第491章 熱搜第一，等這天太久了，可探索的
「不開玩笑，我很認真。」
張靈川嚴肅的回應了一句話。
「不，不是，張學長……我們家妍妍挺好的啊！不至於吧！！」
緩衝了幾秒，這個妍妍學妹旁邊的閨蜜緩緩開口，整個人都是一副不可置信的模樣。
畢竟自己的閨蜜怎麼看都不像是有病的樣子。
「張學長……有沒有可能你看走眼了，我感覺我的身體也沒什麼異常！」
妍妍全名叫葛妍妍，從大三開始她就是出了名的自律。
特別是近一年，她堅持每天只吃水煮雞胸肉、西蘭花和土豆，保持極的油脂和碳水化合物攝入，瘦了十五斤，達到了標準的體重值。
可謂是無比的健康。
怎麼到張學長這裡就讓他趕緊去醫院，還說什麼晚點人就沒了。
說真的，對於張學長的傳說她們肯定知道。
不然也不可能過來要求合照。
只是自己一個非常健康的人，飲食還比一般高油高脂的不知道好多少倍，合著她有問題？
這完全不能接受啊！
就好像你跟一個身強體健的人說，你身體太差了，得吃點藥補補。
這不是讓人滿臉問號嗎，自己能跑能跳身體怎麼就差了。
即使你是一個權威醫生，真的也難免不讓人多問幾句。
「你是不是最近有腹瀉、肚子疼？」
張靈川詢問著。
他剛剛沒有看到這兩個學妹，所以也沒有注意到其中一個上邊的紅色標籤。
現在人來到了他的面前，他多少也要說一聲。
建議人家去醫院好好檢查。
當然。
這學妹的頭頂也是有可探索標籤的。
保底就是100職業聲望。
現在本身職業聲望都還有很多沒有完成，所以有機會肯定就多多刷分了。
「腹瀉倒是一直有……肚子疼，我這個身體，來那個的時候都會比較疼，感覺也是老毛病了。」
葛妍妍回答。
「行了，你有時間去醫院檢查一下，就說做一個腹部超聲之類的。」
張靈川也不做過多的解釋，因為人家那個語氣就是帶著幾分不信任，他感覺自己磨破嘴皮子也沒用。
但這種人也有辦法。
醫院檢查結果出來就老實了。
所以張靈川直接下了一個去檢查的話。
「這……張學長，你不給我號一下脈嗎？」
葛妍妍傻眼了。
本來還以為張學長會慢慢說，給她號個脈，但沒有想到他只是勸自己去醫院檢查。
「沒有必要了，你抽空去醫院做一個腹部超聲就行，那個東西比我號脈還要准，你們還要拍照嗎？」
「拍拍拍——」
「拍的，學長！」
張靈川那句是否拍照的話落下之後，兩人紛紛表示拍照。
咔擦咔擦。
幾張之後。
「記得去檢查。」
張靈川離開之前再度交待了一句。
如果提醒到這個份上，對方還是沒有去醫院的話，那他只能說這學妹牛逼了！
畢竟自己在網上又有一定的聲望，又是學校里的學長，甚至他連對方的微信都沒有加目的非常單純，結果你連這個都不信，那就只能說等慘了哭去吧。
「好好，學長我一定帶著妍妍去醫院看看！」
葛妍妍的閨蜜叫周水丹，此時回應道。
「丹丹，你說我真的有什麼問題？」
葛妍妍看向自己的閨蜜，眼眸中充滿了一種疑惑感。
「不是，妍妍咱們平時都是張學長的粉絲，怎麼到關鍵的時候你就掉鏈子了呢，張學長的話必須重視！」
這位周水丹同學嚴肅道。
張學長什麼水平不用她們說了吧。
人家過來提醒一句，她們是必須要慎重至極的，畢竟相信沒有人會跟自己的小命過不去。
反正之前不聽張學長的，大多數都涼了。
「我知道，我肯定是要去醫院檢查的，只是我你看我這鍛鍊得這麼好，減肥也不是減得特別誇張的那一種，怎麼就有張學長說的那麼誇張的病呢，還說什麼再不去醫院看小命都要沒了。」
