第10章 輔助打boss
7月7日，周二，上午十一點。
隴縣人民醫院，急診科，清創室。
陸成給一個四十多歲的阿姨用紗布包紮好右手前臂後，扶著她從操作床上站起來：「阿姨，縫合好了，你這只是個小創口，沒有傷到肌腱和血管神經，是運氣好！~下次切菜的時候可要注意些了。」
「菜刀有鏽，你還要去打一針破傷風。」
「你這個情況可以不去外面買抗生素的，但破傷風都必須要打。不然真的破傷風了是非常麻煩的。」
阿姨是皇倉中學對門開「大碗飯」的老闆娘，時有切菜切到手的情況，她也很健談：「那肯定要打的。職中對面開麵館的老牛，就是為了省錢沒打破傷風，最後還死了的！~」
「你說他也是開店當老闆的，省這點錢幹嘛？」
阿姨接著又道：「陸醫生，你以前是漢市大學的哦。這技術就是好啊，我剛剛看到縫合口面，看起來就比其他醫生做得好些。」
「你看看我這隻手。」
陸成畢業後就沒在隴縣了，阿姨口中的職中是陸成的母校隴縣高級中學，但那也是十幾年前的事情，目前隴縣高級中學已經搬遷去了別處，原校址成了職中。
陸成也不知道阿姨所說的老牛老闆是誰：「阿姨，謝謝你的認可和誇獎，縫合的目的只是為了治療創口，處理好了就行。沒有特別好不好的說法。」
「回去之後傷口一定不能沾水，特別是洗菜的時候，要格外注意些。」
「也不要戴防水手套，防水手套不透氣，容易汗濕導致感染的。」
陸成知道，像阿姨這種餐館老闆多是夫妻店，店裡面沒有人手幫忙。平時可以辛苦點對付，但受傷了還是要格外注意的。
「唉…也只能請個人幫忙了，又得浪費錢。我們就是做小本生意的，掙點錢本來就不容易…陸醫生，我等會兒再來拿病曆本哈…」阿姨感慨著出了門。
清創縫合的操作、破傷風抗毒素的費用，都是提前繳費了的。
陸成送再回到了清創室里，繼續收拾清創包，一邊看著自己的『收益條例』！
【完成縫合術一例，指導患者術後注意事項，獲得技能點0.6。】
【急救醫學（熟練6/10）（+1）】
『臨床操作獲得技能點的效率比看書可快多了！~』
陸成根據陳松教授的科普，大致推算過湘雅二醫院急診科專業型博士的學習效率。
根據陳教授的說法，他們科非常優秀的博士，在畢業的時候，應該要有這樣的水平，那就是至少三種理論、四種外科操作基本功、兩種專科術式和三大閱片術技能必須到『通融』水平。
陸成問陳教授什麼是通融水平，陳松說陸成的縫合術大概就能稱得上通融了。
以此類推，應該就是專精級別了。
一個技術要從入門、跨越熟練到專精，大概需要30點技能，一共12個技能需要通融的話，共計需要360點技能點。
綜合算下來，湘雅二醫院急診科專業型博士的平均學習效率大概是整二十個小時可以獲得一點技能點。
陸成自己的話，大概需要三十五個小時。
不同的是，專業型博士、專業型碩士是有老師貼身帶著教學的。陸成就只能通過自己看書，再沒有其餘的特別指點了。
「咚咚咚！~」陸成在沉思之際，陳松教授敲響了操作室的門，聲音緊促：
「小陸，這邊搞完了沒有？來了個車禍傷的，肝臟挫傷，要行保肝術，你跟我上台。」
「病人已經走綠色通道直接進CT室，馬上要推手術室了。」
陸成加快收拾東西的速度：「陳老師，我寫個手術記錄，馬上來。」
無論那邊怎麼忙，陸成操作的手術操作記錄是必須要寫的，不寫就是給自己餘留的『不定時炸彈』！
不一定會炸，但一旦炸了，便會讓陸成麻煩纏身。
「速度搞快點，這個病人是有生命危險的。這回你們醫院普外科的人都變得不愛說話了。」陳鬆快步轉身。
