第72章 張老師，我要做一助
在觸碰郭前程爸爸的額頭同時，王川吩咐急診護士：
「建立雙靜脈通道，平衡鹽溶液快速滴注！心電監護、血壓、血氧飽和度監測立刻上！準備抽血，血常規.....」
「還有，立刻叫麻醉科！病人感染性休克早期，需要緊急麻醉評估和支持！」
郭前程爸爸郭勇，臉色灰，嘴唇乾裂，額頭布滿冷汗，呼吸急促而淺表。
他頭頂浮現出標籤：
【右側前臂開放性骨折伴異物殘留，術後感染，銅綠假單胞菌感染，體溫39.8℃，心率132次/分，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，中度脫水，血紅蛋白 HGB：82g/L，尺神經、正中神經術後功能未恢復。】
這是王川重生以來，第一次看到這麼提示這麼多信息。
「陳樂言，帶郭前程出去，相信我！」王川的聲音沉穩有力，沒有絲毫實習生的怯場。
不一會兒，接到通知後，張洋主治和武慶華醫生已過來。
張洋他快步走進來，沉聲道：「王川，什麼情況？病人交給我。」
王川沒有讓開位置，反而側身一步，讓張洋能更清楚地看到監護儀和郭勇的狀態。
自己用較快的語速，條理清晰地向張洋主治匯報。
在匯報的最後，王川說出自己初步診斷：
第一，右前臂開放性骨折術後嚴重感染，高度懷疑清創不徹底異物殘留，可能是銅綠假單胞菌感染；
第二，敗血症，可能是早期；
第三，中度脫水；
第四，失血性貧血，血紅蛋白 HGB預估很低；
第五，尺神經、正中神經探查術後功能損傷。
王川說完，吞咽了幾下口水，又繼續補充道：「我高度懷疑銅綠假單胞菌。現在，我覺得必須立刻進行二次徹底清創探查。」
「取出殘留污染物，同時強力抗感染、抗休克、糾正水電解質紊亂！」
張洋主治，覺得王川的分析和他看到的情況，內心進行的診斷，大致差不多。
鋼筋插入身體，沒有清創完全的病例，自己也碰到不少。
銅綠假單胞菌在潮濕環境廣泛存在。
工地鋼筋暴露於土壤、污水，是銅綠假單胞菌的常見棲息地。下級醫院未能徹底清除污染物，又為銅綠假單胞菌提供滋生環境。
張洋掀開紗布一角，郭勇傷口深部有藍綠色膿苔和甜腥味，是銅綠典型特徵，當然要做培養，才能最後確認。
看來，王川這個實習生，還不僅僅是縫合怪，外科知識不弱。
他趕緊吩咐道：「靜脈輸注泰能和妥布黴素，術中送培養，但治療不能等！通知手術室，準備急診二次清創手術！武慶華你做一助，王川你二助！」
「張老師，武老師！」王川的聲音斬釘截鐵。
「我請求擔任第一助手！我對傷情結構和可能的感染灶，異物殘留點有特殊『直覺』，能在清創時精準定位，協助您徹底清除感染源！請相信我！」
王川的【虛擬操作訓練】在完成第十二次激活後，就發現【臨床醫學洞察】升級了，自己接觸病患後，病患身體各個部位，上方會顯示病灶標籤。
這也是王川要求一助的底氣所在。
張洋和武慶華對視。王川之前的匯報和初步診斷表現，以及神乎其技縫合術，讓他一助，也不是不行。
「張醫生，讓王川一助，我二助，好苗子應該要好好培養。」
武慶華看了一眼王川，內心相信王川。
「好！我主刀，王川一助，動作要快，要徹底！」張洋一錘定音。
手術室內，麻醉科醫生已完成麻醉各項事宜，這次是全麻。
無影燈下，王川腦海前世醫學知識清晰可見，肌肉記憶已甦醒。
身姿沉穩如山，流暢而有力，戴上手套。
當覆蓋傷口的紗布被揭開，一股惡臭瀰漫開來。傷口紅腫潰爛，膿液和壞死組織混雜，筋膜間隙腫脹。
「吸引器！組織鉗！」張洋下令。
王川的操作精準迅捷，作為一助完美無缺。
他手持吸引器，高效地吸除膿血，同時用組織鉗穩定組織，為張洋創造最佳視野。
王川的【臨床醫學洞察】早已啟動，標籤在視野中不斷在出現，進行指引。
「張老師，注意這裡！」王川的鑷子精準指向一個腫脹的筋膜間隙，「深部有異物和膿腔波動感！」
張洋順著指引切開，王川的鑷子立刻深入，穩穩夾出一小塊水泥碎屑和幾縷纏繞的衣物纖維！
「還有這裡，肌腱間隙深處，膿腔！」他迅速協助張洋切開引流，黃綠色的膿液洶湧而出，甜腥氣味彌散開來。
王川一邊精準配合操作，一邊清晰地低聲指引：
「尺神經在這裡被壓迫明顯，正中神經走行區有粘連，需要小心松解......」
在王川幫助下，張洋主刀的清創異常高效和徹底，小心地保護重要結構並松解受壓的神經。
兩位醫生的配合展現了高水準，手術緊張而高效地進行著。
張洋對武慶華說道：「傷口引流液要送需氧加厭氧菌培養及藥敏，重點排查銅綠假單胞菌。若48小時體溫未降，加用抗真菌藥。」
徹底清創，輸血，大量沖洗，放置引流......
