第243章 勞虛發熱
「確實有這種症狀，特別是下午的時候，就感覺渾身乏力，睡一覺起來，突然就感覺一陣口渴。我身上那汗唰的一下就出來了！就那一陣兒特別難受，想睜眼睜不開，想清醒也清醒不過來。我家裡都說……都說我這是中邪了……我這還是強扭著家裡人要來醫院看病呢！」
病人馬上點了點頭，神色誇張的說道。
小鄭沉了臉色。
這自然不是中邪，而是內里虛空之證。
林以棠抬眼看了看小鄭，見對方的神色中還有些猶豫，忍不住問道。
「這病人都已經把病情反饋給你了，怎麼不下定論？現在已經可以辯證了！」
病人剛剛進來的時候，小鄭先是觀察了病人的面色，又詳細詢問了病人的具體感受，也號脈佐證了自己的想法，自然是可以下定論了。
而且林以棠覺得，小鄭心裡肯定已經有了方子，只是自己坐在這裡，他不敢說罷了。
這可要不得。
中醫辨證需要的就是細心辨證，大膽開方。
只要抓住了問題的根本，那麼開方的時候就需要膽大心細，一定不能左右搖擺懷疑自己。
小鄭撓了撓頭，神色中有些猶豫。
確實是因為林以棠坐在這裡讓他有些心虛，但想想自己心裡想的那個方案，應該是沒有太大問題，他最終還是試探著說道。
「師傅，我覺得此人這病症看著像是虛勞發熱，也不知道對不對……」
林以棠挑眉，她就說小鄭這醫術學得挺好，這不是說的挺對的嗎！
「那你說說你是怎麼變出來，他虛勞發熱，病灶在何處呢？」
「熱虛勞發熱，屬於中醫內傷發熱範疇，我看他啊容易乏力消瘦，食欲不振，而且舌象淺淡，這是氣虛。低熱，盜汗，口乾，脈細數，這是陰虛。這兩者合在一起，病灶可能在肺、脾腎，氣陰兩虛為本，虛弱內生為標。氣血陰陽俱虛，但虛弱浮越於外，所以看起來發熱纏綿不退，實則根本是因為內里空虛才導致的。」
「這也怪不得劉主任那邊檢查不出來明確的感染病灶。」
小鄭端正了神色，將自己的結論，說完了以後，臉上這才浮現出心虛的表情。
忍不住朝著林以棠問道。
「師傅，我說的……對嗎？」
林以棠趕緊忍住了嘴角的笑意，故意虎著臉。
「你心裡已經有了判斷，怎麼還要問我！還不趕緊開方！」
這傻小子，這不是學的挺好！
就是缺了點自信心！
小鄭反應了半天，這才反應過來林以棠這句話是在誇他呢，一臉驚喜的問道。
「真的！師傅，我說的真的對！」
「你要是再這麼懷疑自己，人家病人可要不相信你了！」林以棠沒好氣的白了他一眼，指了指坐在對面一臉惶恐的病人。
小鄭這才看到病人那一臉不可置信的樣子。
誰家好人看病聽到醫生一直問一個穿便裝的人，自己看的病對不對，誰不慌啊！
「哎呦！對不起，對不起！這位是我師傅，咱們醫院大名鼎鼎的林醫生！你是第1次來吧，不認識林醫生也正常！」
小鄭趕緊解釋道。
聽了這話，病人臉上那副懷疑的表情才慢慢平復了下去。
林以棠則是催著小鄭趕緊開方。
小鄭拿起筆思考了一下，慢慢說道。
「我覺得他這個病在治療上，如果單純的清熱或者是補益，恐怕都難見效。最好的方法是需要益氣養陰，甘溫除熱，同時兼顧潛鎮扶陽。我想到一個好方子，不知道黃芪鱉甲散如何？」
所謂黃芪鱉甲散，就是中醫出名的補虛退熱的方子。
這方子一開始出自《太平惠民和劑局方》，也稱為黃芪鱉甲湯。專治益氣養陰，清虛熱，氣陰兩虛，久熱不退的虛症。
此方中講究君臣佐使清晰，君藥為黃芪、鱉甲，黃芪用於補氣固表，健脾益氣。鱉甲則是用於滋陰潛陽，軟堅散結，此二方一補氣一滋陰，氣陰雙補，和心治虛。
