第258章 聆聽七萬轉的蜂鳴
對於整形外科醫生來說，脊柱手術就是皇冠上的明珠。
四肢的骨折，哪怕是粉碎得再厲害，只要醫生肯花時間，哪怕是拚拚湊湊，總歸是能接上的。無非就是接歪了一點，無非就是長短不齊。
病人頂多也就是跛行。
生活質量下降，但命還在，甚至還能跑能跳。
但脊柱不一樣。
那是人體的中軸線，裡面包裹著脊髓，是連接大腦和軀幹的唯一通道。
只要醫生的手稍微抖一下，只要鑽頭稍微深了一毫米，病人就有可能當場高位截癱，甚至呼吸驟停。這是在刀尖上跳舞。
也是外科醫生技術與心理素質的最高試煉場。
東京大學醫學部附屬醫院。
第一手術室。
這裡，就是全日本醫生都嚮往的最高最耀眼的舞。
無影燈的光線被聚焦在只有方寸大小的術野中。
「我們要開始磨削椎板了。」
主刀的助教授安田一生低聲說道。
他手裡拿著高速氣動磨鑽。
這種鑽頭的轉速高達每分鐘七萬轉，發出的聲音像是一種尖銳的蜂鳴，穿透力極強。
桐生和介站在二助的位置。
他本來只是打算在上面的見學室看看就算了的。
但安田助教授從警視廳回來之後，得知他想要來看看，當即就把二助換成了他。
大概是對之前被桐生和介喊去當二助的事情，仍然耿耿於懷。
想要借著這個機會，好好展現一下實力。
安田助教授的手很穩。
他在做頸椎後路單開門椎管擴大成形術。
這是一種經典的術式，用於治療多節段頸椎病。
首先，需要在頸椎的椎板一側磨開一條縫，另一側磨薄作為鉸鏈。
然後，把椎板像門一樣打開，擴大椎管容積，解除對脊髓的壓迫。
難點在於「鉸鏈」的製作。
磨得太厚，門打不開。
磨得太薄，門軸會斷，椎板會塌陷壓迫脊髓，導致病人高位截癱。
這一層骨皮質的厚度，往往只有一兩毫米。
全憑手感。
脊柱手術的視野非常狹窄。
切口只有幾厘米長，深部卻要直達椎管。
所有的操作都在顯微鏡下進行。
所以，桐生和介說是二助，但其實沒有太多的操作空間。
他只能盯著顯示屏。
今川織站在二樓的見學室里。
她對脊柱手術毫無興趣。
這種手術風險大，時間長，病人術後恢復慢，而且如果不小心出了意外，還得賠上一大筆錢。相比之下，她更喜歡立竿見影的骨折手術，或者是禮金拿到手軟的關節置換。
她之所以站在這裡……
完全是因為白石紅葉，這位中二病少女麻醉醫，也在這裡。
下方的手術室中。
白石紅葉坐在麻醉機的旁邊。
她手裡沒有拿漫畫書。
在安田助教授的手術上，即使是她，也不敢太造次。
脊柱手術對麻醉的要求極高。
必須將血壓控制在一個較低的水平，以減少術中出血，保證視野清晰。
但又不能太低，否則會影響脊髓的灌注。
桐生和介手裡拿著吸引器。
他的任務很簡單，就是在磨鑽工作的時候，吸走沖洗的鹽水和骨屑，保持術野清晰。
「在群馬大學，這種單開門手術，做得多嗎？」
「不多。」
桐生和介如實回答。
「武田助教授偶爾會做，但大部分是做前路減壓。」
「是嗎？」
安田助教授手裡的磨鑽停了一下。
他換了一個鑽石磨頭。
顆粒更細，打磨的時候也能更精細。
「前路減壓雖然直接，但是併發症多，而且對於多節段的病變，效果不好。」
「後路單開門，才是主流。」
他的語氣在不知不覺中就帶著些優越感。
桐生和介倒也沒反駁。
在群馬大學，這種手術確實很少見。
