第189章 沒什麼了不起的!

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  第189章 沒什麼了不起的!

  這是精神力提高的作用?

  到站後,五人打了兩輛計程車便往電視台趕。

  京城電視台的行政級別為正局級,能夠享受到的資源並不少,但這麼些年一直不溫不火。

  高風好像沒聽說他們做出來過什麼現象級別的節目。

  「還是有的,比如京城您早。」胡芸道:「這檔節自為觀眾提供當天的國內外新聞、

  民生資訊等內容,是京城地區頗具影響力的早間新聞節目。」

  「意思就是出了京城就沒有什麼影響了?」

  京城電視台「那個高風還沒到嗎?」副導演杜繼良皺著眉頭問道。

  「跟他約的是下午。」助理趕緊回道。

  「約的是下午,但他們不能提前到嗎?」杜繼良有些不滿,他下午可還有事呢。

  「搞不懂導演是怎麼想的,京城這麼多醫院,非要邀請一個外地人。」

  「這個高風最近在網上挺火的,人長得帥,醫療水平也在線。」助理解釋道:「導演特意找的。」

  杜繼良眉頭皺的更深了。

  「那個誰,你把我昨天讓你刪的東西發給我。」

  ???助理「發什麼呆啊!別告訴我東西你刪了啊!」

  「不是您讓刪的嗎?」助理懵了。

  「我讓你刪你就刪啊!」

  「工作沒做好就別找藉口!」杜繼良生氣了,「我最煩你這樣的人了!」

  高風到的時候,杜繼良表現的還是很熱情的,當然了,他熱情的對象是胡芸。

  「芸芸!」這逼上來就要抱胡芸,被後者一臉嫌棄的躲開了。

  「杜導,你還是叫我胡芸吧。」

  「芸芸,真沒想到能在今天見到你。」杜繼良樂呵呵道:「我說怎麼大早上就聽到喜鵲叫呢。」

  一旁的高風很是不爽,一是他被完完全全的忽視了,二是這個姓杜的看胡芸的眼神明顯不對,充滿了欲望。

  小助理跟高風寒暄了兩句,遞給他一本冊子。

  「今天下午3點,周導會組織參與錄製的人員在2號廳見個面,商討一下錄製方面的事宜,請一定不要遲到。」

  「需要做什麼準備嗎?」高風詢問道,既然選擇了參加,那就一定要做好。

  「不需要,周導說了,這次的錄製只有方向,沒有劇本。」小助理道:「力求呈現給觀眾最真實的醫療場景。」

  「這樣啊。」高風若有所失的點了點頭。

  那邊胡芸結束了跟杜繼良交談,回來的時候一臉的嫌棄。

  「真噁心,又遇到這個色魔了!」

  大學畢業後,胡芸參加了京城電視台的招聘,由於突出的外貌,她很快便吸引了杜繼良的目光。

  「這老東西開始裝的挺正經的,我以為他是個好人。」

  誰知道沒過兩天對方就暴露出了真面目,明確的跟她說,想來電視台上班可以,只需要付出一點微不足道的東西。

  「給他塞錢,不要,就要我。」胡芸一想到對方那油膩的嘴臉和肥碩的身材就一陣的反胃。

  後來她又去了劇團應聘,都快被錄取了,HR打來了電話,暗示她得罪人了。

  胡芸考慮了幾天,最終熄了在京城發展的心思,跑回了老家。

  「那你還跟他廢什麼話啊。」高風道。

  「成年人嘛,面子上總要過得去。」胡芸笑著道,這種小人能不得罪還是不要得罪,畢竟人家是這裡的地頭蛇。

  酒店是電視台訂的,條件還不錯,安頓好後劉幹事跟他們說了一聲,便帶著媳婦跑了,他就是過來公費出遊的。

  下午2點50,高風趕到了電視台2號廳,裡面已經零散著坐了幾個人了,幾人應該是相互熟悉,正在小聲攀談。

  台上站著一個中年男人,正是節目的導演周正,上午見到的杜繼良正彎著腰跟他匯報著什麼。

  「怎麼搞的,這點事都辦不好。」周正一臉的不滿。

  「主要是下面的人...」杜繼良還沒把鍋甩出去呢,話就被打斷了。


  「什麼都是下面的人沒辦好,你一個副導演就沒什麼責任?」

  周正對杜繼良意見很大,後者在電視台的風評很差,大家都不喜歡他,但沒辦法,對方有個好岳父。

  原本這個節目沒杜繼良什麼事的,但他不知道動了什麼心思,非要參與進來掛了個副導演的名頭。

  周正知道他靠不住,所以只給他派了點小活兒,但即便是這樣都搞得一塌糊塗。

  杜繼良這會兒臉上很是掛不住,心裡已經把周正給恨上了,但對方的背景不比他小,能力又比他強.....

