第45章 我就學會斷指再植了
「啊~」武慶華覺得王川是個變態天才。
「1.5倍？」
王川解釋道：「張老師，剛才的視頻操作步驟和內容我記下了。1.5倍快速播放，是為了看看我記憶的順序有沒有問題。」
武慶華的內心是，『王川，你說的什麼話。快速播放，是為了看順序有沒有弄錯，而不是內容沒有記住，需要重新看一次才能記住。』
「沒問題。」不到三十歲的張洋，嘴角上翹。
內心暗爽：『哈哈，明州一院去年沒有資格代表明州去參加三市比試，今年即使打敗不了明州六院，明州四院應該可以贏過。』
再一次播放完，王川看了時間，還有五分剩餘，「張老師，我想試下顯微鏡嗎？畢竟觀看視頻和雙手操作，身體反饋不一樣的。」
「可以，都是進口的，你先看下外觀吧。」張洋掀開顯微鏡罩子。
王川熟悉完剛好三分鐘，還有兩分鐘張洋針對剛才培訓教材隨機提問。
沒有意外，王川全部答對。
叮咚，【虛擬操作訓練】中縫合術出現一個新的框框【顯微外科訓練】，學習完顯微外科的理論，竟然出現新的訓練模塊。
不過虛擬訓練，第二次激活條件，4/6，包括環甲膜穿刺，和辛益生和他兩個手下的縫合，距離激活還需2次操作。
『今天一定在急診科，完成第二次激活條件。』
此時，張洋想的是，等會去實驗室申請搞來大白鼠，讓王川進行鼠尾動脈縫合訓練。
.....
早上八點交接後，急診外科，現在就張洋，武慶華，還有實習生王川。
結果到中午十二點，王川在張洋注視下，完成了十次縫合，虛擬操作訓練激活第二次和第三次，第四次激活條件，2/6。
張洋看到，王川經過上午操作，臉色有些蒼白。
想起昨晚凌晨王川還去警局的事情，於是讓他趕緊吃完午飯回宿舍休息，下午不用來了，等會沒有值夜班的顧醫生和他實習生會來。
王川內心暗爽，去醫院門口買兩個燒餅和一杯咖啡，一邊狼吞虎咽，一邊給李偉和羅德發簡訊，說中午飯不一起吃，自己很忙。
坐在實習生宿舍床上，叮咚，【虛擬操作訓練】，第二次和第三次訓練激活，一共訓練十二個小時。
相當於現實時間的兩個小時流轉。
王川點擊【縫合術】新的框框【顯微外科訓練】。
嗖地，白光閃亮，王川來到手術室，此時面前虛空出現一些字。
現代顯微鏡外科技術奠基人，Jacobson。
他於1960年首次報導在外科顯微鏡下對直徑1.4mm的小血管進行吻合，並且提出microsurgery（顯微外科）概念，標誌著現代顯微外科的開始。
1963年，國內陳中偉。
他首先報導了1例前臂斷肢再植成功的案例，被稱為「斷肢再植之父」.....
王川看完，內心佩服這些醫療先驅，他們是要被人類歷史，永遠銘記的人物。
來到操作台前，除了手術顯微鏡外，還有一顯微器械包，王川打開查看直/彎鑷、彈簧剪、持針器等是否齊全。
首先訓練的是，在顯微鏡下，使用持針器，手不抖，眼不暈。
因為是虛擬訓練，王川一點都不疲勞，經過一個小時反覆訓練，持針很穩不再抖動，眼睛不暈。
嘭一聲，出現一隻麻醉後的大白鼠，有一條可愛的尾巴。
鼠尾動脈是顯微外科血管吻合練習的常用血管。
它位於鼠尾正中的腹側，位置表淺，顯露方便。
直徑最近端接近1mm，向遠端變細。
王川拿起手術刀，決絕地手起刀落，將尾巴切出十段，腦海里浮現顯微外科的實踐視頻，每一步的細節快速閃現了一遍。
「開始~」
鼠尾斷接，其實算是血管縫合術，需要在細小的血管截面上，縫合六到八針。
很快一個吻合點完成縫合......
就這樣，反覆縫合接好大白鼠的尾巴，操作台接著繼續出現麻醉後的大白鼠。
虛擬空間的四個小時過去。
王川已經記不清，接了多少只老鼠的尾巴了。
抬頭一看，叮咚，【顯微外科訓練】之鼠尾動脈熟練度完成。
還有八個小時，此時上面的大白鼠消失不見，出現一個只是光幕。
斷指再植的手術適應症：全身情況，重要臟器無合併損傷；年齡一般小於60歲；有主觀再植的要求；斷指外觀完整，缺血6~8小時以內......
