第7章 喜歡外科！~
「陳百安…」黃濤的長麻子臉顯得莊肅，很符合急診科醫生的氣質。
「是的，黃主任，耳東陳，百事皆安的百安。」陳百安規規矩矩地跟在黃濤身側，回道。
「等會兒有兩台手術，你跟著我上一下。」
「和你一起規培的還有個董勝華，不過他上個月就在我們科，昨天熬了一夜，現在已經回去休息了。」
「晚上八點之後，他會再來接替你。」黃濤吩咐。
陳百安點頭：「好的。」
綜合病房的病人數量不多，目前就四個病人。
不過醫生配備也不多，從上到下，本院醫生也就胡仁德主任、黃濤副主任、劉強明主治。
如果只有自己一個規培的話，那真不一定熬得住。
「黃老師，等會兒是兩台什麼手術啊？」陳百安問。
「一台闌尾炎，另外一台是聯和傷清創的。」黃濤回話間，轉身向步梯上樓，走向急診手術室方向。
陳百安訝了片刻，輕笑道：「黃主任，胃腸外科的闌尾炎是在我們病房裡做的啊？我說這幾年怎麼都沒遇到過。」
「這下可放心了，我規培錄入的闌尾炎病例有著落了。」
普外科規培醫生能夠接觸和主持的手術非常少，闌尾炎是最經典的。
只是陳百安的運氣比較不好，就好像醫院裡不收闌尾炎病人似的。
作為普通外科方向的規培醫生，規培期間是有闌尾炎的管床任務的，可接近兩年，陳百安在胃腸外科呆了足足十三個月，才積累了兩例闌尾炎管床。
當然，這兩台手術都被胃腸外科的劉主任投餵給了林雙兄弟。
黃濤就發現陳百安非常聰明，能把截胡病人這件事說得這麼雅致，黃濤仔細想了想，才道：「闌尾炎手術比較簡單，也是你們規培可以主持的手術。」
「你的基本功不錯，等會兒你先來搞一搞，搞到哪裡算哪裡。」
陳百安是普外科規培，而且在胃腸外科待的時間最久，還沒有怎麼接觸過闌尾炎。
這與他所在的急診綜合病房有非常大的關係。
陳百安聽了，心裡狂喜，趕緊道：「謝謝黃老師。」
……
得到了操作機會，而且是期待已久的闌尾炎切除術。陳百安就變得更加積極。
幫助患者取仰臥位後，陳百安便出門去洗手，而後常規消毒腹部皮膚，鋪無菌巾，暴露手術區域……
陳百安等到黃濤也穿上了無菌手術衣和戴上無菌口罩後，才看了一眼自己的技能面板。
【外科基礎術式：闌尾切除術（入門1/5）、肛門直腸周圍膿腫切開引流術（熟練0/10）、單純性肛瘺切除術/掛線術（入門4/5）、鼻飼營養管術（熟練1/10）、乙狀結腸單腔造口術（熟練1/10）】
膿腫切開引流、肛瘺切除、插鼻飼營養管、乙狀結腸造口，都是比較髒的手術。也是胃腸外科比較基礎，陳百安操作機會比較多的。
因此有一定的熟練度。
可唯獨闌尾炎切除，陳百安就只能靠看教學視頻……
陳百安看過很多次教學視頻，而且切開術等也有一定的基本功，因此非常熟練地就找到了麥氏點。
用鑷子比劃好切口的外線後，陳百安再用眼神詢問了一下黃濤。
待得對方點頭後，陳百安便立刻做了一長約5厘米的斜行切口，方向與臍部與右側髂前上棘連線一致。
沒有特別糾結地切開皮膚、皮下組織。黃濤在陳百安操作完後，用紗布擦拭了一遍切口，滲血量很少。
便誇了一句：「不錯，切開術的基本功紮實，對第一刀的切開深度掌握得很好。」
「接下來用電刀。」
「巡迴，調一下電刀流量。」黃濤道。
「已經調好了。」巡迴護士是老巡迴了，此刻正在忙著給病人開沖洗要用的生理鹽水。
陳百安用電刀進行局部電凝止血後，便沿肌纖維方向鈍性分離腹外斜肌腱膜。而後繼續熟練地沿著肌纖維方向用血管鉗交替鈍性分離肌層。
提起腹膜確定沒有腸管粘連後，陳百安用切開了一個小口子，再向上下剪開腹膜……
「黃老師，沒有很多的膿液和滲出液，闌尾炎應該是局限性的。我們運氣比較好。」陳百安一邊解釋著給自己爭取更多的操作機會。
要給黃濤解釋自己非常熟練手術流程，哪怕沒操作過，自己的基本功也足以給自己兜底！
「嗯，繼續，先找到結腸，順著結腸帶交叉處找闌尾。」
陳百安只是沒做過闌尾切除術，不代表之前在做跟台闌尾手術時沒找過正常的闌尾。
三條結腸帶在盲腸盲端匯聚點即為闌尾根部附著處。
