第84章 你個煞筆！
第86章 你個煞筆！
2天後張永強的NGS結果出來了，結核分枝桿菌的序列數非常高，結合他的症狀，最終確診為結核性腹膜炎。
該病的治療跟肺結核一樣，也遵循著「早期、規律、全程、聯合、適量」的抗結核治療原則。
朱雅主任給定的方案是：強化期先口服異煙肼+利福平+吡嗪醯胺+乙胺丁醇4
個月，然後鞏固期繼續口服異煙+利福平10個月。
「高醫生，你說我爸還能活14個月嗎？」張永強的兒子前來諮詢道。
「應該可以吧....」高風也不是很確定。
「死馬當活馬醫？」
「對！」這個高風很確定。
抗結核藥物異煙肼利福平都有可能導致肝損傷，患者又是肝硬化失代償期，怎麼看都有點不太妙的樣子。
辦完離職手續，和紹書馬不停蹄地前往魔都，在那裡，太行製藥公司的總經理康朗親自接待了他。
雙方在餐桌上各種拉扯，當然了，這次沒有喝可樂，而是52°的茅子，看起來正規多了。
「我們可以全盤接手你的團隊，但你只能當副手。」康朗道，「我們這邊早就立項了，負責人是袁工。」
「袁啟瑞？」
「對。」康朗點頭道。
「我給他當副手？」和紹書忍不住笑了起來，「你問問他自己敢不敢這麼想」
「他麼的，當年移液槍都是老子教他怎麼用的！」
「我現在就給他打電話！」
..康朗電話很快就接通了，雙方進行了友好的溝通。
「姓和的，我操你祖宗。」袁啟瑞上來就對和紹書進行了親切的問候，「你想幹什麼？！！」
「當然是過去指導你啊，就跟當年一樣。」和紹書道。
「我承認以前你教了我一點微不足道的小東西，但那都是猴年馬月的事了。」
「你要是不怕死就來吧，老子真刀真槍的跟你干！」袁啟瑞怒吼道。
「你這也太讓師哥傷心了。」
「閉嘴！咱們導師都已經掛掉了！你休想拿師哥的身份壓我。」袁啟瑞非常生氣，他為了推動瑞巴派特的立項頭髮都白了，現在他的好師哥跟他來這一手。
做夢吧！
「這也是巧了不是....」和紹書還是有點尷尬的，「我也不知道你做的也是這方面的...」
只能說師兄弟間心有靈犀吧...
「你也別急，我給你發點東西過去你就懂了。」
「威脅我？你畢業論文中的數據難道不是造假嗎？我跟你拼了！」袁啟瑞吼道。
「什麼跟什麼啊！你個煞筆！」和紹書無語了，「發你郵箱了，現在趕緊看看。
「」
半個小時後「歡迎加入太行製藥。」康朗鄭重的伸出了右手。
「嘀！上班打卡成功，你獲得了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
「高醫生，去看看22床吧，患者說這會兒肚子疼的厲害。」護士道。
高風今天是白班，白班的工作相對輕鬆，只需要處理中午12點—一下午02點半之間的事情。
22床的患者是個66歲的老年女性，主要是因為腹痛腹脹入院，她今天上午剛做了胃腸鏡。
高風看了一下報告，腸鏡沒問題，胃鏡提示胃部多發潰瘍，在胃小彎處還進行了活檢。
「哎呦！我要死了！」老太太這會蜷縮在床上大喊道，一旁應該是她的女兒，一臉的驚慌。
「大夫，快給看看吧！」
「什麼時候開始痛的？」高風詢問道。
「做完胃鏡回來就有點痛，但是不厲害，這突然間就成這樣了。」老太太女兒站在床邊有些手足無措，「大夫，這怎麼回事啊？！」
「老太太，來躺平，我給你檢查一下身體。」
患者雖然痛的滿頭大汗的，但還是配合的轉過了身。
「哎呦！」她再次蜷縮了起來。
「這麼明顯的反跳痛...」高風表情有些凝重，來之前他看病歷了，入院的時候是沒有反跳痛的。
該不會是胃穿孔了吧？
胃穿孔是一種常見的急腹症，多由胃潰瘍、胃癌等疾病進展引發，有時候醫源性的操作也會引起，比如取活檢。
「可能是胃穿孔，需要做個檢查。」他跟家屬溝通道。
「好好！現在就去做嗎？」老太太女兒上去就要把患者扶起來。
