第183章 表徵與根治
李旭回到診所，已經是下午了。
「老闆，你回來啦。」
宋思思抬頭看了一眼，繼續低頭認穴。
「嗯，中午吃的什麼？」
「嘿嘿，讓胡醫生請客吃的烤肉。」
「他呢？」
「走了，他說拍的素材夠了，下午就不待著了。」
「嗯。」
李旭洗了手，繼續看書。
沒看多長時間。
賈隊長來了。
「咦，李大夫回來了，嘶嘶~再給我拿一瓶西瓜霜。」賈隊長捂著嘴說道，「你家的西瓜霜挺管用，用了就止疼，就是不除根。」
李旭看了一眼宋思思。
宋思思張著嘴巴，想說什麼，卻又不知道該說什麼。
李旭招呼賈隊長坐下，說道：「不除根就對了，口腔生瘡是表徵，西瓜霜可以治療表徵，但想要完全治癒，還要具體分析原因。」
「張開嘴。」
「啊~」
李旭看著賈隊長張開的嘴巴，眉頭頓時皺了起來。
這口瘡比他想像的還要嚴重——舌頭的側面和口腔內壁上密密麻麻分布著十幾個潰瘍，像被誰撒了一把粗鹽在嘴裡。
「這麼多潰瘍，難怪你疼得受不了。「李旭湊近了些，仔細觀察那些潰瘍的形狀。
小的如粟米，大的堪比黃豆，邊緣微微隆起，中央凹陷處卻呈現出一種不健康的淡白色，周圍黏膜也沒有明顯的紅腫。
「舌頭伸出來我看看。「李旭說道。
賈隊長聽話地伸出舌頭。
李旭看到那舌體胖大，邊緣有明顯的齒痕，舌面上覆蓋著一層厚厚的白膩苔，像是被刷了一層奶油。
「手伸出來，我給你把把脈。「
賈隊長伸出右手，李旭三指搭在他的寸關尺上。
指下的脈象沉細無力，如細線般微弱，需要用力按壓才能感覺到。
李旭換到左手，同樣如此。
細脈主氣血虛弱，沉脈則說明病在里，再加上無力的特點，這明顯是陽虛胃冷的脈象。
李旭鬆開手，想起《醫宗金鑒·口部》中的論述：「虛火者，口瘡色淡紅，滿口白斑微點……實火者，色艷紅，滿口爛斑……「
賈隊長的口瘡色淡不紅，顯然不是實火證。
「平時食慾怎麼樣？「李旭問道。
「別提了，「賈隊長苦著臉，「吃一點就飽，稍微多吃點就脹得難受。「
「是不是經常感覺疲累，全身乏力？「
「對對對！「賈隊長像找到了知音，「早上起床就跟沒睡似的，開車兩小時就得休息，以前可不是這樣的。「
李旭繼續問：「大便呢？成形嗎？「
「稀的，從來就沒成形過。「賈隊長搖頭，「我還以為是我腸胃不好呢。「
「吃了冷的東西，肚子會不舒服嗎？「
賈隊長眼睛一亮：「神了！李大夫，你怎麼知道的？我喝點涼水就拉肚子，夏天連西瓜都不敢多吃。「
李旭點點頭，所有症狀都對上了。
他轉向站在一旁滿臉困惑的宋思思：「思思，你看出什麼問題了嗎？「
宋思思咬著嘴唇：「老闆，我以為用了西瓜霜就能好了呢。「
李旭溫和地說：「不怪你，一般的口瘡用西瓜霜沒問題。但賈隊長的病情比較複雜，是典型的由實轉虛，從心脾積熱變成了脾虛濕困。「
賈隊長聽得雲裡霧裡：「李大夫，我這口腔潰瘍到底怎麼回事啊？反反覆覆幾個月了，好了又發，發了又好，沒幾天是清淨的。「
他越說越激動，「你都不知道我這滿嘴泡有多難受！吃熱的，嘴巴疼；吃冷的，肚子疼。我特麼連雞蛋都不敢吃，改吃鴨蛋，天天泡菊花茶，連枸杞都不敢加！「
李旭示意他冷靜：「別急，我們先弄清楚病因。你最開始口腔潰瘍是什麼情況？「
「最開始還好，幾個月發一次，吃黃連上清片很管用，一吃就好。「賈隊長回憶道，「後來就不行了，去醫院開了維生素和消炎藥，吃了能好一陣，但沒多久又復發。「
李旭瞭然：「這就是問題所在。中醫把口腔潰瘍叫'口瘡'，主要與心、脾、腎三髒有關。初期確實是實火，黃連上清片苦寒清熱，所以有效。但長期使用苦寒藥物會損傷脾胃陽氣，加上你飲食不規律，導致病情由實轉虛。「
賈隊長一臉茫然：「上火不就是該吃涼的嗎？「