葛妍妍攤手詢問道，典型一副不可思議的模樣。
「反正去檢查一下總沒錯，你之前不是老是肚子疼嗎，說不定不是月事導致的也不知道。」
周水丹說著。
「嘶——」
突然，葛妍妍只覺得肚子又一陣抽疼。
「咋了妍妍！」
看著葛妍妍這一番模樣，周水丹立即激動的問著。
「老毛病又犯了，其實不但是那個的時候會來，我自己本身脾胃也不是很好，經常胃疼。」
葛妍妍臉上是一副十分痛苦的表情。
「誒，說不定真的是胃，人家張學長這是在提醒妍妍你呢！走走走！我們去醫院檢查一下！」
今天是畢業典禮。
她們都穿著學士服。
此刻在的是前衛院區，她們附近也有醫院。
就打算去醫院看一看。
「這……我寢室其實有藥的。」
葛妍妍有點猶豫。
「咋了，你想等自己好了之後再去醫院啊，乾脆直接去檢查好了！」
周水丹拉著閨蜜葛妍妍就往外邊走，當然整體的姿勢還是比較慢的。
畢竟肚子疼在這裡。
另一邊。
「老張……這好端端一個畢業典禮的日子，你這……那妹子我看著身材很好啊，精神也不錯的樣子。」
貝勒爺跟張靈川聊起之前那一幕。
「精神不錯，身材好，但是裡邊的臟器出問題是看不到的。實際上她應該也能感受得到，唯一就是自己不注意罷了！人嘛，還是要正常飲食，不要搞這些亂七八糟的。」
長期吃這種代餐，0卡0熱量餐食，真的容易把自己給整出問題。
「哦哦哦……還好我不愛整這些玩意。」
關索同志雖然瘦了一點。
但是基本上什麼東西都吃。
也沒有挑事。
吃什麼代餐西藍花，雞胸肉，全都是開水煮的菜簡直是比參加荒野求生還難受。
「關學長~」
走著走著。
突然一個眨著眼睛的學妹走了過來。
表示想跟關索去拍幾張合照。
「老張，我先去跟學妹拍個照，一會兒聯繫啊！」
關索這傢伙跟張靈川揮了揮手就去跟學妹貼貼拍照去了。
「額……」
張靈川滿頭黑線。
這傢伙，真的是到哪裡都浪！
「張勞師~」
貝勒爺這貨離開沒多久，只見到宋晚晴跑了過來。
畢竟她今天也是參加畢業典禮的畢業生。
全校的本科、碩士研究生、博士研究生都在前衛校區這邊，此刻穿著一身文科類的學士服。
「小宋同志，恭喜畢業！」
張靈川做了一個恭喜模樣的動作。
「應該說恭喜我們即將成為極大又一屆新生。」
宋晚晴笑的時候露出兩個小虎牙，小梨渦掛在臉上。
「哈哈哈。」
張靈川哈哈一笑。
確實啊，小宋同志成為了研究生一年級的學生，而自己也即將成為博士一年級的學生。
對了，貝勒爺這貨也成為了博士一年級的學生。
甚至他們的寢室都沒有變。
還是之前研究生住的那個兩人間。
「張勞師，畢業典禮結束，過兩天是你的專業技能考核，完事之後我們就可以謀劃一下出去直播的事了，對了，醫院那邊有什麼安排嗎？」
宋晚晴好奇的詢問。
張老師的帳號也確實是有一段時間沒有開直播了。
雖說粉絲數一直是上漲的，但終究是沒有開直播漲得迅速，粉絲粘性大。
再加上相關的視頻下邊基本上都有很大一部分的網友詢問什麼時候開直播。
「技能考核之後，醫院那邊好像是又要開始拍攝醫師節的紀錄片直播了吧，我看看能不能抽個時間。」
張靈川表情無奈的攤了攤手。
人醫那邊給自己放了這麼長時間的假期，這可真不容易啊。
所以等自己的執業醫師資格證實踐考核結束，她們一定會加倍壓榨的。
現在算是難得偷閒了。
