第581章 畏光，皮膚潰爛，吸血病的真名！
「是的！吸血鬼病！」
張靈川點頭回答道，民間就是叫這個稱呼。
【系統掃描完畢。】
【病患姓名：林如若。】
【病患性別：女。】
【病患年齡：27歲。】
【病患狀態：患者長期作息紊亂，頻繁節食減肥，飲食不規律，長期低碳水攝入，同時伴有反覆熬夜、精神壓力大及自行間斷服用多種減肥藥及鎮痛藥物史。當前主訴突發劇烈腹痛，伴有噁心、輕度嘔吐及腹脹，查體腹部輕度膨隆，但壓痛與主訴疼痛程度不相符，腸鳴音存在，無明顯反跳痛。生命體徵：體溫37.2℃，心率108次/分，血壓142/90mmHg。患者情緒焦慮，伴輕度出汗、乏力，未見明確機械性腸梗阻體徵。】
【病患診斷：急性間歇性卟啉病發作（急性期），表現為假性腸梗阻樣腹痛，伴自主神經功能紊亂風險，賦與紅色標籤，若誤診誤治可能迅速進展為神經系統損害及呼吸衰竭。】
【系統提示：卟啉病又稱吸血鬼病，是一類由血紅素合成途徑酶缺陷引起的代謝性疾病。在誘發因素作用下，可導致中間代謝產物（如卟啉前體）在體內大量堆積，對神經系統產生毒性作用。
常見誘發因素包括：長期節食或低碳水飲食、精神壓力及睡眠嚴重不足、某些藥物（鎮痛藥、激素、部分抗生素等）、激素水平波動。
當前患者長期不規律生活方式及反覆藥物暴露，已構成典型誘發背景。
急性發作期最常見表現為：劇烈腹痛，噁心、嘔吐、腹脹、心動過速、高血壓、出汗等自主神經症狀，嚴重者可出現肢體無力、感覺異常，甚至呼吸肌受累。
該疾病最大風險在於極易被誤診為「急性腸梗阻」或「急腹症」而接受錯誤治療，部分常用藥物可進一步誘發或加重病情，毒性代謝產物持續累積可迅速損傷神經系統。
若未及時識別並干預，患者可能在數天內出現進行性神經損傷、肌無力甚至癱瘓、呼吸肌受累導致呼吸衰竭。
緊急處理建議如下：
立即停止一切可能誘發卟啉病的藥物；
儘快進行卟啉代謝相關檢查以明確診斷；
給予高碳水化合物支持（如葡萄糖輸注）以抑制毒性代謝；
必要時使用特異性治療手段抑制卟啉前體生成；
密切監測神經系統及呼吸功能變化；
避免誤行外科手術干預。】
【叮！當前患者處於卟啉病急性發作階段，若及時識別並規範治療，可有效控制病情；若誤診為外科急腹症或繼續暴露誘發因素，病情將迅速惡化並出現嚴重神經系統併發症。請宿主立即協助完善診斷並啟動針對性治療，成功干預可獲得普通寶箱*1，醫療積分+500獎勵。】
自己的系統掃描在逐漸完成主治醫師的任務之後內容變得越來越詳細了。
而且他發現幾乎每次都能彈出獎勵。
就比如現在又是普通寶箱，同時還有五百的醫療積分。
之前很久才激活一次任務。
現在只要按照系統指引，碰到那種可探索的人員，大概率是會出現的。
估計也是為了激勵主治醫師？
「小川，你懷疑是卟啉病？」
見多識廣的伍其主任當即瞳孔一震。
吸血鬼病不是醫學上的正式稱呼，他是民間的一種誇大說法。
主要是因為皮膚蒼白像吸血鬼。
而且十分畏光。
大多數情況下只能在晚上活動。
大白天出來就有可能會對皮膚造成嚴重的傷害。
比如說潰爛、起水泡、留疤等等。
這個跟吸血鬼病高度一致。
「哦——」
尹小小剛剛聽到吸血鬼病的時候腦子宕機了一下。
因為她總覺得這個稱呼很耳熟。
可又不記得是什麼了。
原來是朴啉病！
「是的，我建議接下來的治療方向都朝著這個方向去走，就算不能也要規避朴啉病所不能用的藥物，避免出現意外。」
張靈川點頭。
