第522章 申請信
消息傳得很快。
李維明回來的當天下午，就有三個前幾個月離職的骨幹醫生給高新華打電話，問還能不能回來。
高新華的回答都一樣——「回來吧。陳市長說了，人民醫院的門，永遠開著。」
一周之內，三個人全部辦完了返崗手續。
十二月《大國衛生》雜誌用醒目的篇幅報導了林州的醫改。
《林州模式：守住公益底線，激活市場活力，保障醫護權益》
作者是雜誌社的資深記者，配圖是人民醫院心內科的那張照片——李維明帶著張磊他們，圍在閱片燈前看片子。
文章寫得很詳細。從臍帶血案寫起，寫到醫改方案的出台，寫到省里的波折，寫到薪酬改革的落地，寫到李維明的離開和回歸，寫到社區服務中心的開張。
最後一段，是這樣寫的——
【林州的改革，沒有驚天動地的口號，沒有轟轟烈烈的場面。他們只是做了一件事——讓醫生拿陽光下的錢，讓老百姓明明白白地看病。這件事，說起來容易，做起來難。但林州做到了。
有人說，林州模式不可複製，因為那裡有個陳青。
但記者以為，林州模式最可貴的，不是某個人的能力，而是一套機制——政府守底線，醫院練內功，社會共監督。
這套機制，任何地方都可以學。
當然，林州的改革才剛剛開始。
醫改之後，還有養老、還有教育、還有更多民生難題等著他們去破解。
但至少，林州走出了一條路。
這條路，值得更多人看見。】
陳青看完雜誌，上揚的嘴角中帶著一絲凝重。
看似風光的推薦背後，記者精準地把握了他下一步要行動的方向。
只是，這條路像這深冬一般，同樣也不好走。
林州拿到五千萬財政補貼的事，根本藏不住。
原本還「低調」處理的林州市政府也沒有公開此事，然而在《大國衛生》雜誌的報導之後，再也沒辦法低調。
儘管可以以尚在試點為理由，沒有接受其餘記者的採訪要求。
但壓力，卻真的如同一堵無形的牆向著林州壓來。
省財政廳要求對支出進行方案細化，等到市衛健委牽頭的分配方案初稿上報之後，陳青已經等不及細化方案了。
難題擺在面前，林州市需要儘快給出一個結果。
周啟明走了，市里黨政工作都壓在陳青身上。
有便利的條件，也有責任的壓力。
在通知市委常委和相關單位之後，關於省財政補貼的會議在市政府小會議里召開。
陳青處理完當天的日程安排，在何琪的提示下，離開辦公室。
他在會議室門口就聽見裡面在低聲討論。
陳青推門進去的時候，市委常委各位、徐國梁、高新華、劉亞平、吳道明和市發改委的人都已經到齊了。
大家知道陳市長開會不喜歡長篇大論和廢話，面前的筆記本都翻開著，顯然提前做了準備。
陳青在主位坐下，沒有寒暄，直接看向徐國梁。
「開始吧。」
徐國梁清了清嗓子，翻開筆記本。
「陳市長，各位，昨天我們衛健委內部碰了個頭，初步拿了一個專項資金分配方案。我先匯報一下。」
他頓了頓，開始念：
「省里撥付的五千萬專項資金，我們的初步考慮是這樣分配的——人民醫院兩千萬，婦幼保健院一千五百萬，中醫院八百萬，市疾控中心五百萬，剩下的兩百萬，分給各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。」
他說完，抬起頭看著陳青。
會議室里安靜了幾秒。
陳青沒有說話，而是看向其他人。
高新華微微點頭，顯然對這個分配沒有異議。
吳道明低著頭，在筆記本上寫著什麼。
劉亞平卻皺著眉頭，盯著面前的數字。
「劉院長，你有什麼想說的？」陳青開口。
劉亞平抬起頭，看了看徐國梁，又看向陳青。
「陳市長，這個分配方案，表面上看是按醫院規模和業務量定的，沒什麼問題。但我有一個疑問——」
她頓了頓，聲音不大，但每個字都很清楚。
「錢越往下，越少。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，加起來才兩百萬。這些地方，覆蓋的人口可不比大醫院少。」