  他還真不敢造次。

  「好了,人都到齊了。」周正拿起話筒示意大家停止交談。

  「我先簡單的介紹一下自己,我...

  9

  周正不只是介紹了自己,還把每個人給代為介紹了一遍。

  高風,尹思佳,石爽,張博涵,江浩川,翟辰良。

  高風這才發現,這裡竟然就他一個外人!

  參與節自的6個年輕醫生,除了他全是協和醫院的。

  而且令他尷尬的是,人家都是博士研究生,就他一個碩士。

  這尼瑪!

  「他們肯定都是水博。」他在心裡安慰自己道:「沒什麼了不起的!」

  「而且我長得最帥!」

  尹思佳早就注意到了高風,對方挺拔的身姿和師氣的面容很難不吸引女性的注意力。

  「別看了,人家肯定有女朋友的。」旁邊的石爽小聲道:「你都流哈喇子。」

  尹思佳嚇了一跳,趕緊摸了摸自己的嘴角,然後瞪了對方一眼。

  「大家相互加一下聯繫方式,一會咱們自由分下組。」周正道。

  按照節目預想的錄製流程,6個人要分成三組。

  「怎麼說?你去還是我去?」石爽道。

  「合適嗎?」尹思佳猶豫了一下。

  「那我去吧。」石爽作勢起身,這下尹思佳急了,站起來就向高風走去。

  可還有人比她還快。

  「我老家也是綠城的。高風,咱們兩個組隊吧。」張博涵道。

  「行啊。」高風很爽快的答應了下來。

  這一刻,尹思佳別提多鬱悶了。

  分組的結果為一組:江浩川、尹思佳,二組:石爽、翟辰良,三組:高風、張博涵。

  「兄弟,請多多關照我。」高風很快便跟張博涵熟悉了。

  「你還是多關照我吧。」張博涵道:「我這幾年淨搞科研了,臨床功底是一塌糊塗。」

  他是綠城人,看過醫路有你,對高風的搶眼表現很是佩服,所以這次主動要求跟高風組隊。

  「咱們明天見。」

  葉慕青跟胡芸一起出去玩了,後者對這邊非常熟悉,說要帶著葉慕青好好逛逛。

  高風有點無聊,半躺在沙發上,意識進入了模擬空間。

  「9527,幫我模擬一套的ecmo設備出來。」

  趁這個時間,他準備自己再摸索一下。

  高小風躺在病床上,一臉的不爽。

  「你這是什麼表情?」高風也不爽了。

  「你的動作看起來很笨拙,我覺得待會兒我可能會受到嚴重的傷害!」

  「我覺得你覺得不錯。」高風戴著手套仔細扒拉起了VA—ECMO套包裡面的東西。

  這玩意看著也沒什麼科技含量啊,怎麼就這麼貴呢。

  在華國,醫生的技能和經驗是不值錢的,值錢的是藥品、器材、設備。

  所以,以藥養醫也就不可避免了。

  高風選擇的是V—VECMO(靜脈—靜脈體外膜肺氧合),這是專門針對單純呼吸衰竭(如重症ARDS、嚴重肺炎、肺栓塞等)的生命支持模式,核心是「繞過肺臟」完成血氧交換,讓受損肺部獲得「休息」。

  按道理來講,上機操作需由具備ECMO資質的多學科團隊,包括體外循環醫生、麻醉科醫生、ICU醫生、專科護士在無菌ICU或手術室執行。


  上機的時間越短越好,但這是模擬空間內,構建這麼多人消耗的積分太多了。

  再加上是給高小風這樣的正常人上機,倒也不用那麼著急。

  「要不我還是昏迷吧。」高小風道。

  「別啊,我做的有什麼不對的,你及時提醒我。」

  高風選擇的插管部位是股靜脈,他將採取雙腔管插入,一端抽血,一端回輸。

  彩超機現在算是讓他玩明白了,通過超聲實時引導,他很快的標記出了血管走向,以儘可能的避免損傷股動脈、神經。

  使用碘伏在穿刺部位消毒3遍,鋪好無菌手術巾,建立無菌操作域,高風開始注射利多卡因進行浸潤麻醉。

  「疼嗎?」

  「疼。」高小風。

  「疼就對了,誰打針不疼啊。」高風。

  下一步是抗凝預處理,這一項的目的高風不是特別清楚,但人家怎麼說咱們怎麼做就行了,初學階段倒也不必所有的都懂,那樣太累了。

  靜脈注射肝素後10分鐘後需要監測活化凝血時間,若是維持在180—220秒則表示合格,可以進行下一步操作。

  若是低於這個數值,那就要追加劑量。

  接下來就是上機的關鍵環節:插管+管路連接+體外循環啟動。

  深吸一口氣後,高風小心翼翼的用穿刺針穿刺進了高小風的股靜脈,後者頓時皺起了眉頭。

  「怎麼了?」他心裡一緊。

  「沒什麼,就是挺害怕的。」

  「你特麼的...」要不是無菌原則,高風真想給他來一巴掌。

  穿刺還是很順利的,暗紅色、無搏動的靜脈血很快便流了出來。

  高風沿穿刺針置入J型導絲,然後緩慢退出了穿刺針,接著他拿起了擴張器逐步擴張皮膚、皮下組織、血管壁。

  無菌單上暗紅色的血液更多了,好像是暴力擴張導致血管撕裂..

