第173章 本虛標實之症
老人家神情隨和的很，一看眼前是一個這麼漂亮的小姑娘給自己看病，立馬就眉開眼笑，伸手就抓住了林以棠的手。
「哎喲閨女！你長得可真俊！我這輩子都沒見過長得像你這麼俊的閨女！你剛才說啥？山上有個猴兒？咱這兒是京城，可沒刪！以前我兒子倒是在山裡當兵，那時候山上真有猴！」
老太太這一段話直接把林以棠說的哭笑不得。
老人家年紀太大了，有點耳背，這倒是給診斷提高了不少難度。
馮前進也是一臉的尷尬：「小林，我媽歲數太大了，耳朵是有點背！我跟她說！」
說著這話馮前進又湊近了老太太的耳邊，大聲將剛才林以棠的話重複了一遍。
老人家這才聽了個似懂非懂，十分不滿地橫了自己兒子一眼。
「你別嚷嚷！我能聽見！這閨女是大夫，你媽又不傻，怎麼可能不明白這個！」
要不說老小孩老小孩！這人老了以後就像小孩子一樣。
給老人家看病也是醫生的一大難題。
也不怪這位老人家四處求醫，收效甚微了。
林以棠趕緊安撫了馮前進，告訴對方自己可以根據老人的面相和脈象來判斷病情。
等到安撫好了以後她這才細細的觀察起老人的面色。
老太太面色晦暗，缺乏光澤，唇色也偏暗，但卻並非青紫。
眼瞼略有浮腫眼神有些渙散，這是氣虛兼有濕濁內蘊之象。
「奶奶，你伸出舌頭讓我看看！」
隨後林以棠又大聲說道。
好在這一次老太太聽清了，乖乖的伸出了舌頭。
林以棠仔細一看，心中就明白了。這舌質淡胖邊緣有齒痕，這是脾氣虛弱水濕內停的典型舌象，不過這辯證的關鍵在於舌苔並非單純的白膩，而是白膩之中隱隱透著一層淡黃色，且苔質厚膩布滿舌面中間部分尤其厚濁。
這是濕濁郁而化熱，痰熱互結之兆。
大概之前的醫生判斷老人家是心肌缺血也是注意到了氣虛或者是血瘀的面向，不過很可惜忽略了這關鍵的濕熱痰濁。
「馮叔叔，奶奶平時是不是經常感覺嘴裡發黏，又不愛喝水？」
林以棠這話一出，馮前進立刻點了頭。
「沒錯沒錯！特別是到了大冬天的時候，我媽就更不愛喝水了！說是嘴裡黏糊糊的沒味兒，越喝水越不想吃飯。」
林以棠點點頭，示意老太太將手腕平放在脈枕上。
這才開始診脈，伸出三指把住尺寸關三步，屏氣凝神感受著指尖老人的脈搏跳動。
初按之時只感覺脈象沉細而滑，沉主病在里，細為氣血不足，滑脈則是主痰飲食積，這與她之前判斷的氣血濕阻相符。
不過隨後林以棠就又感覺到了不對勁。
她敏銳的察覺到在關脈部位似乎還潛藏著一種弦緊的力道，陰暗之下帶著一種緊繃感，同時寸脈之處也能感覺到一絲澀意，往來並不流利。
底層關脈弦緊提示肝氣不舒氣機郁滯，郁而化熱。寸脈澀中帶滑則為痰濁阻滯胸陽影響心血運行，果然是本虛標實之症！
她心裡有了底，自然就緩緩的收了手。
沉穩的說道：「從奶奶的脈象和舌象來看，老人家確實是我昨天說的那本虛標實之症。本虛在於脾氣虛弱，運化無力。所以奶奶平時總感覺精神不振食慾不佳。同時標實則在於氣虛導致水濕內停聚濕成痰，又因情志不舒或者是氣機不暢，導致痰濁郁而化熱與未消化的食滯互結，最後形成了痰熱瘀濁，阻滯中焦，並且上擾胸陽閉塞心脈。這樣吧！我先給奶奶開一副藥，先吃14天，等到半個月以後再來根據當時的情況進行複診。」
說著這話，林以棠就拿過了旁邊的開藥單。
在上面刷刷刷寫下了一個藥方，遞了過去。
馮前進拿過來一看，上面十幾樣中草藥，他一概看不懂。
