第701章 隨機應變
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李旭看著台下聚精會神的聽眾，繼續說道：「不知道大家平常有沒有人喜歡放風箏？春天和秋天的時候其實都是有風的，
但是秋天放風箏的人相對來說就少，春天放風箏的人就多。
而且，有經驗的人都知道，秋天的風箏比較難放飛。
這正是因為，春天的氣是上升的，能托著風箏往上走；
而秋天的氣是向下的、收降的，風箏自然飛不高。」
「冬天寒冷，萬物凋零，所以冬天萬物都會把自己的能量收斂到極點，減少消耗。所以冬天的特性是『藏』。」
李旭又舉了一個生活中的例子：「我們應該都吃過豬肉。
以前的時候，農村養豬，基本上都是養足一年，到了春節才殺豬過大年。
那時候的豬肉，不管是炒菜還是燉湯，都非常香，非常好吃。
現在的很多豬，基本上都是飼料催熟，三個月就能出欄，可那肉吃起來就是柴，就是沒味兒。」
「這一方面是因為以前的豬是用糧食慢養的，運動量大；還有更重要的一點，那就是順應了天時。
到了冬天，萬物閉藏，豬體內的很多營養精華也都『藏』於肌肉和骨髓之內了。
這是符合自然規律的。
很多時候，打破了生長規律，違背了四時之氣，就會影響事物本身的陰陽平衡，味道自然就不對。」
「回到這個病案上來。」
李旭將話題拉回正軌，「患者生產分娩，排出胎兒和胎盤，這在生理上其實就像是秋天的『秋收』，是一個瓜熟蒂落、氣血向下向外宣洩的過程。」
「但是，患者產後氣虛，無力推動惡露完全排出，導致瘀血留滯胞宮。此時若是一味地用猛藥去破血逐瘀，必然會更傷其氣；若是一味地補氣，又怕『閉門留寇』。」
「所以，我們在用『生化湯』（當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）加減進行化瘀生新的同時，就可以巧妙地藉助秋天的『肅殺、收降』之氣，來增強排瘀和收斂的藥效。」
李旭指著屏幕上方子最後的一味藥引，說道：「以梧桐葉為藥引，正是此意。」
「《本草綱目》記載，梧桐葉，性平，味苦。但它的精妙之處不在於成分，而在於它的『氣』。『一葉落而知天下秋』。
梧桐是感秋氣最敏銳的植物，立秋一到，它的葉子最先飄落。
它稟賦了極強的秋金肅殺、下降之氣。」
「用落下的老梧桐葉煎湯作為藥引，就能引導藥力向下，肅清胞宮內的瘀濁，同時利用其收斂之性，幫助受損的子宮內膜快速閉合止血。這就叫『順勢而為』。」
「在平常的開方用藥中，其實很多藥材都要結合四時變化。
四時之氣不同，一些藥物的劑量也要隨之改變，甚至刪減。
比如春天要少用發散之藥防其太過，秋天要慎用辛燥之品防其傷陰……」
不少醫生聽得是津津有味，也有人低聲議論著，一副恍然大悟的樣子。
其實，李旭講的這些陰陽五行、四時升降的道理，不少醫生都懂。
學中醫的，怎麼可能連《黃帝內經》里的這些基礎理論都沒接觸過？
但是，懂理論是一回事，能把這些虛無縹緲的理論，精準而巧妙地運用在實際的臨床處方上，那就不是一般的牛了。
理論與實踐的完美融合，是需要極高的悟性和豐富的經驗支撐的。
尋常的中醫大夫，能夠根據病人的症狀準確辨證，然後規規矩矩地開個對應的經典方劑，就已經算是不錯的大夫了。
而能夠像李旭這樣，因時制宜、因地制宜，結合四時變化、五運六氣來隨機應變、靈活加減藥引的，已經是鳳毛麟角，是名副其實的大醫了。
就好比《三國演義》中諸葛亮和魯肅在草船借箭前的一段對話。
諸葛亮對魯肅說：「為將而不通天文，不識地利，不知奇門，不曉陰陽，不看陣圖，不明兵勢，是庸才也。」
