第37章 每年4月到10月高發季節
【臨床醫學洞察】：體溫37.8℃，頭部有蟲子叮咬口，需要進一步探查。
王川渾身一個激靈，這不是普通發熱。
前世記憶里，有次王川和蕭玉楚曾帶著蕭容越的女兒，在野外徒步。
在回魔都途中，蕭玉楚發現七歲侄女頭皮有個黑痣，帶到魔都兒童醫院，是頭皮被一個蟲子咬住了。
王川趕忙撥開小女孩的髮絲，鼻尖靠近，仔細觀察。
沈綿霜一臉疑惑，「王川怎麼了？」
「沈醫生，我懷疑是蜱（pí）蟲。」王川迅速寫下那兩個字。
「蜱蟲？」
每年的4月到10月蜱蟲咬人的高發季節。
這種小蟲子生活在森林，灌木叢，草原等野外環境，在國內東北林區，中部山區，南方丘陵都有。
部分蜱蟲傳播多種疾病，發熱伴血小板減少綜合徵，森林腦炎，斑點熱，萊姆病等。
其中很危險的是發熱伴血小板減少綜合徵，一種新型布尼亞病毒（SFTS）引起。
直到2010年才被官方定義，初始死亡率30%，現在下降到8%。
在新型布尼亞病毒引發發熱伴血小板減少綜合徵正式確認前。
2007年，有些省份有報告的不明原因發熱伴全身酸痛、白細胞總數和血小板降低、多臟器損傷的病人，部分病人有蜱蟲叮咬史，起初懷疑是流行性出血熱。
沈綿霜此時自然不知道很正常，她又用放大鏡仔細看了一番，確實不是黑痣，也不是頭皮抓破的結痂。
兒科診療室，消毒完準備好，沈綿霜拿起鑷子正準備動手。
王川開口阻止道：「沈醫生，不能用鑷子直接拔。」
旁邊的商妍看王川進診療室就很奇怪，現在還出言阻止沈醫生，長得帥了不起啊。
用質問的語氣說道：「你哪個科室的，這裡是兒科，自然聽沈醫生的。」
「王川，實習生。請沈醫生相信我。」
話音一落，商妍頓時呆住了，「你是王川？被急診科趕走的實習生王川？」
沈綿霜制止商妍繼續說下去，「你別說話，王川你說怎麼弄？」
「頭髮太多，視野不好。」王川對著沈綿霜醫生說道：「這種蟲子，口中有鉤子，強行拔除，容易導致口器斷裂殘留，增加感染風險。」
又對商妍說道：「把頭髮切掉點，暴露視野，再給我小一點鑷子....」
商妍將這些準備好，瞥了下王川。
難道這個王川除了帥，動手能力也這麼強，為什麼急診科還把這種人給趕走呢。
不太放心，再問了下：「沈醫生，王川是實習生，真讓他動手啊。」
沈綿霜看著王川堅定的眼神，點了點頭。
王川用棉簽蘸酒精塗蜱蟲頭部，開始等待，「沈醫生，等個五分鐘，蜱蟲自己會鬆口。」
商妍馬上說道，「我計時。」
過完了五分鐘後，王川用尖頭鑷子貼近皮膚，垂直夾住蜱蟲頭部，勻速垂直向上牽引，慢慢拔除後。
利多卡因局麻，又用刀片，劃開小口，將倒刺全部挑出，接著縫了一針。
碘伏棉簽清洗好傷口，無菌敷料放好。
「這個蟲子送檢吧。」
根據前世記憶推斷，如果不是沈綿霜找我，病例應該是她遇到的，估計也會和許醫生一樣忽略，不過後面，也沒有聽說這個小女孩得重症。
小女孩碰到蜱蟲，可能沒有帶病毒和細菌。
果然，小女孩的血常規，尿常規，生化檢查出來沒有異常。
以防萬一，沈綿霜寫下醫囑，叫那位老奶奶，除了每天給小孫女換藥，後面幾周出現如果發熱，乏力，肌肉酸痛等症狀，趕緊回醫院就診。
等這個病例，全部忙完的時候，已經快十二點。
辦公室里，沈綿霜醫生讓商妍買了幾個西瓜。
一群護士，還有王川，吃得津津有味。
商妍對王川上頭了，眼神看他的跟平時不一樣，一屁股坐在王川旁邊，笑道：「王川，你動手能力不錯啊，怎麼從急診科走了呢？」
王川說道：「我的帶教老師是張洋老師，要明天才從消化科出來，今天我有點私事，所以沒在急診科。」
「私事？」商妍抬眉問道，「怎麼，你去見你女朋友去了。」
