第50章 開補習班的
「伍老師好。」戚星翰有點拘謹。
「坐吧，星翰。」伍玥婷和氣道，「你的情況我也聽高風說了，這次委辦公廳就招2個人，競爭非常激烈。」
「我知道，就是想著刷點經驗，明年爭取上岸。」戚星翰實話實說道。
「這種心態也不對，既然出來考了還是要全力以赴。」伍玥婷笑著道，「我對這塊還是有點心得的，一會兒咱們交流一下。」
高風對這些套話、虛話不感興趣，他直接跑到了胃腸鏡室。
「孔主任，做腸鏡呢。」
「排隊，你最後一個做。」孔然。
「謝謝孔主任。」高風貼心的替他換了個新的塑料薄膜。
看著長長的腸鏡在檢查床上進進出出，作為一名醫生，高風深刻的感受到了肛門的偉大。
1.完全不泄露氣味的密閉構造。
2.能隨著大小自由伸縮的機能性。
3.能夠只排放氣體不放實體的選擇性。
4.即使處於極度不潔的環境，稍微有點裂傷也能迅速癒合的抗感染能力。
這幾乎可以說是奇蹟了。
一上午捅了3個患者的屁股，高風覺得自己收穫滿滿，原本還可以再排一輪的，但是有人快要下班了。
「高醫生，好巧啊。」葉慕青微笑著朝他走了過來，「今天中午吃什麼啊？」
我想把你吃了，高風惡狠狠的想道。
「吃米飯炒菜吧，我給老闆訂過了。」
兩人並肩向前，看起來還真像是一對情侶。
「你今天的這身衣服真好看。」
「是嗎？」葉慕青忍不住的嘴角上揚。
高風用力的點了點頭，「我光看你就飽了。」
「那你一會兒別吃啊。」
下午三點
「高大夫，我們的結果出來了嗎？」桂靜蘭的丈夫跑過來詢問道。
「還沒有，免疫的結果要等到明天或者後天，病理的結果到周五了。」高風道。
其實這話查房的時候他已經同對方講過一遍了，但是家屬還是會比較著急或者說是焦慮。
「唉，我這心裡沒底啊。」桂靜蘭的丈夫一臉的發愁，妻子這幾天看著還是老樣子，他有點急了。
高風趕緊安慰了幾句，他挺能理解對方的心情的。
「嘀，下班打卡成功，完美的一天結束了，恭喜高醫生再次獲得了1積分。」9527。
戚星翰正在屋裡看書，看到他回來顯得很是高興。
「兄弟，今天這個伍老師什麼來頭啊？」
「你不知道，她簡直太厲害了！」
戚星翰不知道該如何形容。
「對，一個詞來形容：字字珠璣！」
對方隨意的一句都讓他獲益匪淺。
「開公務員補習班的。」高風道，「我沒跟你說嗎？」
「你拿我當小孩子哄啊？」戚星翰無語道，「伍老師肯定是體制內的！」
「以前的確是體制內的，後來辭職開補習班了。」高風敷衍道。
「噢噢，這樣就說得通了。」戚星翰恍然大悟。
............
高風覺得他落榜了也好，這麼好騙，要是到了委辦公廳說不定也要給領導背鍋。
「9527，幫我把11床的患者模擬出來，我要練習一下腹腔穿刺。」
「已消耗2積分。」9527
很快，一個面色蠟黃，腹部大如皮球的中年男性患者就出現在了他面前。
「王宏盛師傅，我是你的主管大夫高風，待會兒要給你做一下腹水引流。」高風有模有樣的做著術前溝通。
「趕緊的吧，我都要被撐死了。」
王宏盛今年55歲，B肝病史也是55年，他的母親是一名B肝患者。
母嬰垂直傳播是B肝感染中很重要的一種途徑，不少患者深受其害。
王宏盛年輕的時候也沒有過多在意這些，所以他發展成了肝硬化。
幾乎所有的肝硬化患者到了晚期都會合併腹水，這是門靜脈高壓、低蛋白血症、水鈉瀦留等多因素共同導致的結果。
腹水的出現非常影響患者的生活質量，會導致患者明顯腹脹、呼吸困難。
王宏盛天天被撐的睡不著覺，這次入院的目的就是為了引流腹水，儘管他也知道這只是飲鴆止渴。
「給我多放點。」他囑咐道。
「沒問題。」高風做了個OK的手勢。
然後他打開了手機，開始觀看腹腔穿刺操作視頻。
「不是，你現學嗎？」王宏盛震驚道。
高風有一點尷尬，但隨即反應過來面前的王宏盛只是一道數據。
「閉嘴！不然乾死你！」
10分鐘後...
