第三十一章 見見世面
市一院的普外科病房，基本上一個患者剛出去，立馬就又一個患者收治進來。
賈軍帶著梁岩，寧娟來了解了下患者的情況，第一次賈軍全程參與的，之後的查房就會落到梁岩身上。
「這個患者是譚副主任那邊診斷之後收治進來的，明天就會安排手術。你帶著寧娟一起準備下術前資料，相關的表格理好，譚副主任到時候會親自過來和患者談話的。」
賈軍安排了下之後，匆匆忙忙的走了出去。
「梁師兄，你發現沒有，賈老師這幾天好像比之前忙多了，光是今天就安排了兩台手術。」
寧娟有些疑惑，總感覺賈老師這幾天有些不對勁。
梁岩同樣有些疑惑，這兩天上班的時候，賈老師總是一副精力不濟的樣子，下班之後也不知道偷偷去幹了什麼。
兩個人繼續整理起患者的資料。
「梁師兄，這個患者的情況不太好啊。在縣醫院治療了四年都沒有治好，你說這一次能夠徹底痊癒麼。」
梁岩看著患者的資料，也是有些感慨，醫學領域，很多疾病就是這樣子反覆不愈，找不到真正的病因，也就是對症治療，先保守，再不行就動手術，哪裡有問題，切除哪裡。
這個患者就是四年來，反覆出現嘔血，黑便，在基層醫院的診斷意見是「肝硬化失代償期」，主要就是保守治療，抑酸加止血。
而這一次病情加重，伴右下肢腫脹十多天。
下級醫院治療無果之後轉送到了市一醫，譚副主任接診後，經過診斷存在脾功能亢進。
所以要在明天行脾切除術+賁門血管離斷術！
對於肝臟方面的問題，梁岩可不太懂，也看不出什麼問題，作為實習生也只能夠按照上級醫生的醫囑，及時的觀察患者情況，做好匯報，等待指令。
梁岩看著寧娟乖乖的整理起資料來，等待著明天的術前談話。
「肝腫大，脾臟腫大，右下肢水腫，局部出現潰瘍...」
「患者長期飲酒史，每日飲白酒量＞300ml...」
「B超，CT報告診斷建議『肝硬化』...」
經過這些天的實踐加下班後的刻苦學習，在梁岩的把關下，寧娟也已經可以獨立的完成術前談話資料的準備。
第二天，譚副主任親自出馬，寧娟獨自跟著，一起完成了術前談話，患者順利的簽字同意脾切除手術。
回到休息室之後，寧娟興奮不已：「梁師兄，太感謝你給我機會了。我也算是成功的完成一次術前談的準備工作了。真開心！」
「可惜這台手術是屬於四級手術，級別太高了，主刀最低資質都是高年資副主任級別，連賈老師都沒資格學習，我們更是連旁觀都輪不到。」
「是呀，我們什麼時候才能夠參與這種級別的手術！」
醫生不愧是大後期職業，在實習生階段，真的只能夠打打雜，參與一些一級手術已經很了不起了。
脾切除術，還是腹腔鏡下，其難度太高了。
「我們還是等什麼時候有機會參與闌尾炎手術這種最簡單的入門手術。」
討論了一番之後，大家休息了一會，又各自前往病房，開始日復一日的查房，改病歷，下醫囑。
經過這幾天的學習和鍛鍊，所有的實習生基本上都擁有了獨立管床的資格。
大家也開始了更高追求的學習，除了臨床基本功，紫金港直博的三人，也開始展現他們在科研上的才華和能力，陸陸續續開始跟著帶教老師開始準備課題，寫論文了！
下午四點二十分，7號床的患者手術成功，送到了病房。
正好賈軍那邊也完成了今天的第二台手術，送掉他手上的患者之後，專門來帶梁岩。
「賈老師，7床的手術怎麼做了這麼久啊。」
梁岩算了算時間，從患者進去到現在除去麻醉甦醒的時間，這台手術足足做了五個半小時！
賈軍雖然沒有參與這台手術，但是事後也和參與手術的幾位師兄聊過，和梁岩一五一十的介紹，畢竟這個患者之後是梁岩負責管床的。
「這個患者的情況不太好，手術切開之後，發現屬於嚴重粘連，需要進行精細分離，而且，這是一台聯合手術，同時行賁門血管離斷術，所以時間上就比尋常手術慢了許多。」
連續五個多小時站在手術台，還要保持持續的專注，對於主刀的消耗是巨大的，當真辛苦！
梁岩都有些佩服譚副主任的老身板。
