第186章 求教
兩天後，省城。
沈學明站在省醫科大學的校門前，整理了一下自己的衣領。
他手上提著一個普通的黑色公文包，裡面裝著那份被衛敏評價為會掀桌子的方案，還有幾篇他連夜趕出來的學術思考。
今天，他不是來指導工作的江海市衛健委副主任。
他是一個學生，一個來向頂尖學者求教的後輩。
他要拜訪的人，是鄭開源。
省醫科大學衛生政策研究中心主任，國內醫改領域的泰斗級人物。
沈學明走進那棟爬滿常春藤的行政樓。
鄭教授的辦公室在三樓盡頭。
門虛掩著。
沈學明輕輕敲了敲門。
「請進。」一個蒼老但有力的聲音傳出來。
沈學明推門進去，看到一個頭髮花白的老人正伏案疾書。
正是鄭開源教授。
「鄭教授，您好。」沈學明微微躬身，態度放得很低。
鄭開源抬起頭，推了推鼻樑上的眼鏡，打量著眼前的年輕人。
「你是?」
「我叫沈學明，江海市衛健委的。冒昧打擾您了。」
鄭開源哦了一聲，想起了什麼。
他之前接到過一個電話，是省里一位老朋友打來的，提了一句江海市有個年輕人會來拜訪。
「坐吧。」鄭教授指了指對面的椅子。
沈學明沒有立刻坐下，而是先從公文包里拿出那份方案，雙手遞了過去。
「鄭教授，我這次來，是專程向您請教的。」
「我在基層工作時，發現了一些問題，自己琢磨了一個不成熟的想法，想請您給把把關，批評指正。」
這番話說得謙恭。
鄭開源接過材料，沒有馬上看，而是饒有興致地看著沈學明。
「江海市衛健委……你很年輕啊。」
「運氣好，領導抬愛。」沈學明笑了笑。
鄭開源不再多言，低頭翻閱起那份方案。
沈學明安靜地站著，心裡卻不平靜。
這套方案是他最大的底牌，也是他最大的冒險。
鄭教授的評價，至關重要。
如果連理論界的權威都覺得是異想天開，那後續的路就更難走了。
時間一分一秒過去。
鄭開源看得仔細，眉頭時而舒展，時而緊鎖。
他拿起筆，不時在方案的空白處寫寫畫畫。
終於，他看完了最後一頁，摘下老花鏡，用手指輕輕敲打著桌面。
「沈主任，你先坐。」他再次示意沈學明坐下。
「你這個方案……很大膽!」
「但不是胡來!你抓住了核心!」
「你提的這個三位一體，把醫療服務的定價權、醫保基金的打包支付、還有最關鍵的人事管理權，這三者聯動起來，形成一個閉環。這個思路，絕了!」
鄭開源拿起方案，指著其中一頁。
「特別是績效捆綁這一點!現在各地的醫共體為什麼搞不起來?就是因為縣級醫院跟鄉鎮衛生院是兩張皮!縣醫院怕鄉鎮衛生院水平差，砸了自己的招牌，又怕他們把病人轉走，影響收入。」
「鄉鎮呢?」
「又覺得縣醫院把好處都占了，自己就是個干苦力活的，沒積極性。」
「你這個設計，直接把他們的利益捆在了一起!」
「一榮俱榮，一損俱損!」
「這就從根本上解決了上下一般粗的問題!」
得到泰斗如此高的評價，沈學明卻沒有表現出任何得意。
「鄭教授，您過獎了。」
「這只是我一個初步的構想，裡面還有很多細節問題沒想清楚。」
「你很清醒。」鄭開源讚許地點點頭，「你這個方案，方向百分之百正確。」
「但是，魔鬼在細節里。」
他話鋒一轉，表情嚴肅起來。
「這裡面，最核心的難點，就是你提到的績效捆綁。」
「這個績效指標怎麼設定?」
「這是個世界級的難題。」
「設得太簡單，起不到效果，甚至會養懶漢。」
「設得太複雜，基層又玩不轉，數據採集都是個大問題。」
「而且，你怎麼避免鞭打快牛?」
「幹得越好的醫院，標準定得越高，最後累死累活，拿到手的激勵反而少了。」