離斷的手指，要達到低溫乾燥的要求，一般要用較厚的無菌或清潔敷料包裹，放入密閉塑膠袋，再擱置在有冰塊或冰棒的容器內。
低溫乾燥，可以減緩組織細胞代謝、死亡和細菌繁殖速度。但斷指不能直接和冰塊接觸，避免凍傷。
消毒液浸泡離斷手指的話，會進一步加重組織細胞損傷。
嘭一聲，操作台出現一隻右手掌，食指完全斷離。
王川閉目回憶斷指再植視頻的每一個步驟，很快結束回憶。
他開始通過顯微鏡，查看失活和污染嚴重的組織，輕柔地操作，用碘伏和雙氧水反覆沖洗......
王川採用的步驟包括清創，標記固有動脈，輔助切口和標記血管神經，骨骼短縮固定，伸屈肌腱縫合修復，血管修復，指神經吻合，創面縫合.....
虛擬空間足足過去接近八個小時，才完成這一例斷指再植。
回到現實，王川摸了摸額頭大汗淋漓，一陣疲勞感襲來，看了下時間還可以睡四個小時。
後腦勺貼上枕頭，像嬰兒一般入睡過去。
不知道過了多久，手機鈴聲響起，韋拓的電話，「王川嗎？趕緊回急診室，忙不過來了。」
王川回到急診科，一看有兩台斷肢再植手術，兩位病人是夫妻，不知道什麼原因吵架，丈夫不小心用菜刀削掉了妻子的右手食指。
丈夫後悔不已，狠心菜刀一落，自己左手中指和食指，完全斷離。
現在張洋和武慶華兩人對丈夫進行斷指再植的手術。
妻子呢，則是被電話叫回來的孫柯主治進行手術。
目前急診科除了主任，就張洋，孫柯可以做此等手術的主刀。
顧醫生和韋拓則是處理急診外科其他病患。
常敏護士走進急診外科，向王川說道：「張洋主治說，他走不開，讓你去看孫柯主治斷指再植進度，問下他有哪些困難。」
「把困難轉述給張洋主治。」
「1.5倍？」
王川解釋道：「張老師，剛才的視頻操作步驟和內容我記下了。1.5倍快速播放，是為了看看我記憶的順序有沒有問題。」
武慶華的內心是，『王川，你說的什麼話。快速播放，是為了看順序有沒有弄錯，而不是內容沒有記住，需要重新看一次才能記住。』
「沒問題。」不到三十歲的張洋，嘴角上翹。
內心暗爽：『哈哈，明州一院去年沒有資格代表明州去參加三市比試，今年即使打敗不了明州六院，明州四院應該可以贏過。』
再一次播放完，王川看了時間，還有五分剩餘，「張老師，我想試下顯微鏡嗎？畢竟觀看視頻和雙手操作，身體反饋不一樣的。」
「可以，都是進口的，你先看下外觀吧。」張洋掀開顯微鏡罩子。
王川熟悉完剛好三分鐘，還有兩分鐘張洋針對剛才培訓教材隨機提問。
沒有意外，王川全部答對。
叮咚，【虛擬操作訓練】中縫合術出現一個新的框框【顯微外科訓練】，學習完顯微外科的理論，竟然出現新的訓練模塊。
不過虛擬訓練，第二次激活條件，4/6，包括環甲膜穿刺，和辛益生和他兩個手下的縫合，距離激活還需2次操作。
『今天一定在急診科，完成第二次激活條件。』
此時，張洋想的是，等會去實驗室申請搞來大白鼠，讓王川進行鼠尾動脈縫合訓練。
.....
