第222章 前菜
白石紅葉將病人資料交了出去後，就轉身離去了。
桐生和介本來還邀請了她一起吃飯，他沒覺得這有什麼不合適或者唐突之處。
畢竟人是來給他送東西的，怎麼也該表示下感謝。
但白石紅葉拒絕了。
今早上臨出門的時候，媽媽就面帶笑容地跟她說，今天就算天塌下來了，晚上都要回家吃飯。稍微一想，就知道是白色情人節的緣故。
在這種很容易被誤會為不回家是因為要去約會的日子裡，白石紅葉是萬萬不敢叛逆的。
桐生和介也沒有強求。
本來就是出於社交禮貌而邀請的，既然對方不願意，就算了。
而且……
他看見今川織的面色，已經十分不善。
就算他真的想要跟白石紅葉共進晚餐，也該下次再找機會。
人終究是怕死的。
兩人簡單地吃過了晚飯後。
本來應該是各回各的房間。
桐生和介把門卡插進卡槽，屋頂的燈亮了起來。
「看看你明天要做的手術吧。」
今川織跟在後面走了進來，在門口就踢掉了高跟鞋，赤足踩在地毯上。
桐生和介伸手解開了紙袋上的纏繞繩。
將兩份資料擺在不同的位置。
他剛拿起第一張片子。
今川織就也走了過來。
儘管她還在生悶氣，但只要涉及到專業領域，就會立刻變回幹練的專門醫。
「這是第一台？」
她指著其中一張片子問道。
「應該是。」
桐生和介點了點頭。
黑白的影像在燈光下顯現出骨骼的輪廓。
脛骨幹骨折。
非常標準，也非常基礎。
骨折線呈螺旋形，位於脛骨中下段，有輕微的移位，但並不嚴重。
沒有粉碎，沒有蝶形骨塊。
這種手術，哪怕是讓剛滿一年的專修醫來做，只要按照書上教的，切開，穿釘，鎖定，基本上都不會出大錯。
太簡單了。
這種手術，對於現在的他來說，更像是熱身運動。
小笠原教授人還怪好的……嗎？
「你怎麼看？」
桐生和介沒有急著下結論。
今川織雙手抱在胸前，面色認真，盯著片子看了幾秒。
「你看不出來？」
然而，她卻又反問了一句。
桐生和介看著她，笑了笑。
也對，今川織畢竟是第一外科中手藝最好的專門醫，這怎麼可能會難倒她。
在X光片上，脛骨確實斷了，斷得很乾脆。
但……這是個陷阱。
因為旁邊的腓骨是完整的。
沒錯，這很反直覺，然而，問題確實是出在這裡。
對於外行來說，斷一根總比斷兩根好。
在整形外科醫生的眼裡，這就叫「該斷不斷的麻煩」。
在脛骨骨折而腓骨完整的情況下，如果不加干預，腓骨就會像一根撐杆，阻礙脛骨的閉合復位。這就是陷阱。
如果主刀醫生沒經驗，按照常規流程去做內固定？
那等著因醫療事故而被起訴吧。
病人在術後極有可能會出現骨折端分離，或者是脛骨內翻畸形。
這就是小笠原教授出的第一道考題。
考的不是手，是腦子。
「腓骨截骨。」
「或者，用小直徑的擴髓鑽，破壞腓骨的支撐力，讓它塌陷。」
桐生和介將片子放下。
只有破壞了完整的腓骨，脛骨才能嚴絲合縫地貼在一起。
儘管這很殘忍。
但這就是外科。
為了更大的完整，必須犧牲局部的完整。
聽到這個回答。
今川織緊繃的肩膀稍微放鬆了一些。
如果桐生和介連這個都發現不了，那明天的手術也就不用做了，免得丟人現眼。
「算你過關。」
她輕哼了一聲，但眉眼彎彎。
她拿起了第二份紙袋。
裡面的資料厚厚的一遝，X光片，CT斷層掃描，甚至還有並不常見的MRI圖像。
當她的目光落在這些影像上時，面上的輕鬆神色便消失了。
「跟骨骨折。」
她輕聲地念出了這幾個字。
在骨科領域，有一句話，如果不幸骨折了，只要不是斷了跟骨，都還有救。
而一旦跟骨碎了，這輩子的路就算是走到頭了。
字面意思。
桐生和介拿起片子，仔細看了看。
跟骨，也就是腳後跟。
這是人體負重最大的骨頭，結構異常複雜，周圍布滿了血管神經。
更麻煩的是，這裡的軟組織很薄，一旦切開，極易壞死感染。
影像上的跟骨已經塌陷了。
Sanders分型，Ill型。
關節面斷成三塊，後關節面塌陷，跟骨的高度丟失，寬度增加。
如果不做手術，病人這輩子就是個跛子。
如果做手術，只要有一顆螺釘沒打好，或者是復位差了一毫米，那還是個跛子。
「是想讓你知難而退嗎？」
今川織皺著秀眉，這種手術，就算是她來做，也要做好在手術台上站四個小時的準備。
還不敢保證預後。
桐生和介搖了搖頭，緩緩開口解釋。
「是想看我的基本功。」
「跟骨骨折，最考驗對解剖結構的理解，以及對三維空間的想像力。」