「梁岩，我們普外科時間最久的手術還遠不止呢。王主任上個月就做過一台胰十二指腸切除術，足足耗時8個小時！這台手術需要切除胰頭，十二指腸，膽管，部分胃，並且完成胰腸，膽腸，胃腸的吻合。術中最難的就是胰腺周圍血管密集，門靜脈，腸繫膜血管等，稍一不注意就會大出血。」
「所以，王主任，譚主任才會這麼看中你的臨床天賦，一個天賦好的醫生，只要有一兩項傑出操作技巧，比如你的縫合技術，能夠極大的縮短手術時長，減少手術風險。」
賈軍拍了拍梁岩：「珍惜你的天賦，踏踏實實的修煉，至於手術機會我會幫你爭取的。」
「當然，你也不要好高騖遠，你現在還不需要去考慮這種高難度手術。先從簡單的闌尾手術，膽囊手術開始。」
賈軍對於梁岩是真的很欣賞，不想他浪費了天賦。
「還有，以你現在的縫合水平，有機會也可以考慮手外科領域去深造，肌腱的縫合修復，神經的吻合，只要你能夠精通一項，絕對能夠在我們市一院留下來。」
兩個人不一會來到了7床前，查看了下患者的情況，賈軍開始提醒患者注意事項。
「術後24小時可以床邊活動，預防血栓。」
「術後需要等待排氣2天，才能夠開始進食。一開始可以溫涼流食，米湯，涼牛奶，切記過熱過硬。」
飲食這塊賈軍反覆重點的叮囑了下。
畢竟，市一院是出過飲食違規致死的案例，之前就有家屬無視流食醫囑，餵熱牛奶之後，導致患者消化道大出血死亡！
「另外，脾切除後，免疫功能會下降，感染風險會增加，時刻留意有沒有出現紅腫，滲液，發熱和腹痛情況。」
賈軍一條條，關照的非常詳細。
梁岩一旁也虛心的學著，和自己掌握的互相印證。
完成第一次查房之後，賈軍就將這個患者交給了梁岩負責。
「梁岩，這個患者情況比較特殊，你多留心，重點關注，有任何異常及時打我電話。」
梁岩也準備特別留意這個患者。
第二天，上午。
梁岩剛剛帶著寧娟查完房，就接到了賈老師的一個電話。
「梁岩，急診科這邊有一台複雜的肌腱，血管，神經的縫合修復手術。患者身份特殊，情況又特別嚴重，院裡面邀請了省里專家過來手術。是一個難得的學習機會，你馬上來急診手術室，我帶你一起見見世面。」
賈軍帶著梁岩，寧娟來了解了下患者的情況，第一次賈軍全程參與的，之後的查房就會落到梁岩身上。
「這個患者是譚副主任那邊診斷之後收治進來的，明天就會安排手術。你帶著寧娟一起準備下術前資料，相關的表格理好，譚副主任到時候會親自過來和患者談話的。」
賈軍安排了下之後，匆匆忙忙的走了出去。
「梁師兄，你發現沒有，賈老師這幾天好像比之前忙多了，光是今天就安排了兩台手術。」
寧娟有些疑惑，總感覺賈老師這幾天有些不對勁。
梁岩同樣有些疑惑，這兩天上班的時候，賈老師總是一副精力不濟的樣子，下班之後也不知道偷偷去幹了什麼。
兩個人繼續整理起患者的資料。
「梁師兄，這個患者的情況不太好啊。在縣醫院治療了四年都沒有治好，你說這一次能夠徹底痊癒麼。」
梁岩看著患者的資料，也是有些感慨，醫學領域，很多疾病就是這樣子反覆不愈，找不到真正的病因，也就是對症治療，先保守，再不行就動手術，哪裡有問題，切除哪裡。
這個患者就是四年來，反覆出現嘔血，黑便，在基層醫院的診斷意見是「肝硬化失代償期」，主要就是保守治療，抑酸加止血。
而這一次病情加重，伴右下肢腫脹十多天。
下級醫院治療無果之後轉送到了市一醫，譚副主任接診後，經過診斷存在脾功能亢進。
所以要在明天行脾切除術+賁門血管離斷術！
對於肝臟方面的問題，梁岩可不太懂，也看不出什麼問題，作為實習生也只能夠按照上級醫生的醫囑，及時的觀察患者情況，做好匯報，等待指令。
梁岩看著寧娟乖乖的整理起資料來，等待著明天的術前談話。
「肝腫大，脾臟腫大，右下肢水腫，局部出現潰瘍...」
「患者長期飲酒史，每日飲白酒量＞300ml...」
「B超，CT報告診斷建議『肝硬化』...」
經過這些天的實踐加下班後的刻苦學習，在梁岩的把關下，寧娟也已經可以獨立的完成術前談話資料的準備。
第二天，譚副主任親自出馬，寧娟獨自跟著，一起完成了術前談話，患者順利的簽字同意脾切除手術。
