第135章 那我的心臟去哪了？！
第135章 那我的心臟去哪了？！
「白天為什麼不來？」高風問道。
「我白天又不睡覺。」大媽的理由非常合理，高風給她開了7片阿普唑侖片。
「就開7片啊？！」大媽有點生氣。
「每天晚上只吃一片，這就是1周的量，不少了。」高風解釋道。
也不是他不想多開，而是阿普唑侖片屬於國家第二類精神藥品，受嚴格管制，且具有潛在的成癮性，長期或不當使用可能導致藥物依賴。
有些人開了之後不吃，攢個幾十片後一次幹完，力求達到最好的效果..
要是發現的晚了，家屬有時候還會跑到醫院鬧呢。
「你們就是想多掙我錢！」大媽道：「掛個號20塊，開藥才1塊九，你們心是真黑啊！」
「那你怎麼不白天去簡易門診呢？那邊的號才5毛。」一旁的安城不樂意了。
「哼！」大媽拿起處方便走，一副我不想跟你說話的樣子。
「你瞧瞧她這個德行，怪不得晚上睡不著呢。」安城吐槽道。
第二個患者是個38歲的男性，叫周改性，這個名字有點奇怪。
「大夫，我發燒、咳嗽3天了，在診所裡面包了兩天的藥也不管用。」周改性道：「現在咳嗽的厲害，還有黃痰！」
說完這段話，他咳嗽了兩回，咳的鼻涕、眼淚都流出來了。
「你平時身體怎麼樣？」
「挺好的，我從小到大都沒生過大病，平時感冒都是扛扛或者吃點藥就好了。」周改性道：「就這次感覺嚴重。」
高風拿起聽診器聽了一下，患者肺部的呼吸音粗，能夠聽到少許的濕性囉音。
「可能是急性支氣管炎或者肺炎，我建議查個血常規和胸片看一下。」高風建議道。
「行！」周改性從善如流道。
抽血完畢後，患者直接去了影像科。
晚上拍CT的很快，做DR的很少，周改性只是等了一小會兒，技師便喊他進去O
「1個月內不能備孕啊。」技師交代道。
胸片檢查會產生一定的電離輻射，單次胸片的輻射劑量較低，通常在0.01—
0.1毫西弗之間，遠低於可能對生殖細胞造成明確損傷的閾值。
而且男性精子的生成周期約為74天，但精子對輻射的耐受性高於卵子，且單次胸片的輻射劑量極低，不足以對大量精子造成顯著損傷，人體也會自然淘汰受損精子。
但從最大限度降低潛在風險的角度出發，必須要告知患者。
要不然萬一這個時候他老婆懷孕了，將來孩子考不上清華北大，他都覺得是這次檢查導致的。
因此，常規建議拍完胸片後等待1—2周再備孕，此周期可讓輻射暴露時可能處於「減數分裂階段」的少量精子自然代謝，不影響後續正常精子的受精能力。
技師說1個月，顯然是為了更加保險。
不過周改性沒這方面的顧慮，他家裡都兩個建設銀行（男孩）了，也不敢再生了。
胸片的拍攝很簡單，不到1分鐘便完事了。
「半個小時取報告。」技師交代道。
此時高風在電腦前點開了周改性的胸片影像。
得益於醫療電子信息化的緣故，影像科這邊拍完片後，臨床醫生立刻就能看到影像（有些醫院因為網絡建設差的緣故會有延時）。
所以，理論上來講，拍完片子不用等報告，直接來接診醫生這裡就行了。
但現實中，很多接診醫生都習慣於讓患者等報告出來後再過來。
原因有二：
一：部分醫生的閱片能力不行，而影像科醫生是專門幹這個的，後者更專業，前者需要依賴後者。
二：每個人閱片的側重點不一樣，有些患者比較敏感，萬一接診醫生說的跟報告上有些許出入，容易引起不愉快的情況。
別看高風是呼吸內科的碩士研究生，但胸片他看的也很一般，大量氣胸、明顯的肺炎、占位這肯定都能識別，但小的問題就不行了。
其實別說碩士了，就是博士，不真正沉下心在臨床呆幾年，也搞不明白。
很多醫生都在臨床上幹了10多年了，還都要靠影像科出報告呢。
「紋理看著有點模糊啊。」高風跟安城趴那研究了2分鐘。
「急性支氣管炎的表現！」高風道。
「嗯嗯，我也是這麼想的。」安城道。
「等會兒看影像科怎麼報。」高風。
「嗯嗯。」安城。
正準備將圖像關了呢，一種奇怪的感覺湧上了高風的心頭，他總覺得患者的胸片有點不太對勁，跟他平時看的不太一樣。
再度端詳了2分鐘，高風猛的拍了下桌子。
「臥槽！」
「怎麼了？！一驚一乍的！」侯毅飛和安城被嚇了一跳。
「這個人沒有心臟！」高風激動道。
「你腦子被驢踢了吧！」侯毅飛白了他一眼。
「是不是最近太累了？」安城笑著道：「嫂子的確漂亮，但你也要注意身體啊。」