「幹得差的，反正爛到底了，破罐子破摔。這不行。」
鄭開源提出的問題，正是沈學明自己也在反覆思量的癥結所在。
「鄭教授，您說得太對了。」
「我考慮過這個問題，但一直沒有找到特別好的解決辦法。所以今天才特地來向您求教。」
鄭開源拿起筆，在一張白紙上寫下幾個字。
「我給你一個建議。」他把紙推到沈學明面前。
「標化工作量。」
沈學明看著這五個字，眼神一亮。
「這個概念，我們在學術界已經討論了很多年。」
「簡單說，就是把不同科室、不同疾病、不同手術的難度，通過一個科學的計算模型，轉化成一個統一的工作量單位，也就是RB。」
「比如，看一個普通感冒，可能是0.5個工作量單位。」
「做一個闌尾炎手術，可能是15個單位。」
「做一個心臟搭橋，可能是200個單位。」
「這樣一來，不管你在哪個醫院，哪個科室，治的是什麼病，你的勞動價值都可以被量化。」
「你乾的活越有技術含量，越複雜，你的標化工作量就越高，績效也就越高。公平!」
鄭開源越說越激動，仿佛找到了理論應用於實踐的最佳切口。
「你把這個標化工作量引入你的方案里，作為績效分配的核心依據!」
「這樣一來，你的整個方案，理論基礎就徹底立住了!誰也挑不出毛病!」
沈學明聽得心中豁然開朗。
衛敏主任說得對，讓專業的人來做專業的事。
自己一個搞臨床的，閉門造車想出來的東西，在真正的政策專家面前，還是顯得粗糙。
鄭教授這幾句話，直接給他的方案裝上了最硬的內核。
「鄭教授，太感謝您了!您這幾句話，真是……真是讓我茅塞頓開!」
沈學明站起身，再次向鄭開源鞠了一躬。
這一次，是發自內心的敬佩。
「你先別急著謝我。」鄭開源擺擺手，臉上是學者的興奮，「你這個實踐案例，對我來說也是個寶藏!」
沈學明站在省醫科大學的校門前，整理了一下自己的衣領。
他手上提著一個普通的黑色公文包，裡面裝著那份被衛敏評價為會掀桌子的方案，還有幾篇他連夜趕出來的學術思考。
今天，他不是來指導工作的江海市衛健委副主任。
他是一個學生，一個來向頂尖學者求教的後輩。
他要拜訪的人，是鄭開源。
省醫科大學衛生政策研究中心主任，國內醫改領域的泰斗級人物。
沈學明走進那棟爬滿常春藤的行政樓。
鄭教授的辦公室在三樓盡頭。
門虛掩著。
沈學明輕輕敲了敲門。
「請進。」一個蒼老但有力的聲音傳出來。
沈學明推門進去，看到一個頭髮花白的老人正伏案疾書。
正是鄭開源教授。
「鄭教授，您好。」沈學明微微躬身，態度放得很低。
鄭開源抬起頭，推了推鼻樑上的眼鏡，打量著眼前的年輕人。
「你是?」
「我叫沈學明，江海市衛健委的。冒昧打擾您了。」
鄭開源哦了一聲，想起了什麼。
他之前接到過一個電話，是省里一位老朋友打來的，提了一句江海市有個年輕人會來拜訪。
「坐吧。」鄭教授指了指對面的椅子。
沈學明沒有立刻坐下，而是先從公文包里拿出那份方案，雙手遞了過去。
「鄭教授，我這次來，是專程向您請教的。」
「我在基層工作時，發現了一些問題，自己琢磨了一個不成熟的想法，想請您給把把關，批評指正。」
這番話說得謙恭。
鄭開源接過材料，沒有馬上看，而是饒有興致地看著沈學明。
「江海市衛健委……你很年輕啊。」
「運氣好，領導抬愛。」沈學明笑了笑。
鄭開源不再多言，低頭翻閱起那份方案。
沈學明安靜地站著，心裡卻不平靜。
這套方案是他最大的底牌，也是他最大的冒險。
鄭教授的評價，至關重要。
如果連理論界的權威都覺得是異想天開，那後續的路就更難走了。