回到休息室之後，寧娟興奮不已：「梁師兄，太感謝你給我機會了。我也算是成功的完成一次術前談的準備工作了。真開心！」
「可惜這台手術是屬於四級手術，級別太高了，主刀最低資質都是高年資副主任級別，連賈老師都沒資格學習，我們更是連旁觀都輪不到。」
「是呀，我們什麼時候才能夠參與這種級別的手術！」
醫生不愧是大後期職業，在實習生階段，真的只能夠打打雜，參與一些一級手術已經很了不起了。
脾切除術，還是腹腔鏡下，其難度太高了。
「我們還是等什麼時候有機會參與闌尾炎手術這種最簡單的入門手術。」
討論了一番之後，大家休息了一會，又各自前往病房，開始日復一日的查房，改病歷，下醫囑。
經過這幾天的學習和鍛鍊，所有的實習生基本上都擁有了獨立管床的資格。
大家也開始了更高追求的學習，除了臨床基本功，紫金港直博的三人，也開始展現他們在科研上的才華和能力，陸陸續續開始跟著帶教老師開始準備課題，寫論文了！
下午四點二十分，7號床的患者手術成功，送到了病房。
正好賈軍那邊也完成了今天的第二台手術，送掉他手上的患者之後，專門來帶梁岩。
「賈老師，7床的手術怎麼做了這麼久啊。」
梁岩算了算時間，從患者進去到現在除去麻醉甦醒的時間，這台手術足足做了五個半小時！
賈軍雖然沒有參與這台手術，但是事後也和參與手術的幾位師兄聊過，和梁岩一五一十的介紹，畢竟這個患者之後是梁岩負責管床的。
「這個患者的情況不太好，手術切開之後，發現屬於嚴重粘連，需要進行精細分離，而且，這是一台聯合手術，同時行賁門血管離斷術，所以時間上就比尋常手術慢了許多。」
連續五個多小時站在手術台，還要保持持續的專注，對於主刀的消耗是巨大的，當真辛苦！
梁岩都有些佩服譚副主任的老身板。
「梁岩，我們普外科時間最久的手術還遠不止呢。王主任上個月就做過一台胰十二指腸切除術，足足耗時8個小時！這台手術需要切除胰頭，十二指腸，膽管，部分胃，並且完成胰腸，膽腸，胃腸的吻合。術中最難的就是胰腺周圍血管密集，門靜脈，腸繫膜血管等，稍一不注意就會大出血。」
「所以，王主任，譚主任才會這麼看中你的臨床天賦，一個天賦好的醫生，只要有一兩項傑出操作技巧，比如你的縫合技術，能夠極大的縮短手術時長，減少手術風險。」
賈軍拍了拍梁岩：「珍惜你的天賦，踏踏實實的修煉，至於手術機會我會幫你爭取的。」
「當然，你也不要好高騖遠，你現在還不需要去考慮這種高難度手術。先從簡單的闌尾手術，膽囊手術開始。」
賈軍對於梁岩是真的很欣賞，不想他浪費了天賦。
「還有，以你現在的縫合水平，有機會也可以考慮手外科領域去深造，肌腱的縫合修復，神經的吻合，只要你能夠精通一項，絕對能夠在我們市一院留下來。」
兩個人不一會來到了7床前，查看了下患者的情況，賈軍開始提醒患者注意事項。
「術後24小時可以床邊活動，預防血栓。」
「術後需要等待排氣2天，才能夠開始進食。一開始可以溫涼流食，米湯，涼牛奶，切記過熱過硬。」
飲食這塊賈軍反覆重點的叮囑了下。
畢竟，市一院是出過飲食違規致死的案例，之前就有家屬無視流食醫囑，餵熱牛奶之後，導致患者消化道大出血死亡！
「另外，脾切除後，免疫功能會下降，感染風險會增加，時刻留意有沒有出現紅腫，滲液，發熱和腹痛情況。」
賈軍一條條，關照的非常詳細。
梁岩一旁也虛心的學著，和自己掌握的互相印證。
完成第一次查房之後，賈軍就將這個患者交給了梁岩負責。
「梁岩，這個患者情況比較特殊，你多留心，重點關注，有任何異常及時打我電話。」
梁岩也準備特別留意這個患者。
第二天，上午。
梁岩剛剛帶著寧娟查完房，就接到了賈老師的一個電話。
「梁岩，急診科這邊有一台複雜的肌腱，血管，神經的縫合修復手術。患者身份特殊，情況又特別嚴重，院裡面邀請了省里專家過來手術。是一個難得的學習機會，你馬上來急診手術室，我帶你一起見見世面。」