第70章 發汗用莖，止汗用根
第70章 發汗用莖，止汗用根
廣河區中醫院，內科門診辦公室。
今天病人不多。
苗麗想著群里胡啟明說的事情。
她看不下去短視頻。
索性調出劉志寶的病歷。
病歷記錄——「寒熱往來，小柴胡湯證「。
內科主治醫生，郭宇。
苗麗帶著答案，重新翻看病歷記錄：
病人主訴：反覆發熱、怕冷、咳喘半月余；
現病史：大便乾結、唇乾舌紅、夜間咳喘加重；
舌象：舌紅少苔，散在紅點；
脈象：右寸脈浮數；
這些症狀明明更符合陽明里熱傷津，怎麼會診斷為少陽證的小柴胡湯證？
苗麗的手指懸在鍵盤上，猶豫要不要在內部系統里備註修正。
但一想到郭宇主任的脾氣，她又默默收回了手。
「苗麗，看什麼呢這麼認真？
一個聲音突然在身後響起，苗麗嚇得一激靈，回頭就看見郭宇主任正站在她身後，手裡抱著一疊病歷資料。
「郭、郭主任......「苗麗慌忙切換屏幕，卻沒切換成功，「我在複習之前的病例。」
郭宇目光一掃，正好看到劉志寶的病歷，頓時來了興致：「哦？這個病例很有教學意義。」
他放下資料，指著屏幕侃侃而談：「患兒寒熱往來，正是少陽樞機不利的典型表現。
我開的小柴胡湯既和解少陽，又能透邪外出...
66
苗麗僵硬地點頭，手心沁出冷汗。
郭宇所說的每一個字，都與病人的實際情況背道而馳。
「你看這裡，「郭宇指著病歷上的舌象描述，「舌紅少苔，正是少陽鬱熱的表現.
」
苗麗強忍反駁的衝動，勉強擠出一個笑容：「主任分析得很透徹。」
正當氣氛尷尬時，婦科主治醫師呂穎匆匆推門而入。
「郭主任，能幫我看看我兒子嗎？「呂穎神色焦急，「他淋雨感冒兩天了，明天有個非常重要國企面試，但他一直咳嗽不止......
」
郭宇點點頭：「呂姐，你太客氣了，當然沒問題。
66
「小豪快過來，讓你郭叔看看。」
一個二十出頭的年輕人從後面走進來，「郭叔。」
「小伙子，都長這麼大了。」
郭宇讓夏志豪坐下，「說說怎麼感冒的？」
「前兩天出去玩，淋雨了，回到家就開始打噴嚏——咳咳——第二天就發燒了。」
「怕冷嗎？」
「對，渾身冷。
「6
「頭疼嗎？」
「疼——咳咳——」
「身體其他地方疼嗎？」
「——全身都疼，而且想睡覺。」
「從什麼時候開始咳嗽的？」
「第二天就開始咳嗽，現在越來越嚴重——咳咳——我明天面試——咳咳，如果一直這麼咳嗽，非常影響面試效果，郭叔——麻煩你了。」
呂穎在一旁補充：「我們昨天去打針了，西醫說是上呼吸道感染，但是打了一天針也不見輕，他們說至少要打三天，甚至七天。」
郭宇繼續診斷。
讓夏志豪張嘴。
舌苔白滑，夾著青紫，摸了脈，脈象沉細而緊。
綜合辨證論治，夏志豪咳嗽，屬於中醫的少陰證。
「他屬於腎氣虧虛，無力固護體表而邪氣入侵，以至於風寒直接入侵直中少陰，而出現少陰證。」
如果是普通病人，他不會解釋的這麼詳細。
普通病人聽不明白。
呂穎是中醫，雖然是婦科，但一些道理還是懂得。
「不同於普通感冒咳嗽的治療，應當溫腎氣解表，扶助正氣，選用麻黃附子細辛湯，給予制附片、麻黃、細辛、桂枝這幾味中藥進行治療——」
郭宇說完，又補充了一句：「不過這種證型，至少需要兩三天才能見效。
66
「啊？」
呂穎失望，更加焦急：「但是，我兒子明天就要面試了，有立竿見影的辦法嗎？
」
郭宇搖搖頭：「呂姐，你也是醫生，應該知道，感冒是自愈性疾病，主要依靠自身免疫力痊癒，我們能用藥提前消除症狀，已經很不錯了，三天還是我預估的最快時間——」
