第96章 醫院養的狗咬了我
第98章 醫院養的狗咬了我
「我求你了，出了門可別說你是綠城大學醫學院，專業更是提都別提。」高風。
「別人要是問了，說你是澍青醫專護理系的。」安誠補充道。
「我才大一...
」
「現在怎麼辦啊？我要不要洗個胃？」張某動弱弱道。
「你說呢？」侯毅飛看著他道：「你不是藥學專業的嗎？7點吃的藥，現在12
點10分，你覺得藥在胃裡面吸收沒？」
「吸收了。」張某動道。
「頭孢克洛是通過什麼代謝的？」侯毅飛提問道。
「好像是肝臟。」張某動不確信道。
「是腎臟。」高風糾正道。
「所以下一步該怎麼辦呢？」侯毅飛接著問道。
「查個肝腎功能？」張某動不確定道。
侯毅飛麻利的為張某動開具了血常規、肝腎功能。
「不要過度擔心，你比較年輕，這個藥物又相對安全，22片並不算太多，一般不會對身體造成什麼損害的。」高風出聲安慰了一句。
張某動的血常規、肝腎功能均正常，侯毅飛讓他明天在過來複查一次。
下面這個患者是個46歲的大媽。
大媽斷斷續續發熱1月了，在附近的幾家診所瘋狂吃藥、輸液，但病情一直未見減輕。
普通人發熱超過1周肯定都往醫院跑了，但大媽顯然心比較大，要不是診所醫生拒絕為她輸液，人家今天也不來醫院。
大媽：你們這個地方晦氣.我不願意來。
「你住院吧，急診解決不了你的問題。」侯毅飛建議道。
「只問兩句你就讓我住院啊？！」大媽有點不滿，「診所的醫生還拿著聽診器給我聽了聽呢。」
侯毅飛拿著聽診器給她聽了聽。
「住院吧，去感染科好好查查。」
「我不看了，你把錢給我退了吧。」大媽道。
「可以，拿著這個去退號就行了。」侯毅飛平靜道。
「安誠、婧婧，你們兩個先去買飯吧，後面還有好幾個呢。」侯毅飛看了一下待診。
下一個患者叫董某峰，男性，25歲，他一進來就嚷嚷開了。
「你們這些大夫水平也太差了！」
「何出此言啊？」侯毅飛忍不住笑了起來。
「我昨天在這開的藥，今天肚子痛的更厲害了！」董某峰不滿道：「當時又是抽血又是拍片子的，毛用也沒有！」
高風調取了他上次的門診病歷，主訴寫著：間斷腹痛1周；
做了腹部CT，結果提示未見異常。
血常規提示：白細胞數目、C反應蛋白明顯升高。
肝腎功能、澱粉酶未見異常。
診斷：急性胃腸炎？
處理意見是：建議住院治療，患者簽字拒絕，要求口服藥物。
「既然痛的這麼厲害，不如住院詳細查查。」高風建議道。
「住院是可以，但費用誰出？」
聞言，高風感覺自己的腦子有點不夠用。
「你看病，當然是你出啊。」侯毅飛慢悠悠的道。
「你為什麼會有這麼奇葩..奇怪的想法？」高風忍不住道。
「因為你們沒給我看好病啊！」董某峰理所當然道：「我第一次看病的時候可是出過錢了，你們沒給我看好，這後續的治療費用你們肯定要負責！」
高風跟侯毅飛交換了一個眼神。
高風：你們天天碰見這樣的煞筆嗎？
侯毅飛：煞筆天天有，但這樣的不多見。
「你怎麼會有這樣的想法？」高風問道。
「我為什麼不能有這樣的想法？這就是醫院應該承擔的責任！」董某峰義正言辭道。
「別胡扯了，我這後面還有病人呢。」侯毅飛有些不耐煩了。
「我要投訴你！」
「可以，這是你的權利。」侯毅飛道：「下一個！」
下一個進來的是之前要求退號的那個大媽。
「趕緊的，給開個住院證。」
「想通了？」侯毅飛笑著問道。
大媽不是想通了，是燒暈了，她剛在護士站量了個體溫：40°C。
「你們這真是晦氣啊！我在家最多39度。」大媽道。
接下來的這個患者一身的酒氣，高風兩人忍不住皺起了眉頭。
「上午就開始喝了？」
「昨天晚上喝的，可能喝得有點多。」患者解釋道。
「你有什麼不舒服嗎？」高風問道。
「嗯...也沒什麼不舒服...就是喝酒後我吃了一板頭孢。」患者的表情有些不自然，「這個要怎麼辦？」
「為什麼要飲酒後吃頭孢？」侯毅飛盯著他道：「吃著玩呢？」
「就是昨天晚上應酬在外面喝酒，我喝的有點多了...」患者回家後老婆非常生氣，罵的相當難聽。
「喝喝喝！喝死你算了！」
「你最好再吃點抽屜裡面的頭孢，死了我好埋你！」
患者一聽這話大怒，你當我不敢吃啊？！
「所以你就吃了一板？」高風皺了皺眉頭，「幾點吃的？當時為什麼沒來？
」
「應該是1點多，我那會暈了，躺在地上就睡了。」
「你吃頭孢你老婆不知道嗎？」高風問道。
聞言，患者的臉色變得有些蒼白，嘴角抽搐了幾下最終還是沒能說出來一個字。
「做個檢查看看吧。」侯毅飛道。
「開血常規、肝腎功能、電解質、心肌酶譜、降鈣素原、凝血功能，再讓他拍一個全腹部的CT。」他扭頭對著高風道。
後者不解的看了他一眼，還是很快的為患者開好了檢查檢驗單。
等患者走後「有話說，有屁放。」侯毅飛道。
「候老師啊，抽血這些我能理解，但全腹部的CT是不是有點...