「你等我一下，我去開個單子，咱們直接推床去吧。」
高風快步跑到了辦公室，他迅速開具了腹部平片，正準備給影像科溝通呢，腦海中又改了主意。
算了，還是直接做腹部CT吧。
胃穿孔後，胃內的氣體可能進入腹腔，積聚在膈肌下方（「膈下游離氣體」），這是胃穿孔的典型影像學特徵之一。
腹部平片的優點在於：操作快速、價格低，約80%的胃穿孔患者通過腹部X
線平片可發現「膈下游離氣體」，能快速為診斷提供關鍵依據。
但約20%患者（如穿孔較小、氣體量少，或氣體被腸管遮擋）可能無法通過X
線平片檢出，存在一定漏診率；
腹部CT的敏感度更高：能發現X線平片遺漏的少量「膈下游離氣體」，還可直接顯示胃壁的穿孔部位、穿孔大小，以及是否伴隨胃潰瘍、胃癌等原發病灶；
評估也更全面：可清晰觀察腹腔內是否有積液、膿腫，腸管是否擴張，幫助判斷病情嚴重程度（如是否已引發化膿性腹膜炎），為手術方案制定提供參考。
患者年紀這麼大了，還是要一步到位。
高風推著患者到達影像科的時候，前面還有5個人，都是急診。
但大家都很自覺的讓老太太排在了第一個。
原因很簡單，她叫的實在是有點慘烈了點....
「媽！」患者女兒心疼的直抹眼淚。
一般情況下叫的越大聲說明情況反而沒那麼重，那種一聲不吭就往地上躺的患者才嚇人。
但聽著老太太慘烈的叫聲，高風也挺慌的。
上個患者剛出來，他立馬就把床推了進去，然後抄起老太太就放到了檢查床上了。
這讓前來幫忙的技師愣了一下。
「你這個手法...力氣還挺大的！」
3分鐘後...
「怎麼樣？是穿孔了嗎？」
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2天後張永強的NGS結果出來了，結核分枝桿菌的序列數非常高，結合他的症狀，最終確診為結核性腹膜炎。
該病的治療跟肺結核一樣，也遵循著「早期、規律、全程、聯合、適量」的抗結核治療原則。
朱雅主任給定的方案是：強化期先口服異煙肼+利福平+吡嗪醯胺+乙胺丁醇4
個月，然後鞏固期繼續口服異煙+利福平10個月。
「高醫生，你說我爸還能活14個月嗎？」張永強的兒子前來諮詢道。
「應該可以吧....」高風也不是很確定。
「死馬當活馬醫？」
「對！」這個高風很確定。
抗結核藥物異煙肼利福平都有可能導致肝損傷，患者又是肝硬化失代償期，怎麼看都有點不太妙的樣子。
辦完離職手續，和紹書馬不停蹄地前往魔都，在那裡，太行製藥公司的總經理康朗親自接待了他。
雙方在餐桌上各種拉扯，當然了，這次沒有喝可樂，而是52°的茅子，看起來正規多了。
「我們可以全盤接手你的團隊，但你只能當副手。」康朗道，「我們這邊早就立項了，負責人是袁工。」
「袁啟瑞？」
「對。」康朗點頭道。
「我給他當副手？」和紹書忍不住笑了起來，「你問問他自己敢不敢這麼想」
「他麼的，當年移液槍都是老子教他怎麼用的！」
「我現在就給他打電話！」
..康朗電話很快就接通了，雙方進行了友好的溝通。
「姓和的，我操你祖宗。」袁啟瑞上來就對和紹書進行了親切的問候，「你想幹什麼？！！」
「當然是過去指導你啊，就跟當年一樣。」和紹書道。
「我承認以前你教了我一點微不足道的小東西，但那都是猴年馬月的事了。」
「你要是不怕死就來吧，老子真刀真槍的跟你干！」袁啟瑞怒吼道。
「你這也太讓師哥傷心了。」
「閉嘴！咱們導師都已經掛掉了！你休想拿師哥的身份壓我。」袁啟瑞非常生氣，他為了推動瑞巴派特的立項頭髮都白了，現在他的好師哥跟他來這一手。
做夢吧！
「這也是巧了不是....」和紹書還是有點尷尬的，「我也不知道你做的也是這方面的...」
只能說師兄弟間心有靈犀吧...