「安排得真的滿，不過側面也看得出來黃副院長她們對張勞師你這個執業醫師資格證非常的重視，生怕張勞師你考不過啊。」
宋晚晴笑了笑。
「確實都很難。」
張靈川這一段時間除了在系統模擬空間裡沖關卡。
實際上還在學習一些實踐技能考核的考試內容。
他之前以為實踐技能考核比較容易，後來才發現，實踐技能考核各種條條框框，根本不是救人。
到時候也不可能用系統開掛作弊，基本都只能靠自己。
「關於抖音帳號這種事我還可以幫一下張勞師，醫學技能考核，只能是張勞師你自己加油咯！！」
宋晚晴笑起來露出兩個小梨渦。
時間不知不覺來到了實踐技能考核這一天，6月20號周六，這幾天他依舊過著十分固定的生活。
系統空間刷考核。
之前前三個就掛了，現在他已經能撐到第十個了。
那最先開始的第一個特麼居然是結腸癌，必須要做出這個診斷才能正確。
好勝心激起的他當時不知道在系統空間裡考核了多少次。
而除了系統空間，他也在現實世界刷實踐技能考核。
至於張靈川說的那位葛妍妍學妹已經去醫院做了超聲檢查了，此刻正在極大一附院住院治療。
原來她這個所謂的健康飲食根本不健康，長期沒有脂肪、油脂攝入，導致內分泌失調，胰腺功能出現了混亂開始自己消化自己。
於是就出現了胰腺炎，並且還朝著重症胰腺炎的方向發展。
如果繼續下去的話，甚至是有可能會發生生命危險的。
往日在抖音發張照片就幾萬贊的葛妍妍，現在已經不是拍攝秀身材的照片了，而是直接拍攝了自己在醫院的照片。
【開水煮西藍花、雞胸肉一年，差點掛了，跪謝張學長救我狗命！】
這妹子雖然當時提出了不少質疑，不過也是一個錯了就立正挨打的人。
自己一直以為腹瀉要麼是自己月事的問題，要麼就是胃不舒服，所以一直是吃胃藥、吃止疼藥。
結果萬萬沒有想到，竟然是胰腺發炎了。
甚至還有朝著重症胰腺炎發展的徵兆。
醫生給出來的解釋就是，胰腺分泌胰液需脂肪刺激，長期極低脂飲食會導致胰液淤積，一旦胰蛋白酶原在胰腺內被異常激活，就會「自己消化自己」，引發急性胰腺炎，嚴重可致命。
她這種極端節食，表面清淡，實則打亂了胰腺、膽囊的分泌節律。
最終導致了胰腺炎的出現。
也幸好送的早，要是再長期這麼下去，疼痛吃止痛藥，就真的硬生生拖成重症胰腺炎了。
「妍妍，今天怎麼樣了？」
六月二十號。
作為畢業生她們已經畢業了。
甚至也各自找到了工作。
畢竟極大也是東北地區的名校之一，畢業生只要願意找工作，在當地找一個還算可以的工作問題不大的。
周水丹此時已經上班了。
但作為好朋友，她還是抽時間過來看看葛妍妍。
15號那天檢查完了之後，就到極大第一附院這邊住院了。
胰腺已經出現了嚴重的發炎，差一點就是重症胰腺炎的標準，並且身體各項也出現了問題，要過來調理。
等醫生綜合指標評估通過了之後才能出院。
「現在好多了，我在刷微博呢，張學長又上熱搜了，今天是他執業醫師資格證考核的日子。」
葛妍妍對著說道。
本身就是躺在病床上，也沒什麼事情干，因此就拿來刷視頻、刷新聞去了。
今天的微博熱搜榜單前十。
【3.執業醫師資格證考試開始，張獸醫參加「熱」】
「北方觀察：執業醫師資格證考試於今日上午八點半開始，考核科目為時實踐科目，知名獸醫、急診科實習生張靈川確定參加本次考試。」
往年執業醫師資格證考試能上微博熱搜就已經是不得了的事了。
今年居然直接衝到了第三的位置。