」
「有點什麼？」侯毅飛笑著道。
「有點多餘了吧。」
全腹部CT做下來要1000塊錢，主要是患者的情況並不需要。
為什麼酒後不能應用頭孢呢，這是因為頭孢（特別是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）
與酒精或含酒精的食物、藥物同服後，容易引發體內乙醛蓄積而產生的一系列中毒反應，即雙硫侖樣反應。
注意，是容易引發，而不是絕對引發。
這都過去10個多小時了，患者目前這個狀態明顯是沒有什麼問題，高風覺得他甚至不要來醫院急診。
「不多餘，他非常需要。」侯毅飛道：「要不然下次他還敢酒後吃頭孢。」
「我們讓他多做檢查，一是表示對患者的重視。」
「二是讓他長個教訓，加深下印象，以後看到頭孢和酒就讓他想起來這件事「」
「三是增加醫院的收入，促進國家哥的破的提升。」
「當然了，這對我個人也有好處。」
「你就學吧！」
...高風安誠兩人買的是熱乾麵，老遠芝麻醬的味道就飄了過來。
高風不喜歡吃芝麻醬，別人都說吃起來很香，但他總覺得是苦的。
但午飯錢又不需要他掏，免費的咱還說啥呢，他端起來吃了個精光。
2點半門診那邊一上班，急診這邊的節奏又慢了下來。
一個69歲的患者因為咯血前來就診，侯毅飛起身讓開了座位：「高風，你專業的。」
患者斷斷續續咯血有半年了，每次量都很少，多為痰中帶血。
「以前吃點消炎藥就好了。」患者道：「但是這次咯的比較多。」
「你平常身體怎麼樣？以前有沒有住過院？」高風詢問道。
「我不抽菸不喝酒，身體可好了，就沒生過什麼病。」患者說這話的時候挺自豪。
「體檢過嗎？」
自然是沒有的。
「有沒有發燒、夜間盜汗的情況？這半年來體重有沒有下降？」
「沒有發燒，體重好像是瘦了有10多斤。」患者想了一下後道。
聞言，高風的表情變得有些凝重。
他想了一下，為患者開具了血常規和胸部CT檢查。
臨走的時候患者女兒問了句：「大夫，我爸的問題不嚴重吧？」
「可能是支擴，也有可能是.....」高風猶豫了一下，「等做完檢查再說吧。」
能夠導致咯血的疾病有很多種，比如：肺結核、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺栓塞、肺癌、二尖瓣狹窄、急性左心衰....
高風很希望這個患者是支氣管擴張，但是結果是不以人的意志為轉移的。
胸部CT提示左肺約5cm的占位，報告上寫的很清楚：考慮肺癌可能性大，建議進一步行支氣管鏡檢查。
4點多的時候，高風聽見有人在急診大廳裡面大喊大叫。
「賠錢！就是你們的責任！」
「大家快來看！醫院養的狗咬了我，他們還不願意賠錢！」
「想看去看唄。」半躺在椅子上的侯毅飛笑著道。
「候老師，你就不好奇嗎？」高風納悶道。
「第一次肯定好奇啊，但這個人都來鬧好幾次了。」
這件事說起來挺奇葩的，鬧事的人叫馬大山，半月前他因為頭暈來一附院急診科就診。
剛進院區，就被一條流浪狗在大腿上狠狠地咬了一口。
馬大山的頭暈當場就被治好了..
回過神來，他第一時間衝進了急診科。
分診的護士一臉的懵逼：「我們沒養狗啊！」
「就是被你們這的狗咬的！」馬大山指著自己腿上的傷口憤怒道。
分診護士還是第一次遇到這種情況，當即匯報了領導，同時聯繫保衛科調取監控視頻。
視頻畫面還是挺清晰的，馬大山從北門（進去後就是急診科樓）進入院區，同時一條大黃狗晃悠悠的往大門口走。
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「我求你了，出了門可別說你是綠城大學醫學院，專業更是提都別提。」高風。
「別人要是問了，說你是澍青醫專護理系的。」安誠補充道。
「我才大一...
