第708章 代為熬藥
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俗話說：「細辛不過錢，過錢命相連。」
這句話不僅是學中醫的人奉為圭臬的鐵律，甚至連很多沒學過醫的老百姓都聽說過。
因為細辛含有揮髮油，是一味有毒性的中藥，用量過大極易引起呼吸麻痹甚至死亡！
直播間裡，那些眼尖的網友也看到了這個劑量，彈幕瞬間爆炸了：
「臥槽，我沒看錯吧？細辛9克？」
「這醫生瘋了嗎？細辛不過錢的規矩都不懂？這是要毒死人啊。」
「李大夫是不是手抖打錯字了啊，趕緊提醒他一下啊。」
「我的天，這老爺爺本來就喘不上氣了，再用這麼大劑量的毒藥，能扛得住嗎？這是在謀殺吧？」
當然，也有一些李旭的死忠粉在極力維護：
「你們都別亂說，李神醫既然敢開，肯定有他的道理。」
「就是，外行指導內行？要相信醫生的專業判斷。」
孫道人看著屏幕上瘋狂滾動充滿爭議的彈幕，額頭上滲出了一層冷汗。
他深刻地體會到了，為什麼很多醫生極其反感在診室里直播。
因為人一多，想法就多。
在面對打破常規的治療方案時，外行無知且自以為是的質疑聲，不僅會給醫生帶來巨大的壓力，甚至會嚴重干擾正常的醫療秩序。
這，就是流量的代價。
……
細辛不過錢，過錢命相連。
這句話之所以流傳甚廣，甚至被奉為圭臬，主要是因為細辛的植物學歸屬和化學成分。
細辛屬於馬兜鈴科下的一種植物，根須細密，氣味辛香而烈，故而得名。
如果親口嘗過生細辛，就能明顯感覺到舌尖發麻，甚至整個口腔都會短暫的失去知覺。
這其實就是輕微中毒的表現。
現代藥理學研究，細辛中含有黃樟醚等揮髮油成分，這種物質能夠麻痹人體的神經系統。
輕微的毒素會導致局部麻痹。
如果服用劑量過大，甚至會導致中樞神經麻痹，造成呼吸完全停止而致人死亡。
所以在近現代的臨床上，細辛的用量被設置了極其嚴格的限制。
《藥典》的明文規定里，細辛的單次用量一般都絕對不允許超過3克。
「細辛不過錢」，似乎成了一條不可逾越的紅線。
但這真的是絕對的真理嗎？
其實，現在中醫界很多關於劑量的說法，其本質都是用西方醫學的角度，單純從化學成分和毒理實驗上看問題，從而得出的結論。
這種「唯成分論」的視角，雖然在一定程度上保證了用藥的絕對安全，但卻恰恰忽略了中醫治病最核心的本質——配伍與炮製，以及中醫對「氣化」的理解。
翻開歷代的中醫經典，那些真正開宗立派的古代中醫名家，如張仲景等，並沒有誰死板地說過某味藥「一定不能超過」某個劑量。
在李旭這幾年的臨床實踐中，他遇到過很多危急重症，也都是靠著突破常規的超大劑量才把病人從鬼門關拉回來的。
正常情況下，對於自己開出的處方，李旭是不屑於向旁人過多解釋的。
懂的人自然懂，不懂的人解釋了也是白費口舌。
但是今天情況特殊。
他瞥了一眼孫道人手機鏡頭。
現在正有幾千甚至上萬人通過直播看著自己。
為了避免引起不必要的恐慌和誤會，也為了藉此機會給大眾科普一下真正的中醫理念，他決定破例多說幾句。
「大家可能都聽過『細辛不過錢』這句話。」
李旭一邊在電腦上敲擊著鍵盤，一邊語氣平和地解釋道，「其實，這句話是有語境限制的。如果細辛是作為散劑直接吞服，那麼它的揮髮油成分會全部被身體吸收，毒性確實很大，這種情況下，劑量絕對不能超過一錢。」
「但是，如果是作為湯劑煎煮，情況就完全不同了。一方面，我們要看藥物的配伍；另一方面，細辛中的有毒揮髮油，在經過高溫長時間的煎煮後，會大量揮發掉，毒性也會隨之大大降低。」
