
「如果不清理乾淨傷口裡的粉末，感染概率很高。」李向陽抬頭對上他的眼神。
冰冷卻又熱忱，讓他心頭一顫。
李向陽低下頭，開始評估組織活性，隨後接過護士遞過來的筆，在失活組織上畫著。
「這裡，這裡，還有這裡，都需要切除，已經沒有活性了，留著只會感染。」
被他眼神鎮住的趙哥不再反駁，只是木訥的點點頭。
手術刀如利刃，快速划過，李向陽的手法極為細膩，清除失活組織的同時，還保留了帶蒂皮瓣。
隨著清除完成，賈學軍和張多齊都好奇的看著傷口。
此時的傷口可以說是慘不忍睹，縱使是賈學軍看過去，也難以找到合適的切入口進行縫合。
就像把一張布剪成兩半，你很容易就能沿著剪刀口把布對上。
但是把一張紙揉成一團，然後用剪刀剪上幾剪刀，再攤開，你就很難嚴密地把刀口對齊。
趙哥的腿就是這麼個情況。
「向陽，得皮瓣移植進行修復了吧。」
賈學軍出聲提醒道，他也不想看到李向陽逞強。
「不用。可以直接縫合。」
李向陽此時在腦海里，已經構思出了這個傷口每個區域的處理方式。
此時趙哥已經仰著頭看著天花板了，他不敢想，自己這個腿會被糟蹋成什麼樣。想著要是真出點事，就帶著被褥來急診科門口天天鬧。
「行了，加壓包紮吧，給他辦個住院吧賈老師，每兩個小時記錄皮溫，毛細血管充盈時間。24小時後皮瓣無蒼白和發紺，應該就能出院了。」
李向陽摘下手套，順手做了個投籃的動作，手套穩穩地飛進垃圾桶里。
趙哥這才發現縫合已經完成了，連忙低頭看向自己的傷口。
大腿上的傷口上布滿密密麻麻的縫合線，就這麼一會功夫，那個年輕人就打了這麼多結。
只是他也看不明白，他記得電影裡，受傷後傷口縫合就是一條直線，也沒這麼彎彎繞。
於是他向賈學軍投過去疑問的眼神。
賈學軍和張多齊連忙湊上去端詳著傷口。
「這裡減張縫合，這塊是用了翻轉皮瓣縫合，好思路。」
「老師，這裡呢？」
「應該是間斷垂直褥式縫合吧，不過這個針眼比正常的密不少。」
「這塊皮膚張力高，而且下麵筋膜有損傷，我松解後減張縫合的。」李向陽回答道。
「學軍啊，你說這些我也聽不懂。」
「這實習生給我縫的到底咋樣。」
賈學軍猛地抬起頭，臉上掛著古怪。
「哥，你介意拍個照麼，這縫合可以上教科書了。」
趙哥張大了嘴，滿臉不可置信。
「你們科的實習生這麼猛麼？」
張多齊仰起頭，一臉驕傲。「他可不是普通的實習生，他可是馬上要參加專家團考核的醫學特殊人才。給你縫合你算是賺大了。」
「學軍，還得是你啊，這麼照顧哥哥。」
賈學軍被握著手，臉上卻掛上苦澀，看著走出診室的李向陽，忽然感覺他的背影有些觸不可及。