」
「現在怎麼辦啊？我要不要洗個胃？」張某動弱弱道。
「你說呢？」侯毅飛看著他道：「你不是藥學專業的嗎？7點吃的藥，現在12
點10分，你覺得藥在胃裡面吸收沒？」
「吸收了。」張某動道。
「頭孢克洛是通過什麼代謝的？」侯毅飛提問道。
「好像是肝臟。」張某動不確信道。
「是腎臟。」高風糾正道。
「所以下一步該怎麼辦呢？」侯毅飛接著問道。
「查個肝腎功能？」張某動不確定道。
侯毅飛麻利的為張某動開具了血常規、肝腎功能。
「不要過度擔心，你比較年輕，這個藥物又相對安全，22片並不算太多，一般不會對身體造成什麼損害的。」高風出聲安慰了一句。
張某動的血常規、肝腎功能均正常，侯毅飛讓他明天在過來複查一次。
下面這個患者是個46歲的大媽。
大媽斷斷續續發熱1月了，在附近的幾家診所瘋狂吃藥、輸液，但病情一直未見減輕。
普通人發熱超過1周肯定都往醫院跑了，但大媽顯然心比較大，要不是診所醫生拒絕為她輸液，人家今天也不來醫院。
大媽：你們這個地方晦氣.我不願意來。
「你住院吧，急診解決不了你的問題。」侯毅飛建議道。
「只問兩句你就讓我住院啊？！」大媽有點不滿，「診所的醫生還拿著聽診器給我聽了聽呢。」
侯毅飛拿著聽診器給她聽了聽。
「住院吧，去感染科好好查查。」
「我不看了，你把錢給我退了吧。」大媽道。
「可以，拿著這個去退號就行了。」侯毅飛平靜道。
「安誠、婧婧，你們兩個先去買飯吧，後面還有好幾個呢。」侯毅飛看了一下待診。
下一個患者叫董某峰，男性，25歲，他一進來就嚷嚷開了。
「你們這些大夫水平也太差了！」
「何出此言啊？」侯毅飛忍不住笑了起來。
「我昨天在這開的藥，今天肚子痛的更厲害了！」董某峰不滿道：「當時又是抽血又是拍片子的，毛用也沒有！」
高風調取了他上次的門診病歷，主訴寫著：間斷腹痛1周；
做了腹部CT，結果提示未見異常。
血常規提示：白細胞數目、C反應蛋白明顯升高。
肝腎功能、澱粉酶未見異常。
診斷：急性胃腸炎？
處理意見是：建議住院治療，患者簽字拒絕，要求口服藥物。
「既然痛的這麼厲害，不如住院詳細查查。」高風建議道。
「住院是可以，但費用誰出？」
聞言，高風感覺自己的腦子有點不夠用。
「你看病，當然是你出啊。」侯毅飛慢悠悠的道。
「你為什麼會有這麼奇葩..奇怪的想法？」高風忍不住道。
「因為你們沒給我看好病啊！」董某峰理所當然道：「我第一次看病的時候可是出過錢了，你們沒給我看好，這後續的治療費用你們肯定要負責！」
高風跟侯毅飛交換了一個眼神。
高風：你們天天碰見這樣的煞筆嗎？
侯毅飛：煞筆天天有，但這樣的不多見。
「你怎麼會有這樣的想法？」高風問道。
「我為什麼不能有這樣的想法？這就是醫院應該承擔的責任！」董某峰義正言辭道。
「別胡扯了，我這後面還有病人呢。」侯毅飛有些不耐煩了。
「我要投訴你！」
「可以，這是你的權利。」侯毅飛道：「下一個！」
下一個進來的是之前要求退號的那個大媽。
「趕緊的，給開個住院證。」
「想通了？」侯毅飛笑著問道。
大媽不是想通了，是燒暈了，她剛在護士站量了個體溫：40°C。
「你們這真是晦氣啊！我在家最多39度。」大媽道。
接下來的這個患者一身的酒氣，高風兩人忍不住皺起了眉頭。
「上午就開始喝了？」
「昨天晚上喝的，可能喝得有點多。」患者解釋道。
「你有什麼不舒服嗎？」高風問道。
「嗯...也沒什麼不舒服...就是喝酒後我吃了一板頭孢。」患者的表情有些不自然，「這個要怎麼辦？」
「為什麼要飲酒後吃頭孢？」侯毅飛盯著他道：「吃著玩呢？」
「就是昨天晚上應酬在外面喝酒，我喝的有點多了...」患者回家後老婆非常生氣，罵的相當難聽。
「喝喝喝！喝死你算了！」
「你最好再吃點抽屜裡面的頭孢，死了我好埋你！」
患者一聽這話大怒，你當我不敢吃啊？！
「所以你就吃了一板？」高風皺了皺眉頭，「幾點吃的？當時為什麼沒來？
」
「應該是1點多，我那會暈了，躺在地上就睡了。」
「你吃頭孢你老婆不知道嗎？」高風問道。
聞言，患者的臉色變得有些蒼白，嘴角抽搐了幾下最終還是沒能說出來一個字。
「做個檢查看看吧。」侯毅飛道。
「開血常規、肝腎功能、電解質、心肌酶譜、降鈣素原、凝血功能，再讓他拍一個全腹部的CT。」他扭頭對著高風道。
後者不解的看了他一眼，還是很快的為患者開好了檢查檢驗單。
等患者走後「有話說，有屁放。」侯毅飛道。
「候老師啊，抽血這些我能理解，但全腹部的CT是不是有點...