「呂姐，要開藥嗎？」
「這——」
呂穎躊躇片刻，下了決定：「不了，我還是帶他去打吊瓶吧。
19
身為中醫，她也不得不承認，打吊瓶有時候就是很快。
呂穎打算賭一把，賭再打一天吊瓶，能止住兒子感冒咳嗽的症狀。
「好吧。」
郭宇也沒有生氣，他繼續忙碌。
苗麗眼睛滴溜溜的打轉。
她藉口出去。
攔住了呂穎。
「呂姐——」
「小麗啊，有什麼事嗎？」
呂穎停下腳步，面帶愁緒。
「呂姐，「她壓低聲音，「你去找李氏中醫診所的李旭大夫試試。」
呂穎一愣：「社區診所？能行嗎？
」
「他治咳喘很有一套，「苗麗左右看了看，確保沒人注意，「前幾天有個小孩，咳了半個月，一副藥就好了。
66
見呂穎還在猶豫，苗麗又補充道：「反正現在也沒別的辦法，試試總沒壞處，而且你帶孩子打吊瓶，明天大概率好不了。」
苗麗之所以這麼熱心，是因為她來到中醫院後，呂穎對她多有照顧。
而且加班的時候，兩人是飯搭子，關係很好。
呂穎也信任苗麗：「地址發我，我現在就帶志豪過去。」
李氏中醫診所，診所里病人不多。
李旭在後面的院子裡忙碌。
這次去白嶺峪村。
不僅找到了狗尾巴草，還有幾味珍貴中藥材。
比如天麻，黃精。
另外，在白嶺峪村待的那兩天，他在周邊的山上，還採摘了一些麻黃。
麻黃是一種特殊的中藥材，因為它蘊含麻黃鹼，麻黃鹼為擬腎上腺素藥，可以興奮平
滑肌，使皮膚、黏膜、血管收縮，導致心律失常、頭暈，甚至致人死亡。
必須謹慎用藥。
李旭在醫書上還看過一個故事，專門用來提醒後來人麻黃的用法。
有個中醫老人無兒無女，收了一個徒弟。
沒想到，這個徒弟很狂妄，才學會一點皮毛，就看不起師傅了。
師傅傷透了心，就把徒弟趕出師門，讓他另立門戶。
臨行前，師傅再三叮囑：「有一種藥，你不能隨便賣給人吃。」
徒弟問：「什麼藥？」
師傅回答：「無葉草。因為這種草的根和莖用處不同：發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人的！記住了嗎？」
徒弟不耐煩的說：「記住了！」
還當著師傅的面背了一遍，不過，他背時有口無心，壓根兒也沒用腦子想。
師徒分手後，各自賣藥從醫，治病救人。
師傅不在眼前，徒弟的膽子更大了，雖然認識的藥不多，卻什麼病都敢治。
沒過幾天，就讓他用無葉草治死了一個。
死者家屬當時就抓住他去見縣官。
縣官問道：「你是跟誰學的？」
徒弟只好說出師傅的名字。
縣官命人把師傅找來，說：「你是怎麼教的？讓他把人治死了！」
縣官聽了師傅的一番解釋後，就問徒弟：「你還記得你師父教你的方法嗎？背出來我聽聽。」徒弟背道：「發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人。」
縣官又問：「病人有汗無汗？」
徒弟答道：「渾身出虛汗。」
「你用的什麼藥？」
「無葉草的莖。」
縣官大怒：「簡直是胡治！病人已出虛汗還用發汗藥，能不死人？」
說罷，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大獄。
師傅沒事，當堂釋放。
徒弟在獄中過了三年，這才變得老實了。
出獄後找到師傅認了錯兒，表示痛改前非。
師傅見他有了轉變，這才把他留下，並向他傳授醫道。
打這兒起，徒弟再用「無葉草」時就十分小心。
因為這種草給他闖過大禍、惹過麻煩，他就經常把「無葉草」叫作「麻煩草」，後來又因為這草的根是黃色的，才又改叫「麻黃」。