想來這個詞條是懂得流量的，畢竟在後邊加上了一個張獸醫參加，然後直接衝上了熱搜榜單第三。
「你們說張獸醫會不會通過考核？」
「應該會吧，張獸醫的水平這麼高，都救回來了那麼多人怎麼可能連考核都通不過。」
「是的，張獸醫要是通不過考核的話，感覺就沒有人能通過考核了。」
「話不能這麼說，當初的時候民間有多少中醫大師，他們救下的人命還少嗎？結果不一樣沒有通過官方的考核，有些時候官方的標準跟民間認為的是完全不一樣的。」
「是的是的，這個張獸醫更像是民間出來的一個代表，本身就沒有系統的學習過醫學知識，去急診科實習也是因為老師妻子的緣故，先別抱著這麼高的期盼，到時候考核不過這樂子就大了。」
「小川醫生跟民間那種所謂的大師還是有本質區別的吧，人家一直走的是現代醫學的路子，理論暫時不知道，但是實踐肯定沒多大問題。」
「這可難說，我有個師弟研究生，實踐考試就沒過，相反理論考試還比較簡單，你想啊，很多省份只要考過了技能就可以有四次筆試的機會。」
「不得不說小川醫生操作技術確實是很牛，可是執業醫師資格證考試，這跟給人看病上手還真有挺大區別。」
微博上，很多人聊張靈川實踐考核的是。
最關注的就是他是否能通過考核。
在一些水友的眼中，覺得他是民間大師派，想通過考核估計比較困難。
當然也有不少水友持反對意見，說人家跟大師還是有區別的，他走的其實也是現代醫學的路子。
只是這個路子也不一定能過實踐考試罷了。
畢竟跟上手給人治病有很大的區別。
極大。
他們臨床執業醫師實踐技能考試的內容分別是，病例採集10分鐘，占15分的分值，病例分析，15分鐘，占22分的分值。
形式是計算機呈現，然後筆試手寫。
緊接著是心肺聽診、影像、心電圖、這幾樣一共15分鐘，合起來一共是21分，形式是計算機呈現但為線上回答。
體格檢查是15分鐘20分、基本操作10分鐘20分。考試形式是志願者、模擬人互查。
醫德醫風2分。
加起來就是65分鐘100分。
「各位考生，現在我們要進行病歷採集的考試，即將發放答題卡，你們接下來有十分鐘的時間進行筆試。」
穿著白大褂的考官老師說道。
很快一張答題卡發放了下來。
同時還有試題。
張靈川抽到的題目是。
【簡要病史：女性，55歲。意識障礙伴嘔吐1小時急診就診，嘔吐物有大蒜味。
要求：作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應詢問的現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。評分標準（總15分）。】
「？？？」
看到這個題目的時候。
張靈川微微皺眉。
好傢夥，自己這運氣也太逆天了吧，上來直接整了個意識障礙的病例採集。
在考核中，這種意識障礙的病例採集是最難的試題之一。
先分析一下試題。
意識障礙伴隨嘔吐，看上去像是指向有機磷中毒，也就是農藥之類的。
因為這個病人不在面前，它就是簡單的一行字，根據這一行字模擬去採集病歷。
1、現病史。
（1）根據主訴及相關鑑別詢問。
①發病誘因：近期有無情緒刺激、重大打擊、有無接觸毒物及服用藥物。
②周圍環境：有無藥物、農藥、空藥瓶、遺書。
畢竟是懷疑農藥中毒，那麼到底是自己打農藥的時候中招，還是自己喝農藥自殺，到底是什麼農藥之類的都要問清楚。
