第180章 再硬也給啃
顧老放下毛筆，走到茶几旁坐下，指了指對面的椅子。
「坐下說。」
沈學明依言坐下，姿態放得很低。
顧老自己動手泡茶，動作不疾不徐。
「小沈啊，你能看到系統性問題，這很好。」
「改革啊，就像老中醫看病，要辨證施治。」
「既要通經絡，也要補氣血，還要固本培元。」
「你不能頭疼醫頭，腳疼醫腳。」
這話，沈學明在心裡反覆咀嚼，字字珠璣。
「您說的經絡、氣血、本元，具體是指?」
他虛心請教。
顧老讚許地看了他一眼，這小子，一點就透。
「通經絡就是理順機制。」
「現在的醫療體系，條塊分割，政出多門。」
「衛健委管得了醫院的人事，管不了醫保的錢袋子；醫保局能卡住支付的關口，又影響不了醫院的績效分配。」
「你說，這經絡是不是堵住了?」
沈學明深以為然。
這正是他感到最棘手的地方。
「那補氣血呢?」
「資源投入嘛。」
顧老繼續說,「你想讓基層衛生院承擔更多責任，總得給人家配足人手，更新設備吧?」
「不能光讓馬兒跑，不給馬兒吃草。」
「錢從哪來?光靠財政撥款，夠嗎?」
沈學明沉默。這又是一個難題。
「最關鍵的，是固本培元。」
顧老的語氣重了幾分,「人!調動人的積極性才是根本。」
「你搞醫共體，大醫院的專家願意下去嗎?」
「基層醫院的醫生有動力提升自己嗎?」
「如果大鍋飯不打破，多干少干一個樣，誰願意折騰?」
一連串的發問，直指核心。
沈學明聽得背後都有些冒汗。
這些問題，他想過，但沒有顧老看得這麼透徹，這麼系統。
「所以」顧老放下茶杯，目光灼灼地看著他,「醫共體要成，關鍵就兩條。」
「一是醫保支付方式改革，二是人事薪酬制度創新。」
「動了這兩樣，才是動了根本。」
顧老的手指在桌上輕輕敲了敲。
「但這都是深水區，牽扯的利益太複雜。」
「發改、財政、人社、醫保哪個都不是省油的燈。」
「這不是你衛健委一家能完全推動的，需要更高層面的協調。」
沈學明的心沉了下去。
他知道顧老說的是事實。
「那我該怎麼辦?」
「別急著全面鋪開。」
顧老笑了笑,「你可以先搞試點嘛。」
「找個基礎好、矛盾又不那麼尖銳的區，搞一個樣板出來。」
「把數據做紮實，把效果做出來，用事實說話。」
「到時候你拿著實打實的成績去找市里要政策、要支持，誰還能攔你?」
「你手裡有牌，腰杆子才硬。」
一番話，如撥雲見日。
沈學明豁然開朗。
對啊!與其一開始就去啃最硬的骨頭，和所有部門硬碰硬，不如先集中優勢兵力，打一場漂亮的殲滅戰!
做出一個成功的樣板，就是他手裡最鋒利的武器。
「我明白了!謝謝您，顧老!」
沈學明站起身，深深鞠了一躬。
顧老坦然受了這一禮，擺擺手。
「坐，喝茶。年輕人有衝勁是好事，但也要講究策略。」
「江海這盤棋，複雜得很。」
「你那個師門背景是你的護身符，但路終究要靠你自己一步一步走出來。」
在顧老這裡，沈學明待了整整一個下午。
除了醫共體，顧老還跟他聊了許多城市宏觀治理的思路，從產業布局到交通規劃，從人才引進到文化建設。
沈學明瘋狂吸收著這位政壇老將的畢生經驗。
他離開時，活動中心裡已經沒什麼人了。
幾個正在下棋的老幹部看到他從顧老的書畫室出來，都露出了心照不宣的微笑。
「是小沈啊，又來聽顧老上課了?」
「這小伙子，謙虛，肯干，是塊好料子。」
沈學明一一笑著點頭致意。
他知道，今天這一趟，收穫的不僅是思路，更是在這些老領導心中，又加深了一層踏實好學的印象。
這些人雖然退下來了，但他們的影響力，在某些時候，比文件上的紅頭印章還管用。
夜色漸深。
沈學明公寓的燈還亮著。
他剛洗完澡，換上家居服，坐在書桌前，攤開筆記本。
白天和顧老的一番談話，讓他思緒萬千，必須趁熱打鐵，把那些閃光的想法記錄下來，形成自己的方案。
「試點選在哪裡合適呢?」
城南剛立項，還在起步階段；城北有之前的經驗，但馬國邦的勢力在那裡根深蒂固，搞試點阻力太大；城西是老工業區，情況複雜；城東
他正沉思，門鈴響了。
沈學明有些意外，這麼晚了，會是誰?