麻黃採摘回來後，還是新鮮的。
需要炮製成藥材，以方面儲存。
李旭將麻黃攤開在竹篩上。
這些麻黃莖稈細長，呈淡綠色，表面有細縱紋，節間明顯，質地堅韌。
他拿起一根聞了聞，特有的辛香氣味撲鼻而來——這是優質麻黃的標誌。
李旭恍惚了一下。
如果宋思思在這裡，她一定會像個好奇寶寶，東問西問。
搖搖頭，甩掉雜念。
李旭戴上橡膠手套—新鮮麻黃汁液接觸皮膚會發癢。
第一步處理：逐根檢查，剔除雜草和變色的莖稈；用剪刀剪去過粗的木質化根部；保留嫩綠色的中段莖枝然後開始切制，將精選後的麻黃按節切段，每段長約2-3厘米，切口要保證平整，避免揉搓出汁。
市場上售賣的麻黃很多都用硫磺熏蒸，不僅會影響藥效，而且對身體也有損害。
李旭弄得這些麻黃，不僅是天然野生，還是自己炮製。
之後，效果絕對很好。
他將切好的麻黃段被均勻鋪在竹匾上，接下來才是關鍵步驟。
蜜炙。
取適量蜂蜜隔水加熱至60℃，將麻黃段倒入蜜中輕輕翻拌，確保每段都裹上薄薄一層蜜液。
為什麼要用蜜炙？
生麻黃髮汗力太猛，蜜炙後能緩和藥性，一般來說，生病的人，都會體虛。
緩和之後的麻黃特別適合體虛患者。
蜜炙後的麻黃被移入烘乾機，設定60℃低溫慢烘。
李旭不時查看狀態，直到麻黃表面呈現誘人的琥珀色，質地變得酥脆。
一番忙碌。
終於炮製好了麻黃。
蜜液。
業專生共業為什麼要用蜜炙？
生麻黃髮汗力太猛，蜜炙後能緩和藥性，一般來說，生病的人，都會體虛。
緩和之後的麻黃特別適合體虛患者。
蜜炙後的麻黃被移入烘乾機，設定60℃低溫慢烘。
李旭不時查看狀態，直到麻黃表面呈現誘人的琥珀色，質地變得酥脆。
一番忙碌。
終於炮製好了麻黃。
但他並沒有停下，而是繼續炮製天麻、黃精——
還要熬製狗尾巴草水，調配滴眼液，以便試試效果。
>
廣河區中醫院，內科門診辦公室。
今天病人不多。
苗麗想著群里胡啟明說的事情。
她看不下去短視頻。
索性調出劉志寶的病歷。
病歷記錄——「寒熱往來，小柴胡湯證「。
內科主治醫生，郭宇。
苗麗帶著答案，重新翻看病歷記錄：
病人主訴：反覆發熱、怕冷、咳喘半月余；
現病史：大便乾結、唇乾舌紅、夜間咳喘加重；
舌象：舌紅少苔，散在紅點；
脈象：右寸脈浮數；
這些症狀明明更符合陽明里熱傷津，怎麼會診斷為少陽證的小柴胡湯證？
苗麗的手指懸在鍵盤上，猶豫要不要在內部系統里備註修正。
但一想到郭宇主任的脾氣，她又默默收回了手。
「苗麗，看什麼呢這麼認真？
一個聲音突然在身後響起，苗麗嚇得一激靈，回頭就看見郭宇主任正站在她身後，手裡抱著一疊病歷資料。
「郭、郭主任......「苗麗慌忙切換屏幕，卻沒切換成功，「我在複習之前的病例。」
郭宇目光一掃，正好看到劉志寶的病歷，頓時來了興致：「哦？這個病例很有教學意義。」
他放下資料，指著屏幕侃侃而談：「患兒寒熱往來，正是少陽樞機不利的典型表現。
我開的小柴胡湯既和解少陽，又能透邪外出...
66
苗麗僵硬地點頭，手心沁出冷汗。
郭宇所說的每一個字，都與病人的實際情況背道而馳。
「你看這裡，「郭宇指著病歷上的舌象描述，「舌紅少苔，正是少陽鬱熱的表現.
」
苗麗強忍反駁的衝動，勉強擠出一個笑容：「主任分析得很透徹。」
正當氣氛尷尬時，婦科主治醫師呂穎匆匆推門而入。
「郭主任，能幫我看看我兒子嗎？「呂穎神色焦急，「他淋雨感冒兩天了，明天有個非常重要國企面試，但他一直咳嗽不止......