徐國梁接過話：「劉院長，這個我們也考慮過。但鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的運營成本低，人員少，兩百萬夠他們用一陣子了。而且，專項資金的使用是有規定的——主要支持有住院床位的醫療機構。很多社區衛生服務中心沒有床位，申請資格都不夠。」
劉亞平看著他：「徐主任，我去過城北社區衛生服務中心。那兒的醫生護士，一個月到手不到四千塊。B超機是2008年的老機器，圖像都模糊了。暖氣費交不起，冬天診室只有八度，醫護人員穿著羽絨服看病。這叫『夠用』？」
徐國梁張了張嘴，沒說出話來。
高新華打圓場：「劉院長，你說的情況確實存在。但專項資金的使用確實有規定，我們不能違反政策。」
劉亞平看向他：「高院長，人民醫院拿兩千萬，我不反對。人民醫院是林州的龍頭，穩住龍頭很重要。但我想問——兩千萬里，有多少是給一線醫護的？有多少是買設備的？有多少真正落到了老百姓身上？」
高新華愣了一下，沒有馬上回答。
會議室里的氣氛有些僵。
沒錢的時候大家都不爭，陳青提出的薪酬改革實施後也確實有了成效。
但這筆意外的財政專項資金下來後，和他預計的一樣，還是出現了一些分歧。
陳青最初就沒打算去對分配方案進行干預，看向歐陽薇。
歐陽薇顯然對醫院這一塊的專業了解程度也有限，微微搖頭。
不是不知道，而是不便發表意見。
陳青端起保溫杯，喝了一口，然後放下。
「老徐，劉院長提的問題，你怎麼看？」
徐國梁沉默了幾秒，說：「陳市長，劉院長說的有道理。但這個方案是衛健委反覆研究過的，也符合省里的資金使用導向。如果我們把太多錢分給基層，大醫院這邊可能會有意見，而且基層的執行能力也確實有限。」
陳青點點頭，不是贊同，而是對他所說的表示知道，轉頭又看向吳道明：「吳局長，財政那邊有什麼意見？」
吳道明抬起頭：「陳市長，財政的原則是——錢要花得出去，還要花得合規。大醫院的項目成熟，申報材料齊全，資金下去能很快見效。基層那邊，很多連基本的財務制度都不健全，錢撥下去，怎麼用、用得好不好，監管難度大。」
陳青聽完，再次點頭，但沒有表態。
會議室陷入了沉默。
大家的眼光都看向這位推行醫療薪酬改革的領路者，等待他的指示。
和歐陽薇一樣，陳青在專款使用上也有心無力。
這不是一家企業，而是民生。
目光在會議室掃了一圈，常委們似乎也和他相差不多。
都有些不知道該如何開口。
這裡面既有政策條款，還有醫療行業的特殊性。
任何具體的措施都不可能百分百完善，原本非常著急的他，看向劉亞平眼中略有憂慮的眼神，然後開口：「今天先到這兒。方案先放著，我再想想。」
所有人愣了一下，第一次見陳青連一句詢問和意見都沒有，就結束了會議。
但沒人反對。
會議結束，大家站起來往外走。
劉亞平走到門口，駐足回頭看了陳青一眼，似乎想說什麼，但最終沒說，推門出去了。
陳青坐在那兒，看著面前那份分配方案，很久沒動。
下午兩點半，陳青正在看文件，何琪敲門進來。
「市長，有位老先生在門口，說要見您。沒預約，但他說是社區衛生服務中心的，叫葛明。」
陳青抬起頭：「讓他進來。」
幾分鐘後，一個頭髮花白的老人被領進辦公室。
他穿著一件洗得發白的深藍色夾克，腳上的皮鞋磨得邊都白了，但乾乾淨淨。臉上的皺紋很深，眼睛卻很亮。
「陳市長，我是城北社區衛生服務中心的主任，姓葛，葛明。」他在陳青對面坐下，雙手放在膝蓋上，有些拘謹。
陳青給他倒了杯水：「葛主任，找我有什麼事？」
葛明接過水杯，沒有喝，握在手裡。
對於能一次就見到陳市長，他顯然還沒做好思想準備。
陳青也不著急，等待著他逐漸平復心緒。
「葛主任在基層做了多久了？」