陸成低頭沉默，加速寫手術操作記錄……
遇到了闌尾炎、膽囊炎、膽管炎等，醫院普外科的人趨之若鶩。
可一旦遇到了複雜病種，大家都是避之不及的。
如果陳松教授沒在，病人大概率的結果就是被普外科醫生看一眼，而後馬上開轉診單。
至於病人會不會死在轉診的路上，那也沒辦法。
肝臟不能如脾臟、膽囊一樣完整切除保命，縣醫院拿不下這種肝破裂，把病人推進手術室就只有死路一條，誰敢收進科室里。
這樣的病種，陳松說要收著做，沒有任何人敢放半句屁話。
陸成寫完了手術操作記錄後，快步走出到了護士站，把病曆本交給阿姨『老闆娘』後，一邊快步回頭，還是交代了一聲：「阿姨，一定記得傷口不要沾水了！~不然非常容易感染。」
「其他的注意事項，你可以多看我給你寫的醫囑建議…記得換藥…」
阿姨正在打破傷風，看到陸成這麼匆忙，有些疑惑：「陸醫生他怎麼跑了？」
「來了個很複雜的急診，陸醫生要進手術室了。」
「好在是湘雅二醫院的陳松教授這段時間下鄉到我們醫院，不然這個病人就只能賭命轉運去州人民醫院了。」護士耐心地解釋了一聲，而後道：「藥抽好了…陸醫生還給你開了其他藥沒有？」
「沒有…陸醫生說不用吃特殊的藥。還要吃什麼藥嗎？」阿姨回答。
護士交代：「沒有藥的話，那你等會兒就可以直接回去了。陸醫生沒給你開就是不要吃。」
如果是其他醫生值班的話，應該會酌情開一點止痛消腫的藥，不過陸成好像沒有像其他人一般做。
……
陸成趕到手術室的時候，普外科的副主任醫師也已經進了手術室。病人可沒有等陸成到來才開台，陳松這會兒都已經把腹壁撐開了。
語氣客氣且謹慎：「陳教授，這個病人的出血量不小啊。」
「右上腹的正面撞擊，肝臟破裂的AAST評分都到了四級，有毀損性肝實質破裂，必須馬上行解剖性肝段切除。」陳松的聲音乾脆，不容置疑。
緊接著，陳松側身，對陸成道：「小陸，這台手術的難度很高，術中你全程聽招呼，別妄自動手。」
陸成哪裡敢，可也知道陳松這是在給他上台的機會，馬上應道：「好的，陳老師，我馬上去洗手上台……」
而後，一整台手術，陸成與普外科的副主任醫師都一起處於被『罰站』狀態。
雖然陳松講解了不少專業的知識，比如說肝臟Glisson鞘解剖、肝實質鉗夾技術、Pringle法控血、半肝血流阻斷（Heaney法）、肝段血流阻斷（Takasaki法），但這些專業知識既不認識陸成，陸成也不認識它們。
陳松副教授一個人頂起來了關鍵手術全程，經歷了足足四個多小時的奮戰後，陳松副教授才完成了肝段切除術的全程操作。
而後在陸成的後背擦著額頭上的汗漬，回頭再細緻地看了一眼後道：「小陸，放置引流管、關閉腹壁切口。」
「我先下台休息一下。」
普外科的梁橋副主任醫師馬上擠出了笑臉：「陳教授，您辛苦了，剩下的交給我和小陸就可以……」
陸成也只能老實巴交地按照陳松教授的吩咐完成後續，拿到了一點助攻獎勵——
【輔助完成縫扎止血術，減少患者術中出血，一定程度減少了患者休克機率，獲得技能點0.6】
【輔助完成局部清創術，清理患者的壞死組織，減少了患者的術後併發症，獲得技能點0.6.】
【輔助完成縫合術、引流術、打結術、穿刺術……獲得技能點1.3！】
【當前技能點剩餘：2.8】
輔助打個boss，完全沒存在感，還能得到1.9點的技能點？比得上三天單獨去清創縫合，陸成都覺得自己是占了陳松教授的大便宜。
陸成又像是回到了中南醫院那年，只能看手術，連參與的想法都不敢有。
