第八十四章 開創單孔臍孔術！
在完成了三個孔的套管，置入操作器械之後，開始了腹腔鏡下的探查腹腔。
和傳統的開腹不同，腹腔鏡是用30°的鏡頭，提供手術視野。其中一個探查孔，兩個操作孔。
主刀需要根據腹腔鏡鏡頭提供畫面，來進行操作和判斷，所以需要大量的練習才能夠掌握，對於鏡頭的控制也很重要。
郭勇帶的這位住院醫顯然已經配合過很多的手術，鏡頭控制的很穩，整個操作的習慣也很好。
在正式的尋找闌尾之前，先探查了一番有沒有套管針損傷，然後又探查肝，膽，胃，十二指腸，結腸，小腸等。
確認沒有器官的損傷，這才開始了闌尾的尋找，對於闌尾的尋找基本上和傳統開腹一樣，都是先找到盲腸，沿著結腸帶就可以找到闌尾。
在專家級的腹腔鏡闌尾切除術之下，梁岩自然是從一個學生角色變成了評判角色，暗暗的給郭勇和住院醫打了個分數，總體來說還算不孬。
郭勇找到了闌尾之後，將腹腔滲液吸出，通過操作器械推開了大網膜，分離闌尾周圍的粘連。
之後，通過無損傷抓鉗夾住闌尾尖端的繫膜邊緣，並將闌尾提起，開始處理闌尾繫膜。
看著郭勇的操作，梁岩還是比較讚賞的，不愧是普外科的中堅力量。
這一次作為教學手術，所以在闌尾繫膜的處理上，郭勇採用了最簡單，也是最易於掌握的鈦夾夾閉闌尾繫膜及動脈，遠端則是採用了電凝鉤切斷。
曾令奇，余軼一旁都是認真的記著，學著，將郭勇的每一句話都一字不落的記下來。
郭勇操作完成後又補充道：
「這種方法是最適合你們的，相對簡單，易於操作，對於初學者非常友好。」
「除此之外，還有通過電凝凝閉，但是要注意副損傷，有些患者因為創面過大，術後可能會出現右下腹疼痛。」
「還有一種就是通過線型切割吻合器直接切斷闌尾繫膜至根部，就是費用會很高。」
「像我這樣比較熟練了之後，就可以直接通過可吸收線結紮的方式，更利於恢復，費用也最少。」
聽著郭勇的介紹，連同住院醫在內都是連連點頭。
做完了闌尾繫膜的處理，接下來就是對根部的處理，常用的方法就是通過可吸收線進行荷包縫合，將殘端埋入，收緊打結，也是郭勇最常用的方案。
當然，想要在腹腔鏡下完成這些操作的前提是能夠熟練的完成開腹手術的相關操作，才能夠上腹腔鏡手術。
像梁岩這種熟練掌握開腹手術的，就已經具備了直接上手腹腔鏡手術的資格。這也是郭勇敢邀請梁岩一起過來探討新術式的原因。
切除闌尾之後，由於這個患者的闌尾超過了1cm，所以只能夠修剪之後，分次經套管拖出。
完取出闌尾之後，接下來就是對腹腔的充分沖洗，並放置引流管。
到了這裡就只剩下最後的切口法縫合了，由於是三個孔，對於創面的修復還是比較明顯的。
而郭勇這一次就是希望梁岩能夠在這個最後的縫合上，以及在孔的數量上進行一個美容改良。
這台手術，郭勇是按照常規的操作完成的。手術結束之後，幾個人一起將患者送回病房之後，就開始討論美容方案。
郭勇倒也沒指望今天就能夠出結果，只是可以探討下思路，在接下來的手術中逐漸去完善。
畢竟，沒有一個人能夠直接從開腹手術掌握腹腔鏡手術。
郭勇先是談了下市二院那邊的方案：「梁岩，這幾天姚俊對於你的質疑和污衊，我也有所了解。雖然說姚俊這個人別有用心，人品一般，但是在臨床上還是有些天賦和才華的。」
「他現在改良的那個二孔法，相比於傳統的三孔法還是有很大的改進的，他的課題也是入選了《健康之路》的初選。」
所謂知己知彼百戰百勝，郭勇也是專門花了一些時間研究了下姚俊的手術方案，畢竟同在禾城，誰沒個校友師兄弟，在二院那邊郭勇有著自己的眼線。
郭勇直接將姚俊的二孔法治療的一些患者的術後照片，和術中的照片投到了屏幕上。
看著這些照片，郭勇也是面色凝重：「可以看出來，這個方案還是比傳統方案進步了很多，這創口的疤痕也比傳統三孔輕微許多。他對於這兩個孔的位置設計也是很有想法的。」