「你們過來看啊。」高風指著電腦上的胸片讓兩人看。
「哎呦！臥槽！」只是一眼侯毅飛便驚呆了。
在正常成人的胸片上，心臟的位置具有明確的解剖特徵，其整體位於胸腔中部偏左側的位置。
左緣達左側第5肋間隙鎖骨中線內，右緣達右側第2—4肋軟骨旁，上至胸骨角、下至膈肌，整體被兩肺包裹，與主動脈弓、肺動脈乾等大血管共同構成「心影」（心臟+大血管的綜合投影）。
但患者胸片上的這個區域空空如也，心臟消失了。
「會不會是沒拍好啊？」安城撓了撓頭道。
「你懂個雞兒。」侯毅飛立即給影像科打去了電話。
5分鐘前，影像科的值班醫生費啟華已經陷入了迷茫。
「你是不是沒拍好啊？」他跑過去跟技師說道：「這個患者的心臟怎麼沒顯出來？」
「你腦子有病吧，我忙著呢！」技師只覺得莫名其妙。
「不是...這個患者胸片上沒有心臟！」他解釋道：「你懂我意思嗎？」
「我的操作沒有問題。」技師強調道：「你再找找。」
...費啟華費啟華見過右位心，也見過鏡面人，這兩種情況雖然少見，但最起碼在胸片上都能看到。
今天的情況還真有點超出他的認知了。
難道是心臟異位？
「你好，我問你點問題。」他將周改性喊了過來。
「你說。」
「你以前拍過片子嗎？」費啟華詢問道。
「沒有。」
「做過心臟彩超嗎？」費啟華。
「沒有。」
「怎麼什麼都沒做過？」費啟華。
「我身體一直很好啊。」周改性有點慌了：「大夫，是結果有什麼問題嗎？」
「你做個胸部加全腹的CT吧。」費啟華道：「胸片上沒看到你的心臟。」
「什麼意思？」周改性不解道。
「就是咱們正常人的心臟都在這裡。」費啟華指著他左側胸部道：「但是你這裡沒有。」
「我這裡沒有？！」周改性驚呆了，「那我的心臟去哪了？！」
「我也想知道。」費啟華道：「做個CT吧，給你免費做。」
躺在CT室的檢查床上，周改性全身有些顫抖。
「別怕，你肯定是有心臟的，人沒了這玩意活不成的，它可能在其他位置。
1
費啟華安慰道。
「這種情況多見嗎？」
「你說呢，多見了能給你免費做CT嗎？」費啟華反問道。
7
「白天為什麼不來？」高風問道。
「我白天又不睡覺。」大媽的理由非常合理，高風給她開了7片阿普唑侖片。
「就開7片啊？！」大媽有點生氣。
「每天晚上只吃一片，這就是1周的量，不少了。」高風解釋道。
也不是他不想多開，而是阿普唑侖片屬於國家第二類精神藥品，受嚴格管制，且具有潛在的成癮性，長期或不當使用可能導致藥物依賴。
有些人開了之後不吃，攢個幾十片後一次幹完，力求達到最好的效果..
要是發現的晚了，家屬有時候還會跑到醫院鬧呢。
「你們就是想多掙我錢！」大媽道：「掛個號20塊，開藥才1塊九，你們心是真黑啊！」
「那你怎麼不白天去簡易門診呢？那邊的號才5毛。」一旁的安城不樂意了。
「哼！」大媽拿起處方便走，一副我不想跟你說話的樣子。
「你瞧瞧她這個德行，怪不得晚上睡不著呢。」安城吐槽道。
第二個患者是個38歲的男性，叫周改性，這個名字有點奇怪。
「大夫，我發燒、咳嗽3天了，在診所裡面包了兩天的藥也不管用。」周改性道：「現在咳嗽的厲害，還有黃痰！」
說完這段話，他咳嗽了兩回，咳的鼻涕、眼淚都流出來了。
「你平時身體怎麼樣？」
「挺好的，我從小到大都沒生過大病，平時感冒都是扛扛或者吃點藥就好了。」周改性道：「就這次感覺嚴重。」
高風拿起聽診器聽了一下，患者肺部的呼吸音粗，能夠聽到少許的濕性囉音。
「可能是急性支氣管炎或者肺炎，我建議查個血常規和胸片看一下。」高風建議道。
「行！」周改性從善如流道。
抽血完畢後，患者直接去了影像科。
晚上拍CT的很快，做DR的很少，周改性只是等了一小會兒，技師便喊他進去O
「1個月內不能備孕啊。」技師交代道。
胸片檢查會產生一定的電離輻射，單次胸片的輻射劑量較低，通常在0.01—
0.1毫西弗之間，遠低於可能對生殖細胞造成明確損傷的閾值。
而且男性精子的生成周期約為74天，但精子對輻射的耐受性高於卵子，且單次胸片的輻射劑量極低，不足以對大量精子造成顯著損傷，人體也會自然淘汰受損精子。
但從最大限度降低潛在風險的角度出發，必須要告知患者。
要不然萬一這個時候他老婆懷孕了，將來孩子考不上清華北大，他都覺得是這次檢查導致的。