系統說了，不好好治療，患者可能在數天內出現進行性神經損傷、肌無力甚至癱瘓、呼吸肌受累導致呼吸衰竭。
相信這也是對方頭頂紅色標籤的原因。
一旦耽擱的時間長了，又或者治療方向出錯。
這就是一條人命。
「卟啉病……可是我好端端的，怎麼會得卟啉病呢！這不是一個遺傳病嗎？張獸醫你是不是搞錯了！」
林如若是不相信自己有朴啉病的。
她自己曾經也是醫務人員，知道朴啉病很大程度是跟遺傳有關。
可是自己家裡人根本沒有人得這個病啊！
它總不可能憑空出現在自己身上吧。
「林女士，首先你腹痛沒有明確的位置，這代表著彌散性疼痛。」
張靈川說道，這也是第一提示。
「第二，你雖然像是腸梗阻，可你精神狀態不好，甚至出現了手腳沒有力氣的情況，並且還說了自己的尿液，沉澱了一會兒之後會變深色，並且還有減肥吃藥，這麼多判斷下來可能性非常的高。」
張靈川已經為自己找到了理由。
所以如實的將系統掃描結果說了出來。
神經異常如無力麻木、精神異常如焦慮失眠外加一個誘因，節食不規律飲食以及藥物，其實稍微有經驗一點的醫生正常判斷也能判斷出來。
「這……」
林如若欲言又止。
「你這麼說的話，可能性很大啊！如果真的按照腸梗阻誤診這就麻煩了！林女士，你能不能摘下這個墨鏡？」
伍其之前還想說。
如果真的腸梗阻嚴重的話要不要考慮開刀。
一旦開刀，亂用了藥物後果不堪設想。
現在他決定簡單的測一測。
「可以的。」
林如若點頭。
而也就在這一瞬間伍其主任拿著手電筒一晃。
「咻——」
即使是很疼。
但林如若還是第一時間用手擋住了眼鏡。
看上去確實是有點畏光。
「呲牙。」
伍其繼續說道。
燈光一照射。
眾人發現，對方的整個牙齒出現了一些螢光。
「伍主任，我應該不是朴啉病吧？我們家沒有遺傳呀！」
林如若繼續說道。
「小川，按照你的思路繼續吧。」
伍其看向張靈川。
「林女士，我覺得你先抽血、留尿，然後做個必要檢查辦理個住院，你看怎麼樣？」
伍其主任目光看向他之後他立馬說了起來。
現在張靈川已經不是實習醫生，是醫院的住院醫師，一名真正的醫生。
是可以提供治療方案的。
所謂的必要檢查就是，血電解質（重點：Na）、肝腎功能、血氣分析、尿常規這些。
確診用的檢查就是，尿卟膽原（PBG）、尿 ALA。
當然。
不是說要等結果之後才住院。
那樣都出事了。
而是同步進行。
這些檢查做完之後就直接進行治療了。
比如選擇血紅素製劑Hemin靜脈注射，主要作用是抑制 ALA合成酶，從源頭阻斷毒性物質生成、
在關於朴啉病的治療中，這個是救命的過程。
而後就是高糖治療。
比如，10%葡萄糖靜脈滴注抑制肝臟卟啉合成。
最後在進行鎮痛。
使用嗎啡類鎮痛藥，緊接著控制心率、血壓，開始止吐糾正電解質，同步做神經監測。
一旦出現呼吸淺慢，立即插管並且上呼吸機。
這個病很多人出事就是在誤診上。
誤診就代表著會用到一些本來這種病禁忌的藥物。
比如說巴比妥類、部分抗癲癇藥、部分抗生素等。
「那，那行……聽張醫生你安排吧！可我感覺……我還是不太可能是朴啉病，我可能就是腸梗阻，之前都是這樣的。」
林如若接受了張靈川的安排，但從心底來說，是有點不相信自己得了這個什麼朴啉病的。
可小川醫生又這麼篤定，那就根據檢查結果看一看吧。
「好，謝謝配合。」
患者是學醫的有些時候也是好處。
比如很多安排對方雖然有所懷疑，可也聽從，耐得住心等結果。
「沒關係！但住院的話，我要住一個單獨的病房，因為我情況特殊不想跟別人在一塊住。」
林如若提出了這麼一個建議。
