第240章 挖牆腳
日子一天天過去，方郁霧在軍區醫院的名氣也越來越大。
不僅本院的醫生經常找她會診，連周邊醫院遇到疑難病例，也會邀請她去指導。
有一次，鄰市的一家醫院接收了一名嚴重的擠壓傷患者，出現了擠壓綜合徵，腎功能衰竭，當地醫院束手無策，便向江蘇軍區總醫院求助。
李誠帶著方郁霧一起過去，患者的情況很糟糕，血鉀已經升到了6.8mmol/L，隨時可能出現心臟驟停。
當地醫生已經做了血液透析，但效果不好。
「患者現在的問題是肌紅蛋白血症導致的急性腎損傷，單純的血液透析清除肌紅蛋白的效果不好。」
方郁霧查看了患者的病歷和檢查結果，「應該用血液灌流聯合血液透析，這樣才能有效清除肌紅蛋白，改善腎功能。」
當地醫生立刻按她說的做，調整了治療方案。
兩天後，患者的血鉀降到了正常範圍，腎功能也開始逐漸恢復。
當地醫院的院長特意設宴感謝方郁霧和李誠。
「方主任，您真是太厲害了！要是沒有您，我們真不知道該怎麼辦了。」
方郁霧笑了笑，「不用客氣，都是應該做的。」
回到江蘇後，楊慕寧特意做了一桌子菜，慶祝她圓滿完成任務。
進入冬季後，醫院的病人越來越多，尤其是呼吸道感染和感染性疾病患者。
方郁霧所在的創傷中心，也接收了不少因為感染導致病情加重的患者。
一天下午，科室接收了一名特殊的患者，軍屬張阿姨，她是某部連長的母親，今年六十歲，有糖尿病和腎病病史。
一周前，她開始出現發熱、咳嗽、咳痰的症狀，以為是普通感冒，就在家吃了點感冒藥。
沒想到症狀越來越重，昨天開始出現呼吸困難、意識模糊，被送到醫院時，已經處於感染性休克狀態。
患者被送進來時，血壓只有65/40mmHg，心率140次/分，體溫40.2度。
方郁霧立刻組織搶救，「快速補液，用去甲腎上腺素維持血壓，氣管插管，機械通氣。
查血常規、血培養、降鈣素原、胸部CT。」
檢查結果出來後，所有人都愣住了。
血常規顯示白細胞計數高達30×10^9/L，降鈣素原大於10ng/ml，胸部CT顯示雙肺瀰漫性炎症，血培養結果顯示是「洋蔥伯克霍爾德菌」感染。
「洋蔥伯克霍爾德菌？」
李誠皺了皺眉，「這種細菌很少見啊，而且耐藥性很強，一般的抗生素根本沒用。」
這下李誠也有些頭大和棘手了。
林浩也跟著皺了皺眉，「洋蔥伯克霍爾德菌？」
方郁霧點點頭，「沒錯，洋蔥伯克霍爾德菌是一種條件致病菌，常見於免疫功能低下的患者，比如糖尿病、腎病患者。
這種細菌對多種抗生素耐藥，治療起來很困難。」
方郁霧立刻查閱了最新的抗菌藥物指南，又聯繫了微生物實驗室，做了藥敏試驗。
藥敏結果顯示，患者對複方磺胺甲噁唑、替卡西林克拉維酸鉀敏感，但對其他常用抗生素都耐藥。
「那就用複方磺胺甲噁唑聯合替卡西林克拉維酸鉀抗感染。」
方郁霧制定了治療方案，「同時加強血糖控制，患者有糖尿病，血糖過高會影響感染的控制。
另外，患者有腎病病史，要密切監測腎功能，避免藥物腎損傷。」
治療開始後，患者的病情卻沒有明顯好轉。
第二天，體溫還是維持在39度以上，血壓需要大劑量的去甲腎上腺素才能維持，而且出現了急性呼吸窘迫綜合徵的症狀，血氧飽和度只有百分之八十。
「怎麼辦？抗生素好像沒起作用。」林浩著急的問道。
方郁霧卻很冷靜，她再次查看了患者的病歷。
「患者有腎病病史，會不會是藥物劑量不夠？因為腎功能不全，藥物排泄減慢，我們可能需要調整劑量。」
她立刻聯繫了臨床藥師，一起計算了藥物劑量。
藥師也給了建議，「複方磺胺甲噁唑的劑量可以適當減少，但替卡西林克拉維酸鉀需要根據肌酐清除率調整，避免蓄積中毒。」
調整劑量後，第三天，患者的體溫終於降到了38度以下，血壓也逐漸穩定，去甲腎上腺素的劑量可以慢慢減少了。
方郁霧鬆了口氣，卻不敢掉以輕心，「繼續密切監測患者的生命體徵和炎症指標，一旦有變化，立刻調整方案。」