陳百安輕易地就將其找到。
陳百安確定位置後，立刻用闌尾鉗鉗夾住闌尾尖端繫膜緣，將其輕柔提出切口。過程順利，並沒有粘連的情況，這是最適合新手練手的，理論豐富的實習生也可以操作。
不過陳百安還是小心翼翼問：「黃老師，我還可以繼續嗎？」
「繼續。直接做完。」黃濤點頭。
陳百安有醫師資格證，在本院註冊執業，這只是最簡單的一級手術，不算越級手術。
而且陳百安的確操作熟練且懂事乖巧，他也願意給陳百安機會。
陳百安立刻用彎血管鉗一板一眼地處理闌尾根部繫膜，開窗後用兩把血管鉗鉗夾闌尾繫膜及其中的闌尾動脈。
切斷繫膜，近端用可吸收縫線貫穿縫扎兩次。
完成局部止血後，陳百安繼續在距盲腸壁約0.5-1.0cm的闌尾根部，用直血管鉗輕輕鉗夾壓榨闌尾，使組織變薄，荷包縫合盲腸壁後繼續鉗夾住闌尾。
緊貼近端血管鉗處用手術刀切斷闌尾後常規送病理標本袋。
陳百安用碘伏棉簽處理闌尾殘端黏膜後，鬆開近端的壓榨鉗，再用蚊式鉗夾住殘端並輕輕送入盲腸壁荷包縫合的中心。
黃濤恰到好處地在此刻同時收緊荷包線打結。
而後開始檢查包埋是否滿意、有無滲血滲液。
都很滿意後，黃濤才笑了起來：「不錯，很標準，一板一眼，基本上都是按照教科書操作的，證明你看過書，也看過教學視頻。」
「以後我們又有了一個得力助手。」
「謝謝黃老師誇獎。」陳百安沒太謙虛。
他與林雙兄弟這位專碩不同，身為專碩的林雙自帶光環，有老師投喂，特別謙虛可以讓他更被人信任。
如果自己太過于謙虛，那就會一直被雪藏到角落裡。
剩下的操作黃濤並沒有讓陳百安操作，他是主刀醫師，這台手術如果全程不操作，有些說不過去。
【完成闌尾切除術，解除患者的急腹症，獲得模擬時長20天……】
陳百安在助手剪線時，笑得人畜無害。
愛笑的人一般都不會引人討厭，伸手且不打笑臉人。
黃濤問：「愛做手術？不怕累啊？」
陳百安認真想了想，才搖了搖頭，誠摯回道：「黃老師，喜歡外科。」
「那下次還叫你上。」黃濤可做膩了闌尾切除術。
「謝謝黃老師。」陳百安笑得更加開心。
「是的，黃主任，耳東陳，百事皆安的百安。」陳百安規規矩矩地跟在黃濤身側，回道。
「等會兒有兩台手術，你跟著我上一下。」
「和你一起規培的還有個董勝華，不過他上個月就在我們科，昨天熬了一夜，現在已經回去休息了。」
「晚上八點之後，他會再來接替你。」黃濤吩咐。
陳百安點頭：「好的。」
綜合病房的病人數量不多，目前就四個病人。
不過醫生配備也不多，從上到下，本院醫生也就胡仁德主任、黃濤副主任、劉強明主治。
如果只有自己一個規培的話，那真不一定熬得住。
「黃老師，等會兒是兩台什麼手術啊？」陳百安問。
「一台闌尾炎，另外一台是聯和傷清創的。」黃濤回話間，轉身向步梯上樓，走向急診手術室方向。
陳百安訝了片刻，輕笑道：「黃主任，胃腸外科的闌尾炎是在我們病房裡做的啊？我說這幾年怎麼都沒遇到過。」
「這下可放心了，我規培錄入的闌尾炎病例有著落了。」
普外科規培醫生能夠接觸和主持的手術非常少，闌尾炎是最經典的。
只是陳百安的運氣比較不好，就好像醫院裡不收闌尾炎病人似的。
作為普通外科方向的規培醫生，規培期間是有闌尾炎的管床任務的，可接近兩年，陳百安在胃腸外科呆了足足十三個月，才積累了兩例闌尾炎管床。
當然，這兩台手術都被胃腸外科的劉主任投餵給了林雙兄弟。
黃濤就發現陳百安非常聰明，能把截胡病人這件事說得這麼雅致，黃濤仔細想了想，才道：「闌尾炎手術比較簡單，也是你們規培可以主持的手術。」
「你的基本功不錯，等會兒你先來搞一搞，搞到哪裡算哪裡。」
陳百安是普外科規培，而且在胃腸外科待的時間最久，還沒有怎麼接觸過闌尾炎。
這與他所在的急診綜合病房有非常大的關係。
陳百安聽了，心裡狂喜，趕緊道：「謝謝黃老師。」
……
得到了操作機會，而且是期待已久的闌尾炎切除術。陳百安就變得更加積極。
幫助患者取仰臥位後，陳百安便出門去洗手，而後常規消毒腹部皮膚，鋪無菌巾，暴露手術區域……