因此，常規建議拍完胸片後等待1—2周再備孕，此周期可讓輻射暴露時可能處於「減數分裂階段」的少量精子自然代謝，不影響後續正常精子的受精能力。
技師說1個月，顯然是為了更加保險。
不過周改性沒這方面的顧慮，他家裡都兩個建設銀行（男孩）了，也不敢再生了。
胸片的拍攝很簡單，不到1分鐘便完事了。
「半個小時取報告。」技師交代道。
此時高風在電腦前點開了周改性的胸片影像。
得益於醫療電子信息化的緣故，影像科這邊拍完片後，臨床醫生立刻就能看到影像（有些醫院因為網絡建設差的緣故會有延時）。
所以，理論上來講，拍完片子不用等報告，直接來接診醫生這裡就行了。
但現實中，很多接診醫生都習慣於讓患者等報告出來後再過來。
原因有二：
一：部分醫生的閱片能力不行，而影像科醫生是專門幹這個的，後者更專業，前者需要依賴後者。
二：每個人閱片的側重點不一樣，有些患者比較敏感，萬一接診醫生說的跟報告上有些許出入，容易引起不愉快的情況。
別看高風是呼吸內科的碩士研究生，但胸片他看的也很一般，大量氣胸、明顯的肺炎、占位這肯定都能識別，但小的問題就不行了。
其實別說碩士了，就是博士，不真正沉下心在臨床呆幾年，也搞不明白。
很多醫生都在臨床上幹了10多年了，還都要靠影像科出報告呢。
「紋理看著有點模糊啊。」高風跟安城趴那研究了2分鐘。
「急性支氣管炎的表現！」高風道。
「嗯嗯，我也是這麼想的。」安城道。
「等會兒看影像科怎麼報。」高風。
「嗯嗯。」安城。
正準備將圖像關了呢，一種奇怪的感覺湧上了高風的心頭，他總覺得患者的胸片有點不太對勁，跟他平時看的不太一樣。
再度端詳了2分鐘，高風猛的拍了下桌子。
「臥槽！」
「怎麼了？！一驚一乍的！」侯毅飛和安城被嚇了一跳。
「這個人沒有心臟！」高風激動道。
「你腦子被驢踢了吧！」侯毅飛白了他一眼。
「是不是最近太累了？」安城笑著道：「嫂子的確漂亮，但你也要注意身體啊。」
「你們過來看啊。」高風指著電腦上的胸片讓兩人看。
「哎呦！臥槽！」只是一眼侯毅飛便驚呆了。
在正常成人的胸片上，心臟的位置具有明確的解剖特徵，其整體位於胸腔中部偏左側的位置。
左緣達左側第5肋間隙鎖骨中線內，右緣達右側第2—4肋軟骨旁，上至胸骨角、下至膈肌，整體被兩肺包裹，與主動脈弓、肺動脈乾等大血管共同構成「心影」（心臟+大血管的綜合投影）。
但患者胸片上的這個區域空空如也，心臟消失了。
「會不會是沒拍好啊？」安城撓了撓頭道。
「你懂個雞兒。」侯毅飛立即給影像科打去了電話。
5分鐘前，影像科的值班醫生費啟華已經陷入了迷茫。
「你是不是沒拍好啊？」他跑過去跟技師說道：「這個患者的心臟怎麼沒顯出來？」
「你腦子有病吧，我忙著呢！」技師只覺得莫名其妙。
「不是...這個患者胸片上沒有心臟！」他解釋道：「你懂我意思嗎？」
「我的操作沒有問題。」技師強調道：「你再找找。」
...費啟華費啟華見過右位心，也見過鏡面人，這兩種情況雖然少見，但最起碼在胸片上都能看到。
今天的情況還真有點超出他的認知了。
難道是心臟異位？
「你好，我問你點問題。」他將周改性喊了過來。
「你說。」
「你以前拍過片子嗎？」費啟華詢問道。
「沒有。」
「做過心臟彩超嗎？」費啟華。
「沒有。」
「怎麼什麼都沒做過？」費啟華。
「我身體一直很好啊。」周改性有點慌了：「大夫，是結果有什麼問題嗎？」
「你做個胸部加全腹的CT吧。」費啟華道：「胸片上沒看到你的心臟。」
「什麼意思？」周改性不解道。
「就是咱們正常人的心臟都在這裡。」費啟華指著他左側胸部道：「但是你這裡沒有。」
「我這裡沒有？！」周改性驚呆了，「那我的心臟去哪了？！」
「我也想知道。」費啟華道：「做個CT吧，給你免費做。」
躺在CT室的檢查床上，周改性全身有些顫抖。
「別怕，你肯定是有心臟的，人沒了這玩意活不成的，它可能在其他位置。
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費啟華安慰道。
「這種情況多見嗎？」
「你說呢，多見了能給你免費做CT嗎？」費啟華反問道。
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