在郭勇分析的時候，曾令奇和余軼都是嘆為觀止，認真的記錄著，學習著。
「梁岩，你有什麼想法？」
講述了一番之後，郭勇也有些好奇梁岩的看法。
「中規中矩吧，雖然有所改善，但是依舊沒有做到位。有些雞肋了。」
專家級的技術之下，梁岩當然有了一個更加完美的方案，所以評論起來很不客氣。
郭勇挑了挑眉，有些意外梁岩的自信：「哦，那你有更好的思路？」
曾令奇和余軼同樣詫異的看向了梁岩，在他們兩個看來姚俊的方案已經很完美了。這梁岩不是和他們一樣剛剛開始學習腹腔鏡闌尾切除術麼，該不會是在譁眾取寵吧？
反正就是自己幾個人，曾令奇也是直言不諱：「梁師兄，你是不是過於自負了。你才剛剛學習腹腔鏡技術，就能夠想出比姚俊還好的方案？」
曾令奇承認梁岩很厲害，但是這僅僅是參加了一次腹腔鏡闌尾切除術，就敢這么小看二院副主任的方案，也過於誇張了。
曾令奇畢竟也是紫金港的高材生，有些不太服氣，大家都是年輕人，你梁岩至於這麼天才麼？
余軼同樣眼神之中有些質疑，只是沒有說話，靜靜的看著梁岩。
梁岩當然也很理解兩位小老弟，只是可惜自己有掛啊！
「郭老師，我認為我們可以將觀察孔和操作孔融合為一個孔。而且，這個孔的位置很有講究。」
梁岩直接起身走到了電視機面前，開始在屏幕上繪製了起來。
「雖然我對於腹腔鏡手術的操作經驗很少，但是對於傳統的闌尾切除術我還是很精通的，對於腹部的結構，闌尾的結構都是了如指掌。所以，從理論上來說，我們完全可以在這裡了做一個切口！」
梁岩邊說，邊繪製了一個草圖。
「郭老師，兩位師弟，如果我們將切口設計在這裡，可以通過臍孔的褶皺隱蔽，形成完美的疤痕隱藏。」
「而且，我對於美容縫合技術已經頗有造詣，在我的皮內縫合下，完全有信心將術後疤痕控制在褶皺陰影之中。這樣的話，在腹壁上完全不會出現任何的疤痕。」
看到梁岩的這個石破天驚的方案，郭勇整個人都是如遭雷擊。
「這！」
和傳統的開腹不同，腹腔鏡是用30°的鏡頭，提供手術視野。其中一個探查孔，兩個操作孔。
主刀需要根據腹腔鏡鏡頭提供畫面，來進行操作和判斷，所以需要大量的練習才能夠掌握，對於鏡頭的控制也很重要。
郭勇帶的這位住院醫顯然已經配合過很多的手術，鏡頭控制的很穩，整個操作的習慣也很好。
在正式的尋找闌尾之前，先探查了一番有沒有套管針損傷，然後又探查肝，膽，胃，十二指腸，結腸，小腸等。
確認沒有器官的損傷，這才開始了闌尾的尋找，對於闌尾的尋找基本上和傳統開腹一樣，都是先找到盲腸，沿著結腸帶就可以找到闌尾。
在專家級的腹腔鏡闌尾切除術之下，梁岩自然是從一個學生角色變成了評判角色，暗暗的給郭勇和住院醫打了個分數，總體來說還算不孬。
郭勇找到了闌尾之後，將腹腔滲液吸出，通過操作器械推開了大網膜，分離闌尾周圍的粘連。
之後，通過無損傷抓鉗夾住闌尾尖端的繫膜邊緣，並將闌尾提起，開始處理闌尾繫膜。
看著郭勇的操作，梁岩還是比較讚賞的，不愧是普外科的中堅力量。
這一次作為教學手術，所以在闌尾繫膜的處理上，郭勇採用了最簡單，也是最易於掌握的鈦夾夾閉闌尾繫膜及動脈，遠端則是採用了電凝鉤切斷。
曾令奇，余軼一旁都是認真的記著，學著，將郭勇的每一句話都一字不落的記下來。
郭勇操作完成後又補充道：
「這種方法是最適合你們的，相對簡單，易於操作，對於初學者非常友好。」
「除此之外，還有通過電凝凝閉，但是要注意副損傷，有些患者因為創面過大，術後可能會出現右下腹疼痛。」
「還有一種就是通過線型切割吻合器直接切斷闌尾繫膜至根部，就是費用會很高。」
「像我這樣比較熟練了之後，就可以直接通過可吸收線結紮的方式，更利於恢復，費用也最少。」
聽著郭勇的介紹，連同住院醫在內都是連連點頭。