「以及……」
說著，他指了指CT上的一個切面。
「這裡的載距突是完整的。」
「這就是唯一的生機。」
載距突是跟骨內側的一個重要結構，也是打螺釘的唯一實地。
只要這裡沒碎，手術就能做。
今川織湊了些，兩人的腦袋挨得很近。
她甚至能聞到桐生和介毛衣上那被烘乾機烘過後的棉線味道，聞起來很舒服的。
「你看得到？」
她有些意外地看了他一眼。
在這亂成一鍋粥的影像里，想要一眼找出載距突的狀態，需要極高的閱片能力。
「我看得到。」
桐生和介把片子舉高了一些，好讓她能看得更清楚些。
「既然載距突是完整的，那就以此為基準，先把後關節面撬起來。」
「然後用克氏針臨時固定。」
「最後上鋼板。」
「只要把跟骨的高度和寬度恢復了，這隻腳就算是保住了。」
在「骨折解剖復位術；完美」的視野里，這些雜亂無章的碎骨塊正在他的腦海中重新構建。他話說得很輕鬆。
不過今川織知道，這裡的每一步，都是在刀尖上跳舞。
尤其是撬撥復位的那一下。
力道大一點，骨頭就碎了，力道小一點，根本頂不起來。
「你有把握？」
「有。」
桐生和介點了點頭，沒有謙虛。
「切口怎麼選？」
今川織又問了一個問題。
如果切口選不好，或者剝離得太狠，術後皮膚很容易發黑壞死，鋼板外露。
「外側擴大的L型切口。」
桐生和介回答得沒有半點猶豫。
他有「外科切口縫合術；高級」兜底，只要縫合時注意張力，保護好皮緣血供，壞死的概率很低。該說不說，這確實是個好病例。
難，但是有解。
既不會讓人覺得絕望，又能充分展示主刀醫生的技術。
小笠原教授選的兩個病例，確實是用心了。
「好。」
今川織也不再多問。
她相信桐生和介的判斷，從他要求上台做克氏針操作的那天起，就沒有出錯過。
幫他把片子塞回袋子裡，重新纏好繩子後。
「那就早點休息。」
今川織整理了一下衣服，穿上了高跟鞋。
「明天早上八點，別遲到。」
「知道了。」
「還有……」
她走到門口，手按在門把手上，突然停了下來。
「那個東大的女麻醉醫。」
「少跟她說話。」
「她是壞女人，別被她騙了，我是為你好。」
說完，她便拉開門走了出去。
桐生和介本來還邀請了她一起吃飯，他沒覺得這有什麼不合適或者唐突之處。
畢竟人是來給他送東西的，怎麼也該表示下感謝。
但白石紅葉拒絕了。
今早上臨出門的時候，媽媽就面帶笑容地跟她說，今天就算天塌下來了，晚上都要回家吃飯。稍微一想，就知道是白色情人節的緣故。
在這種很容易被誤會為不回家是因為要去約會的日子裡，白石紅葉是萬萬不敢叛逆的。
桐生和介也沒有強求。
本來就是出於社交禮貌而邀請的，既然對方不願意，就算了。
而且……
他看見今川織的面色，已經十分不善。
就算他真的想要跟白石紅葉共進晚餐，也該下次再找機會。
人終究是怕死的。
兩人簡單地吃過了晚飯後。
本來應該是各回各的房間。
桐生和介把門卡插進卡槽，屋頂的燈亮了起來。
「看看你明天要做的手術吧。」
今川織跟在後面走了進來，在門口就踢掉了高跟鞋，赤足踩在地毯上。
桐生和介伸手解開了紙袋上的纏繞繩。
將兩份資料擺在不同的位置。
他剛拿起第一張片子。
今川織就也走了過來。
儘管她還在生悶氣，但只要涉及到專業領域，就會立刻變回幹練的專門醫。
「這是第一台？」
她指著其中一張片子問道。
「應該是。」
桐生和介點了點頭。
黑白的影像在燈光下顯現出骨骼的輪廓。
脛骨幹骨折。
非常標準，也非常基礎。
骨折線呈螺旋形，位於脛骨中下段，有輕微的移位，但並不嚴重。
沒有粉碎，沒有蝶形骨塊。
這種手術，哪怕是讓剛滿一年的專修醫來做，只要按照書上教的，切開，穿釘，鎖定，基本上都不會出大錯。
太簡單了。
這種手術，對於現在的他來說，更像是熱身運動。
小笠原教授人還怪好的……嗎？
「你怎麼看？」
桐生和介沒有急著下結論。
今川織雙手抱在胸前，面色認真，盯著片子看了幾秒。
「你看不出來？」
然而，她卻又反問了一句。
桐生和介看著她，笑了笑。
也對，今川織畢竟是第一外科中手藝最好的專門醫，這怎麼可能會難倒她。
在X光片上，脛骨確實斷了，斷得很乾脆。
但……這是個陷阱。
因為旁邊的腓骨是完整的。
沒錯，這很反直覺，然而，問題確實是出在這裡。