這一方面是因為技術門檻高。
另一方面是因為昂貴的內固定材料費，很多病人都承擔不起。
安田助教授重新踩下了腳踏開關。
「桐生君，你看好了。」
「這是門軸。」
「只剩下最後一層骨皮質了。」
「這時候，手不能抖，心不能亂。」
「你要感受鑽頭傳回來的震動，聲音也會不一樣。」
這就是在教學了。
儘管他對桐生和介的好感不多。
儘管他覺得桐生和介眼裡目無尊長，肆意妄為。
但作為助教授，作為一名年長的前輩。
當站在手術上的時候，安田一生還是願意把自己的經驗傳授出去。
這是醫生的本能。
桐生和介手中的吸引器緊緊跟隨。
他能感覺到安田助教授手上的力道變化。
很細膩。
這確實不是一般人能做到的。
只見顯示屏上。
磨鑽輕輕地在白色的骨面上掃過。
一層薄薄的骨皮質，隨著鑽頭的移動，微微顫動了一下。
「好了，開門。」
安田助教授停下了磨鑽。
他換了一把神經剝離器。
輕輕地插進另一側已經切開的縫隙里。
手腕微微一轉。
哢。
一聲極其輕微的脆響。
椎板像是一扇門一樣，被打開了。
原本被壓迫得扁平的硬膜囊，立刻就膨脹了起來，甚至能看到裡面腦脊液的搏動。
壓迫解除。
沒有出血，沒有損傷硬膜。
這就是所有脊柱外科醫生最想看到的畫面。
「漂亮。」
站在一助位置上的中野清一郎忍不住讚嘆了一句。
「呼……」
安田助教授長出了一口氣。
他擡起頭，看了一眼站在對面的桐生和介。
眼神裡帶著幾分得意，幾分挑釁。
之前在Pilon骨折的手術上，就連他也不得不承認，被桐生和介那種不講道理的天賦給壓制住了。現在好不容易找到機會，怎麼能不顯擺顯擺？
桐生和介微微點頭，表示知道了。
「固定。」
安田助教授心情大好，動作也更加流暢了。
他用微型鈦板將打開的椎板固定住，防止其回彈。
手術進入了尾聲。
沖洗，止血，放置引流管，逐層縫合。
這些工作，安田助教授沒有交給手下的醫生，而是自己親手完成。
大概是想給這完美的演示手術畫上一個完美的句號。
「手術結束。」
安田助教授摘下手套，扔進垃圾桶。
「桐生君，跟我來一下。」
兩人一前一後走出手術室。
刷手間裡。
水流嘩嘩作響。
安田助教授仔仔細細地洗著手，連指甲縫也都不放過。
「桐生君。」
「你很有天賦。」
安田助教授關掉水龍頭，拿起毛巾擦手。
「在創傷骨科上，你確實是天才。」
「對於解剖結構的直覺，那種在混亂中尋找秩序的能力，在我見過的年輕人里，是最好的。」「甚至比小笠原教授年輕時還要強。」
這評價很高了。
但桐生和介沒有說話，只是靜靜地聽著。
通常情況下，這後面還會有轉折。
「但是…」
安田助教授轉過身，靠在水池邊，看著他。
「不要只盯著四肢。」
「手腳斷了，接上就好，大不了是個殘疾。」
「但脊柱是人體的中軸線。」
「如果把人體比作一棵樹，四肢是樹枝，脊柱就是樹幹。」
「樹枝斷了，樹還能活。」
「樹幹斷了，樹就死了。」
「如果你想站在外科醫生的最高點，脊柱這一課，你是必須要補上的。」
他說得很認真。
畢竟，能跟著小笠原誠司這麼多年，眼界是在的。
桐生和介愣了一下。
他看著眼前這個有些謝頂的中年男人。
平時總是一副高高在上的樣子，說話也帶著官腔。
但此刻，對方確實在替他著想。
桐生和介深深地吸了口氣。