通過貓眼一看，是陳書竹。
她手裡提著一個保溫桶，正有些侷促地站在門口，小巧的鼻尖在微涼的秋夜裡有點泛紅。
沈學明打開門。
「你怎麼來了?」
「我路過，看你燈還亮著。」
陳書竹把保溫桶遞過去,「我媽今天煲了湯，讓我給你送一點過來。」
「你肯定又沒好好吃飯。」
沈學明接過保溫桶:「謝了，快進來坐。」
陳書竹換了鞋，輕手輕腳地走進來。
她好奇地打量著沈學明的公寓，不大，但收拾得井井有條，書架上擺滿了各種醫學和管理類的書籍。
當她看到書桌上攤開的筆記本，和上面密密麻麻的字跡時，忍不住輕聲問:「大哥，是不是遇到很難的問題了?」
沈學明正擰開保溫桶，聞言動作一頓。
「是啊。」
「比建幾個醫院複雜多了。」
「要動很多人的觀念和利益，每一步都很難。」
陳書竹其實聽不太懂那些複雜的官場博弈，什麼醫共體，什麼部門利益，對她來說都太遙遠。
但她看得懂沈學明臉上的疲憊。
「我相信你一定能找到辦法的!」
「就像你之前解決其他所有問題一樣。」
「別太累了，身體要緊。」
她的聲音軟軟糯糯，帶著少女特有的純粹。
沈學明轉過頭，看著她笑了笑。
「嗯，我知道。」
「喝了你的湯，感覺又能再戰三百回合了。」
陳書竹的臉唰一下就紅了，低下頭，小聲嘟囔:「油嘴滑舌快喝湯啦，涼了就不好喝了。」
看著她嬌羞可愛的模樣，沈學明心情大好，端起碗，幾口就把一碗湯喝了個底朝天。
「坐下說。」
沈學明依言坐下，姿態放得很低。
顧老自己動手泡茶，動作不疾不徐。
「小沈啊，你能看到系統性問題，這很好。」
「改革啊，就像老中醫看病，要辨證施治。」
「既要通經絡，也要補氣血，還要固本培元。」
「你不能頭疼醫頭，腳疼醫腳。」
這話，沈學明在心裡反覆咀嚼，字字珠璣。
「您說的經絡、氣血、本元，具體是指?」
他虛心請教。
顧老讚許地看了他一眼，這小子，一點就透。
「通經絡就是理順機制。」
「現在的醫療體系，條塊分割，政出多門。」
「衛健委管得了醫院的人事，管不了醫保的錢袋子；醫保局能卡住支付的關口，又影響不了醫院的績效分配。」
「你說，這經絡是不是堵住了?」
沈學明深以為然。
這正是他感到最棘手的地方。
「那補氣血呢?」
「資源投入嘛。」
顧老繼續說,「你想讓基層衛生院承擔更多責任，總得給人家配足人手，更新設備吧?」
「不能光讓馬兒跑，不給馬兒吃草。」
「錢從哪來?光靠財政撥款，夠嗎?」
沈學明沉默。這又是一個難題。
「最關鍵的，是固本培元。」
顧老的語氣重了幾分,「人!調動人的積極性才是根本。」
「你搞醫共體，大醫院的專家願意下去嗎?」
「基層醫院的醫生有動力提升自己嗎?」
「如果大鍋飯不打破，多干少干一個樣，誰願意折騰?」
一連串的發問，直指核心。
沈學明聽得背後都有些冒汗。
這些問題，他想過，但沒有顧老看得這麼透徹，這麼系統。
「所以」顧老放下茶杯，目光灼灼地看著他,「醫共體要成，關鍵就兩條。」
「一是醫保支付方式改革，二是人事薪酬制度創新。」
「動了這兩樣，才是動了根本。」
顧老的手指在桌上輕輕敲了敲。
「但這都是深水區，牽扯的利益太複雜。」
「發改、財政、人社、醫保哪個都不是省油的燈。」
「這不是你衛健委一家能完全推動的，需要更高層面的協調。」
沈學明的心沉了下去。
他知道顧老說的是事實。
「那我該怎麼辦?」
「別急著全面鋪開。」
顧老笑了笑,「你可以先搞試點嘛。」
「找個基礎好、矛盾又不那麼尖銳的區，搞一個樣板出來。」
「把數據做紮實，把效果做出來，用事實說話。」
「到時候你拿著實打實的成績去找市里要政策、要支持，誰還能攔你?」
「你手裡有牌，腰杆子才硬。」
一番話，如撥雲見日。
沈學明豁然開朗。
對啊!與其一開始就去啃最硬的骨頭，和所有部門硬碰硬，不如先集中優勢兵力，打一場漂亮的殲滅戰!