「中醫治病，講究『有故無殞，亦無殞也』。只要病症需要，毒藥也能變良藥。就像附子，藥典規定也是有嚴格劑量限制的。
但是在面對心衰、陽氣欲脫的垂危病人時，為了回陽救逆，附子的劑量有時是可以用到150克，甚至更多的。」
李旭指了指旁邊還在喘息的老大爺：「這位大爺的情況，是幾十年的寒痰留飲，寒氣已經深入骨髓肺絡。如果細辛只用3克，就像是拿一杯開水去澆一座冰山，病重藥輕，根本化不開這塊頑冰，老痰化不掉，他的病就永遠好不了。」
「只有把劑量加大到9克，配合乾薑、五味子，才能產生足夠的溫陽之力，溫肺化飲，把痰連根拔起。」
李旭說的話邏輯嚴密，不僅讓直播間裡那些質疑的聲音平息了不少，也讓旁邊排隊的患者們聽得暗暗點頭。
李旭開好處方，確認無誤後，遞給了旁邊的宋思思。
「思思，這副藥別讓大爺拿回家了。你去煎藥室幫著把藥煎一下，煎好了，就讓大爺在診室里趁熱喝了。」
細辛雖然煎煮後毒性降低，但用量畢竟偏大。
再加上老大爺八十多歲了，老眼昏花，獨自一人居住，李旭實在不放心讓他自己回家去熬藥。萬一火候沒掌握好，或者煎煮時間不夠，出了事可就是人命關天的。
「交給我吧，大爺您先在旁邊坐著歇會兒。」
宋思思接過方子，扶著大爺去旁邊的休息區了。
……
緊接著的病人是一對母女。
前面的是一位十七八歲的女孩子，低著頭，戴著鴨舌帽，帽檐壓得極低，似乎極力想要隱藏自己的臉。
跟在她後面的是一位中年婦女。
其實，剛才這對母女在候診區的時候，李旭就已經注意到了。
女孩雖然刻意低著頭，但李旭還是敏銳地瞥見了她臉頰和下頜處，有著大片紅腫的紅疹，也就是俗稱的「痤瘡」或者「青春痘」。
「李醫生您好，我們聽說您醫術高明，專門從外地趕過來的。」
女孩的媽媽說道。
俗話說：「細辛不過錢，過錢命相連。」
這句話不僅是學中醫的人奉為圭臬的鐵律，甚至連很多沒學過醫的老百姓都聽說過。
因為細辛含有揮髮油，是一味有毒性的中藥，用量過大極易引起呼吸麻痹甚至死亡！
直播間裡，那些眼尖的網友也看到了這個劑量，彈幕瞬間爆炸了：
「臥槽，我沒看錯吧？細辛9克？」
「這醫生瘋了嗎？細辛不過錢的規矩都不懂？這是要毒死人啊。」
「李大夫是不是手抖打錯字了啊，趕緊提醒他一下啊。」
「我的天，這老爺爺本來就喘不上氣了，再用這麼大劑量的毒藥，能扛得住嗎？這是在謀殺吧？」
當然，也有一些李旭的死忠粉在極力維護：
「你們都別亂說，李神醫既然敢開，肯定有他的道理。」
「就是，外行指導內行？要相信醫生的專業判斷。」
孫道人看著屏幕上瘋狂滾動充滿爭議的彈幕，額頭上滲出了一層冷汗。
他深刻地體會到了，為什麼很多醫生極其反感在診室里直播。
因為人一多，想法就多。
在面對打破常規的治療方案時，外行無知且自以為是的質疑聲，不僅會給醫生帶來巨大的壓力，甚至會嚴重干擾正常的醫療秩序。
這，就是流量的代價。
……
細辛不過錢，過錢命相連。
這句話之所以流傳甚廣，甚至被奉為圭臬，主要是因為細辛的植物學歸屬和化學成分。
細辛屬於馬兜鈴科下的一種植物，根須細密，氣味辛香而烈，故而得名。
如果親口嘗過生細辛，就能明顯感覺到舌尖發麻，甚至整個口腔都會短暫的失去知覺。
這其實就是輕微中毒的表現。
現代藥理學研究，細辛中含有黃樟醚等揮髮油成分，這種物質能夠麻痹人體的神經系統。
輕微的毒素會導致局部麻痹。
如果服用劑量過大，甚至會導致中樞神經麻痹，造成呼吸完全停止而致人死亡。