在王川這個擁有「金手指」的一助的精準輔助下，手術進程遠超常規速度。
原本需要四個小時手術，在王川幫助下，只花了兩個小時。
手術結束後，郭勇的體溫在強效抗生素和補液支持下開始緩慢下降，生命體徵趨於平穩，被送入送到外科住院部病房。
剛從外科醫生辦公室出來的楊方，看到王川從外科病房出來，立馬嚴厲質問道：「王川，你來外科病房幹嘛？！你還沒有外科輪轉呢！」
裴南璃還發簡訊，問他能不能給王川再弄個酒吧邀請卡。
楊方先是假意同意，等半個小時一到。
他就跟裴南璃說，拜託了好幾個朋友，搞不到了。南山藍火酒吧，老闆是香港人，整個風格照搬香港的，在明州屬於第一家。要邀請卡的人，特別多。
這時，王川身後張洋主治走出來，「楊醫生，有個右臂鋼筋插入的病人，手術很成功，我和王川一起做的。那個病人，術後已送到你們外科病房裡。」
嘎吱，病房門打開，郭前程「撲通」一聲跪倒在張洋和王川面前。
「建立雙靜脈通道，平衡鹽溶液快速滴注！心電監護、血壓、血氧飽和度監測立刻上！準備抽血，血常規.....」
「還有，立刻叫麻醉科！病人感染性休克早期，需要緊急麻醉評估和支持！」
郭前程爸爸郭勇，臉色灰，嘴唇乾裂，額頭布滿冷汗，呼吸急促而淺表。
他頭頂浮現出標籤：
【右側前臂開放性骨折伴異物殘留，術後感染，銅綠假單胞菌感染，體溫39.8℃，心率132次/分，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，中度脫水，血紅蛋白 HGB：82g/L，尺神經、正中神經術後功能未恢復。】
這是王川重生以來，第一次看到這麼提示這麼多信息。
「陳樂言，帶郭前程出去，相信我！」王川的聲音沉穩有力，沒有絲毫實習生的怯場。
不一會兒，接到通知後，張洋主治和武慶華醫生已過來。
張洋他快步走進來，沉聲道：「王川，什麼情況？病人交給我。」
王川沒有讓開位置，反而側身一步，讓張洋能更清楚地看到監護儀和郭勇的狀態。
自己用較快的語速，條理清晰地向張洋主治匯報。
在匯報的最後，王川說出自己初步診斷：
第一，右前臂開放性骨折術後嚴重感染，高度懷疑清創不徹底異物殘留，可能是銅綠假單胞菌感染；
第二，敗血症，可能是早期；
第三，中度脫水；
第四，失血性貧血，血紅蛋白 HGB預估很低；
第五，尺神經、正中神經探查術後功能損傷。
王川說完，吞咽了幾下口水，又繼續補充道：「我高度懷疑銅綠假單胞菌。現在，我覺得必須立刻進行二次徹底清創探查。」
「取出殘留污染物，同時強力抗感染、抗休克、糾正水電解質紊亂！」
張洋主治，覺得王川的分析和他看到的情況，內心進行的診斷，大致差不多。
鋼筋插入身體，沒有清創完全的病例，自己也碰到不少。
銅綠假單胞菌在潮濕環境廣泛存在。
工地鋼筋暴露於土壤、污水，是銅綠假單胞菌的常見棲息地。下級醫院未能徹底清除污染物，又為銅綠假單胞菌提供滋生環境。
張洋掀開紗布一角，郭勇傷口深部有藍綠色膿苔和甜腥味，是銅綠典型特徵，當然要做培養，才能最後確認。
看來，王川這個實習生，還不僅僅是縫合怪，外科知識不弱。