做出一個成功的樣板，就是他手裡最鋒利的武器。
「我明白了!謝謝您，顧老!」
沈學明站起身，深深鞠了一躬。
顧老坦然受了這一禮，擺擺手。
「坐，喝茶。年輕人有衝勁是好事，但也要講究策略。」
「江海這盤棋，複雜得很。」
「你那個師門背景是你的護身符，但路終究要靠你自己一步一步走出來。」
在顧老這裡，沈學明待了整整一個下午。
除了醫共體，顧老還跟他聊了許多城市宏觀治理的思路，從產業布局到交通規劃，從人才引進到文化建設。
沈學明瘋狂吸收著這位政壇老將的畢生經驗。
他離開時，活動中心裡已經沒什麼人了。
幾個正在下棋的老幹部看到他從顧老的書畫室出來，都露出了心照不宣的微笑。
「是小沈啊，又來聽顧老上課了?」
「這小伙子，謙虛，肯干，是塊好料子。」
沈學明一一笑著點頭致意。
他知道，今天這一趟，收穫的不僅是思路，更是在這些老領導心中，又加深了一層踏實好學的印象。
這些人雖然退下來了，但他們的影響力，在某些時候，比文件上的紅頭印章還管用。
夜色漸深。
沈學明公寓的燈還亮著。
他剛洗完澡，換上家居服，坐在書桌前，攤開筆記本。
白天和顧老的一番談話，讓他思緒萬千，必須趁熱打鐵，把那些閃光的想法記錄下來，形成自己的方案。
「試點選在哪裡合適呢?」
城南剛立項，還在起步階段；城北有之前的經驗，但馬國邦的勢力在那裡根深蒂固，搞試點阻力太大；城西是老工業區，情況複雜；城東
他正沉思，門鈴響了。
沈學明有些意外，這麼晚了，會是誰?
通過貓眼一看，是陳書竹。
她手裡提著一個保溫桶，正有些侷促地站在門口，小巧的鼻尖在微涼的秋夜裡有點泛紅。
沈學明打開門。
「你怎麼來了?」
「我路過，看你燈還亮著。」
陳書竹把保溫桶遞過去,「我媽今天煲了湯，讓我給你送一點過來。」
「你肯定又沒好好吃飯。」
沈學明接過保溫桶:「謝了，快進來坐。」
陳書竹換了鞋，輕手輕腳地走進來。
她好奇地打量著沈學明的公寓，不大，但收拾得井井有條，書架上擺滿了各種醫學和管理類的書籍。
當她看到書桌上攤開的筆記本，和上面密密麻麻的字跡時，忍不住輕聲問:「大哥，是不是遇到很難的問題了?」
沈學明正擰開保溫桶，聞言動作一頓。
「是啊。」
「比建幾個醫院複雜多了。」
「要動很多人的觀念和利益，每一步都很難。」
陳書竹其實聽不太懂那些複雜的官場博弈，什麼醫共體，什麼部門利益，對她來說都太遙遠。
但她看得懂沈學明臉上的疲憊。
「我相信你一定能找到辦法的!」
「就像你之前解決其他所有問題一樣。」
「別太累了，身體要緊。」
她的聲音軟軟糯糯，帶著少女特有的純粹。
沈學明轉過頭，看著她笑了笑。
「嗯，我知道。」
「喝了你的湯，感覺又能再戰三百回合了。」
陳書竹的臉唰一下就紅了，低下頭，小聲嘟囔:「油嘴滑舌快喝湯啦，涼了就不好喝了。」
看著她嬌羞可愛的模樣，沈學明心情大好，端起碗，幾口就把一碗湯喝了個底朝天。