做完了闌尾繫膜的處理，接下來就是對根部的處理，常用的方法就是通過可吸收線進行荷包縫合，將殘端埋入，收緊打結，也是郭勇最常用的方案。
當然，想要在腹腔鏡下完成這些操作的前提是能夠熟練的完成開腹手術的相關操作，才能夠上腹腔鏡手術。
像梁岩這種熟練掌握開腹手術的，就已經具備了直接上手腹腔鏡手術的資格。這也是郭勇敢邀請梁岩一起過來探討新術式的原因。
切除闌尾之後，由於這個患者的闌尾超過了1cm，所以只能夠修剪之後，分次經套管拖出。
完取出闌尾之後，接下來就是對腹腔的充分沖洗，並放置引流管。
到了這裡就只剩下最後的切口法縫合了，由於是三個孔，對於創面的修復還是比較明顯的。
而郭勇這一次就是希望梁岩能夠在這個最後的縫合上，以及在孔的數量上進行一個美容改良。
這台手術，郭勇是按照常規的操作完成的。手術結束之後，幾個人一起將患者送回病房之後，就開始討論美容方案。
郭勇倒也沒指望今天就能夠出結果，只是可以探討下思路，在接下來的手術中逐漸去完善。
畢竟，沒有一個人能夠直接從開腹手術掌握腹腔鏡手術。
郭勇先是談了下市二院那邊的方案：「梁岩，這幾天姚俊對於你的質疑和污衊，我也有所了解。雖然說姚俊這個人別有用心，人品一般，但是在臨床上還是有些天賦和才華的。」
「他現在改良的那個二孔法，相比於傳統的三孔法還是有很大的改進的，他的課題也是入選了《健康之路》的初選。」
所謂知己知彼百戰百勝，郭勇也是專門花了一些時間研究了下姚俊的手術方案，畢竟同在禾城，誰沒個校友師兄弟，在二院那邊郭勇有著自己的眼線。
郭勇直接將姚俊的二孔法治療的一些患者的術後照片，和術中的照片投到了屏幕上。
看著這些照片，郭勇也是面色凝重：「可以看出來，這個方案還是比傳統方案進步了很多，這創口的疤痕也比傳統三孔輕微許多。他對於這兩個孔的位置設計也是很有想法的。」
在郭勇分析的時候，曾令奇和余軼都是嘆為觀止，認真的記錄著，學習著。
「梁岩，你有什麼想法？」
講述了一番之後，郭勇也有些好奇梁岩的看法。
「中規中矩吧，雖然有所改善，但是依舊沒有做到位。有些雞肋了。」
專家級的技術之下，梁岩當然有了一個更加完美的方案，所以評論起來很不客氣。
郭勇挑了挑眉，有些意外梁岩的自信：「哦，那你有更好的思路？」
曾令奇和余軼同樣詫異的看向了梁岩，在他們兩個看來姚俊的方案已經很完美了。這梁岩不是和他們一樣剛剛開始學習腹腔鏡闌尾切除術麼，該不會是在譁眾取寵吧？
反正就是自己幾個人，曾令奇也是直言不諱：「梁師兄，你是不是過於自負了。你才剛剛學習腹腔鏡技術，就能夠想出比姚俊還好的方案？」
曾令奇承認梁岩很厲害，但是這僅僅是參加了一次腹腔鏡闌尾切除術，就敢這么小看二院副主任的方案，也過於誇張了。
曾令奇畢竟也是紫金港的高材生，有些不太服氣，大家都是年輕人，你梁岩至於這麼天才麼？
余軼同樣眼神之中有些質疑，只是沒有說話，靜靜的看著梁岩。
梁岩當然也很理解兩位小老弟，只是可惜自己有掛啊！
「郭老師，我認為我們可以將觀察孔和操作孔融合為一個孔。而且，這個孔的位置很有講究。」
梁岩直接起身走到了電視機面前，開始在屏幕上繪製了起來。
「雖然我對於腹腔鏡手術的操作經驗很少，但是對於傳統的闌尾切除術我還是很精通的，對於腹部的結構，闌尾的結構都是了如指掌。所以，從理論上來說，我們完全可以在這裡了做一個切口！」
梁岩邊說，邊繪製了一個草圖。
「郭老師，兩位師弟，如果我們將切口設計在這裡，可以通過臍孔的褶皺隱蔽，形成完美的疤痕隱藏。」
「而且，我對於美容縫合技術已經頗有造詣，在我的皮內縫合下，完全有信心將術後疤痕控制在褶皺陰影之中。這樣的話，在腹壁上完全不會出現任何的疤痕。」
看到梁岩的這個石破天驚的方案，郭勇整個人都是如遭雷擊。
「這！」