對於外行來說，斷一根總比斷兩根好。
在整形外科醫生的眼裡，這就叫「該斷不斷的麻煩」。
在脛骨骨折而腓骨完整的情況下，如果不加干預，腓骨就會像一根撐杆，阻礙脛骨的閉合復位。這就是陷阱。
如果主刀醫生沒經驗，按照常規流程去做內固定？
那等著因醫療事故而被起訴吧。
病人在術後極有可能會出現骨折端分離，或者是脛骨內翻畸形。
這就是小笠原教授出的第一道考題。
考的不是手，是腦子。
「腓骨截骨。」
「或者，用小直徑的擴髓鑽，破壞腓骨的支撐力，讓它塌陷。」
桐生和介將片子放下。
只有破壞了完整的腓骨，脛骨才能嚴絲合縫地貼在一起。
儘管這很殘忍。
但這就是外科。
為了更大的完整，必須犧牲局部的完整。
聽到這個回答。
今川織緊繃的肩膀稍微放鬆了一些。
如果桐生和介連這個都發現不了，那明天的手術也就不用做了，免得丟人現眼。
「算你過關。」
她輕哼了一聲，但眉眼彎彎。
她拿起了第二份紙袋。
裡面的資料厚厚的一遝，X光片，CT斷層掃描，甚至還有並不常見的MRI圖像。
當她的目光落在這些影像上時，面上的輕鬆神色便消失了。
「跟骨骨折。」
她輕聲地念出了這幾個字。
在骨科領域，有一句話，如果不幸骨折了，只要不是斷了跟骨，都還有救。
而一旦跟骨碎了，這輩子的路就算是走到頭了。
字面意思。
桐生和介拿起片子，仔細看了看。
跟骨，也就是腳後跟。
這是人體負重最大的骨頭，結構異常複雜，周圍布滿了血管神經。
更麻煩的是，這裡的軟組織很薄，一旦切開，極易壞死感染。
影像上的跟骨已經塌陷了。
Sanders分型，Ill型。
關節面斷成三塊，後關節面塌陷，跟骨的高度丟失，寬度增加。
如果不做手術，病人這輩子就是個跛子。
如果做手術，只要有一顆螺釘沒打好，或者是復位差了一毫米，那還是個跛子。
「是想讓你知難而退嗎？」
今川織皺著秀眉，這種手術，就算是她來做，也要做好在手術台上站四個小時的準備。
還不敢保證預後。
桐生和介搖了搖頭，緩緩開口解釋。
「是想看我的基本功。」
「跟骨骨折，最考驗對解剖結構的理解，以及對三維空間的想像力。」
「以及……」
說著，他指了指CT上的一個切面。
「這裡的載距突是完整的。」
「這就是唯一的生機。」
載距突是跟骨內側的一個重要結構，也是打螺釘的唯一實地。
只要這裡沒碎，手術就能做。
今川織湊了些，兩人的腦袋挨得很近。
她甚至能聞到桐生和介毛衣上那被烘乾機烘過後的棉線味道，聞起來很舒服的。
「你看得到？」
她有些意外地看了他一眼。
在這亂成一鍋粥的影像里，想要一眼找出載距突的狀態，需要極高的閱片能力。
「我看得到。」
桐生和介把片子舉高了一些，好讓她能看得更清楚些。
「既然載距突是完整的，那就以此為基準，先把後關節面撬起來。」
「然後用克氏針臨時固定。」
「最後上鋼板。」
「只要把跟骨的高度和寬度恢復了，這隻腳就算是保住了。」
在「骨折解剖復位術；完美」的視野里，這些雜亂無章的碎骨塊正在他的腦海中重新構建。他話說得很輕鬆。
不過今川織知道，這裡的每一步，都是在刀尖上跳舞。
尤其是撬撥復位的那一下。
力道大一點，骨頭就碎了，力道小一點，根本頂不起來。
「你有把握？」
「有。」
桐生和介點了點頭，沒有謙虛。
「切口怎麼選？」
今川織又問了一個問題。
如果切口選不好，或者剝離得太狠，術後皮膚很容易發黑壞死，鋼板外露。
「外側擴大的L型切口。」
桐生和介回答得沒有半點猶豫。
他有「外科切口縫合術；高級」兜底，只要縫合時注意張力，保護好皮緣血供，壞死的概率很低。該說不說，這確實是個好病例。
難，但是有解。
既不會讓人覺得絕望，又能充分展示主刀醫生的技術。
小笠原教授選的兩個病例，確實是用心了。
「好。」
今川織也不再多問。
她相信桐生和介的判斷，從他要求上台做克氏針操作的那天起，就沒有出錯過。
幫他把片子塞回袋子裡，重新纏好繩子後。
「那就早點休息。」
今川織整理了一下衣服，穿上了高跟鞋。
「明天早上八點，別遲到。」
「知道了。」
「還有……」
她走到門口，手按在門把手上，突然停了下來。
「那個東大的女麻醉醫。」
「少跟她說話。」
「她是壞女人，別被她騙了，我是為你好。」
說完，她便拉開門走了出去。