「這就是誤區。「李旭耐心解釋，「上火分虛實。實火是真正的熱邪過剩，可以用寒涼藥物；虛火則是陰陽失衡，表面看起來像上火，實際是臟腑功能不足。你的情況屬於後者。「
宋思思突然插話：「老闆，那為什麼脾虛會導致口瘡呢？「
李旭說道：「好問題。《黃帝內經》說'脾開竅於口'，脾的功能狀態直接影響口腔。脾虛不能運化水濕，濕濁上泛口腔，就會形成潰瘍。明代薛己在《口齒類要》中也說：'口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。'「
他轉向賈隊長：「你的舌苔白膩、脈象沉細、食欲不振、大便稀溏、畏寒怕冷，都是脾陽虛的表現。這時候再用寒涼藥物，只會雪上加霜。「
賈隊長恍然大悟：「難怪我越吃清熱藥越嚴重！那該怎麼治？「
李旭提筆寫處方：「我給你開個方子，以附子理中湯為基礎，溫補脾陽，佐以少量清熱藥治標。「
他一邊寫一邊解釋，「附子、乾薑溫陽散寒，黨參、白朮健脾益氣，茯苓、澤瀉利濕，再加少量黃連清餘熱。「
「外用繼續用西瓜霜噴劑緩解疼痛，但關鍵在內調。「李旭寫完處方，又囑咐道，「飲食要忌生冷，多吃山藥、紅棗、生薑這些溫補脾胃的食物。「
賈隊長一拍大腿，後悔道：「其實前天，我的口瘡好的差不多了，就是昨天放縱了一次，酒肉辣不斷，才突然又嚴重了。」
李旭搖搖頭：「這就需要你忌口了，如果你還是管不住嘴，吃再多藥也無用。」
萬物皆是藥材。
食物也是如此。
李旭給他開附子理中湯，溫補脾陽。
但如果他再喝冰啤，吃辛辣，就會把附子理中湯的藥效中和掉。
賈隊長接過藥方：「李大夫，這藥要吃多久？「
「先吃七劑，複診調整。「李旭說，「記住，治療期間絕對不能吃冷飲和寒涼食物，晚上用熱水泡腳，最好十點前睡覺。「
賈隊長連連點頭，付完診費後千恩萬謝地走了。
「老闆，你回來啦。」
宋思思抬頭看了一眼，繼續低頭認穴。
「嗯，中午吃的什麼？」
「嘿嘿，讓胡醫生請客吃的烤肉。」
「他呢？」
「走了，他說拍的素材夠了，下午就不待著了。」
「嗯。」
李旭洗了手，繼續看書。
沒看多長時間。
賈隊長來了。
「咦，李大夫回來了，嘶嘶~再給我拿一瓶西瓜霜。」賈隊長捂著嘴說道，「你家的西瓜霜挺管用，用了就止疼，就是不除根。」
李旭看了一眼宋思思。
宋思思張著嘴巴，想說什麼，卻又不知道該說什麼。
李旭招呼賈隊長坐下，說道：「不除根就對了，口腔生瘡是表徵，西瓜霜可以治療表徵，但想要完全治癒，還要具體分析原因。」
「張開嘴。」
「啊~」
李旭看著賈隊長張開的嘴巴，眉頭頓時皺了起來。
這口瘡比他想像的還要嚴重——舌頭的側面和口腔內壁上密密麻麻分布著十幾個潰瘍，像被誰撒了一把粗鹽在嘴裡。
「這麼多潰瘍，難怪你疼得受不了。「李旭湊近了些，仔細觀察那些潰瘍的形狀。
小的如粟米，大的堪比黃豆，邊緣微微隆起，中央凹陷處卻呈現出一種不健康的淡白色，周圍黏膜也沒有明顯的紅腫。
「舌頭伸出來我看看。「李旭說道。
賈隊長聽話地伸出舌頭。
李旭看到那舌體胖大，邊緣有明顯的齒痕，舌面上覆蓋著一層厚厚的白膩苔，像是被刷了一層奶油。
「手伸出來，我給你把把脈。「
賈隊長伸出右手，李旭三指搭在他的寸關尺上。
指下的脈象沉細無力，如細線般微弱，需要用力按壓才能感覺到。
李旭換到左手，同樣如此。
細脈主氣血虛弱，沉脈則說明病在里，再加上無力的特點，這明顯是陽虛胃冷的脈象。
李旭鬆開手，想起《醫宗金鑒·口部》中的論述：「虛火者，口瘡色淡紅，滿口白斑微點……實火者，色艷紅，滿口爛斑……「
賈隊長的口瘡色淡不紅，顯然不是實火證。