「我明白了。」
「嗯。」
安田一生點了點頭，恢復了那種冷淡的表情。
「明白就好。」
「回去之後，多看看書，多練練手。」
「要是下次見面，你連個椎板都磨不好，那就別說是來過我的手術上見學的。」
說完，他便背著手，走出了刷手間。
桐生和介目送著他離開。
這就是東京大學的助教授，傲慢，但有真本事。
他轉過身，看著鏡子裡的自己。
脊柱嗎？
只要是外科手術，底層邏輯都是相通的。
解剖，止血，縫合。
無非就是換了個部位，換了套器械。
以他這麼穩的手，再加上一點天賦，只要付出努力與汗水後，假以時日，大概也能到達安田助教授的高度。
但是，這話又說回來。
今川織是不是有一段時間都沒有觸發過惡女世界線了？
懈怠了啊這女人。
桐生和介洗了把臉，涼水讓他清醒了不少。
推門走出刷手間。
更衣室門口，今川織正靠在牆上，手裡拿著一罐咖啡。
「給。」
看到桐生和介出來，她把咖啡扔了過來。
桐生和介伸手接住。
「謝謝。」
「記得給錢。」
今川織擺了擺手，站直了身體。
桐生和介意外地看了她一眼。
倒不是因為今川織的摳門程度，對於這一點，他已經見怪不怪。
而是他的眼底忽然又泛起了一抹淺紅色。
【今川織：那個安田一生又在攛掇桐生君留在東京？祝他這輩子都當不上正教授，最好還被發配到北海道！】
【可收束世界線】
【分叉一：立刻向安田一生提交轉院申請，忘記自己的來時路。（獎勵：脊柱損傷急救與固定術；高級）】
【分叉二：面對東京大學的招攬，當作無事發生。（獎勵：關節脫位復位術；完美）】
【分叉三：從群馬縣開始征討惡龍，讓她當一助，讓白石紅葉當麻醉醫。（獎勵：肌腱修復與吻合術；高級）】
四肢的骨折，哪怕是粉碎得再厲害，只要醫生肯花時間，哪怕是拚拚湊湊，總歸是能接上的。無非就是接歪了一點，無非就是長短不齊。
病人頂多也就是跛行。
生活質量下降，但命還在，甚至還能跑能跳。
但脊柱不一樣。
那是人體的中軸線，裡面包裹著脊髓，是連接大腦和軀幹的唯一通道。
只要醫生的手稍微抖一下，只要鑽頭稍微深了一毫米，病人就有可能當場高位截癱，甚至呼吸驟停。這是在刀尖上跳舞。
也是外科醫生技術與心理素質的最高試煉場。
東京大學醫學部附屬醫院。
第一手術室。
這裡，就是全日本醫生都嚮往的最高最耀眼的舞。
無影燈的光線被聚焦在只有方寸大小的術野中。
「我們要開始磨削椎板了。」
主刀的助教授安田一生低聲說道。
他手裡拿著高速氣動磨鑽。
這種鑽頭的轉速高達每分鐘七萬轉，發出的聲音像是一種尖銳的蜂鳴，穿透力極強。
桐生和介站在二助的位置。
他本來只是打算在上面的見學室看看就算了的。
但安田助教授從警視廳回來之後，得知他想要來看看，當即就把二助換成了他。
大概是對之前被桐生和介喊去當二助的事情，仍然耿耿於懷。
想要借著這個機會，好好展現一下實力。
安田助教授的手很穩。
他在做頸椎後路單開門椎管擴大成形術。
這是一種經典的術式，用於治療多節段頸椎病。
首先，需要在頸椎的椎板一側磨開一條縫，另一側磨薄作為鉸鏈。
然後，把椎板像門一樣打開，擴大椎管容積，解除對脊髓的壓迫。
難點在於「鉸鏈」的製作。
磨得太厚，門打不開。
磨得太薄，門軸會斷，椎板會塌陷壓迫脊髓，導致病人高位截癱。