厲害的將帥，不僅僅要懂得排兵布陣、紙上談兵，還要能利用天時，利用地理環境。
在厲害的將帥手中，萬事萬物皆可為兵。
其實，放在行醫上也是一樣的道理。
中醫利用的就是藥物的四氣五味、升降浮沉。
而中藥材中，百分之八九十都是草木類和動物類的天然產物。
這一類藥材，它們本身就生長在大自然中，它們的特性天然就受到四時變化、氣候水土的深刻影響。
懂得了這些，用藥才能如臂使指。
懂得了這些，用藥才能如臂使指。
「了不起。」
示教室的最後一排，不知道什麼時候多了兩位老人。
高光輝教授和協和醫院的秦明教授。
秦明因為參與「針藥複合麻醉」項目的研究，被聘為市中醫院的特邀專家，每月都會抽空過來幾天。
今天正好在風城。
高光輝則是為了其他學術事務也順道過來看看。
兩人是兩點十分左右悄悄從後門進的示教室。
那時候李旭剛剛開始講解第一個病案，而且正好講到用「豬肉」比喻冬藏、引出「梧桐葉」藥引這個比較關鍵和精彩的地方。
秦明只是聽了兩句，就被李旭新穎的見解給深深吸引住了，連剛泡的茶都忘了喝。
等到李旭將這個病案的理法方藥全部講完，秦明是情不自禁地撫掌讚嘆。
「哈哈。」
高光輝聽到老友的誇讚，輕笑兩聲，語氣中帶著掩飾不住的自豪，偏頭低聲問道：「老秦，怎麼樣？我這學生講得還行吧？」
秦明感慨的說道：「老高啊，你這哪裡是『還行』，你這是撿到寶了啊，能有如此深厚的理論水平，而且還能在臨床上運用得如此行雲流水、揮灑自如……這水平，這境界，已經隱隱有了開宗立派的名家之風了。」
所謂的中醫名家和普通醫生的本質區分，就在於能否從「循規蹈矩的開方用藥」升華到「法無定法、靈活多變」的層次。
而李旭的用藥，顯然已經觸及到了這個極高的水平。
「這個梧桐葉的藥引，確實用得極妙。」
高光輝笑著點頭。
在他看來，李旭分享的這個產科病案，其水準一點也不比轟動一時的「沈雯祝由案」差。
李旭看著台下聚精會神的聽眾，繼續說道：「不知道大家平常有沒有人喜歡放風箏？春天和秋天的時候其實都是有風的，
但是秋天放風箏的人相對來說就少，春天放風箏的人就多。
而且，有經驗的人都知道，秋天的風箏比較難放飛。
這正是因為，春天的氣是上升的，能托著風箏往上走；
而秋天的氣是向下的、收降的，風箏自然飛不高。」
「冬天寒冷，萬物凋零，所以冬天萬物都會把自己的能量收斂到極點，減少消耗。所以冬天的特性是『藏』。」
李旭又舉了一個生活中的例子：「我們應該都吃過豬肉。
以前的時候，農村養豬，基本上都是養足一年，到了春節才殺豬過大年。
那時候的豬肉，不管是炒菜還是燉湯，都非常香，非常好吃。
現在的很多豬，基本上都是飼料催熟，三個月就能出欄，可那肉吃起來就是柴，就是沒味兒。」
「這一方面是因為以前的豬是用糧食慢養的，運動量大；還有更重要的一點，那就是順應了天時。
到了冬天，萬物閉藏，豬體內的很多營養精華也都『藏』於肌肉和骨髓之內了。
這是符合自然規律的。
很多時候，打破了生長規律，違背了四時之氣，就會影響事物本身的陰陽平衡，味道自然就不對。」
「回到這個病案上來。」
李旭將話題拉回正軌，「患者生產分娩，排出胎兒和胎盤，這在生理上其實就像是秋天的『秋收』，是一個瓜熟蒂落、氣血向下向外宣洩的過程。」
「但是，患者產後氣虛，無力推動惡露完全排出，導致瘀血留滯胞宮。此時若是一味地用猛藥去破血逐瘀，必然會更傷其氣；若是一味地補氣，又怕『閉門留寇』。」
「所以，我們在用『生化湯』（當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）加減進行化瘀生新的同時，就可以巧妙地藉助秋天的『肅殺、收降』之氣，來增強排瘀和收斂的藥效。」