王川被這句話，差點把嘴裡西瓜噴了出來，老子，剛剛跟沈綿霜說的是在宿舍睡覺，還是用這個答案回答商妍。
「哦，你長這麼帥，今天剛好有空，還不去見女朋友？」
「我沒有女朋友的。」王川淡淡說道。
沈綿霜看了一眼王川，她從舒老師那裡得到消息是，王川的女朋友就是裴南璃。
急診科孫醫生肯定不知道，如果知道了，肯定不敢把王川趕走，畢竟王川女朋友裴南璃的爸爸可是明州衛生系統的領導。
但王川為什麼撒謊呢？
王川看到沈綿霜古怪表情，不知道發生什麼，但是要轉移話題：「商妍，我同學李偉人呢？」
「我不知道啊，他說去撒尿。」商妍擺擺手，此事跟自己沒有關係。
有小護士補充道：「李偉撒尿，還讓我們去圍觀。」
王川一聽，笑道：「看來，他很自信。不對啊，我來差不多八點，現在快十二點。掉到廁所里？我去廁所看看。」
結果，發現兒科廁所，根本沒有李偉的蹤影，手機接通，一直沒有接電話，趕緊留言。
前世李偉在醫院實習是沒有出過意外的，瑪德，不會蝴蝶效應，改變了吧。
急忙回到辦公室，跟沈綿霜說了下，他要出去找下李偉。
等王川走後，商妍拉著汪護長走到消防樓梯口說：「叫姐夫，把王川調到兒科來吧。」
「我可以帶姐夫，去拜訪一下楊副院長。」
......
原來李偉在宿舍沒有找到王川，也沒有打通手機，結果在宿舍等了他一個多小時，也沒有回來。
後來去醫院街邊，買了宵夜給急診分檢台護士，才打聽到，王川第一天不是曠工，是被趕走了。
李偉心急如焚，各個科室都去找了一番，都沒有結果，回到急診科又問道，王川今天被趕走的時候，心情怎麼樣？
『王川，你不會想不開，跑出醫院，一不小心被車撞了吧。不對，出車禍，自然會送這裡急診。』
結果那個護士說：「沒有異常，沒有啥沮喪，垂頭喪氣的。」
突然，韋拓走出來，看到李偉，喊道：「李偉，來急診骨科幫個忙，還缺個力氣大的人。」
王川渾身一個激靈，這不是普通發熱。
前世記憶里，有次王川和蕭玉楚曾帶著蕭容越的女兒，在野外徒步。
在回魔都途中，蕭玉楚發現七歲侄女頭皮有個黑痣，帶到魔都兒童醫院，是頭皮被一個蟲子咬住了。
王川趕忙撥開小女孩的髮絲，鼻尖靠近，仔細觀察。
沈綿霜一臉疑惑，「王川怎麼了？」
「沈醫生，我懷疑是蜱（pí）蟲。」王川迅速寫下那兩個字。
「蜱蟲？」
每年的4月到10月蜱蟲咬人的高發季節。
這種小蟲子生活在森林，灌木叢，草原等野外環境，在國內東北林區，中部山區，南方丘陵都有。
部分蜱蟲傳播多種疾病，發熱伴血小板減少綜合徵，森林腦炎，斑點熱，萊姆病等。
其中很危險的是發熱伴血小板減少綜合徵，一種新型布尼亞病毒（SFTS）引起。
直到2010年才被官方定義，初始死亡率30%，現在下降到8%。
在新型布尼亞病毒引發發熱伴血小板減少綜合徵正式確認前。
2007年，有些省份有報告的不明原因發熱伴全身酸痛、白細胞總數和血小板降低、多臟器損傷的病人，部分病人有蜱蟲叮咬史，起初懷疑是流行性出血熱。
沈綿霜此時自然不知道很正常，她又用放大鏡仔細看了一番，確實不是黑痣，也不是頭皮抓破的結痂。
兒科診療室，消毒完準備好，沈綿霜拿起鑷子正準備動手。
王川開口阻止道：「沈醫生，不能用鑷子直接拔。」
旁邊的商妍看王川進診療室就很奇怪，現在還出言阻止沈醫生，長得帥了不起啊。
用質問的語氣說道：「你哪個科室的，這裡是兒科，自然聽沈醫生的。」
「王川，實習生。請沈醫生相信我。」
話音一落，商妍頓時呆住了，「你是王川？被急診科趕走的實習生王川？」
沈綿霜制止商妍繼續說下去，「你別說話，王川你說怎麼弄？」