「一直都在。」葛明看著陳青，「最早是縣醫院的駐村醫療點，後來在鎮上醫療站，再後來成立社區衛生服務中心。從二十多歲的小伙子干到現在。」
陳青注意到他花白的頭髮，很是稀疏。
似乎不只是年齡增長帶來的變化，還有過度操勞焦慮的結果。
陳青看他說話還算流利，應該沒進來的時候那麼緊張了。開口詢問道：「葛主任，今天怎麼想到來找我？」
「陳市長，我......」葛明手中的杯子似乎用力握緊了一些，「我是來求您的。」
他的聲音有些沙啞，顯然「求」這個字說出口有那麼一絲的難以啟齒。
陳青看著他，儘量讓自己的表情放鬆，「葛主任，有什麼話您說。咱們幹部沒有『求』這個字做工作的。」
葛明點點頭，似乎理解陳青話里的意思。
沉默了幾秒，葛明才開口。
「陳市長，我們中心，有十二個醫護，服務周邊五萬八千人。」
「五萬八千人，陳市長，您應該比我更清楚是什麼概念吧。」葛明抬眼看著陳青。
陳青點點頭，臉上帶著笑，輕「嗯」了一聲。
「我們每天接診七八十個病人，上門隨訪二三十個慢病患者，給老人量血壓、給小孩打疫苗、給產婦做產後訪視。一年下來，門診量三萬二千人次，慢病隨訪兩萬一千人次。」
陳青很認真地聽著，沒有打斷他這近乎匯報工作的說話。
葛明繼續說：「可我們這些人的工資，一個月到手，醫生不到五千，護士不到四千。去年走了三個，今年又走了兩個。剩下的，都是快退休的，或者走不了的。」
他從夾克口袋裡掏出一個信封，放在陳青桌上。
「陳市長，這是——我們的申請。」
「我們聽說省里撥了五千萬專項資金，想申請一點，換一些最基本的檢查儀器。我們那兒的檢查儀器，用的都是一線醫院退下來的二手，具體用了多久都不知道。三天兩頭的出毛病。可申請遞上去，衛健委說我們沒資格——沒有達到固定的住院床位，不符合資金使用範圍。」
他的眼眶紅了。
「陳市長，我沒資格，我知道。可那五萬八千人，他們有沒有資格享受好一點的醫療服務？」
李維明回來的當天下午，就有三個前幾個月離職的骨幹醫生給高新華打電話，問還能不能回來。
高新華的回答都一樣——「回來吧。陳市長說了，人民醫院的門，永遠開著。」
一周之內，三個人全部辦完了返崗手續。
十二月《大國衛生》雜誌用醒目的篇幅報導了林州的醫改。
《林州模式：守住公益底線，激活市場活力，保障醫護權益》
作者是雜誌社的資深記者，配圖是人民醫院心內科的那張照片——李維明帶著張磊他們，圍在閱片燈前看片子。
文章寫得很詳細。從臍帶血案寫起，寫到醫改方案的出台，寫到省里的波折，寫到薪酬改革的落地，寫到李維明的離開和回歸，寫到社區服務中心的開張。
最後一段，是這樣寫的——
【林州的改革，沒有驚天動地的口號，沒有轟轟烈烈的場面。他們只是做了一件事——讓醫生拿陽光下的錢，讓老百姓明明白白地看病。這件事，說起來容易，做起來難。但林州做到了。
有人說，林州模式不可複製，因為那裡有個陳青。
但記者以為，林州模式最可貴的，不是某個人的能力，而是一套機制——政府守底線，醫院練內功，社會共監督。
這套機制，任何地方都可以學。
當然，林州的改革才剛剛開始。
醫改之後，還有養老、還有教育、還有更多民生難題等著他們去破解。
但至少，林州走出了一條路。
這條路，值得更多人看見。】
陳青看完雜誌，上揚的嘴角中帶著一絲凝重。
看似風光的推薦背後，記者精準地把握了他下一步要行動的方向。
只是，這條路像這深冬一般，同樣也不好走。
林州拿到五千萬財政補貼的事，根本藏不住。
原本還「低調」處理的林州市政府也沒有公開此事，然而在《大國衛生》雜誌的報導之後，再也沒辦法低調。
儘管可以以尚在試點為理由，沒有接受其餘記者的採訪要求。
但壓力，卻真的如同一堵無形的牆向著林州壓來。
省財政廳要求對支出進行方案細化，等到市衛健委牽頭的分配方案初稿上報之後，陳青已經等不及細化方案了。