李旭指著屏幕上方子最後的一味藥引，說道：「以梧桐葉為藥引，正是此意。」
「《本草綱目》記載，梧桐葉，性平，味苦。但它的精妙之處不在於成分，而在於它的『氣』。『一葉落而知天下秋』。
梧桐是感秋氣最敏銳的植物，立秋一到，它的葉子最先飄落。
它稟賦了極強的秋金肅殺、下降之氣。」
「用落下的老梧桐葉煎湯作為藥引，就能引導藥力向下，肅清胞宮內的瘀濁，同時利用其收斂之性，幫助受損的子宮內膜快速閉合止血。這就叫『順勢而為』。」
「在平常的開方用藥中，其實很多藥材都要結合四時變化。
四時之氣不同，一些藥物的劑量也要隨之改變，甚至刪減。
比如春天要少用發散之藥防其太過，秋天要慎用辛燥之品防其傷陰……」
不少醫生聽得是津津有味，也有人低聲議論著，一副恍然大悟的樣子。
其實，李旭講的這些陰陽五行、四時升降的道理，不少醫生都懂。
學中醫的，怎麼可能連《黃帝內經》里的這些基礎理論都沒接觸過？
但是，懂理論是一回事，能把這些虛無縹緲的理論，精準而巧妙地運用在實際的臨床處方上，那就不是一般的牛了。
理論與實踐的完美融合，是需要極高的悟性和豐富的經驗支撐的。
尋常的中醫大夫，能夠根據病人的症狀準確辨證，然後規規矩矩地開個對應的經典方劑，就已經算是不錯的大夫了。
而能夠像李旭這樣，因時制宜、因地制宜，結合四時變化、五運六氣來隨機應變、靈活加減藥引的，已經是鳳毛麟角，是名副其實的大醫了。
就好比《三國演義》中諸葛亮和魯肅在草船借箭前的一段對話。
諸葛亮對魯肅說：「為將而不通天文，不識地利，不知奇門，不曉陰陽，不看陣圖，不明兵勢，是庸才也。」
厲害的將帥，不僅僅要懂得排兵布陣、紙上談兵，還要能利用天時，利用地理環境。
在厲害的將帥手中，萬事萬物皆可為兵。
其實，放在行醫上也是一樣的道理。
中醫利用的就是藥物的四氣五味、升降浮沉。
而中藥材中，百分之八九十都是草木類和動物類的天然產物。
這一類藥材，它們本身就生長在大自然中，它們的特性天然就受到四時變化、氣候水土的深刻影響。
懂得了這些，用藥才能如臂使指。
懂得了這些，用藥才能如臂使指。
「了不起。」
示教室的最後一排，不知道什麼時候多了兩位老人。
高光輝教授和協和醫院的秦明教授。
秦明因為參與「針藥複合麻醉」項目的研究，被聘為市中醫院的特邀專家，每月都會抽空過來幾天。
今天正好在風城。
高光輝則是為了其他學術事務也順道過來看看。
兩人是兩點十分左右悄悄從後門進的示教室。
那時候李旭剛剛開始講解第一個病案，而且正好講到用「豬肉」比喻冬藏、引出「梧桐葉」藥引這個比較關鍵和精彩的地方。
秦明只是聽了兩句，就被李旭新穎的見解給深深吸引住了，連剛泡的茶都忘了喝。
等到李旭將這個病案的理法方藥全部講完，秦明是情不自禁地撫掌讚嘆。
「哈哈。」
高光輝聽到老友的誇讚，輕笑兩聲，語氣中帶著掩飾不住的自豪，偏頭低聲問道：「老秦，怎麼樣？我這學生講得還行吧？」
秦明感慨的說道：「老高啊，你這哪裡是『還行』，你這是撿到寶了啊，能有如此深厚的理論水平，而且還能在臨床上運用得如此行雲流水、揮灑自如……這水平，這境界，已經隱隱有了開宗立派的名家之風了。」
所謂的中醫名家和普通醫生的本質區分，就在於能否從「循規蹈矩的開方用藥」升華到「法無定法、靈活多變」的層次。
而李旭的用藥，顯然已經觸及到了這個極高的水平。
「這個梧桐葉的藥引，確實用得極妙。」
高光輝笑著點頭。
在他看來，李旭分享的這個產科病案，其水準一點也不比轟動一時的「沈雯祝由案」差。