陳百安等到黃濤也穿上了無菌手術衣和戴上無菌口罩後，才看了一眼自己的技能面板。
【外科基礎術式：闌尾切除術（入門1/5）、肛門直腸周圍膿腫切開引流術（熟練0/10）、單純性肛瘺切除術/掛線術（入門4/5）、鼻飼營養管術（熟練1/10）、乙狀結腸單腔造口術（熟練1/10）】
膿腫切開引流、肛瘺切除、插鼻飼營養管、乙狀結腸造口，都是比較髒的手術。也是胃腸外科比較基礎，陳百安操作機會比較多的。
因此有一定的熟練度。
可唯獨闌尾炎切除，陳百安就只能靠看教學視頻……
陳百安看過很多次教學視頻，而且切開術等也有一定的基本功，因此非常熟練地就找到了麥氏點。
用鑷子比劃好切口的外線後，陳百安再用眼神詢問了一下黃濤。
待得對方點頭後，陳百安便立刻做了一長約5厘米的斜行切口，方向與臍部與右側髂前上棘連線一致。
沒有特別糾結地切開皮膚、皮下組織。黃濤在陳百安操作完後，用紗布擦拭了一遍切口，滲血量很少。
便誇了一句：「不錯，切開術的基本功紮實，對第一刀的切開深度掌握得很好。」
「接下來用電刀。」
「巡迴，調一下電刀流量。」黃濤道。
「已經調好了。」巡迴護士是老巡迴了，此刻正在忙著給病人開沖洗要用的生理鹽水。
陳百安用電刀進行局部電凝止血後，便沿肌纖維方向鈍性分離腹外斜肌腱膜。而後繼續熟練地沿著肌纖維方向用血管鉗交替鈍性分離肌層。
提起腹膜確定沒有腸管粘連後，陳百安用切開了一個小口子，再向上下剪開腹膜……
「黃老師，沒有很多的膿液和滲出液，闌尾炎應該是局限性的。我們運氣比較好。」陳百安一邊解釋著給自己爭取更多的操作機會。
要給黃濤解釋自己非常熟練手術流程，哪怕沒操作過，自己的基本功也足以給自己兜底！
「嗯，繼續，先找到結腸，順著結腸帶交叉處找闌尾。」
陳百安只是沒做過闌尾切除術，不代表之前在做跟台闌尾手術時沒找過正常的闌尾。
三條結腸帶在盲腸盲端匯聚點即為闌尾根部附著處。
陳百安輕易地就將其找到。
陳百安確定位置後，立刻用闌尾鉗鉗夾住闌尾尖端繫膜緣，將其輕柔提出切口。過程順利，並沒有粘連的情況，這是最適合新手練手的，理論豐富的實習生也可以操作。
不過陳百安還是小心翼翼問：「黃老師，我還可以繼續嗎？」
「繼續。直接做完。」黃濤點頭。
陳百安有醫師資格證，在本院註冊執業，這只是最簡單的一級手術，不算越級手術。
而且陳百安的確操作熟練且懂事乖巧，他也願意給陳百安機會。
陳百安立刻用彎血管鉗一板一眼地處理闌尾根部繫膜，開窗後用兩把血管鉗鉗夾闌尾繫膜及其中的闌尾動脈。
切斷繫膜，近端用可吸收縫線貫穿縫扎兩次。
完成局部止血後，陳百安繼續在距盲腸壁約0.5-1.0cm的闌尾根部，用直血管鉗輕輕鉗夾壓榨闌尾，使組織變薄，荷包縫合盲腸壁後繼續鉗夾住闌尾。
緊貼近端血管鉗處用手術刀切斷闌尾後常規送病理標本袋。
陳百安用碘伏棉簽處理闌尾殘端黏膜後，鬆開近端的壓榨鉗，再用蚊式鉗夾住殘端並輕輕送入盲腸壁荷包縫合的中心。
黃濤恰到好處地在此刻同時收緊荷包線打結。
而後開始檢查包埋是否滿意、有無滲血滲液。
都很滿意後，黃濤才笑了起來：「不錯，很標準，一板一眼，基本上都是按照教科書操作的，證明你看過書，也看過教學視頻。」
「以後我們又有了一個得力助手。」
「謝謝黃老師誇獎。」陳百安沒太謙虛。
他與林雙兄弟這位專碩不同，身為專碩的林雙自帶光環，有老師投喂，特別謙虛可以讓他更被人信任。
如果自己太過于謙虛，那就會一直被雪藏到角落裡。
剩下的操作黃濤並沒有讓陳百安操作，他是主刀醫師，這台手術如果全程不操作，有些說不過去。
【完成闌尾切除術，解除患者的急腹症，獲得模擬時長20天……】
陳百安在助手剪線時，笑得人畜無害。
愛笑的人一般都不會引人討厭，伸手且不打笑臉人。
黃濤問：「愛做手術？不怕累啊？」
陳百安認真想了想，才搖了搖頭，誠摯回道：「黃老師，喜歡外科。」
「那下次還叫你上。」黃濤可做膩了闌尾切除術。
「謝謝黃老師。」陳百安笑得更加開心。