難題擺在面前，林州市需要儘快給出一個結果。
周啟明走了，市里黨政工作都壓在陳青身上。
有便利的條件，也有責任的壓力。
在通知市委常委和相關單位之後，關於省財政補貼的會議在市政府小會議里召開。
陳青處理完當天的日程安排，在何琪的提示下，離開辦公室。
他在會議室門口就聽見裡面在低聲討論。
陳青推門進去的時候，市委常委各位、徐國梁、高新華、劉亞平、吳道明和市發改委的人都已經到齊了。
大家知道陳市長開會不喜歡長篇大論和廢話，面前的筆記本都翻開著，顯然提前做了準備。
陳青在主位坐下，沒有寒暄，直接看向徐國梁。
「開始吧。」
徐國梁清了清嗓子，翻開筆記本。
「陳市長，各位，昨天我們衛健委內部碰了個頭，初步拿了一個專項資金分配方案。我先匯報一下。」
他頓了頓，開始念：
「省里撥付的五千萬專項資金，我們的初步考慮是這樣分配的——人民醫院兩千萬，婦幼保健院一千五百萬，中醫院八百萬，市疾控中心五百萬，剩下的兩百萬，分給各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。」
他說完，抬起頭看著陳青。
會議室里安靜了幾秒。
陳青沒有說話，而是看向其他人。
高新華微微點頭，顯然對這個分配沒有異議。
吳道明低著頭，在筆記本上寫著什麼。
劉亞平卻皺著眉頭，盯著面前的數字。
「劉院長，你有什麼想說的？」陳青開口。
劉亞平抬起頭，看了看徐國梁，又看向陳青。
「陳市長，這個分配方案，表面上看是按醫院規模和業務量定的，沒什麼問題。但我有一個疑問——」
她頓了頓，聲音不大，但每個字都很清楚。
「錢越往下，越少。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，加起來才兩百萬。這些地方，覆蓋的人口可不比大醫院少。」
徐國梁接過話：「劉院長，這個我們也考慮過。但鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的運營成本低，人員少，兩百萬夠他們用一陣子了。而且，專項資金的使用是有規定的——主要支持有住院床位的醫療機構。很多社區衛生服務中心沒有床位，申請資格都不夠。」
劉亞平看著他：「徐主任，我去過城北社區衛生服務中心。那兒的醫生護士，一個月到手不到四千塊。B超機是2008年的老機器，圖像都模糊了。暖氣費交不起，冬天診室只有八度，醫護人員穿著羽絨服看病。這叫『夠用』？」
徐國梁張了張嘴，沒說出話來。
高新華打圓場：「劉院長，你說的情況確實存在。但專項資金的使用確實有規定，我們不能違反政策。」
劉亞平看向他：「高院長，人民醫院拿兩千萬，我不反對。人民醫院是林州的龍頭，穩住龍頭很重要。但我想問——兩千萬里，有多少是給一線醫護的？有多少是買設備的？有多少真正落到了老百姓身上？」
高新華愣了一下，沒有馬上回答。
會議室里的氣氛有些僵。
沒錢的時候大家都不爭，陳青提出的薪酬改革實施後也確實有了成效。
但這筆意外的財政專項資金下來後，和他預計的一樣，還是出現了一些分歧。
陳青最初就沒打算去對分配方案進行干預，看向歐陽薇。
歐陽薇顯然對醫院這一塊的專業了解程度也有限，微微搖頭。
不是不知道，而是不便發表意見。
陳青端起保溫杯，喝了一口，然後放下。
「老徐，劉院長提的問題，你怎麼看？」
徐國梁沉默了幾秒，說：「陳市長，劉院長說的有道理。但這個方案是衛健委反覆研究過的，也符合省里的資金使用導向。如果我們把太多錢分給基層，大醫院這邊可能會有意見，而且基層的執行能力也確實有限。」
陳青點點頭，不是贊同，而是對他所說的表示知道，轉頭又看向吳道明：「吳局長，財政那邊有什麼意見？」