早上八點交接後，急診外科，現在就張洋，武慶華，還有實習生王川。
結果到中午十二點，王川在張洋注視下，完成了十次縫合，虛擬操作訓練激活第二次和第三次，第四次激活條件，2/6。
張洋看到，王川經過上午操作，臉色有些蒼白。
想起昨晚凌晨王川還去警局的事情，於是讓他趕緊吃完午飯回宿舍休息，下午不用來了，等會沒有值夜班的顧醫生和他實習生會來。
王川內心暗爽，去醫院門口買兩個燒餅和一杯咖啡，一邊狼吞虎咽，一邊給李偉和羅德發簡訊，說中午飯不一起吃，自己很忙。
坐在實習生宿舍床上，叮咚，【虛擬操作訓練】，第二次和第三次訓練激活，一共訓練十二個小時。
相當於現實時間的兩個小時流轉。
王川點擊【縫合術】新的框框【顯微外科訓練】。
嗖地，白光閃亮，王川來到手術室，此時面前虛空出現一些字。
現代顯微鏡外科技術奠基人，Jacobson。
他於1960年首次報導在外科顯微鏡下對直徑1.4mm的小血管進行吻合，並且提出microsurgery（顯微外科）概念，標誌著現代顯微外科的開始。
1963年，國內陳中偉。
他首先報導了1例前臂斷肢再植成功的案例，被稱為「斷肢再植之父」.....
王川看完，內心佩服這些醫療先驅，他們是要被人類歷史，永遠銘記的人物。
來到操作台前，除了手術顯微鏡外，還有一顯微器械包，王川打開查看直/彎鑷、彈簧剪、持針器等是否齊全。
首先訓練的是，在顯微鏡下，使用持針器，手不抖，眼不暈。
因為是虛擬訓練，王川一點都不疲勞，經過一個小時反覆訓練，持針很穩不再抖動，眼睛不暈。
嘭一聲，出現一隻麻醉後的大白鼠，有一條可愛的尾巴。
鼠尾動脈是顯微外科血管吻合練習的常用血管。
它位於鼠尾正中的腹側，位置表淺，顯露方便。
直徑最近端接近1mm，向遠端變細。
王川拿起手術刀，決絕地手起刀落，將尾巴切出十段，腦海里浮現顯微外科的實踐視頻，每一步的細節快速閃現了一遍。
「開始~」
鼠尾斷接，其實算是血管縫合術，需要在細小的血管截面上，縫合六到八針。
很快一個吻合點完成縫合......
就這樣，反覆縫合接好大白鼠的尾巴，操作台接著繼續出現麻醉後的大白鼠。
虛擬空間的四個小時過去。
王川已經記不清，接了多少只老鼠的尾巴了。
抬頭一看，叮咚，【顯微外科訓練】之鼠尾動脈熟練度完成。
還有八個小時，此時上面的大白鼠消失不見，出現一個只是光幕。
斷指再植的手術適應症：全身情況，重要臟器無合併損傷；年齡一般小於60歲；有主觀再植的要求；斷指外觀完整，缺血6~8小時以內......
離斷的手指，要達到低溫乾燥的要求，一般要用較厚的無菌或清潔敷料包裹，放入密閉塑膠袋，再擱置在有冰塊或冰棒的容器內。
低溫乾燥，可以減緩組織細胞代謝、死亡和細菌繁殖速度。但斷指不能直接和冰塊接觸，避免凍傷。
消毒液浸泡離斷手指的話，會進一步加重組織細胞損傷。
嘭一聲，操作台出現一隻右手掌，食指完全斷離。
王川閉目回憶斷指再植視頻的每一個步驟，很快結束回憶。
他開始通過顯微鏡，查看失活和污染嚴重的組織，輕柔地操作，用碘伏和雙氧水反覆沖洗......
王川採用的步驟包括清創，標記固有動脈，輔助切口和標記血管神經，骨骼短縮固定，伸屈肌腱縫合修復，血管修復，指神經吻合，創面縫合.....
虛擬空間足足過去接近八個小時，才完成這一例斷指再植。
回到現實，王川摸了摸額頭大汗淋漓，一陣疲勞感襲來，看了下時間還可以睡四個小時。
後腦勺貼上枕頭，像嬰兒一般入睡過去。
不知道過了多久，手機鈴聲響起，韋拓的電話，「王川嗎？趕緊回急診室，忙不過來了。」
王川回到急診科，一看有兩台斷肢再植手術，兩位病人是夫妻，不知道什麼原因吵架，丈夫不小心用菜刀削掉了妻子的右手食指。
丈夫後悔不已，狠心菜刀一落，自己左手中指和食指，完全斷離。
現在張洋和武慶華兩人對丈夫進行斷指再植的手術。
妻子呢，則是被電話叫回來的孫柯主治進行手術。
目前急診科除了主任，就張洋，孫柯可以做此等手術的主刀。
顧醫生和韋拓則是處理急診外科其他病患。
常敏護士走進急診外科，向王川說道：「張洋主治說，他走不開，讓你去看孫柯主治斷指再植進度，問下他有哪些困難。」
「把困難轉述給張洋主治。」