「可以的，現在也有單獨病房。」
醫院單獨病房肯定是有的。
甚至急診科都有。
畢竟大急診。
很快他們將這個轉交給了其他的護士，並帶去檢查。
「小川、小小，你們可這行啊，都準備下班了還給我送人過來，好了，我這下真的要先回去了！」
伍其主任說道。
他得跟進跑路了。
「主任，這不是情況緊急嗎，所以我和小川醫生就把人給推到這裡來了，正好您也有時間。」
尹小小笑吟吟的說道。
「好了好了，反正我要撤了！回去安安穩穩睡個覺！對了小川，你之前那個直播做得很不錯，一直沒時間跟你說呢，院裡其實是有想法把你打造成直播品牌的。」
伍其主任留下這麼一句話之後，就真的撤了。
「查房查房！小川醫生！其實我感覺開直播也挺好，也有利於完成你的一個億指標~」
尹小小說出了自己的想法。
「唉……先看看吧，查房去。」
張靈川和尹小小兩人很快開始了查房。
至於林如若。
獎勵肯定沒這麼快發放，得糾正了疾病才行。
查了一圈。
今天的病患都還好。
沒有半夜跑出去的，也沒有做斷指手術抽菸的，更沒有交代了不要吃東西還說自己吃一點點沒事的。
「早啊，小川！小小！」
方源醫生來上班了。
跟張靈川熱情的打著招呼。
「小川師兄！」
除了方源醫生，張靈川還見到了一個熟悉的面孔。
沈子文。
現在在省人民醫院兒科上班。
成為了一名住院醫師。
「早早早~」
張靈川揮了揮手。
這省人民醫院的熟人是越來越多了啊。
另一邊。
林如若已經躺在了病床上。
現在的她整個人已經舒服了許多，也沒有早上那麼憔悴了。
甚至還非常牛批的開始工作了！
「各位寶寶們早上好啊，若若生病了，這會兒正在住院呢~」
她開著直播。
整個直播間的人也非常多。
「若若照顧好自己，不要太拼了，沒有任何東西比健康更重要！」
「對啊，如果命都沒有了，工作啊錢啊拿來幹什麼？」
「可以努力，但是不能拼命，沒了健康，再有能力都沒有用武之地。」
「健康第一。/祈禱表情包。」
……
一個個紛紛勸說著。
「謝謝大家，我目前是感覺好多了，老毛病腸梗阻，但張獸醫懷疑可能是朴啉病，目前正在等結果呢。」
好一點之後。
林如若開始跟直播間的網友們說起了自己的情況。
「張獸醫？」
「好傢夥，你在極大附院啊？」
「我覺得如果張獸醫懷疑是什麼朴啉病的話，大概率就是朴啉病了！」
「這是啥病？為什麼我完全沒聽過！」
「朴啉病是一種很罕見的病，碰到沒有經驗的醫生很容易誤診，它有一個很形象的外號：「吸血鬼病」。血尿畏光是明顯特徵，而且尿液一曬太陽就會變色。」
直播間看上去也有醫學類的網友。
直接對著科普道。
「吸血鬼病！」
聽到這麼一句話，不少水友瞬間來了興趣。
急診科某辦公室。
「小川、小小，跟我去見見你們早上接待的那位病人吧，她的檢查結果出來了。」
方源接替伍其醫生，所以也就接下了這個叫林如若的患者。
正好小川他們今天是最初接待的人，帶去一起看好了。
「好的，方老師！」
尹小小點頭。
緊接著帶張靈川兩人一起朝著林如若的病房走去。
她倒是也有點好奇，小川醫生說的對不對。
真的是朴啉病嗎？
張靈川倒是情緒穩定。
因為他覺得就算沒有系統分析，從實際的症狀表現來看，也是八九不離十。
「？？？」
很快他們來到了病房的外邊。
她要求自己住單獨的病房。
在27號。
結果此刻過來，發現這位林如若女士正在唧唧歪哇的說著什麼！
「來了各位寶寶，醫生們過來了，可能是我的檢查結果出來了吧！我也有點期待！」
林如若也注意到了方源、張靈川他們在外邊。