幸運的是，接下來的幾天，患者的病情逐漸好轉。
一周後，患者的意識開始清醒，能簡單地回答問題了。
兩周後，成功脫機拔管，轉到了普通病房。
這件事之後，方郁霧在軍區醫院的名氣更大了，在家屬院那邊的名氣也傳開了。
很多軍屬都知道，創傷中心新來了個方主任，醫術高超，對患者特別好，還是楊中校的妻子。
李誠看著方郁霧越來越受患者歡迎，打趣道，「郁霧，你現在都成咱們醫院的『軍屬福星』了。」
方郁霧白了他一眼，「咱倆誰跟誰，別跟我來這套，我只是做了我該做的。」
李誠笑了笑，忽然認真地道，「說真的，郁霧，你真的很優秀，當年在非洲的時候，我就知道你以後肯定會成為一名出色的醫生，現在看來，我沒看錯。」
就方郁霧當初在非洲那股拼勁，她要是不成功都沒天理了。
比他們這些人還不要命，戰區、疫區，就沒有她不敢去的，就沒有她沒去過的地方，而且每次都是在最前頭。
方郁霧心裡一暖，她知道，李誠一直都很照顧她，不僅是因為她是楊慕寧的妻子，更是因為他們之間那份共同經歷過生死的友誼。
日子一天天過去，方郁霧的進修生活已經過去了半年。
她不僅在醫術上有了很大的提升，在醫院裡和同事相處也越來越和諧了。
一個能力十分突出還好相處的醫生，無論到哪裡都是非常受歡迎的。
就像方郁霧來這才半年，軍區醫院這邊就給她做了無數次思想工作了，拋了無數次橄欖枝，希望在進修之後她能夠留下來。
給出的條件也非常優渥，但方郁霧還是婉拒了。
一個原因是她不想將和男女主的糾纏引來這邊，這邊離楊慕寧太近了。
她怕給楊慕寧和楊慕寧的戰友帶來什麼不可預知的危險。
還有就是這邊雖然舒適，但要求要多一些，沒那麼自由，她還是喜歡自由。
最後就是這邊的競爭壓力太大了，優秀的人太多了，她上升的空間要小很多。
至少她現在是沒有來這邊的打算的，至於未來就不知道了，可能會有，可能不會有，都是視情況而定。
不僅本院的醫生經常找她會診，連周邊醫院遇到疑難病例，也會邀請她去指導。
有一次，鄰市的一家醫院接收了一名嚴重的擠壓傷患者，出現了擠壓綜合徵，腎功能衰竭，當地醫院束手無策，便向江蘇軍區總醫院求助。
李誠帶著方郁霧一起過去，患者的情況很糟糕，血鉀已經升到了6.8mmol/L，隨時可能出現心臟驟停。
當地醫生已經做了血液透析，但效果不好。
「患者現在的問題是肌紅蛋白血症導致的急性腎損傷，單純的血液透析清除肌紅蛋白的效果不好。」
方郁霧查看了患者的病歷和檢查結果，「應該用血液灌流聯合血液透析，這樣才能有效清除肌紅蛋白，改善腎功能。」
當地醫生立刻按她說的做，調整了治療方案。
兩天後，患者的血鉀降到了正常範圍，腎功能也開始逐漸恢復。
當地醫院的院長特意設宴感謝方郁霧和李誠。
「方主任，您真是太厲害了！要是沒有您，我們真不知道該怎麼辦了。」
方郁霧笑了笑，「不用客氣，都是應該做的。」
回到江蘇後，楊慕寧特意做了一桌子菜，慶祝她圓滿完成任務。
進入冬季後，醫院的病人越來越多，尤其是呼吸道感染和感染性疾病患者。
方郁霧所在的創傷中心，也接收了不少因為感染導致病情加重的患者。
一天下午，科室接收了一名特殊的患者，軍屬張阿姨，她是某部連長的母親，今年六十歲，有糖尿病和腎病病史。
一周前，她開始出現發熱、咳嗽、咳痰的症狀，以為是普通感冒，就在家吃了點感冒藥。
沒想到症狀越來越重，昨天開始出現呼吸困難、意識模糊，被送到醫院時，已經處於感染性休克狀態。
患者被送進來時，血壓只有65/40mmHg，心率140次/分，體溫40.2度。
方郁霧立刻組織搶救，「快速補液，用去甲腎上腺素維持血壓，氣管插管，機械通氣。
查血常規、血培養、降鈣素原、胸部CT。」
檢查結果出來後，所有人都愣住了。