這一層骨皮質的厚度，往往只有一兩毫米。
全憑手感。
脊柱手術的視野非常狹窄。
切口只有幾厘米長，深部卻要直達椎管。
所有的操作都在顯微鏡下進行。
所以，桐生和介說是二助，但其實沒有太多的操作空間。
他只能盯著顯示屏。
今川織站在二樓的見學室里。
她對脊柱手術毫無興趣。
這種手術風險大，時間長，病人術後恢復慢，而且如果不小心出了意外，還得賠上一大筆錢。相比之下，她更喜歡立竿見影的骨折手術，或者是禮金拿到手軟的關節置換。
她之所以站在這裡……
完全是因為白石紅葉，這位中二病少女麻醉醫，也在這裡。
下方的手術室中。
白石紅葉坐在麻醉機的旁邊。
她手裡沒有拿漫畫書。
在安田助教授的手術上，即使是她，也不敢太造次。
脊柱手術對麻醉的要求極高。
必須將血壓控制在一個較低的水平，以減少術中出血，保證視野清晰。
但又不能太低，否則會影響脊髓的灌注。
桐生和介手裡拿著吸引器。
他的任務很簡單，就是在磨鑽工作的時候，吸走沖洗的鹽水和骨屑，保持術野清晰。
「在群馬大學，這種單開門手術，做得多嗎？」
「不多。」
桐生和介如實回答。
「武田助教授偶爾會做，但大部分是做前路減壓。」
「是嗎？」
安田助教授手裡的磨鑽停了一下。
他換了一個鑽石磨頭。
顆粒更細，打磨的時候也能更精細。
「前路減壓雖然直接，但是併發症多，而且對於多節段的病變，效果不好。」
「後路單開門，才是主流。」
他的語氣在不知不覺中就帶著些優越感。
桐生和介倒也沒反駁。
在群馬大學，這種手術確實很少見。
這一方面是因為技術門檻高。
另一方面是因為昂貴的內固定材料費，很多病人都承擔不起。
安田助教授重新踩下了腳踏開關。
「桐生君，你看好了。」
「這是門軸。」
「只剩下最後一層骨皮質了。」
「這時候，手不能抖，心不能亂。」
「你要感受鑽頭傳回來的震動，聲音也會不一樣。」
這就是在教學了。
儘管他對桐生和介的好感不多。
儘管他覺得桐生和介眼裡目無尊長，肆意妄為。
但作為助教授，作為一名年長的前輩。
當站在手術上的時候，安田一生還是願意把自己的經驗傳授出去。
這是醫生的本能。
桐生和介手中的吸引器緊緊跟隨。
他能感覺到安田助教授手上的力道變化。
很細膩。
這確實不是一般人能做到的。
只見顯示屏上。
磨鑽輕輕地在白色的骨面上掃過。
一層薄薄的骨皮質，隨著鑽頭的移動，微微顫動了一下。
「好了，開門。」
安田助教授停下了磨鑽。
他換了一把神經剝離器。
輕輕地插進另一側已經切開的縫隙里。
手腕微微一轉。
哢。
一聲極其輕微的脆響。
椎板像是一扇門一樣，被打開了。
原本被壓迫得扁平的硬膜囊，立刻就膨脹了起來，甚至能看到裡面腦脊液的搏動。
壓迫解除。
沒有出血，沒有損傷硬膜。
這就是所有脊柱外科醫生最想看到的畫面。
「漂亮。」
站在一助位置上的中野清一郎忍不住讚嘆了一句。
「呼……」
安田助教授長出了一口氣。
他擡起頭，看了一眼站在對面的桐生和介。
眼神裡帶著幾分得意，幾分挑釁。
之前在Pilon骨折的手術上，就連他也不得不承認，被桐生和介那種不講道理的天賦給壓制住了。現在好不容易找到機會，怎麼能不顯擺顯擺？
桐生和介微微點頭，表示知道了。
「固定。」