臣藥則是地骨皮、秦艽、柴胡，地骨皮清骨蒸虛熱，秦艽清經絡虛熱，柴胡疏解少陽虛熱，三味專退虛火，不苦寒傷正。
方子開的倒是對，不過就看小鄭怎麼加減了。
這黃芪鱉甲散其中的柴胡、秦艽，容易清透虛熱，軟堅散結，不太適合眼前的這位患者。
畢竟患者本身已經盜汗不止，恐怕存在深層虛損結滯，這種情況下再去散結的話，怕是對患者的底子有所損傷。
所以最好是搭配清骨散化裁，清骨散中的浮小麥，固表止汗，甘草則可以調和諸藥，正好中和了鱉甲湯的藥力作用。
林以棠眯起了眼睛，順勢點了點頭。
想看看小鄭能不能提出這清骨散化裁來。
誰知道下一刻，就看到小鄭眉眼一喜，直接在紙上寫下。
「生黃芪30g，黨參15g，白朮10g，茯苓15g，生地15g，麥冬12g，地骨皮12g，……浮小麥30g，炙甘草6g。」
寫完以後，他這才交代病人。
「這藥方中的黃芪、黨參，是益氣健脾之用，生地、麥冬則用來滋養陰液。我在這方中加入了一些清骨散的用法，浮小麥和甘草，是用來專門調和諸藥，穩固你的虛症的。方子拿回去，先開個五劑，冷水煎服，每日一劑，分兩次溫服。最初的這五劑藥比較重要，一定要觀察退熱出汗和乏力的改善情況，要是有什麼問題呢，5天以後你再來找我！」
「好好！謝謝鄭醫生！」病人聽得連連點頭。
接過了方子，轉身就出去拿藥了。
林以棠這才帶著笑意看向了小鄭，忍不住夸道。
「不錯，不錯！咱們鄭醫生這思路清晰，方藥配伍嚴謹，看來士別三日，還真該刮目相看！」
她說這話的時候臉上憋足了笑意，心中是分外滿意的。
看到自己手把手教出來的徒弟，有現在的成就，林以棠自然高興。
對面的小鄭聽到她這話一下子就紅了臉，連耳朵尖兒都熟透了，結結巴巴的說道。
「師傅！你又調侃我！我這方子……開得真的好？」
病人馬上點了點頭，神色誇張的說道。
小鄭沉了臉色。
這自然不是中邪，而是內里虛空之證。
林以棠抬眼看了看小鄭，見對方的神色中還有些猶豫，忍不住問道。
「這病人都已經把病情反饋給你了，怎麼不下定論？現在已經可以辯證了！」
病人剛剛進來的時候，小鄭先是觀察了病人的面色，又詳細詢問了病人的具體感受，也號脈佐證了自己的想法，自然是可以下定論了。
而且林以棠覺得，小鄭心裡肯定已經有了方子，只是自己坐在這裡，他不敢說罷了。
這可要不得。
中醫辨證需要的就是細心辨證，大膽開方。
只要抓住了問題的根本，那麼開方的時候就需要膽大心細，一定不能左右搖擺懷疑自己。
小鄭撓了撓頭，神色中有些猶豫。
確實是因為林以棠坐在這裡讓他有些心虛，但想想自己心裡想的那個方案，應該是沒有太大問題，他最終還是試探著說道。
「師傅，我覺得此人這病症看著像是虛勞發熱，也不知道對不對……」
林以棠挑眉，她就說小鄭這醫術學得挺好，這不是說的挺對的嗎！
「那你說說你是怎麼變出來，他虛勞發熱，病灶在何處呢？」
「熱虛勞發熱，屬於中醫內傷發熱範疇，我看他啊容易乏力消瘦，食欲不振，而且舌象淺淡，這是氣虛。低熱，盜汗，口乾，脈細數，這是陰虛。這兩者合在一起，病灶可能在肺、脾腎，氣陰兩虛為本，虛弱內生為標。氣血陰陽俱虛，但虛弱浮越於外，所以看起來發熱纏綿不退，實則根本是因為內里空虛才導致的。」
「這也怪不得劉主任那邊檢查不出來明確的感染病灶。」