③意識障礙：程度，發生、發展的經過，加重或者緩解的因素。
④嘔吐：次數、量、是否噴射性、嘔吐物的性狀。
⑤伴隨症狀：有無流涎、多汗、發紺、肌肉震顫、大小便失禁。
張靈川在答題紙上迅速地寫著。
像這種昏迷的患者，只能寫客觀看到的一些症狀，就不能寫主觀的東西。
比如說不能問有沒有噁心、胸悶，這人都暈了，她怎麼知道自己惡不噁心胸部胸悶，你又怎麼能問出惡不噁心胸部胸悶，根本問不出來啊。
所以只能寫客觀看到的。
比如流涎、多汗、發紺，甚至是肌肉震顫，大小便失禁。
再往下寫，張靈川就寫下了診療經過，比如說是否到醫院就診，做過哪些檢查，血常規、血糖、毒理學檢查等等，同時還詢問治療情況，是否接受過催吐、洗胃、抗膽鹼藥物、療效如何。
以及家屬最近患者的一些身體狀況，如睡眠、飲食、體重變化，有無食物、藥物過敏史，有無抑鬱症、精神疾病史、菸酒史之類的。
等他剛寫完。
「時間到了同學們。」
剛好是考官老師發出結束信號的時間。
不得不說，考試這玩意真的是驚心動魄。
考完這個就到下一個，病例分析。
十五分鐘的時間，但分值有22分，足以見得這個病例分析有多麼重要。
關鍵這玩意也不能像是有人站在自己面前一樣，通過系統的掃描能知道信息。
對方給的還是一個文字描述。
【女性， 68歲。食慾下降、上腹脹 3年，伴頭暈、心悸半年。
患者 3年前開始無明顯誘因出現食慾下降，有時上腹脹，伴噁心，噯氣。近半年來出現頭暈、心悸，活動時明顯。發病以來大小便正常，體重下降 4kg。既往體健。
查體：T36.8℃，P95次/分，R16次/分，BP105/70mmHg。……心率 95次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛，肝脾肋下未觸及包塊，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。
實驗室檢查：血常規 Hb 81g/L，RBC 2.0×1012/L，MCV 105fl，MCH 36pg，……總膽紅素 41.2μmol/L，直接膽紅素 6.8μmol/L。腎功能正常，血 PCA（壁細胞抗體）（+），IFA（內因子抗體）（+）。
作為住院醫師的你，請給出初步診斷、診斷依據、鑑別診斷、進一步檢查、治療原則（總分22分）】
不得不說。
像這種問題，如果自己一開始完全藉助系統的話，基本上是不可能通過的。
也幸好這一段時間他自學了很多執業醫師資格證考試的內容，並且也在系統空間裡做診斷的訓練考核。
所以對待這一些題目，也算是有自己的見解。
「一、初步診斷。（一）自身免疫性胃炎。（二）巨幼細胞貧血。」
「二、診斷依據。（一）自身免疫性胃炎。1.老年女性，慢性病程。2.食慾差、上腹脹 3年、體重下降。3.血 PCA（+），IFA（+）。
（二）巨幼細胞貧血。1.頭暈、心悸。2.貧血貌，鞏膜可疑黃染，舌面光滑，舌質紅，舌乳頭消失。3.血常規提示全血細胞減少、大細胞性貧血。間接膽紅素增高。」
「三、鑑別診斷。胃癌、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合徵、肝硬化。」