血常規顯示白細胞計數高達30×10^9/L，降鈣素原大於10ng/ml，胸部CT顯示雙肺瀰漫性炎症，血培養結果顯示是「洋蔥伯克霍爾德菌」感染。
「洋蔥伯克霍爾德菌？」
李誠皺了皺眉，「這種細菌很少見啊，而且耐藥性很強，一般的抗生素根本沒用。」
這下李誠也有些頭大和棘手了。
林浩也跟著皺了皺眉，「洋蔥伯克霍爾德菌？」
方郁霧點點頭，「沒錯，洋蔥伯克霍爾德菌是一種條件致病菌，常見於免疫功能低下的患者，比如糖尿病、腎病患者。
這種細菌對多種抗生素耐藥，治療起來很困難。」
方郁霧立刻查閱了最新的抗菌藥物指南，又聯繫了微生物實驗室，做了藥敏試驗。
藥敏結果顯示，患者對複方磺胺甲噁唑、替卡西林克拉維酸鉀敏感，但對其他常用抗生素都耐藥。
「那就用複方磺胺甲噁唑聯合替卡西林克拉維酸鉀抗感染。」
方郁霧制定了治療方案，「同時加強血糖控制，患者有糖尿病，血糖過高會影響感染的控制。
另外，患者有腎病病史，要密切監測腎功能，避免藥物腎損傷。」
治療開始後，患者的病情卻沒有明顯好轉。
第二天，體溫還是維持在39度以上，血壓需要大劑量的去甲腎上腺素才能維持，而且出現了急性呼吸窘迫綜合徵的症狀，血氧飽和度只有百分之八十。
「怎麼辦？抗生素好像沒起作用。」林浩著急的問道。
方郁霧卻很冷靜，她再次查看了患者的病歷。
「患者有腎病病史，會不會是藥物劑量不夠？因為腎功能不全，藥物排泄減慢，我們可能需要調整劑量。」
她立刻聯繫了臨床藥師，一起計算了藥物劑量。
藥師也給了建議，「複方磺胺甲噁唑的劑量可以適當減少，但替卡西林克拉維酸鉀需要根據肌酐清除率調整，避免蓄積中毒。」
調整劑量後，第三天，患者的體溫終於降到了38度以下，血壓也逐漸穩定，去甲腎上腺素的劑量可以慢慢減少了。
方郁霧鬆了口氣，卻不敢掉以輕心，「繼續密切監測患者的生命體徵和炎症指標，一旦有變化，立刻調整方案。」
幸運的是，接下來的幾天，患者的病情逐漸好轉。
一周後，患者的意識開始清醒，能簡單地回答問題了。
兩周後，成功脫機拔管，轉到了普通病房。
這件事之後，方郁霧在軍區醫院的名氣更大了，在家屬院那邊的名氣也傳開了。
很多軍屬都知道，創傷中心新來了個方主任，醫術高超，對患者特別好，還是楊中校的妻子。
李誠看著方郁霧越來越受患者歡迎，打趣道，「郁霧，你現在都成咱們醫院的『軍屬福星』了。」
方郁霧白了他一眼，「咱倆誰跟誰，別跟我來這套，我只是做了我該做的。」
李誠笑了笑，忽然認真地道，「說真的，郁霧，你真的很優秀，當年在非洲的時候，我就知道你以後肯定會成為一名出色的醫生，現在看來，我沒看錯。」
就方郁霧當初在非洲那股拼勁，她要是不成功都沒天理了。
比他們這些人還不要命，戰區、疫區，就沒有她不敢去的，就沒有她沒去過的地方，而且每次都是在最前頭。
方郁霧心裡一暖，她知道，李誠一直都很照顧她，不僅是因為她是楊慕寧的妻子，更是因為他們之間那份共同經歷過生死的友誼。
日子一天天過去，方郁霧的進修生活已經過去了半年。
她不僅在醫術上有了很大的提升，在醫院裡和同事相處也越來越和諧了。
一個能力十分突出還好相處的醫生，無論到哪裡都是非常受歡迎的。
就像方郁霧來這才半年，軍區醫院這邊就給她做了無數次思想工作了，拋了無數次橄欖枝，希望在進修之後她能夠留下來。
給出的條件也非常優渥，但方郁霧還是婉拒了。
一個原因是她不想將和男女主的糾纏引來這邊，這邊離楊慕寧太近了。
她怕給楊慕寧和楊慕寧的戰友帶來什麼不可預知的危險。
還有就是這邊雖然舒適，但要求要多一些，沒那麼自由，她還是喜歡自由。
最後就是這邊的競爭壓力太大了，優秀的人太多了，她上升的空間要小很多。
至少她現在是沒有來這邊的打算的，至於未來就不知道了，可能會有，可能不會有，都是視情況而定。