第633章 賭上職業生涯的手術,開始,決定命運!

投票推薦 加入書籤 小說報錯

  第633章 賭上職業生涯的手術,開始,決定命運!

  「說老實話,龔醫生這話說得是難聽了一點,但風險確實太高了。」

  診室中,一名年輕醫生忍不住嘆了一口氣。

  「高也得想辦法,如果小川醫生需要的話,我願意留下來參與手術。」

  胸外科的醫生叫陳有秀,他選擇相信張靈川。

  「是的,現在既然決定推進手術,我覺得我們需要把方案做得更細,譬如手術入路需要重新評估,我建議再做一次增強影像,重點重建腫瘤和大血管的關係。」

  麻醉科醫生這話說的也非常的明顯了。

  那就是願意留下來支持手術。

  「小川,看來大家都對你抱有信心啊!同樣,我也對你信心十足,希望創造一個奇蹟,接下來整個手術就由你進行主導!」

  毫無疑問。

  這一次是在拿著自己的職業生涯去做賭注。

  參與手術的醫生同樣如此。

  因此這=次就算是有人不參加,她都能完全理解。

  結果沒有想到還是有這麼多人願意。

  這倒是讓她充滿了驚喜了意外。

  希望省人民醫院兒科團隊能創造一個奇蹟!