「四、進一步檢查。1.胃鏡+活組織病理學檢查。2.幽門螺旋桿菌（Hp）相關檢查。3.血網織紅細胞計數，血清維生素 B12、葉酸測定。4.必要時骨髓細胞學檢查。」
「五、治療原則。肌內注射維生素 B12、胃黏膜保護劑及對症治療、Hp陽性時根除治療。」
張靈川在答題卡上做出了自己的診斷。
他發現，自從自己在系統空間裡做了診斷考核之後，現在整個人面對這種試題，仿佛像是一個高中生去做小學數學題一樣，簡單，遊刃有餘。
再往後就是心肺聽診、影像、心電、體格檢查之類的。
整個過程。
沒有一項是真人。
體格檢查用的也都是假人模型。
好在一切都很順利。
「不錯，不錯，我以為他這個野路子出來的，操作多少會有點欠缺，沒有想到居然意外的完美。」
「可不是嗎！實際上執業醫師資格證跟真正行醫還是有一定去有別的！就跟考駕照跟實際開車一樣，考駕照要求的是那些條條框框，實際日常開車中，並沒有那麼多條框，這也就為什麼會出現，有些駕駛很熟練的老司機再去考駕照會考不過的事。」
……
考場中自然是有人認識張靈川的。
甚至監考老師都認識他。
這些老師也在觀察張靈川的操作。
細緻的看了之後發現，對方不但是在實操中出眾，真正搞這些條條框框的東西也極為優秀。
6月21號周日，張靈川休息一天。
6月22日周一。
「嘟嘟嘟——」
一大早他的電話響起。
「喂，小川，今天應該可以上班了吧？」
是黃香凝打過來的。
「師母，肯定是可以上班的。」
張靈川知道自己的忙碌日子又要開始了。
「是這樣的，我們省院急診科有一個對口幫扶的醫院叫九安市人民醫院，他們要做急診科心肺復甦、心前區捶擊術、院外急救等相關的培訓，我想著這正好是你的強項，就把你安排過去幫扶一天，如果不適應再回來，你看怎麼樣？」
電話那頭黃香凝說著。
「這樣啊，可以可以，那就我一個人去嗎？」
張靈川好奇的詢問。
「不只是你，還有小小和方源醫生都跟你一起去，一會兒他們應該就開車到你學校門口了。」
……
極大農學部。
「早啊，小川醫生，好久不見！」
一輛紅色的mini停在門口，尹小小笑著對張靈川打招呼。
「早，小小、方老師。」
張靈川打算拉開後邊的車門。
自從五月份那次直播出診之後，他也差不多大半個月沒去醫院了，全心全意的在準備技能考核。
「小川，你去前邊去，副駕駛至少要坐個人，否則人家小小就成網約車司機了。」
後邊的方醫生說著。
「小川醫生，副駕駛就專門留給你的，趕緊來。」
尹小小也不拐彎抹角。
直接讓張靈川坐在副駕駛。
「行。」
話都到這個份上了。
張靈川自然是坐在了副駕駛。
「小川醫生考得咋樣，應該沒啥問題吧！」
車輛啟動，尹小小眨著眼詢問。
「不知道啊，要中午十二點才能查結果，有點忐忑。」
他們省份是考完48小時就可以查詢成績了。
昨天星期六上午考完，星期天、星期一中午十二點就可以查成績。
也就是今天中午十二點，他其實也挺好奇自己能得多少分的。
至於這事當然也掛在了熱搜榜單上。
不過這一條出分的熱搜，此刻正在第二的位置，第一則是一條令人極為興奮新聞。
【1.家暴男一審於今日開庭，此前多位大V預測死刑立即執行「熱」「爆」「飆升」】
【2.張獸醫執業醫師資格證實踐技能考試得分將於12:00揭曉「熱」】
……
家暴男的結局。
此前預測畢竟是預測。
只有等法官真正判決了才知道。
說真的，大家等這段時間實在是太長了。