「9527，你是不是搞錯了啊？腹腔穿刺術我上學的時候學過的，怎麼可能還沒入門？！」高風生氣了。
........
總體來說，腹腔穿刺並不難，首先是操作前的準備。
1.明確適應證，排除禁忌證。
2.向患者解釋操作目的、過程、風險，簽署知情同意書。
「老王，待會兒躺著不准動，動一下揍你！」
3.穿刺前要測量腹圍、生命體徵，囑患者排空膀胱，避免穿刺損傷膀胱。
「我想去個廁所。」王宏盛小心翼翼道。
「你怎麼這麼多事呢？尿床上吧。」
「啊？」
「啊什麼啊？趕緊躺好！」
高風準備在臍與左髂前上棘連線中外 1/3交界處進行穿刺，此處可以避開腹壁下血管，腸管也較少。
其實要是不放心的話還可以用超聲探一下，但王宏盛這個沒有必要，他的腹水實在是太多了。
然後就是物品的準備：包括無菌穿刺包、消毒用品、局麻藥（2%利多卡因）、無菌手套、膠帶、腹帶（必要時）。
接下來就是具體的操作了。
以穿刺點為中心，用碘伏由內向外螺旋式消毒，直徑≥15cm，待干後重複消毒 1次。
高風隨即戴上無菌手套，鋪無菌洞巾，將穿刺點暴露了出來。
「高大夫，我怕。」
「說的跟我不怕一樣。」高風「安慰」道。
.......
高風手持用 5ml注射器抽取 2%利多卡因，在穿刺點皮膚做一皮丘，逐層浸潤麻醉皮下組織、腹壁肌肉至腹膜層。
「哎呦，疼！」王宏盛呻吟道。
「打針呢，你說疼不疼？」高風道，「為了醫學，堅持一下！」
「進針時回抽無血再推藥，避免誤入血管。」高風不忘提醒自己。
這個就叫專業！
「坐吧，星翰。」伍玥婷和氣道，「你的情況我也聽高風說了，這次委辦公廳就招2個人，競爭非常激烈。」
「我知道，就是想著刷點經驗，明年爭取上岸。」戚星翰實話實說道。
「這種心態也不對，既然出來考了還是要全力以赴。」伍玥婷笑著道，「我對這塊還是有點心得的，一會兒咱們交流一下。」
高風對這些套話、虛話不感興趣，他直接跑到了胃腸鏡室。
「孔主任，做腸鏡呢。」
「排隊，你最後一個做。」孔然。
「謝謝孔主任。」高風貼心的替他換了個新的塑料薄膜。
看著長長的腸鏡在檢查床上進進出出，作為一名醫生，高風深刻的感受到了肛門的偉大。
1.完全不泄露氣味的密閉構造。
2.能隨著大小自由伸縮的機能性。
3.能夠只排放氣體不放實體的選擇性。
4.即使處於極度不潔的環境，稍微有點裂傷也能迅速癒合的抗感染能力。
這幾乎可以說是奇蹟了。
一上午捅了3個患者的屁股，高風覺得自己收穫滿滿，原本還可以再排一輪的，但是有人快要下班了。
「高醫生，好巧啊。」葉慕青微笑著朝他走了過來，「今天中午吃什麼啊？」
我想把你吃了，高風惡狠狠的想道。
「吃米飯炒菜吧，我給老闆訂過了。」
兩人並肩向前，看起來還真像是一對情侶。
「你今天的這身衣服真好看。」
「是嗎？」葉慕青忍不住的嘴角上揚。
高風用力的點了點頭，「我光看你就飽了。」
「那你一會兒別吃啊。」
下午三點
「高大夫，我們的結果出來了嗎？」桂靜蘭的丈夫跑過來詢問道。
「還沒有，免疫的結果要等到明天或者後天，病理的結果到周五了。」高風道。
其實這話查房的時候他已經同對方講過一遍了，但是家屬還是會比較著急或者說是焦慮。
「唉，我這心裡沒底啊。」桂靜蘭的丈夫一臉的發愁，妻子這幾天看著還是老樣子，他有點急了。
高風趕緊安慰了幾句，他挺能理解對方的心情的。
「嘀，下班打卡成功，完美的一天結束了，恭喜高醫生再次獲得了1積分。」9527。
戚星翰正在屋裡看書，看到他回來顯得很是高興。
「兄弟，今天這個伍老師什麼來頭啊？」
「你不知道，她簡直太厲害了！」
戚星翰不知道該如何形容。
「對，一個詞來形容：字字珠璣！」
對方隨意的一句都讓他獲益匪淺。
「開公務員補習班的。」高風道，「我沒跟你說嗎？」
「你拿我當小孩子哄啊？」戚星翰無語道，「伍老師肯定是體制內的！」
「以前的確是體制內的，後來辭職開補習班了。」高風敷衍道。
「噢噢，這樣就說得通了。」戚星翰恍然大悟。
............