「頭髮太多，視野不好。」王川對著沈綿霜醫生說道：「這種蟲子，口中有鉤子，強行拔除，容易導致口器斷裂殘留，增加感染風險。」
又對商妍說道：「把頭髮切掉點，暴露視野，再給我小一點鑷子....」
商妍將這些準備好，瞥了下王川。
難道這個王川除了帥，動手能力也這麼強，為什麼急診科還把這種人給趕走呢。
不太放心，再問了下：「沈醫生，王川是實習生，真讓他動手啊。」
沈綿霜看著王川堅定的眼神，點了點頭。
王川用棉簽蘸酒精塗蜱蟲頭部，開始等待，「沈醫生，等個五分鐘，蜱蟲自己會鬆口。」
商妍馬上說道，「我計時。」
過完了五分鐘後，王川用尖頭鑷子貼近皮膚，垂直夾住蜱蟲頭部，勻速垂直向上牽引，慢慢拔除後。
利多卡因局麻，又用刀片，劃開小口，將倒刺全部挑出，接著縫了一針。
碘伏棉簽清洗好傷口，無菌敷料放好。
「這個蟲子送檢吧。」
根據前世記憶推斷，如果不是沈綿霜找我，病例應該是她遇到的，估計也會和許醫生一樣忽略，不過後面，也沒有聽說這個小女孩得重症。
小女孩碰到蜱蟲，可能沒有帶病毒和細菌。
果然，小女孩的血常規，尿常規，生化檢查出來沒有異常。
以防萬一，沈綿霜寫下醫囑，叫那位老奶奶，除了每天給小孫女換藥，後面幾周出現如果發熱，乏力，肌肉酸痛等症狀，趕緊回醫院就診。
等這個病例，全部忙完的時候，已經快十二點。
辦公室里，沈綿霜醫生讓商妍買了幾個西瓜。
一群護士，還有王川，吃得津津有味。
商妍對王川上頭了，眼神看他的跟平時不一樣，一屁股坐在王川旁邊，笑道：「王川，你動手能力不錯啊，怎麼從急診科走了呢？」
王川說道：「我的帶教老師是張洋老師，要明天才從消化科出來，今天我有點私事，所以沒在急診科。」
「私事？」商妍抬眉問道，「怎麼，你去見你女朋友去了。」
王川被這句話，差點把嘴裡西瓜噴了出來，老子，剛剛跟沈綿霜說的是在宿舍睡覺，還是用這個答案回答商妍。
「哦，你長這麼帥，今天剛好有空，還不去見女朋友？」
「我沒有女朋友的。」王川淡淡說道。
沈綿霜看了一眼王川，她從舒老師那裡得到消息是，王川的女朋友就是裴南璃。
急診科孫醫生肯定不知道，如果知道了，肯定不敢把王川趕走，畢竟王川女朋友裴南璃的爸爸可是明州衛生系統的領導。
但王川為什麼撒謊呢？
王川看到沈綿霜古怪表情，不知道發生什麼，但是要轉移話題：「商妍，我同學李偉人呢？」
「我不知道啊，他說去撒尿。」商妍擺擺手，此事跟自己沒有關係。
有小護士補充道：「李偉撒尿，還讓我們去圍觀。」
王川一聽，笑道：「看來，他很自信。不對啊，我來差不多八點，現在快十二點。掉到廁所里？我去廁所看看。」
結果，發現兒科廁所，根本沒有李偉的蹤影，手機接通，一直沒有接電話，趕緊留言。
前世李偉在醫院實習是沒有出過意外的，瑪德，不會蝴蝶效應，改變了吧。
急忙回到辦公室，跟沈綿霜說了下，他要出去找下李偉。
等王川走後，商妍拉著汪護長走到消防樓梯口說：「叫姐夫，把王川調到兒科來吧。」
「我可以帶姐夫，去拜訪一下楊副院長。」
......
原來李偉在宿舍沒有找到王川，也沒有打通手機，結果在宿舍等了他一個多小時，也沒有回來。
後來去醫院街邊，買了宵夜給急診分檢台護士，才打聽到，王川第一天不是曠工，是被趕走了。
李偉心急如焚，各個科室都去找了一番，都沒有結果，回到急診科又問道，王川今天被趕走的時候，心情怎麼樣？
『王川，你不會想不開，跑出醫院，一不小心被車撞了吧。不對，出車禍，自然會送這裡急診。』
結果那個護士說：「沒有異常，沒有啥沮喪，垂頭喪氣的。」
突然，韋拓走出來，看到李偉，喊道：「李偉，來急診骨科幫個忙，還缺個力氣大的人。」