林以棠這才解釋道：「這方子重在活血，意在通心脈。昨天我跟您說的活血的藥多容易耗傷氣血，所以我今天給的這副方子是溫膽湯加減。這方中的半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、乾薑等，都是能夠理氣化痰清膽和胃，最善化解痰熱鬱結於中焦之症。我在這方中還特意多加了黃連、半夏，專治痰熱互結。兩方相合威力倍增。等下次來的時候，若是這中焦通了，我再給奶奶加入一些消食導滯的藥物，到時候行氣解郁化濕開竅，奶奶就不會半夜失眠了。」
一番話將前因後果都講了清楚。
馮前進雖然是個門外漢，可這一番頭頭是道的講解卻也讓馮前進真真切切的感受到林以棠果然醫術了得。
他難得的露出了笑容，點頭道。
「小林，我之前還想著王醫生為什麼一個勁兒的對你誇的讚不絕口，今天算是知道了！你看你剛才說的思路清晰，方藥老道，雖然我不懂得醫術，可也能看得出來你對自己的方子十分有信心。看來咱們第一人民醫院中醫科未來可期啊！」
馮前進說這句話的時候自然而然的流露出領導的架子。
林以棠自然也不是掃興的人，立刻端正站好，露出了小女兒一般的嬌嗔神色。
「謝謝馮處長誇獎！我以後一定會努力的！」
她那樣子將馮前進逗得哈哈大笑。
轉頭馮前進帶著自家的老母親去開方熬藥的時候，王為民適時地出現在旁邊，裝作不經意似的提醒道。
「哎呀，馮處長！真不是我吹，我們醫院這林大夫真是後起之秀！你別看這林大夫每天第1個來上班，恨不得最後一個才走，實際上她家庭條件可一點不虛呢！她可是正經的凌家少奶奶，就沖這份身份還能夠這麼努力，可一點都不常見。」
「你說她是誰家媳婦？」馮前進驚訝了一瞬，幾乎立刻問道。
「凌家！就是凌老將軍的孫子，凌邵文的媳婦！」
馮前進立刻攥緊了手中的藥方。
「哎喲閨女！你長得可真俊！我這輩子都沒見過長得像你這麼俊的閨女！你剛才說啥？山上有個猴兒？咱這兒是京城，可沒刪！以前我兒子倒是在山裡當兵，那時候山上真有猴！」
老太太這一段話直接把林以棠說的哭笑不得。
老人家年紀太大了，有點耳背，這倒是給診斷提高了不少難度。
馮前進也是一臉的尷尬：「小林，我媽歲數太大了，耳朵是有點背！我跟她說！」
說著這話馮前進又湊近了老太太的耳邊，大聲將剛才林以棠的話重複了一遍。
老人家這才聽了個似懂非懂，十分不滿地橫了自己兒子一眼。
「你別嚷嚷！我能聽見！這閨女是大夫，你媽又不傻，怎麼可能不明白這個！」
要不說老小孩老小孩！這人老了以後就像小孩子一樣。
給老人家看病也是醫生的一大難題。
也不怪這位老人家四處求醫，收效甚微了。
林以棠趕緊安撫了馮前進，告訴對方自己可以根據老人的面相和脈象來判斷病情。
等到安撫好了以後她這才細細的觀察起老人的面色。
老太太面色晦暗，缺乏光澤，唇色也偏暗，但卻並非青紫。
眼瞼略有浮腫眼神有些渙散，這是氣虛兼有濕濁內蘊之象。
「奶奶，你伸出舌頭讓我看看！」
隨後林以棠又大聲說道。
好在這一次老太太聽清了，乖乖的伸出了舌頭。
林以棠仔細一看，心中就明白了。這舌質淡胖邊緣有齒痕，這是脾氣虛弱水濕內停的典型舌象，不過這辯證的關鍵在於舌苔並非單純的白膩，而是白膩之中隱隱透著一層淡黃色，且苔質厚膩布滿舌面中間部分尤其厚濁。
這是濕濁郁而化熱，痰熱互結之兆。
大概之前的醫生判斷老人家是心肌缺血也是注意到了氣虛或者是血瘀的面向，不過很可惜忽略了這關鍵的濕熱痰濁。