高風覺得他落榜了也好，這麼好騙，要是到了委辦公廳說不定也要給領導背鍋。
「9527，幫我把11床的患者模擬出來，我要練習一下腹腔穿刺。」
「已消耗2積分。」9527
很快，一個面色蠟黃，腹部大如皮球的中年男性患者就出現在了他面前。
「王宏盛師傅，我是你的主管大夫高風，待會兒要給你做一下腹水引流。」高風有模有樣的做著術前溝通。
「趕緊的吧，我都要被撐死了。」
王宏盛今年55歲，B肝病史也是55年，他的母親是一名B肝患者。
母嬰垂直傳播是B肝感染中很重要的一種途徑，不少患者深受其害。
王宏盛年輕的時候也沒有過多在意這些，所以他發展成了肝硬化。
幾乎所有的肝硬化患者到了晚期都會合併腹水，這是門靜脈高壓、低蛋白血症、水鈉瀦留等多因素共同導致的結果。
腹水的出現非常影響患者的生活質量，會導致患者明顯腹脹、呼吸困難。
王宏盛天天被撐的睡不著覺，這次入院的目的就是為了引流腹水，儘管他也知道這只是飲鴆止渴。
「給我多放點。」他囑咐道。
「沒問題。」高風做了個OK的手勢。
然後他打開了手機，開始觀看腹腔穿刺操作視頻。
「不是，你現學嗎？」王宏盛震驚道。
高風有一點尷尬，但隨即反應過來面前的王宏盛只是一道數據。
「閉嘴！不然乾死你！」
10分鐘後...
「9527，你是不是搞錯了啊？腹腔穿刺術我上學的時候學過的，怎麼可能還沒入門？！」高風生氣了。
........
總體來說，腹腔穿刺並不難，首先是操作前的準備。
1.明確適應證，排除禁忌證。
2.向患者解釋操作目的、過程、風險，簽署知情同意書。
「老王，待會兒躺著不准動，動一下揍你！」
3.穿刺前要測量腹圍、生命體徵，囑患者排空膀胱，避免穿刺損傷膀胱。
「我想去個廁所。」王宏盛小心翼翼道。
「你怎麼這麼多事呢？尿床上吧。」
「啊？」
「啊什麼啊？趕緊躺好！」
高風準備在臍與左髂前上棘連線中外 1/3交界處進行穿刺，此處可以避開腹壁下血管，腸管也較少。
其實要是不放心的話還可以用超聲探一下，但王宏盛這個沒有必要，他的腹水實在是太多了。
然後就是物品的準備：包括無菌穿刺包、消毒用品、局麻藥（2%利多卡因）、無菌手套、膠帶、腹帶（必要時）。
接下來就是具體的操作了。
以穿刺點為中心，用碘伏由內向外螺旋式消毒，直徑≥15cm，待干後重複消毒 1次。
高風隨即戴上無菌手套，鋪無菌洞巾，將穿刺點暴露了出來。
「高大夫，我怕。」
「說的跟我不怕一樣。」高風「安慰」道。
.......
高風手持用 5ml注射器抽取 2%利多卡因，在穿刺點皮膚做一皮丘，逐層浸潤麻醉皮下組織、腹壁肌肉至腹膜層。
「哎呦，疼！」王宏盛呻吟道。
「打針呢，你說疼不疼？」高風道，「為了醫學，堅持一下！」
「進針時回抽無血再推藥，避免誤入血管。」高風不忘提醒自己。
這個就叫專業！