所以在近現代的臨床上，細辛的用量被設置了極其嚴格的限制。
《藥典》的明文規定里，細辛的單次用量一般都絕對不允許超過3克。
「細辛不過錢」，似乎成了一條不可逾越的紅線。
但這真的是絕對的真理嗎？
其實，現在中醫界很多關於劑量的說法，其本質都是用西方醫學的角度，單純從化學成分和毒理實驗上看問題，從而得出的結論。
這種「唯成分論」的視角，雖然在一定程度上保證了用藥的絕對安全，但卻恰恰忽略了中醫治病最核心的本質——配伍與炮製，以及中醫對「氣化」的理解。
翻開歷代的中醫經典，那些真正開宗立派的古代中醫名家，如張仲景等，並沒有誰死板地說過某味藥「一定不能超過」某個劑量。
在李旭這幾年的臨床實踐中，他遇到過很多危急重症，也都是靠著突破常規的超大劑量才把病人從鬼門關拉回來的。
正常情況下，對於自己開出的處方，李旭是不屑於向旁人過多解釋的。
懂的人自然懂，不懂的人解釋了也是白費口舌。
但是今天情況特殊。
他瞥了一眼孫道人手機鏡頭。
現在正有幾千甚至上萬人通過直播看著自己。
為了避免引起不必要的恐慌和誤會，也為了藉此機會給大眾科普一下真正的中醫理念，他決定破例多說幾句。
「大家可能都聽過『細辛不過錢』這句話。」
李旭一邊在電腦上敲擊著鍵盤，一邊語氣平和地解釋道，「其實，這句話是有語境限制的。如果細辛是作為散劑直接吞服，那麼它的揮髮油成分會全部被身體吸收，毒性確實很大，這種情況下，劑量絕對不能超過一錢。」
「但是，如果是作為湯劑煎煮，情況就完全不同了。一方面，我們要看藥物的配伍；另一方面，細辛中的有毒揮髮油，在經過高溫長時間的煎煮後，會大量揮發掉，毒性也會隨之大大降低。」
「中醫治病，講究『有故無殞，亦無殞也』。只要病症需要，毒藥也能變良藥。就像附子，藥典規定也是有嚴格劑量限制的。
但是在面對心衰、陽氣欲脫的垂危病人時，為了回陽救逆，附子的劑量有時是可以用到150克，甚至更多的。」
李旭指了指旁邊還在喘息的老大爺：「這位大爺的情況，是幾十年的寒痰留飲，寒氣已經深入骨髓肺絡。如果細辛只用3克，就像是拿一杯開水去澆一座冰山，病重藥輕，根本化不開這塊頑冰，老痰化不掉，他的病就永遠好不了。」
「只有把劑量加大到9克，配合乾薑、五味子，才能產生足夠的溫陽之力，溫肺化飲，把痰連根拔起。」
李旭說的話邏輯嚴密，不僅讓直播間裡那些質疑的聲音平息了不少，也讓旁邊排隊的患者們聽得暗暗點頭。
李旭開好處方，確認無誤後，遞給了旁邊的宋思思。
「思思，這副藥別讓大爺拿回家了。你去煎藥室幫著把藥煎一下，煎好了，就讓大爺在診室里趁熱喝了。」
細辛雖然煎煮後毒性降低，但用量畢竟偏大。
再加上老大爺八十多歲了，老眼昏花，獨自一人居住，李旭實在不放心讓他自己回家去熬藥。萬一火候沒掌握好，或者煎煮時間不夠，出了事可就是人命關天的。
「交給我吧，大爺您先在旁邊坐著歇會兒。」
宋思思接過方子，扶著大爺去旁邊的休息區了。
……
緊接著的病人是一對母女。
前面的是一位十七八歲的女孩子，低著頭，戴著鴨舌帽，帽檐壓得極低，似乎極力想要隱藏自己的臉。
跟在她後面的是一位中年婦女。
其實，剛才這對母女在候診區的時候，李旭就已經注意到了。
女孩雖然刻意低著頭，但李旭還是敏銳地瞥見了她臉頰和下頜處，有著大片紅腫的紅疹，也就是俗稱的「痤瘡」或者「青春痘」。
「李醫生您好，我們聽說您醫術高明，專門從外地趕過來的。」
女孩的媽媽說道。