  挽救這個叫顧千尋的小姑娘的命。

  「其實我覺得,除了剛剛各位老師提出的觀點,還有許多方面需要重新評估。」

  張靈川說道。

  比如氣道方面。

  還要評估她最能耐受的體位,如果她平臥就出現明顯呼吸困難,誘導和插管的時候可能需要保持半臥位。

  所以纖支鏡插管方案要準備,剛性支氣管鏡也要備。

  ECMO置管條件必須提前確認,如果真的出現完全氣道梗阻,沒有備用體外支持,人救不回來。

  「小川醫生,我也參與你這一台手術。」

  本來之前還有一些搖擺不定的一些醫生,此刻也紛紛加入隊伍。

  因為從小川醫生這個態度來看。

  他們覺得他把握應該是很高的。

  「咚咚咚。」

  會診室外突然傳來一陣敲門聲,所有人的聲音停了下來,柯映彤朝門口看去。

  「請進。」

  門緩緩被推開。

  一名護士站在門口。

  ——

  「柯主任。」

  她朝著裡面看了一眼。

  「顧千尋和她的父母到了。」

  這句話出來。

  張靈川、柯映彤以及會診室里的所有醫生,都不約而同朝著門口看了過去。

  而在護士身後。

  顧朝抱著瘦小的顧千尋。

  江枚提著住院用品,紅著眼睛站在旁邊。

  顧千尋懷裡依舊抱著那隻舊舊的小熊。

  她趴在爸爸肩膀上。

  臉色蒼白。

  呼吸也有些急。

  可看到會診室里的張靈川之後,小姑娘的眼睛還是亮了起來。

  「醫生叔叔,我來了。」

  顧千尋輕輕喊了一聲,臉上帶著幾分笑容。

  她的聲音很虛弱。

  但這一聲,卻讓整個會診室的醫生都不自覺地安靜了下來。

  剛剛大家還在討論手術風險。

  討論氣道塌陷。

  討論大出血。

  討論循環崩潰。

  甚至討論這個小姑娘到底能不能活著走下手術台。

  可當顧千尋真的出現在門口,抱著那隻舊舊的小熊,用一雙乾淨的眼睛看著他們時,他們不願意再討論了。

  他們只想著盡最大可能,讓這個小姑娘活著回家,陪爸爸媽媽聊天,重新去幼兒園。

  「小尋尋,過來吧,今天感覺怎麼樣?」


  柯映彤看向顧千尋,臉上露出了一道溫和的笑容。

  「有點累。」

  顧千尋小聲說道。

  「胸口也悶悶的。」

  她說話的時候,呼吸明顯比正常孩子快一些。

  顧朝抱著她走進會診室,江枚則是提著住院用品跟在後面,當夫妻倆看到會診室里坐著這麼多醫生時,整個人明顯更加緊張了。

  胸外科。

  麻醉科。

  兒科。

  PICU。

  甚至還有體外循環團隊的人。

  這麼多醫生聚集在一起。

  只能說明一件事情。

  女兒的手術,非常嚴重。

  「柯主任,張醫生,尋尋的穿刺結果,是不是出來了?」

  顧朝的聲音有些顫抖。

  來的路上,夫妻倆已經無數次猜測結果。

  醫院在電話里只說有手術機會。

  但沒有把具體情況說得太詳細。

  他們不知道這個機會有多大,更不知道女兒能不能把握住這個機會。

  「結果已經出來了,從穿刺病理結果來看,腫瘤內部的惡性成分大概占15%左右,存在先進行手術切除,再根據術後完整病理決定化療方案的條件,簡單來說尋尋有手術機會。」

  柯映彤點頭回答。

  「柯主任,您的意思是,我們家尋尋可以做手術,可以把這個腫瘤切掉?」

  江枚的眼睛瞬間紅了,她緊緊抓著丈夫的手,整個人激動得發抖。

  顧朝也瞬間向前一步。

  「醫生,那我們做!只要能救孩子,我們做!需要多少錢都可以!哪怕砸鍋賣鐵!」

  顧朝語速非常快,仿佛生怕醫生下一秒就反悔。

  「你們先別急。」

  柯映彤抬起手。

  「有手術機會,不代表手術一定成功,我們叫你們過來,就是需要把手術的風險全部告訴你們。」

  顧朝和江枚臉上的笑容微微僵住。

  兩人對視了一眼。

  「醫生,您說,什麼風險我們都聽。」

  顧朝深吸了一口氣。

  「首先是腫瘤本身,尋尋現在的體重大約是14.8公斤,但是腫瘤的估算重量已經超過四公斤,差不多占到了她體重的三分之一,腫瘤已經壓迫氣管、肺和心臟,這也是為什麼孩子現在會出現呼吸急促、胸悶、體力差的原因。」

  柯映彤說完,江枚看著那張片子。

  她其實看不懂,可那一大團黑色的東西,占據了女兒大半個胸腔,她光是看著,就覺得呼吸困難。

  「第二個風險,是麻醉,正常手術之前,病人需要先睡著,然後再進行氣管插管,幫助病人呼吸,可剛剛說了,尋尋的氣管已經被腫瘤壓迫。一旦她完全睡著,肌肉失去支撐,氣管可能被壓得更窄,甚至完全關閉,如果那個時候插不進去管子,也沒有辦法通氣,她就會缺氧窒息死亡。」

  這話依舊是柯映彤說的,畢竟她是科室主任,也是這一台手術真正牽起來的專家,當然也讓顧朝聽得臉色慘白。

  江枚更是緊緊攥住了衣角。

  「那怎麼辦?不麻醉孩子怎麼受得了手術?」

  夫妻倆緊張的問道。

  「所以小川醫生提出了一種難度更高的方案,保留自主呼吸的半清醒氣管插管,我覺得可行!」

  柯映彤繼續道。

  「什麼意思?」

  顧朝沒聽懂。

  「就是不能一開始就讓尋尋完全睡著,我們會給她使用少量的鎮靜藥物,再對口腔、咽喉和氣管入口進行局部麻醉,在她還能自己呼吸、氣道還保持支撐的時候,用纖維支氣管鏡引導氣管插管,等插管成功,確認呼吸通道穩定之後,再進行後續全身麻醉。」

  張靈川此時對自己的方案進行解釋。

  「也就是說,插管的時候,尋尋不會完全睡著?那這得多痛苦啊!!」

  顧朝聽明白了,可聽明白之後,他的表情反而更加難看。


  成年人清醒氣管插管都很痛苦,就比如做那個催吐。

  現在換在一個五歲的孩子身上。

  並且要她控制住恐懼,控制住咳嗽,甚至在管子進入喉嚨的時候,不能劇烈掙扎,一個成年人怕是都很難做到。

  「不能讓她睡著之後再插嗎?孩子這么小,她會害怕的啊!」

  江枚眼淚又掉了下來。

  「媽媽。」

  顧千尋突然伸出手。

  「我不怕,穿刺也疼,但是我忍住了。」

  她輕輕說道。

  沉默。

  整個診室里許多醫生莫名沉默了下來。

  「醫生叔叔,只要忍完了,就可以把腫瘤拿出來,對不對?」

  顧千尋看向張靈川。

  「對。」

  張靈川心情複雜的開口。

  一個五歲的孩子面對半清醒插管。

  沒有哭,也沒有說不做。

  只是堅定地說自己可以。

  麻醉科醫生也眼神複雜,他做過無數台麻醉。

  見過成年人因為害怕哭鬧,也見過一些患者在手術前直接放棄,這小姑娘就該活下來啊!

  「那我一定不亂動,醫生叔叔讓我張嘴,我就張嘴。」

  顧千尋說道。

  她緊緊握著懷裡的小熊。

  「還有一些手術風險,我們也必須告訴你們,腫瘤可能與心臟、大血管、

  肺、膈肌和神經粘連,手術中可能出現大血管損傷、心臟驟停、嚴重低氧、呼吸衰竭。」

  柯映彤緩緩開口。

  「如果腫瘤和重要結構無法安全分離,我們可能只能保留一部分腫瘤,無法做到完整切除,術後孩子可能無法立即拔除氣管插管,需要進入PICU繼續呼吸機支持,也可能出現肺水腫、氣道軟化、感染、出血、心功能不全,嚴重的時候。」

  柯映彤停頓了一下。

  「孩子可能下不了手術台。」

  此話一出江枚整個人一顫,顧朝的雙手也緊緊握成拳頭。

  下不了手術台。

  這代表著他們可能親手把女兒送進手術室,以後再也等不到她出來。

  「柯主任、張醫生,我閨女的成功率有多少?」

  顧朝聲音沙啞的問道。

  「沒有辦法給出具體成功率,因為目前能參考的同類型病例非常少,孩子的腫瘤體積和壓迫程度也非常罕見,我們只能告訴你們,風險非常高。」

  按照柯映彤的估算,可能只有5%左右。

  之前其實是1~2%的概率。

  但因為小川,她將可能性提高。

  「做,我們做手術。」

  顧朝猶豫了一下,緊接著開口說道。

  沒有別的路了。

  不做女兒就會死!