隴縣人民醫院，急診科，清創室。
陸成給一個四十多歲的阿姨用紗布包紮好右手前臂後，扶著她從操作床上站起來：「阿姨，縫合好了，你這只是個小創口，沒有傷到肌腱和血管神經，是運氣好！~下次切菜的時候可要注意些了。」
「菜刀有鏽，你還要去打一針破傷風。」
「你這個情況可以不去外面買抗生素的，但破傷風都必須要打。不然真的破傷風了是非常麻煩的。」
阿姨是皇倉中學對門開「大碗飯」的老闆娘，時有切菜切到手的情況，她也很健談：「那肯定要打的。職中對面開麵館的老牛，就是為了省錢沒打破傷風，最後還死了的！~」
「你說他也是開店當老闆的，省這點錢幹嘛？」
阿姨接著又道：「陸醫生，你以前是漢市大學的哦。這技術就是好啊，我剛剛看到縫合口面，看起來就比其他醫生做得好些。」
「你看看我這隻手。」
陸成畢業後就沒在隴縣了，阿姨口中的職中是陸成的母校隴縣高級中學，但那也是十幾年前的事情，目前隴縣高級中學已經搬遷去了別處，原校址成了職中。
陸成也不知道阿姨所說的老牛老闆是誰：「阿姨，謝謝你的認可和誇獎，縫合的目的只是為了治療創口，處理好了就行。沒有特別好不好的說法。」
「回去之後傷口一定不能沾水，特別是洗菜的時候，要格外注意些。」
「也不要戴防水手套，防水手套不透氣，容易汗濕導致感染的。」
陸成知道，像阿姨這種餐館老闆多是夫妻店，店裡面沒有人手幫忙。平時可以辛苦點對付，但受傷了還是要格外注意的。
「唉…也只能請個人幫忙了，又得浪費錢。我們就是做小本生意的，掙點錢本來就不容易…陸醫生，我等會兒再來拿病曆本哈…」阿姨感慨著出了門。
清創縫合的操作、破傷風抗毒素的費用，都是提前繳費了的。
陸成送再回到了清創室里，繼續收拾清創包，一邊看著自己的『收益條例』！
【完成縫合術一例，指導患者術後注意事項，獲得技能點0.6。】
【急救醫學（熟練6/10）（+1）】
『臨床操作獲得技能點的效率比看書可快多了！~』
陸成根據陳松教授的科普，大致推算過湘雅二醫院急診科專業型博士的學習效率。
根據陳教授的說法，他們科非常優秀的博士，在畢業的時候，應該要有這樣的水平，那就是至少三種理論、四種外科操作基本功、兩種專科術式和三大閱片術技能必須到『通融』水平。
陸成問陳教授什麼是通融水平，陳松說陸成的縫合術大概就能稱得上通融了。
以此類推，應該就是專精級別了。
一個技術要從入門、跨越熟練到專精，大概需要30點技能，一共12個技能需要通融的話，共計需要360點技能點。
綜合算下來，湘雅二醫院急診科專業型博士的平均學習效率大概是整二十個小時可以獲得一點技能點。
陸成自己的話，大概需要三十五個小時。
不同的是，專業型博士、專業型碩士是有老師貼身帶著教學的。陸成就只能通過自己看書，再沒有其餘的特別指點了。
「咚咚咚！~」陸成在沉思之際，陳松教授敲響了操作室的門，聲音緊促：
「小陸，這邊搞完了沒有？來了個車禍傷的，肝臟挫傷，要行保肝術，你跟我上台。」
「病人已經走綠色通道直接進CT室，馬上要推手術室了。」
陸成加快收拾東西的速度：「陳老師，我寫個手術記錄，馬上來。」
無論那邊怎麼忙，陸成操作的手術操作記錄是必須要寫的，不寫就是給自己餘留的『不定時炸彈』！
不一定會炸，但一旦炸了，便會讓陸成麻煩纏身。
「速度搞快點，這個病人是有生命危險的。這回你們醫院普外科的人都變得不愛說話了。」陳鬆快步轉身。