「平時食慾怎麼樣？「李旭問道。
「別提了，「賈隊長苦著臉，「吃一點就飽，稍微多吃點就脹得難受。「
「是不是經常感覺疲累，全身乏力？「
「對對對！「賈隊長像找到了知音，「早上起床就跟沒睡似的，開車兩小時就得休息，以前可不是這樣的。「
李旭繼續問：「大便呢？成形嗎？「
「稀的，從來就沒成形過。「賈隊長搖頭，「我還以為是我腸胃不好呢。「
「吃了冷的東西，肚子會不舒服嗎？「
賈隊長眼睛一亮：「神了！李大夫，你怎麼知道的？我喝點涼水就拉肚子，夏天連西瓜都不敢多吃。「
李旭點點頭，所有症狀都對上了。
他轉向站在一旁滿臉困惑的宋思思：「思思，你看出什麼問題了嗎？「
宋思思咬著嘴唇：「老闆，我以為用了西瓜霜就能好了呢。「
李旭溫和地說：「不怪你，一般的口瘡用西瓜霜沒問題。但賈隊長的病情比較複雜，是典型的由實轉虛，從心脾積熱變成了脾虛濕困。「
賈隊長聽得雲裡霧裡：「李大夫，我這口腔潰瘍到底怎麼回事啊？反反覆覆幾個月了，好了又發，發了又好，沒幾天是清淨的。「
他越說越激動，「你都不知道我這滿嘴泡有多難受！吃熱的，嘴巴疼；吃冷的，肚子疼。我特麼連雞蛋都不敢吃，改吃鴨蛋，天天泡菊花茶，連枸杞都不敢加！「
李旭示意他冷靜：「別急，我們先弄清楚病因。你最開始口腔潰瘍是什麼情況？「
「最開始還好，幾個月發一次，吃黃連上清片很管用，一吃就好。「賈隊長回憶道，「後來就不行了，去醫院開了維生素和消炎藥，吃了能好一陣，但沒多久又復發。「
李旭瞭然：「這就是問題所在。中醫把口腔潰瘍叫'口瘡'，主要與心、脾、腎三髒有關。初期確實是實火，黃連上清片苦寒清熱，所以有效。但長期使用苦寒藥物會損傷脾胃陽氣，加上你飲食不規律，導致病情由實轉虛。「
賈隊長一臉茫然：「上火不就是該吃涼的嗎？「
「這就是誤區。「李旭耐心解釋，「上火分虛實。實火是真正的熱邪過剩，可以用寒涼藥物；虛火則是陰陽失衡，表面看起來像上火，實際是臟腑功能不足。你的情況屬於後者。「
宋思思突然插話：「老闆，那為什麼脾虛會導致口瘡呢？「
李旭說道：「好問題。《黃帝內經》說'脾開竅於口'，脾的功能狀態直接影響口腔。脾虛不能運化水濕，濕濁上泛口腔，就會形成潰瘍。明代薛己在《口齒類要》中也說：'口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。'「
他轉向賈隊長：「你的舌苔白膩、脈象沉細、食欲不振、大便稀溏、畏寒怕冷，都是脾陽虛的表現。這時候再用寒涼藥物，只會雪上加霜。「
賈隊長恍然大悟：「難怪我越吃清熱藥越嚴重！那該怎麼治？「
李旭提筆寫處方：「我給你開個方子，以附子理中湯為基礎，溫補脾陽，佐以少量清熱藥治標。「
他一邊寫一邊解釋，「附子、乾薑溫陽散寒，黨參、白朮健脾益氣，茯苓、澤瀉利濕，再加少量黃連清餘熱。「
「外用繼續用西瓜霜噴劑緩解疼痛，但關鍵在內調。「李旭寫完處方，又囑咐道，「飲食要忌生冷，多吃山藥、紅棗、生薑這些溫補脾胃的食物。「
賈隊長一拍大腿，後悔道：「其實前天，我的口瘡好的差不多了，就是昨天放縱了一次，酒肉辣不斷，才突然又嚴重了。」
李旭搖搖頭：「這就需要你忌口了，如果你還是管不住嘴，吃再多藥也無用。」
萬物皆是藥材。
食物也是如此。
李旭給他開附子理中湯，溫補脾陽。
但如果他再喝冰啤，吃辛辣，就會把附子理中湯的藥效中和掉。
賈隊長接過藥方：「李大夫，這藥要吃多久？「
「先吃七劑，複診調整。「李旭說，「記住，治療期間絕對不能吃冷飲和寒涼食物，晚上用熱水泡腳，最好十點前睡覺。「
賈隊長連連點頭，付完診費後千恩萬謝地走了。