吳道明抬起頭：「陳市長，財政的原則是——錢要花得出去，還要花得合規。大醫院的項目成熟，申報材料齊全，資金下去能很快見效。基層那邊，很多連基本的財務制度都不健全，錢撥下去，怎麼用、用得好不好，監管難度大。」
陳青聽完，再次點頭，但沒有表態。
會議室陷入了沉默。
大家的眼光都看向這位推行醫療薪酬改革的領路者，等待他的指示。
和歐陽薇一樣，陳青在專款使用上也有心無力。
這不是一家企業，而是民生。
目光在會議室掃了一圈，常委們似乎也和他相差不多。
都有些不知道該如何開口。
這裡面既有政策條款，還有醫療行業的特殊性。
任何具體的措施都不可能百分百完善，原本非常著急的他，看向劉亞平眼中略有憂慮的眼神，然後開口：「今天先到這兒。方案先放著，我再想想。」
所有人愣了一下，第一次見陳青連一句詢問和意見都沒有，就結束了會議。
但沒人反對。
會議結束，大家站起來往外走。
劉亞平走到門口，駐足回頭看了陳青一眼，似乎想說什麼，但最終沒說，推門出去了。
陳青坐在那兒，看著面前那份分配方案，很久沒動。
下午兩點半，陳青正在看文件，何琪敲門進來。
「市長，有位老先生在門口，說要見您。沒預約，但他說是社區衛生服務中心的，叫葛明。」
陳青抬起頭：「讓他進來。」
幾分鐘後，一個頭髮花白的老人被領進辦公室。
他穿著一件洗得發白的深藍色夾克，腳上的皮鞋磨得邊都白了，但乾乾淨淨。臉上的皺紋很深，眼睛卻很亮。
「陳市長，我是城北社區衛生服務中心的主任，姓葛，葛明。」他在陳青對面坐下，雙手放在膝蓋上，有些拘謹。
陳青給他倒了杯水：「葛主任，找我有什麼事？」
葛明接過水杯，沒有喝，握在手裡。
對於能一次就見到陳市長，他顯然還沒做好思想準備。
陳青也不著急，等待著他逐漸平復心緒。
「葛主任在基層做了多久了？」
「一直都在。」葛明看著陳青，「最早是縣醫院的駐村醫療點，後來在鎮上醫療站，再後來成立社區衛生服務中心。從二十多歲的小伙子干到現在。」
陳青注意到他花白的頭髮，很是稀疏。
似乎不只是年齡增長帶來的變化，還有過度操勞焦慮的結果。
陳青看他說話還算流利，應該沒進來的時候那麼緊張了。開口詢問道：「葛主任，今天怎麼想到來找我？」
「陳市長，我......」葛明手中的杯子似乎用力握緊了一些，「我是來求您的。」
他的聲音有些沙啞，顯然「求」這個字說出口有那麼一絲的難以啟齒。
陳青看著他，儘量讓自己的表情放鬆，「葛主任，有什麼話您說。咱們幹部沒有『求』這個字做工作的。」
葛明點點頭，似乎理解陳青話里的意思。
沉默了幾秒，葛明才開口。
「陳市長，我們中心，有十二個醫護，服務周邊五萬八千人。」
「五萬八千人，陳市長，您應該比我更清楚是什麼概念吧。」葛明抬眼看著陳青。
陳青點點頭，臉上帶著笑，輕「嗯」了一聲。
「我們每天接診七八十個病人，上門隨訪二三十個慢病患者，給老人量血壓、給小孩打疫苗、給產婦做產後訪視。一年下來，門診量三萬二千人次，慢病隨訪兩萬一千人次。」
陳青很認真地聽著，沒有打斷他這近乎匯報工作的說話。
葛明繼續說：「可我們這些人的工資，一個月到手，醫生不到五千，護士不到四千。去年走了三個，今年又走了兩個。剩下的，都是快退休的，或者走不了的。」
他從夾克口袋裡掏出一個信封，放在陳青桌上。
「陳市長，這是——我們的申請。」
「我們聽說省里撥了五千萬專項資金，想申請一點，換一些最基本的檢查儀器。我們那兒的檢查儀器，用的都是一線醫院退下來的二手，具體用了多久都不知道。三天兩頭的出毛病。可申請遞上去，衛健委說我們沒資格——沒有達到固定的住院床位，不符合資金使用範圍。」
他的眼眶紅了。
「陳市長，我沒資格，我知道。可那五萬八千人，他們有沒有資格享受好一點的醫療服務？」