」
郭宇點點頭：「呂姐，你太客氣了，當然沒問題。
66
「小豪快過來，讓你郭叔看看。」
一個二十出頭的年輕人從後面走進來，「郭叔。」
「小伙子，都長這麼大了。」
郭宇讓夏志豪坐下，「說說怎麼感冒的？」
「前兩天出去玩，淋雨了，回到家就開始打噴嚏——咳咳——第二天就發燒了。」
「怕冷嗎？」
「對，渾身冷。
「6
「頭疼嗎？」
「疼——咳咳——」
「身體其他地方疼嗎？」
「——全身都疼，而且想睡覺。」
「從什麼時候開始咳嗽的？」
「第二天就開始咳嗽，現在越來越嚴重——咳咳——我明天面試——咳咳，如果一直這麼咳嗽，非常影響面試效果，郭叔——麻煩你了。」
呂穎在一旁補充：「我們昨天去打針了，西醫說是上呼吸道感染，但是打了一天針也不見輕，他們說至少要打三天，甚至七天。」
郭宇繼續診斷。
讓夏志豪張嘴。
舌苔白滑，夾著青紫，摸了脈，脈象沉細而緊。
綜合辨證論治，夏志豪咳嗽，屬於中醫的少陰證。
「他屬於腎氣虧虛，無力固護體表而邪氣入侵，以至於風寒直接入侵直中少陰，而出現少陰證。」
如果是普通病人，他不會解釋的這麼詳細。
普通病人聽不明白。
呂穎是中醫，雖然是婦科，但一些道理還是懂得。
「不同於普通感冒咳嗽的治療，應當溫腎氣解表，扶助正氣，選用麻黃附子細辛湯，給予制附片、麻黃、細辛、桂枝這幾味中藥進行治療——」
郭宇說完，又補充了一句：「不過這種證型，至少需要兩三天才能見效。
66
「啊？」
呂穎失望，更加焦急：「但是，我兒子明天就要面試了，有立竿見影的辦法嗎？
」
郭宇搖搖頭：「呂姐，你也是醫生，應該知道，感冒是自愈性疾病，主要依靠自身免疫力痊癒，我們能用藥提前消除症狀，已經很不錯了，三天還是我預估的最快時間——」
「呂姐，要開藥嗎？」
「這——」
呂穎躊躇片刻，下了決定：「不了，我還是帶他去打吊瓶吧。
19
身為中醫，她也不得不承認，打吊瓶有時候就是很快。
呂穎打算賭一把，賭再打一天吊瓶，能止住兒子感冒咳嗽的症狀。
「好吧。」
郭宇也沒有生氣，他繼續忙碌。
苗麗眼睛滴溜溜的打轉。
她藉口出去。
攔住了呂穎。
「呂姐——」
「小麗啊，有什麼事嗎？」
呂穎停下腳步，面帶愁緒。
「呂姐，「她壓低聲音，「你去找李氏中醫診所的李旭大夫試試。」
呂穎一愣：「社區診所？能行嗎？
」
「他治咳喘很有一套，「苗麗左右看了看，確保沒人注意，「前幾天有個小孩，咳了半個月，一副藥就好了。
66
見呂穎還在猶豫，苗麗又補充道：「反正現在也沒別的辦法，試試總沒壞處，而且你帶孩子打吊瓶，明天大概率好不了。」
苗麗之所以這麼熱心，是因為她來到中醫院後，呂穎對她多有照顧。
而且加班的時候，兩人是飯搭子，關係很好。
呂穎也信任苗麗：「地址發我，我現在就帶志豪過去。」
李氏中醫診所，診所里病人不多。
李旭在後面的院子裡忙碌。
這次去白嶺峪村。
不僅找到了狗尾巴草，還有幾味珍貴中藥材。
比如天麻，黃精。
另外，在白嶺峪村待的那兩天，他在周邊的山上，還採摘了一些麻黃。
麻黃是一種特殊的中藥材，因為它蘊含麻黃鹼，麻黃鹼為擬腎上腺素藥，可以興奮平
滑肌，使皮膚、黏膜、血管收縮，導致心律失常、頭暈，甚至致人死亡。
必須謹慎用藥。
李旭在醫書上還看過一個故事，專門用來提醒後來人麻黃的用法。
有個中醫老人無兒無女，收了一個徒弟。
沒想到，這個徒弟很狂妄，才學會一點皮毛，就看不起師傅了。
師傅傷透了心，就把徒弟趕出師門，讓他另立門戶。
臨行前，師傅再三叮囑：「有一種藥，你不能隨便賣給人吃。」