時間一分一秒過去。
鄭開源看得仔細，眉頭時而舒展，時而緊鎖。
他拿起筆，不時在方案的空白處寫寫畫畫。
終於，他看完了最後一頁，摘下老花鏡，用手指輕輕敲打著桌面。
「沈主任，你先坐。」他再次示意沈學明坐下。
「你這個方案……很大膽!」
「但不是胡來!你抓住了核心!」
「你提的這個三位一體，把醫療服務的定價權、醫保基金的打包支付、還有最關鍵的人事管理權，這三者聯動起來，形成一個閉環。這個思路，絕了!」
鄭開源拿起方案，指著其中一頁。
「特別是績效捆綁這一點!現在各地的醫共體為什麼搞不起來?就是因為縣級醫院跟鄉鎮衛生院是兩張皮!縣醫院怕鄉鎮衛生院水平差，砸了自己的招牌，又怕他們把病人轉走，影響收入。」
「鄉鎮呢?」
「又覺得縣醫院把好處都占了，自己就是個干苦力活的，沒積極性。」
「你這個設計，直接把他們的利益捆在了一起!」
「一榮俱榮，一損俱損!」
「這就從根本上解決了上下一般粗的問題!」
得到泰斗如此高的評價，沈學明卻沒有表現出任何得意。
「鄭教授，您過獎了。」
「這只是我一個初步的構想，裡面還有很多細節問題沒想清楚。」
「你很清醒。」鄭開源讚許地點點頭，「你這個方案，方向百分之百正確。」
「但是，魔鬼在細節里。」
他話鋒一轉，表情嚴肅起來。
「這裡面，最核心的難點，就是你提到的績效捆綁。」
「這個績效指標怎麼設定?」
「這是個世界級的難題。」
「設得太簡單，起不到效果，甚至會養懶漢。」
「設得太複雜，基層又玩不轉，數據採集都是個大問題。」
「而且，你怎麼避免鞭打快牛?」
「幹得越好的醫院，標準定得越高，最後累死累活，拿到手的激勵反而少了。」
「幹得差的，反正爛到底了，破罐子破摔。這不行。」
鄭開源提出的問題，正是沈學明自己也在反覆思量的癥結所在。
「鄭教授，您說得太對了。」
「我考慮過這個問題，但一直沒有找到特別好的解決辦法。所以今天才特地來向您求教。」
鄭開源拿起筆，在一張白紙上寫下幾個字。
「我給你一個建議。」他把紙推到沈學明面前。
「標化工作量。」
沈學明看著這五個字，眼神一亮。
「這個概念，我們在學術界已經討論了很多年。」
「簡單說，就是把不同科室、不同疾病、不同手術的難度，通過一個科學的計算模型，轉化成一個統一的工作量單位，也就是RB。」
「比如，看一個普通感冒，可能是0.5個工作量單位。」
「做一個闌尾炎手術，可能是15個單位。」
「做一個心臟搭橋，可能是200個單位。」
「這樣一來，不管你在哪個醫院，哪個科室，治的是什麼病，你的勞動價值都可以被量化。」
「你乾的活越有技術含量，越複雜，你的標化工作量就越高，績效也就越高。公平!」
鄭開源越說越激動，仿佛找到了理論應用於實踐的最佳切口。
「你把這個標化工作量引入你的方案里，作為績效分配的核心依據!」
「這樣一來，你的整個方案，理論基礎就徹底立住了!誰也挑不出毛病!」
沈學明聽得心中豁然開朗。
衛敏主任說得對，讓專業的人來做專業的事。
自己一個搞臨床的，閉門造車想出來的東西，在真正的政策專家面前，還是顯得粗糙。
鄭教授這幾句話，直接給他的方案裝上了最硬的內核。
「鄭教授，太感謝您了!您這幾句話，真是……真是讓我茅塞頓開!」
沈學明站起身，再次向鄭開源鞠了一躬。
這一次，是發自內心的敬佩。
「你先別急著謝我。」鄭開源擺擺手，臉上是學者的興奮，「你這個實踐案例，對我來說也是個寶藏!」