「馮叔叔，奶奶平時是不是經常感覺嘴裡發黏，又不愛喝水？」
林以棠這話一出，馮前進立刻點了頭。
「沒錯沒錯！特別是到了大冬天的時候，我媽就更不愛喝水了！說是嘴裡黏糊糊的沒味兒，越喝水越不想吃飯。」
林以棠點點頭，示意老太太將手腕平放在脈枕上。
這才開始診脈，伸出三指把住尺寸關三步，屏氣凝神感受著指尖老人的脈搏跳動。
初按之時只感覺脈象沉細而滑，沉主病在里，細為氣血不足，滑脈則是主痰飲食積，這與她之前判斷的氣血濕阻相符。
不過隨後林以棠就又感覺到了不對勁。
她敏銳的察覺到在關脈部位似乎還潛藏著一種弦緊的力道，陰暗之下帶著一種緊繃感，同時寸脈之處也能感覺到一絲澀意，往來並不流利。
底層關脈弦緊提示肝氣不舒氣機郁滯，郁而化熱。寸脈澀中帶滑則為痰濁阻滯胸陽影響心血運行，果然是本虛標實之症！
她心裡有了底，自然就緩緩的收了手。
沉穩的說道：「從奶奶的脈象和舌象來看，老人家確實是我昨天說的那本虛標實之症。本虛在於脾氣虛弱，運化無力。所以奶奶平時總感覺精神不振食慾不佳。同時標實則在於氣虛導致水濕內停聚濕成痰，又因情志不舒或者是氣機不暢，導致痰濁郁而化熱與未消化的食滯互結，最後形成了痰熱瘀濁，阻滯中焦，並且上擾胸陽閉塞心脈。這樣吧！我先給奶奶開一副藥，先吃14天，等到半個月以後再來根據當時的情況進行複診。」
說著這話，林以棠就拿過了旁邊的開藥單。
在上面刷刷刷寫下了一個藥方，遞了過去。
馮前進拿過來一看，上面十幾樣中草藥，他一概看不懂。
林以棠這才解釋道：「這方子重在活血，意在通心脈。昨天我跟您說的活血的藥多容易耗傷氣血，所以我今天給的這副方子是溫膽湯加減。這方中的半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、乾薑等，都是能夠理氣化痰清膽和胃，最善化解痰熱鬱結於中焦之症。我在這方中還特意多加了黃連、半夏，專治痰熱互結。兩方相合威力倍增。等下次來的時候，若是這中焦通了，我再給奶奶加入一些消食導滯的藥物，到時候行氣解郁化濕開竅，奶奶就不會半夜失眠了。」
一番話將前因後果都講了清楚。
馮前進雖然是個門外漢，可這一番頭頭是道的講解卻也讓馮前進真真切切的感受到林以棠果然醫術了得。
他難得的露出了笑容，點頭道。
「小林，我之前還想著王醫生為什麼一個勁兒的對你誇的讚不絕口，今天算是知道了！你看你剛才說的思路清晰，方藥老道，雖然我不懂得醫術，可也能看得出來你對自己的方子十分有信心。看來咱們第一人民醫院中醫科未來可期啊！」
馮前進說這句話的時候自然而然的流露出領導的架子。
林以棠自然也不是掃興的人，立刻端正站好，露出了小女兒一般的嬌嗔神色。
「謝謝馮處長誇獎！我以後一定會努力的！」
她那樣子將馮前進逗得哈哈大笑。
轉頭馮前進帶著自家的老母親去開方熬藥的時候，王為民適時地出現在旁邊，裝作不經意似的提醒道。
「哎呀，馮處長！真不是我吹，我們醫院這林大夫真是後起之秀！你別看這林大夫每天第1個來上班，恨不得最後一個才走，實際上她家庭條件可一點不虛呢！她可是正經的凌家少奶奶，就沖這份身份還能夠這麼努力，可一點都不常見。」
「你說她是誰家媳婦？」馮前進驚訝了一瞬，幾乎立刻問道。
「凌家！就是凌老將軍的孫子，凌邵文的媳婦！」
馮前進立刻攥緊了手中的藥方。