小鄭端正了神色，將自己的結論，說完了以後，臉上這才浮現出心虛的表情。
忍不住朝著林以棠問道。
「師傅，我說的……對嗎？」
林以棠趕緊忍住了嘴角的笑意，故意虎著臉。
「你心裡已經有了判斷，怎麼還要問我！還不趕緊開方！」
這傻小子，這不是學的挺好！
就是缺了點自信心！
小鄭反應了半天，這才反應過來林以棠這句話是在誇他呢，一臉驚喜的問道。
「真的！師傅，我說的真的對！」
「你要是再這麼懷疑自己，人家病人可要不相信你了！」林以棠沒好氣的白了他一眼，指了指坐在對面一臉惶恐的病人。
小鄭這才看到病人那一臉不可置信的樣子。
誰家好人看病聽到醫生一直問一個穿便裝的人，自己看的病對不對，誰不慌啊！
「哎呦！對不起，對不起！這位是我師傅，咱們醫院大名鼎鼎的林醫生！你是第1次來吧，不認識林醫生也正常！」
小鄭趕緊解釋道。
聽了這話，病人臉上那副懷疑的表情才慢慢平復了下去。
林以棠則是催著小鄭趕緊開方。
小鄭拿起筆思考了一下，慢慢說道。
「我覺得他這個病在治療上，如果單純的清熱或者是補益，恐怕都難見效。最好的方法是需要益氣養陰，甘溫除熱，同時兼顧潛鎮扶陽。我想到一個好方子，不知道黃芪鱉甲散如何？」
所謂黃芪鱉甲散，就是中醫出名的補虛退熱的方子。
這方子一開始出自《太平惠民和劑局方》，也稱為黃芪鱉甲湯。專治益氣養陰，清虛熱，氣陰兩虛，久熱不退的虛症。
此方中講究君臣佐使清晰，君藥為黃芪、鱉甲，黃芪用於補氣固表，健脾益氣。鱉甲則是用於滋陰潛陽，軟堅散結，此二方一補氣一滋陰，氣陰雙補，和心治虛。
臣藥則是地骨皮、秦艽、柴胡，地骨皮清骨蒸虛熱，秦艽清經絡虛熱，柴胡疏解少陽虛熱，三味專退虛火，不苦寒傷正。
方子開的倒是對，不過就看小鄭怎麼加減了。
這黃芪鱉甲散其中的柴胡、秦艽，容易清透虛熱，軟堅散結，不太適合眼前的這位患者。
畢竟患者本身已經盜汗不止，恐怕存在深層虛損結滯，這種情況下再去散結的話，怕是對患者的底子有所損傷。
所以最好是搭配清骨散化裁，清骨散中的浮小麥，固表止汗，甘草則可以調和諸藥，正好中和了鱉甲湯的藥力作用。
林以棠眯起了眼睛，順勢點了點頭。
想看看小鄭能不能提出這清骨散化裁來。
誰知道下一刻，就看到小鄭眉眼一喜，直接在紙上寫下。
「生黃芪30g，黨參15g，白朮10g，茯苓15g，生地15g，麥冬12g，地骨皮12g，……浮小麥30g，炙甘草6g。」
寫完以後，他這才交代病人。
「這藥方中的黃芪、黨參，是益氣健脾之用，生地、麥冬則用來滋養陰液。我在這方中加入了一些清骨散的用法，浮小麥和甘草，是用來專門調和諸藥，穩固你的虛症的。方子拿回去，先開個五劑，冷水煎服，每日一劑，分兩次溫服。最初的這五劑藥比較重要，一定要觀察退熱出汗和乏力的改善情況，要是有什麼問題呢，5天以後你再來找我！」
「好好！謝謝鄭醫生！」病人聽得連連點頭。
接過了方子，轉身就出去拿藥了。
林以棠這才帶著笑意看向了小鄭，忍不住夸道。
「不錯，不錯！咱們鄭醫生這思路清晰，方藥配伍嚴謹，看來士別三日，還真該刮目相看！」
她說這話的時候臉上憋足了笑意，心中是分外滿意的。
看到自己手把手教出來的徒弟，有現在的成就，林以棠自然高興。
對面的小鄭聽到她這話一下子就紅了臉，連耳朵尖兒都熟透了，結結巴巴的說道。
「師傅！你又調侃我！我這方子……開得真的好？」