徒弟問：「什麼藥？」
師傅回答：「無葉草。因為這種草的根和莖用處不同：發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人的！記住了嗎？」
徒弟不耐煩的說：「記住了！」
還當著師傅的面背了一遍，不過，他背時有口無心，壓根兒也沒用腦子想。
師徒分手後，各自賣藥從醫，治病救人。
師傅不在眼前，徒弟的膽子更大了，雖然認識的藥不多，卻什麼病都敢治。
沒過幾天，就讓他用無葉草治死了一個。
死者家屬當時就抓住他去見縣官。
縣官問道：「你是跟誰學的？」
徒弟只好說出師傅的名字。
縣官命人把師傅找來，說：「你是怎麼教的？讓他把人治死了！」
縣官聽了師傅的一番解釋後，就問徒弟：「你還記得你師父教你的方法嗎？背出來我聽聽。」徒弟背道：「發汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人。」
縣官又問：「病人有汗無汗？」
徒弟答道：「渾身出虛汗。」
「你用的什麼藥？」
「無葉草的莖。」
縣官大怒：「簡直是胡治！病人已出虛汗還用發汗藥，能不死人？」
說罷，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大獄。
師傅沒事，當堂釋放。
徒弟在獄中過了三年，這才變得老實了。
出獄後找到師傅認了錯兒，表示痛改前非。
師傅見他有了轉變，這才把他留下，並向他傳授醫道。
打這兒起，徒弟再用「無葉草」時就十分小心。
因為這種草給他闖過大禍、惹過麻煩，他就經常把「無葉草」叫作「麻煩草」，後來又因為這草的根是黃色的，才又改叫「麻黃」。
麻黃採摘回來後，還是新鮮的。
需要炮製成藥材，以方面儲存。
李旭將麻黃攤開在竹篩上。
這些麻黃莖稈細長，呈淡綠色，表面有細縱紋，節間明顯，質地堅韌。
他拿起一根聞了聞，特有的辛香氣味撲鼻而來——這是優質麻黃的標誌。
李旭恍惚了一下。
如果宋思思在這裡，她一定會像個好奇寶寶，東問西問。
搖搖頭，甩掉雜念。
李旭戴上橡膠手套—新鮮麻黃汁液接觸皮膚會發癢。
第一步處理：逐根檢查，剔除雜草和變色的莖稈；用剪刀剪去過粗的木質化根部；保留嫩綠色的中段莖枝然後開始切制，將精選後的麻黃按節切段，每段長約2-3厘米，切口要保證平整，避免揉搓出汁。
市場上售賣的麻黃很多都用硫磺熏蒸，不僅會影響藥效，而且對身體也有損害。
李旭弄得這些麻黃，不僅是天然野生，還是自己炮製。
之後，效果絕對很好。
他將切好的麻黃段被均勻鋪在竹匾上，接下來才是關鍵步驟。
蜜炙。
取適量蜂蜜隔水加熱至60℃，將麻黃段倒入蜜中輕輕翻拌，確保每段都裹上薄薄一層蜜液。
為什麼要用蜜炙？
生麻黃髮汗力太猛，蜜炙後能緩和藥性，一般來說，生病的人，都會體虛。
緩和之後的麻黃特別適合體虛患者。
蜜炙後的麻黃被移入烘乾機，設定60℃低溫慢烘。
李旭不時查看狀態，直到麻黃表面呈現誘人的琥珀色，質地變得酥脆。
一番忙碌。
終於炮製好了麻黃。
蜜液。
業專生共業為什麼要用蜜炙？
生麻黃髮汗力太猛，蜜炙後能緩和藥性，一般來說，生病的人，都會體虛。
緩和之後的麻黃特別適合體虛患者。
蜜炙後的麻黃被移入烘乾機，設定60℃低溫慢烘。
李旭不時查看狀態，直到麻黃表面呈現誘人的琥珀色，質地變得酥脆。
一番忙碌。
終於炮製好了麻黃。
但他並沒有停下，而是繼續炮製天麻、黃精——
還要熬製狗尾巴草水，調配滴眼液，以便試試效果。
>