  「我也沒是多大力氣啊!」他有點鬱悶。

  「沒關係,不影響大局。

  他沿著導絲插入了雙腔插管,同時標記刻度,一般來講,成人插入深度約30—40cm,需要根據身高調整,確保抽血埠位於下腔靜脈近右心房處,回輸埠」位於右心房內。

  下一步就是固定插管,用不可吸收縫線將插管縫合固定於皮膚,避免體位變動導致插管移位或脫出,插管外露部分用無菌紗布包裹,接口處用肝素帽臨時封堵。

  做完這一切就推進到了ECMO管路預充與排氣。

  無菌環境下,連接ECMO管路:血泵→氧合器→動脈過濾器→回輸管路;抽血管路→

  儲血器→血泵。

  高風將肝素化生理鹽水緩慢注入管路,以求排儘管路內空氣。

  「艹,怎麼還有氣泡啊?!」

  他停了下來,腦海裡面仔細回憶吳主任當時的操作步驟,對方好像是從管路最高點開始排氣,擠壓管路輔助氣泡排出...

  高風按照這個做了一下,效果果然很好。

  接著,他向氧合器氣體腔室通入氧濃度100%,流量5L/min的氧氣,排出氣體腔室空氣,確認氧合器膜無破損。

  看了半天的說明書後,高風小心翼翼的啟動了血泵低速運轉,準備循環預充液5分鐘,同時他還要監測管路壓力(靜脈端壓力—20~—10mmHg,動脈端壓力<200mmHg),確認無漏血、無氣泡。

  一陣的手忙腳亂,總算是搞定了這一步。

  怪不得上ECMO需要一整個團隊呢,要是在現實中,耽擱這麼長時間,患者早去投胎了。

  高風斷開插管上的肝素帽,將ECMO「抽血管路」與雙腔管的「抽血埠」連接,「回輸管路」與雙腔管的「回輸埠」連接。

  這一步出了岔子,手忙腳亂之下他給搞反了。

  「沒關係,不影響大局。」

  調整過來後,再次排氣,他將血泵調至500ml/min,擠壓患者端管路,排盡連接部位殘留空氣。

  這一步非常重要,空氣栓塞可是致命的併發症,需反覆確認無氣泡。


  高風逐步提升血流量,按照操作說明,他每30秒提升血泵轉速,成人目標血流量須達到2—4L/min,同時觀察患者的生命體徵(血壓、心率、血氧飽和度)。

  由於對機器不太熟悉,血泵的轉速調整出了點叉子。

  「沒關係,不影響大局。」

  5分鐘後「生命體徵平穩,道爺我成了!」

  「我特麼是個正常人,原本這些指標就是正常的。」躺在床上的高小風忍不住了。

  「對啊,忘了這茬了....」高風有點尷尬,趕緊示意9527把高小風給搞成重症ARDS。

  頓時,高小風的生命體徵出現了劇烈的波動,血氧飽和度直接掉了下來。

  高風趕緊對血泵轉速進行了調整,血流量達到了3L/min,氧氣流量也來到了2.2L/min,過了有5分鐘,高小風的手指脈氧來到了92%,管路端血氧飽和度達到了96%。

  「這次道爺我成了吧?」

  很明顯,他沒成,不一會機器就報起了警。

  高風百度了一下,趕緊調整了起來。

  「壓力過高?」

  沒過一會兒,機器又報起了警。

  「壓力過低?!!」

  沒過一會兒,機器又報起了警。

  「氣泡報警?」

  這個怎麼搞啊?

  高風犯了難,沒人教,靠自己琢磨好難啊。

  過了2個多小時,高小風死了。

  「患者死於溶血。」9527提示道。

  「再來!」高風怒了,一個小小的ecmo有這麼難嗎?

  「由於過度抗凝,患者死於顱內出血。」9527。

  「回輸埠貼壁引發血流不暢,患者已死亡。」9527。

  「患者並發肺栓塞,患者已死亡。」9527。

  .

  .

  .

  3個小時後,高風服了,上機他算是做下來了,但是後續確認ECMO有效運行這一步太依賴團隊協作和精準操作了。

  很多問題他壓根不知道怎麼處理,網上壓根也搜不到。

  「9527,我需要一個能手把手帶教的老師。」

  「該功能暫未開放,請升級系統。」9527道。

  高風看了一下自己的積分:9877。

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