」
「有點什麼？」侯毅飛笑著道。
「有點多餘了吧。」
全腹部CT做下來要1000塊錢，主要是患者的情況並不需要。
為什麼酒後不能應用頭孢呢，這是因為頭孢（特別是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）
與酒精或含酒精的食物、藥物同服後，容易引發體內乙醛蓄積而產生的一系列中毒反應，即雙硫侖樣反應。
注意，是容易引發，而不是絕對引發。
這都過去10個多小時了，患者目前這個狀態明顯是沒有什麼問題，高風覺得他甚至不要來醫院急診。
「不多餘，他非常需要。」侯毅飛道：「要不然下次他還敢酒後吃頭孢。」
「我們讓他多做檢查，一是表示對患者的重視。」
「二是讓他長個教訓，加深下印象，以後看到頭孢和酒就讓他想起來這件事「」
「三是增加醫院的收入，促進國家哥的破的提升。」
「當然了，這對我個人也有好處。」
「你就學吧！」
...高風安誠兩人買的是熱乾麵，老遠芝麻醬的味道就飄了過來。
高風不喜歡吃芝麻醬，別人都說吃起來很香，但他總覺得是苦的。
但午飯錢又不需要他掏，免費的咱還說啥呢，他端起來吃了個精光。
2點半門診那邊一上班，急診這邊的節奏又慢了下來。
一個69歲的患者因為咯血前來就診，侯毅飛起身讓開了座位：「高風，你專業的。」
患者斷斷續續咯血有半年了，每次量都很少，多為痰中帶血。
「以前吃點消炎藥就好了。」患者道：「但是這次咯的比較多。」
「你平常身體怎麼樣？以前有沒有住過院？」高風詢問道。
「我不抽菸不喝酒，身體可好了，就沒生過什麼病。」患者說這話的時候挺自豪。
「體檢過嗎？」
自然是沒有的。
「有沒有發燒、夜間盜汗的情況？這半年來體重有沒有下降？」
「沒有發燒，體重好像是瘦了有10多斤。」患者想了一下後道。
聞言，高風的表情變得有些凝重。
他想了一下，為患者開具了血常規和胸部CT檢查。
臨走的時候患者女兒問了句：「大夫，我爸的問題不嚴重吧？」
「可能是支擴，也有可能是.....」高風猶豫了一下，「等做完檢查再說吧。」
能夠導致咯血的疾病有很多種，比如：肺結核、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺栓塞、肺癌、二尖瓣狹窄、急性左心衰....
高風很希望這個患者是支氣管擴張，但是結果是不以人的意志為轉移的。
胸部CT提示左肺約5cm的占位，報告上寫的很清楚：考慮肺癌可能性大，建議進一步行支氣管鏡檢查。
4點多的時候，高風聽見有人在急診大廳裡面大喊大叫。
「賠錢！就是你們的責任！」
「大家快來看！醫院養的狗咬了我，他們還不願意賠錢！」
「想看去看唄。」半躺在椅子上的侯毅飛笑著道。
「候老師，你就不好奇嗎？」高風納悶道。
「第一次肯定好奇啊，但這個人都來鬧好幾次了。」
這件事說起來挺奇葩的，鬧事的人叫馬大山，半月前他因為頭暈來一附院急診科就診。
剛進院區，就被一條流浪狗在大腿上狠狠地咬了一口。
馬大山的頭暈當場就被治好了..
回過神來，他第一時間衝進了急診科。
分診的護士一臉的懵逼：「我們沒養狗啊！」
「就是被你們這的狗咬的！」馬大山指著自己腿上的傷口憤怒道。
分診護士還是第一次遇到這種情況，當即匯報了領導，同時聯繫保衛科調取監控視頻。
視頻畫面還是挺清晰的，馬大山從北門（進去後就是急診科樓）進入院區，同時一條大黃狗晃悠悠的往大門口走。
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