安田助教授心情大好，動作也更加流暢了。
他用微型鈦板將打開的椎板固定住，防止其回彈。
手術進入了尾聲。
沖洗，止血，放置引流管，逐層縫合。
這些工作，安田助教授沒有交給手下的醫生，而是自己親手完成。
大概是想給這完美的演示手術畫上一個完美的句號。
「手術結束。」
安田助教授摘下手套，扔進垃圾桶。
「桐生君，跟我來一下。」
兩人一前一後走出手術室。
刷手間裡。
水流嘩嘩作響。
安田助教授仔仔細細地洗著手，連指甲縫也都不放過。
「桐生君。」
「你很有天賦。」
安田助教授關掉水龍頭，拿起毛巾擦手。
「在創傷骨科上，你確實是天才。」
「對於解剖結構的直覺，那種在混亂中尋找秩序的能力，在我見過的年輕人里，是最好的。」「甚至比小笠原教授年輕時還要強。」
這評價很高了。
但桐生和介沒有說話，只是靜靜地聽著。
通常情況下，這後面還會有轉折。
「但是…」
安田助教授轉過身，靠在水池邊，看著他。
「不要只盯著四肢。」
「手腳斷了，接上就好，大不了是個殘疾。」
「但脊柱是人體的中軸線。」
「如果把人體比作一棵樹，四肢是樹枝，脊柱就是樹幹。」
「樹枝斷了，樹還能活。」
「樹幹斷了，樹就死了。」
「如果你想站在外科醫生的最高點，脊柱這一課，你是必須要補上的。」
他說得很認真。
畢竟，能跟著小笠原誠司這麼多年，眼界是在的。
桐生和介愣了一下。
他看著眼前這個有些謝頂的中年男人。
平時總是一副高高在上的樣子，說話也帶著官腔。
但此刻，對方確實在替他著想。
桐生和介深深地吸了口氣。
「我明白了。」
「嗯。」
安田一生點了點頭，恢復了那種冷淡的表情。
「明白就好。」
「回去之後，多看看書，多練練手。」
「要是下次見面，你連個椎板都磨不好，那就別說是來過我的手術上見學的。」
說完，他便背著手，走出了刷手間。
桐生和介目送著他離開。
這就是東京大學的助教授，傲慢，但有真本事。
他轉過身，看著鏡子裡的自己。
脊柱嗎？
只要是外科手術，底層邏輯都是相通的。
解剖，止血，縫合。
無非就是換了個部位，換了套器械。
以他這麼穩的手，再加上一點天賦，只要付出努力與汗水後，假以時日，大概也能到達安田助教授的高度。
但是，這話又說回來。
今川織是不是有一段時間都沒有觸發過惡女世界線了？
懈怠了啊這女人。
桐生和介洗了把臉，涼水讓他清醒了不少。
推門走出刷手間。
更衣室門口，今川織正靠在牆上，手裡拿著一罐咖啡。
「給。」
看到桐生和介出來，她把咖啡扔了過來。
桐生和介伸手接住。
「謝謝。」
「記得給錢。」
今川織擺了擺手，站直了身體。
桐生和介意外地看了她一眼。
倒不是因為今川織的摳門程度，對於這一點，他已經見怪不怪。
而是他的眼底忽然又泛起了一抹淺紅色。
【今川織：那個安田一生又在攛掇桐生君留在東京？祝他這輩子都當不上正教授，最好還被發配到北海道！】
【可收束世界線】
【分叉一：立刻向安田一生提交轉院申請，忘記自己的來時路。（獎勵：脊柱損傷急救與固定術；高級）】
【分叉二：面對東京大學的招攬，當作無事發生。（獎勵：關節脫位復位術；完美）】
【分叉三：從群馬縣開始征討惡龍，讓她當一助，讓白石紅葉當麻醉醫。（獎勵：肌腱修復與吻合術；高級）】