  做了還有希望。

  護士很快把手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸血同意書、可能使用ECMO

  的告知書,以及PICU入住相關文件全部拿了過來。

  厚厚的一疊。

  每一張上面。

  都是風險。

  【術中大出血。】

  【重要臟器損傷。】

  【惡性心律失常。】

  【心臟驟停。】

  【呼吸衰竭。】

  【多器官功能衰竭。】

  【搶救無效死亡。】

  顧朝拿著筆。

  手抖得厲害。

  每看到一個「死亡」。

  他的手就會停頓一下。

  可最終,他還是在每一份文件上籤下了自己的名字。

  顧朝。

  兩個字寫得歪歪扭扭。


  江枚坐在旁邊,一直抱著顧千尋。

  眼淚不停地往下掉。

  「好的,手術時間暫定在三天後的早上八點,早上這個時間是大家精神最好的時候,而且————這也是小尋尋最後的時間,我們會盡一切去籌備。」

  所有文件簽完之後,柯映彤看了一眼目前的術前準備進度。

  「好,我們都聽醫院安排,三天之後進行手術。」

  江枚低頭看著女兒,這個時間太快,快到她還沒有做好準備。

  可又太慢,慢到她擔心女兒連三天都撐不過去。

  「今天睡一次。

  心「明天睡一次。」

  「後天睡一次,然後醫生叔叔就幫我把腫瘤拿走,太好了。」

  顧千尋掰著小手指,露出笑容。

  「家屬,先帶尋尋去病房吧,飲食和術前準備,護士會詳細跟你們說的。」

  張靈川說道。

  兒科那邊已經準備好床位。

  同時交代家屬儘量陪著她,減少情緒波動。

  「好的。」

  顧朝他們點了點頭,把顧千尋抱起來。

  江枚則是拿著所有簽好的文件和住院用品。

  「醫生叔叔,三天後見。」

  趴在爸爸脖子上的顧千尋揮了揮手。

  「好,三天後見。」

  張靈川也揮了揮手。

  病房的門緩緩關上,走廊里重新恢復安靜。

  三天。

  不得不說,柯主任的眼光真的是犀利。

  是啊。

  這孩子的極限壽命就是三天後了。

  如果三天後不做手術。

  第四天病情就會急劇惡化,幾乎很快就會走了,這是系統給出的判斷。

  所以他這如果要救下這個孩子,必須要儘快手術。

  「壓力很大吧,現在沒有回頭路了,張醫生。」

  柯映彤走到他身邊,笑了笑。

  「柯主任,我想我們都沒有回頭路了。」

  張靈川嘴角一揚。

  離開兒科之後,他沒有立刻回急診科,而是進了電梯。

  「現在的人,怎麼都這麼難看懂————年紀大了嗎————捉摸不透啊。

  柯映彤看著張靈川的背影。

  醫院專家休息室,也就是師母給他的房間中,張靈川進去後關上門,拉上窗簾,坐在沙發上。

  【宿主成功進入系統模擬訓練空間。】

  熟悉的黑暗降臨。

  緊接著。

  無影燈一盞一盞亮起。

  【當前可選擇專項病例。】

  張靈川沒有任何猶豫。

  抬手點向顧千尋的名字。

  【已選擇專項病例:顧千尋。】

  【手術對象:顧千尋。】

  【手術概述:5歲患兒,高危神經母細胞瘤,腫瘤位於後縱隔及胸腔區域,占據胸腔約三分之二空間,壓迫氣管、雙肺及心臟。手術目標為腫瘤根治性切除。】

  【當前宿主技能狀態:普通腫瘤根治性切除術(兒科):「大師級68520/10w」。】

  【專項訓練即將開始。】

  是的,他又來訓練了,他要挑戰自己的精神極限,去完成這個病例,讓自己的技術達到巔峰級別。

  「這一次,無論失敗多少次,我都一定要把你帶下來。」

  張靈川在心中暗道。

  轉眼。

  三天後。

  醫院,為了這一台手術,協調了各方專家。

  早上八點,院長、副院長、科室主任等都神情凝重,因為一旦手術失敗,將對他們醫院帶來致命衝擊,甚至是小川的職業生涯!

  而張靈川已經穿上了手術無菌服。

  決定顧千尋生命的手術,將在半個小時後開啟。

章節目錄