陸成低頭沉默，加速寫手術操作記錄……
遇到了闌尾炎、膽囊炎、膽管炎等，醫院普外科的人趨之若鶩。
可一旦遇到了複雜病種，大家都是避之不及的。
如果陳松教授沒在，病人大概率的結果就是被普外科醫生看一眼，而後馬上開轉診單。
至於病人會不會死在轉診的路上，那也沒辦法。
肝臟不能如脾臟、膽囊一樣完整切除保命，縣醫院拿不下這種肝破裂，把病人推進手術室就只有死路一條，誰敢收進科室里。
這樣的病種，陳松說要收著做，沒有任何人敢放半句屁話。
陸成寫完了手術操作記錄後，快步走出到了護士站，把病曆本交給阿姨『老闆娘』後，一邊快步回頭，還是交代了一聲：「阿姨，一定記得傷口不要沾水了！~不然非常容易感染。」
「其他的注意事項，你可以多看我給你寫的醫囑建議…記得換藥…」
阿姨正在打破傷風，看到陸成這麼匆忙，有些疑惑：「陸醫生他怎麼跑了？」
「來了個很複雜的急診，陸醫生要進手術室了。」
「好在是湘雅二醫院的陳松教授這段時間下鄉到我們醫院，不然這個病人就只能賭命轉運去州人民醫院了。」護士耐心地解釋了一聲，而後道：「藥抽好了…陸醫生還給你開了其他藥沒有？」
「沒有…陸醫生說不用吃特殊的藥。還要吃什麼藥嗎？」阿姨回答。
護士交代：「沒有藥的話，那你等會兒就可以直接回去了。陸醫生沒給你開就是不要吃。」
如果是其他醫生值班的話，應該會酌情開一點止痛消腫的藥，不過陸成好像沒有像其他人一般做。
……
陸成趕到手術室的時候，普外科的副主任醫師也已經進了手術室。病人可沒有等陸成到來才開台，陳松這會兒都已經把腹壁撐開了。
語氣客氣且謹慎：「陳教授，這個病人的出血量不小啊。」
「右上腹的正面撞擊，肝臟破裂的AAST評分都到了四級，有毀損性肝實質破裂，必須馬上行解剖性肝段切除。」陳松的聲音乾脆，不容置疑。
緊接著，陳松側身，對陸成道：「小陸，這台手術的難度很高，術中你全程聽招呼，別妄自動手。」
陸成哪裡敢，可也知道陳松這是在給他上台的機會，馬上應道：「好的，陳老師，我馬上去洗手上台……」
而後，一整台手術，陸成與普外科的副主任醫師都一起處於被『罰站』狀態。
雖然陳松講解了不少專業的知識，比如說肝臟Glisson鞘解剖、肝實質鉗夾技術、Pringle法控血、半肝血流阻斷（Heaney法）、肝段血流阻斷（Takasaki法），但這些專業知識既不認識陸成，陸成也不認識它們。
陳松副教授一個人頂起來了關鍵手術全程，經歷了足足四個多小時的奮戰後，陳松副教授才完成了肝段切除術的全程操作。
而後在陸成的後背擦著額頭上的汗漬，回頭再細緻地看了一眼後道：「小陸，放置引流管、關閉腹壁切口。」
「我先下台休息一下。」
普外科的梁橋副主任醫師馬上擠出了笑臉：「陳教授，您辛苦了，剩下的交給我和小陸就可以……」
陸成也只能老實巴交地按照陳松教授的吩咐完成後續，拿到了一點助攻獎勵——
【輔助完成縫扎止血術，減少患者術中出血，一定程度減少了患者休克機率，獲得技能點0.6】
【輔助完成局部清創術，清理患者的壞死組織，減少了患者的術後併發症，獲得技能點0.6.】
【輔助完成縫合術、引流術、打結術、穿刺術……獲得技能點1.3！】
【當前技能點剩餘：2.8】
輔助打個boss，完全沒存在感，還能得到1.9點的技能點？比得上三天單獨去清創縫合，陸成都覺得自己是占了陳松教授的大便宜。
陸成又像是回到了中南醫院那年，只能看手術，連參與的想法都不敢有。