「你也別急，我給你發點東西過去你就懂了。」
「威脅我？你畢業論文中的數據難道不是造假嗎？我跟你拼了！」袁啟瑞吼道。
「什麼跟什麼啊！你個煞筆！」和紹書無語了，「發你郵箱了，現在趕緊看看。
「」
半個小時後「歡迎加入太行製藥。」康朗鄭重的伸出了右手。
「嘀！上班打卡成功，你獲得了1積分。高醫生，你做好迎接這活力滿滿一天的準備了嗎？」9527。
「高醫生，去看看22床吧，患者說這會兒肚子疼的厲害。」護士道。
高風今天是白班，白班的工作相對輕鬆，只需要處理中午12點—一下午02點半之間的事情。
22床的患者是個66歲的老年女性，主要是因為腹痛腹脹入院，她今天上午剛做了胃腸鏡。
高風看了一下報告，腸鏡沒問題，胃鏡提示胃部多發潰瘍，在胃小彎處還進行了活檢。
「哎呦！我要死了！」老太太這會蜷縮在床上大喊道，一旁應該是她的女兒，一臉的驚慌。
「大夫，快給看看吧！」
「什麼時候開始痛的？」高風詢問道。
「做完胃鏡回來就有點痛，但是不厲害，這突然間就成這樣了。」老太太女兒站在床邊有些手足無措，「大夫，這怎麼回事啊？！」
「老太太，來躺平，我給你檢查一下身體。」
患者雖然痛的滿頭大汗的，但還是配合的轉過了身。
「哎呦！」她再次蜷縮了起來。
「這麼明顯的反跳痛...」高風表情有些凝重，來之前他看病歷了，入院的時候是沒有反跳痛的。
該不會是胃穿孔了吧？
胃穿孔是一種常見的急腹症，多由胃潰瘍、胃癌等疾病進展引發，有時候醫源性的操作也會引起，比如取活檢。
「可能是胃穿孔，需要做個檢查。」他跟家屬溝通道。
「好好！現在就去做嗎？」老太太女兒上去就要把患者扶起來。
「你等我一下，我去開個單子，咱們直接推床去吧。」
高風快步跑到了辦公室，他迅速開具了腹部平片，正準備給影像科溝通呢，腦海中又改了主意。
算了，還是直接做腹部CT吧。
胃穿孔後，胃內的氣體可能進入腹腔，積聚在膈肌下方（「膈下游離氣體」），這是胃穿孔的典型影像學特徵之一。
腹部平片的優點在於：操作快速、價格低，約80%的胃穿孔患者通過腹部X
線平片可發現「膈下游離氣體」，能快速為診斷提供關鍵依據。
但約20%患者（如穿孔較小、氣體量少，或氣體被腸管遮擋）可能無法通過X
線平片檢出，存在一定漏診率；
腹部CT的敏感度更高：能發現X線平片遺漏的少量「膈下游離氣體」，還可直接顯示胃壁的穿孔部位、穿孔大小，以及是否伴隨胃潰瘍、胃癌等原發病灶；
評估也更全面：可清晰觀察腹腔內是否有積液、膿腫，腸管是否擴張，幫助判斷病情嚴重程度（如是否已引發化膿性腹膜炎），為手術方案制定提供參考。
患者年紀這麼大了，還是要一步到位。
高風推著患者到達影像科的時候，前面還有5個人，都是急診。
但大家都很自覺的讓老太太排在了第一個。
原因很簡單，她叫的實在是有點慘烈了點....
「媽！」患者女兒心疼的直抹眼淚。
一般情況下叫的越大聲說明情況反而沒那麼重，那種一聲不吭就往地上躺的患者才嚇人。
但聽著老太太慘烈的叫聲，高風也挺慌的。
上個患者剛出來，他立馬就把床推了進去，然後抄起老太太就放到了檢查床上了。
這讓前來幫忙的技師愣了一下。
「你這個手法...力氣還挺大的！」
3分鐘後...
「怎麼樣？是穿孔了嗎？」
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