他趕緊吩咐道：「靜脈輸注泰能和妥布黴素，術中送培養，但治療不能等！通知手術室，準備急診二次清創手術！武慶華你做一助，王川你二助！」
「張老師，武老師！」王川的聲音斬釘截鐵。
「我請求擔任第一助手！我對傷情結構和可能的感染灶，異物殘留點有特殊『直覺』，能在清創時精準定位，協助您徹底清除感染源！請相信我！」
王川的【虛擬操作訓練】在完成第十二次激活後，就發現【臨床醫學洞察】升級了，自己接觸病患後，病患身體各個部位，上方會顯示病灶標籤。
這也是王川要求一助的底氣所在。
張洋和武慶華對視。王川之前的匯報和初步診斷表現，以及神乎其技縫合術，讓他一助，也不是不行。
「張醫生，讓王川一助，我二助，好苗子應該要好好培養。」
武慶華看了一眼王川，內心相信王川。
「好！我主刀，王川一助，動作要快，要徹底！」張洋一錘定音。
手術室內，麻醉科醫生已完成麻醉各項事宜，這次是全麻。
無影燈下，王川腦海前世醫學知識清晰可見，肌肉記憶已甦醒。
身姿沉穩如山，流暢而有力，戴上手套。
當覆蓋傷口的紗布被揭開，一股惡臭瀰漫開來。傷口紅腫潰爛，膿液和壞死組織混雜，筋膜間隙腫脹。
「吸引器！組織鉗！」張洋下令。
王川的操作精準迅捷，作為一助完美無缺。
他手持吸引器，高效地吸除膿血，同時用組織鉗穩定組織，為張洋創造最佳視野。
王川的【臨床醫學洞察】早已啟動，標籤在視野中不斷在出現，進行指引。
「張老師，注意這裡！」王川的鑷子精準指向一個腫脹的筋膜間隙，「深部有異物和膿腔波動感！」
張洋順著指引切開，王川的鑷子立刻深入，穩穩夾出一小塊水泥碎屑和幾縷纏繞的衣物纖維！
「還有這裡，肌腱間隙深處，膿腔！」他迅速協助張洋切開引流，黃綠色的膿液洶湧而出，甜腥氣味彌散開來。
王川一邊精準配合操作，一邊清晰地低聲指引：
「尺神經在這裡被壓迫明顯，正中神經走行區有粘連，需要小心松解......」
在王川幫助下，張洋主刀的清創異常高效和徹底，小心地保護重要結構並松解受壓的神經。
兩位醫生的配合展現了高水準，手術緊張而高效地進行著。
張洋對武慶華說道：「傷口引流液要送需氧加厭氧菌培養及藥敏，重點排查銅綠假單胞菌。若48小時體溫未降，加用抗真菌藥。」
徹底清創，輸血，大量沖洗，放置引流......
在王川這個擁有「金手指」的一助的精準輔助下，手術進程遠超常規速度。
原本需要四個小時手術，在王川幫助下，只花了兩個小時。
手術結束後，郭勇的體溫在強效抗生素和補液支持下開始緩慢下降，生命體徵趨於平穩，被送入送到外科住院部病房。
剛從外科醫生辦公室出來的楊方，看到王川從外科病房出來，立馬嚴厲質問道：「王川，你來外科病房幹嘛？！你還沒有外科輪轉呢！」
裴南璃還發簡訊，問他能不能給王川再弄個酒吧邀請卡。
楊方先是假意同意，等半個小時一到。
他就跟裴南璃說，拜託了好幾個朋友，搞不到了。南山藍火酒吧，老闆是香港人，整個風格照搬香港的，在明州屬於第一家。要邀請卡的人，特別多。
這時，王川身後張洋主治走出來，「楊醫生，有個右臂鋼筋插入的病人，手術很成功，我和王川一起做的。那個病人，術後已送到你們外科病房裡。」
嘎吱，病房門打開，郭前程「撲通」一聲跪倒在張洋和王川面前。