當即說著。
……(本章完)
張靈川點頭回答道，民間就是叫這個稱呼。
【系統掃描完畢。】
【病患姓名：林如若。】
【病患性別：女。】
【病患年齡：27歲。】
【病患狀態：患者長期作息紊亂，頻繁節食減肥，飲食不規律，長期低碳水攝入，同時伴有反覆熬夜、精神壓力大及自行間斷服用多種減肥藥及鎮痛藥物史。當前主訴突發劇烈腹痛，伴有噁心、輕度嘔吐及腹脹，查體腹部輕度膨隆，但壓痛與主訴疼痛程度不相符，腸鳴音存在，無明顯反跳痛。生命體徵：體溫37.2℃，心率108次/分，血壓142/90mmHg。患者情緒焦慮，伴輕度出汗、乏力，未見明確機械性腸梗阻體徵。】
【病患診斷：急性間歇性卟啉病發作（急性期），表現為假性腸梗阻樣腹痛，伴自主神經功能紊亂風險，賦與紅色標籤，若誤診誤治可能迅速進展為神經系統損害及呼吸衰竭。】
【系統提示：卟啉病又稱吸血鬼病，是一類由血紅素合成途徑酶缺陷引起的代謝性疾病。在誘發因素作用下，可導致中間代謝產物（如卟啉前體）在體內大量堆積，對神經系統產生毒性作用。
常見誘發因素包括：長期節食或低碳水飲食、精神壓力及睡眠嚴重不足、某些藥物（鎮痛藥、激素、部分抗生素等）、激素水平波動。
當前患者長期不規律生活方式及反覆藥物暴露，已構成典型誘發背景。
急性發作期最常見表現為：劇烈腹痛，噁心、嘔吐、腹脹、心動過速、高血壓、出汗等自主神經症狀，嚴重者可出現肢體無力、感覺異常，甚至呼吸肌受累。
該疾病最大風險在於極易被誤診為「急性腸梗阻」或「急腹症」而接受錯誤治療，部分常用藥物可進一步誘發或加重病情，毒性代謝產物持續累積可迅速損傷神經系統。
若未及時識別並干預，患者可能在數天內出現進行性神經損傷、肌無力甚至癱瘓、呼吸肌受累導致呼吸衰竭。
緊急處理建議如下：
立即停止一切可能誘發卟啉病的藥物；
儘快進行卟啉代謝相關檢查以明確診斷；
給予高碳水化合物支持（如葡萄糖輸注）以抑制毒性代謝；
必要時使用特異性治療手段抑制卟啉前體生成；
密切監測神經系統及呼吸功能變化；
避免誤行外科手術干預。】
【叮！當前患者處於卟啉病急性發作階段，若及時識別並規範治療，可有效控制病情；若誤診為外科急腹症或繼續暴露誘發因素，病情將迅速惡化並出現嚴重神經系統併發症。請宿主立即協助完善診斷並啟動針對性治療，成功干預可獲得普通寶箱*1，醫療積分+500獎勵。】
自己的系統掃描在逐漸完成主治醫師的任務之後內容變得越來越詳細了。
而且他發現幾乎每次都能彈出獎勵。
就比如現在又是普通寶箱，同時還有五百的醫療積分。
之前很久才激活一次任務。
現在只要按照系統指引，碰到那種可探索的人員，大概率是會出現的。
估計也是為了激勵主治醫師？
「小川，你懷疑是卟啉病？」
見多識廣的伍其主任當即瞳孔一震。
吸血鬼病不是醫學上的正式稱呼，他是民間的一種誇大說法。
主要是因為皮膚蒼白像吸血鬼。
而且十分畏光。
大多數情況下只能在晚上活動。
大白天出來就有可能會對皮膚造成嚴重的傷害。
比如說潰爛、起水泡、留疤等等。
這個跟吸血鬼病高度一致。
「哦——」
尹小小剛剛聽到吸血鬼病的時候腦子宕機了一下。
因為她總覺得這個稱呼很耳熟。
可又不記得是什麼了。
原來是朴啉病！
「是的，我建議接下來的治療方向都朝著這個方向去走，就算不能也要規避朴啉病所不能用的藥物，避免出現意外。」
張靈川點頭。
系統說了，不好好治療，患者可能在數天內出現進行性神經損傷、肌無力甚至癱瘓、呼吸肌受累導致呼吸衰竭。
相信這也是對方頭頂紅色標籤的原因。
一旦耽擱的時間長了，又或者治療方向出錯。
這就是一條人命。
「卟啉病……可是我好端端的，怎麼會得卟啉病呢！這不是一個遺傳病嗎？張獸醫你是不是搞錯了！」
林如若是不相信自己有朴啉病的。
她自己曾經也是醫務人員，知道朴啉病很大程度是跟遺傳有關。
可是自己家裡人根本沒有人得這個病啊！
它總不可能憑空出現在自己身上吧。
「林女士，首先你腹痛沒有明確的位置，這代表著彌散性疼痛。」
張靈川說道，這也是第一提示。
「第二，你雖然像是腸梗阻，可你精神狀態不好，甚至出現了手腳沒有力氣的情況，並且還說了自己的尿液，沉澱了一會兒之後會變深色，並且還有減肥吃藥，這麼多判斷下來可能性非常的高。」
張靈川已經為自己找到了理由。
所以如實的將系統掃描結果說了出來。
神經異常如無力麻木、精神異常如焦慮失眠外加一個誘因，節食不規律飲食以及藥物，其實稍微有經驗一點的醫生正常判斷也能判斷出來。
「這……」
林如若欲言又止。
「你這麼說的話，可能性很大啊！如果真的按照腸梗阻誤診這就麻煩了！林女士，你能不能摘下這個墨鏡？」
伍其之前還想說。
如果真的腸梗阻嚴重的話要不要考慮開刀。
一旦開刀，亂用了藥物後果不堪設想。
現在他決定簡單的測一測。
「可以的。」
林如若點頭。
而也就在這一瞬間伍其主任拿著手電筒一晃。
「咻——」
即使是很疼。
但林如若還是第一時間用手擋住了眼鏡。
看上去確實是有點畏光。
「呲牙。」
伍其繼續說道。
燈光一照射。
眾人發現，對方的整個牙齒出現了一些螢光。
「伍主任，我應該不是朴啉病吧？我們家沒有遺傳呀！」
林如若繼續說道。
「小川，按照你的思路繼續吧。」
伍其看向張靈川。
「林女士，我覺得你先抽血、留尿，然後做個必要檢查辦理個住院，你看怎麼樣？」
伍其主任目光看向他之後他立馬說了起來。
現在張靈川已經不是實習醫生，是醫院的住院醫師，一名真正的醫生。
是可以提供治療方案的。
所謂的必要檢查就是，血電解質（重點：Na）、肝腎功能、血氣分析、尿常規這些。
確診用的檢查就是，尿卟膽原（PBG）、尿 ALA。
當然。
不是說要等結果之後才住院。
那樣都出事了。
而是同步進行。
這些檢查做完之後就直接進行治療了。
比如選擇血紅素製劑Hemin靜脈注射，主要作用是抑制 ALA合成酶，從源頭阻斷毒性物質生成、
在關於朴啉病的治療中，這個是救命的過程。
而後就是高糖治療。
比如，10%葡萄糖靜脈滴注抑制肝臟卟啉合成。
最後在進行鎮痛。
使用嗎啡類鎮痛藥，緊接著控制心率、血壓，開始止吐糾正電解質，同步做神經監測。
一旦出現呼吸淺慢，立即插管並且上呼吸機。
這個病很多人出事就是在誤診上。
誤診就代表著會用到一些本來這種病禁忌的藥物。
比如說巴比妥類、部分抗癲癇藥、部分抗生素等。
「那，那行……聽張醫生你安排吧！可我感覺……我還是不太可能是朴啉病，我可能就是腸梗阻，之前都是這樣的。」
林如若接受了張靈川的安排，但從心底來說，是有點不相信自己得了這個什麼朴啉病的。
可小川醫生又這麼篤定，那就根據檢查結果看一看吧。
「好，謝謝配合。」
患者是學醫的有些時候也是好處。
比如很多安排對方雖然有所懷疑，可也聽從，耐得住心等結果。
「沒關係！但住院的話，我要住一個單獨的病房，因為我情況特殊不想跟別人在一塊住。」
林如若提出了這麼一個建議。
「可以的，現在也有單獨病房。」
醫院單獨病房肯定是有的。
甚至急診科都有。
畢竟大急診。
很快他們將這個轉交給了其他的護士，並帶去檢查。
「小川、小小，你們可這行啊，都準備下班了還給我送人過來，好了，我這下真的要先回去了！」
伍其主任說道。
他得跟進跑路了。
「主任，這不是情況緊急嗎，所以我和小川醫生就把人給推到這裡來了，正好您也有時間。」
尹小小笑吟吟的說道。
「好了好了，反正我要撤了！回去安安穩穩睡個覺！對了小川，你之前那個直播做得很不錯，一直沒時間跟你說呢，院裡其實是有想法把你打造成直播品牌的。」
伍其主任留下這麼一句話之後，就真的撤了。
「查房查房！小川醫生！其實我感覺開直播也挺好，也有利於完成你的一個億指標~」
尹小小說出了自己的想法。
「唉……先看看吧，查房去。」
張靈川和尹小小兩人很快開始了查房。
至於林如若。
獎勵肯定沒這麼快發放，得糾正了疾病才行。
查了一圈。
今天的病患都還好。
沒有半夜跑出去的，也沒有做斷指手術抽菸的，更沒有交代了不要吃東西還說自己吃一點點沒事的。
「早啊，小川！小小！」
方源醫生來上班了。
跟張靈川熱情的打著招呼。
「小川師兄！」
除了方源醫生，張靈川還見到了一個熟悉的面孔。
沈子文。
現在在省人民醫院兒科上班。
成為了一名住院醫師。
「早早早~」
張靈川揮了揮手。
這省人民醫院的熟人是越來越多了啊。
另一邊。
林如若已經躺在了病床上。
現在的她整個人已經舒服了許多，也沒有早上那麼憔悴了。
甚至還非常牛批的開始工作了！
「各位寶寶們早上好啊，若若生病了，這會兒正在住院呢~」
她開著直播。
整個直播間的人也非常多。
「若若照顧好自己，不要太拼了，沒有任何東西比健康更重要！」
「對啊，如果命都沒有了，工作啊錢啊拿來幹什麼？」
「可以努力，但是不能拼命，沒了健康，再有能力都沒有用武之地。」
「健康第一。/祈禱表情包。」
……
一個個紛紛勸說著。
「謝謝大家，我目前是感覺好多了，老毛病腸梗阻，但張獸醫懷疑可能是朴啉病，目前正在等結果呢。」
好一點之後。
林如若開始跟直播間的網友們說起了自己的情況。
「張獸醫？」
「好傢夥，你在極大附院啊？」
「我覺得如果張獸醫懷疑是什麼朴啉病的話，大概率就是朴啉病了！」
「這是啥病？為什麼我完全沒聽過！」
「朴啉病是一種很罕見的病，碰到沒有經驗的醫生很容易誤診，它有一個很形象的外號：「吸血鬼病」。血尿畏光是明顯特徵，而且尿液一曬太陽就會變色。」
直播間看上去也有醫學類的網友。
直接對著科普道。
「吸血鬼病！」
聽到這麼一句話，不少水友瞬間來了興趣。
急診科某辦公室。
「小川、小小，跟我去見見你們早上接待的那位病人吧，她的檢查結果出來了。」
方源接替伍其醫生，所以也就接下了這個叫林如若的患者。
正好小川他們今天是最初接待的人，帶去一起看好了。
「好的，方老師！」
尹小小點頭。
緊接著帶張靈川兩人一起朝著林如若的病房走去。
她倒是也有點好奇，小川醫生說的對不對。
真的是朴啉病嗎？
張靈川倒是情緒穩定。
因為他覺得就算沒有系統分析，從實際的症狀表現來看，也是八九不離十。
「？？？」
很快他們來到了病房的外邊。
她要求自己住單獨的病房。
在27號。
結果此刻過來，發現這位林如若女士正在唧唧歪哇的說著什麼！
「來了各位寶寶，醫生們過來了，可能是我的檢查結果出來了吧！我也有點期待！」
林如若也注意到了方源、張靈川他們在外邊。
當即說著。
……(本章完)