九安市是春市管轄的縣級市，九安市人民醫院與東北省人民醫院有對口幫扶的協議。
今天的方源、張靈川、尹小小就是來這邊做對口幫扶工作的。
然而剛到這。
張靈川就注意到了一個臉色蠟青，頭頂掛著紅色標籤，身形瘦削到如同骷髏架的一個女孩。
而這個女孩的頭頂。
居然是一個【可探索】的標籤。
什麼情況？？
……(本章完)
張靈川嚴肅的回應了一句話。
「不，不是，張學長……我們家妍妍挺好的啊！不至於吧！！」
緩衝了幾秒，這個妍妍學妹旁邊的閨蜜緩緩開口，整個人都是一副不可置信的模樣。
畢竟自己的閨蜜怎麼看都不像是有病的樣子。
「張學長……有沒有可能你看走眼了，我感覺我的身體也沒什麼異常！」
妍妍全名叫葛妍妍，從大三開始她就是出了名的自律。
特別是近一年，她堅持每天只吃水煮雞胸肉、西蘭花和土豆，保持極的油脂和碳水化合物攝入，瘦了十五斤，達到了標準的體重值。
可謂是無比的健康。
怎麼到張學長這裡就讓他趕緊去醫院，還說什麼晚點人就沒了。
說真的，對於張學長的傳說她們肯定知道。
不然也不可能過來要求合照。
只是自己一個非常健康的人，飲食還比一般高油高脂的不知道好多少倍，合著她有問題？
這完全不能接受啊！
就好像你跟一個身強體健的人說，你身體太差了，得吃點藥補補。
這不是讓人滿臉問號嗎，自己能跑能跳身體怎麼就差了。
即使你是一個權威醫生，真的也難免不讓人多問幾句。
「你是不是最近有腹瀉、肚子疼？」
張靈川詢問著。
他剛剛沒有看到這兩個學妹，所以也沒有注意到其中一個上邊的紅色標籤。
現在人來到了他的面前，他多少也要說一聲。
建議人家去醫院好好檢查。
當然。
這學妹的頭頂也是有可探索標籤的。
保底就是100職業聲望。
現在本身職業聲望都還有很多沒有完成，所以有機會肯定就多多刷分了。
「腹瀉倒是一直有……肚子疼，我這個身體，來那個的時候都會比較疼，感覺也是老毛病了。」
葛妍妍回答。
「行了，你有時間去醫院檢查一下，就說做一個腹部超聲之類的。」
張靈川也不做過多的解釋，因為人家那個語氣就是帶著幾分不信任，他感覺自己磨破嘴皮子也沒用。
但這種人也有辦法。
醫院檢查結果出來就老實了。
所以張靈川直接下了一個去檢查的話。
「這……張學長，你不給我號一下脈嗎？」
葛妍妍傻眼了。
本來還以為張學長會慢慢說，給她號個脈，但沒有想到他只是勸自己去醫院檢查。
「沒有必要了，你抽空去醫院做一個腹部超聲就行，那個東西比我號脈還要准，你們還要拍照嗎？」
「拍拍拍——」
「拍的，學長！」
張靈川那句是否拍照的話落下之後，兩人紛紛表示拍照。
咔擦咔擦。
幾張之後。
「記得去檢查。」
張靈川離開之前再度交待了一句。
如果提醒到這個份上，對方還是沒有去醫院的話，那他只能說這學妹牛逼了！
畢竟自己在網上又有一定的聲望，又是學校里的學長，甚至他連對方的微信都沒有加目的非常單純，結果你連這個都不信，那就只能說等慘了哭去吧。
「好好，學長我一定帶著妍妍去醫院看看！」
葛妍妍的閨蜜叫周水丹，此時回應道。
「丹丹，你說我真的有什麼問題？」
葛妍妍看向自己的閨蜜，眼眸中充滿了一種疑惑感。
「不是，妍妍咱們平時都是張學長的粉絲，怎麼到關鍵的時候你就掉鏈子了呢，張學長的話必須重視！」
這位周水丹同學嚴肅道。
張學長什麼水平不用她們說了吧。
人家過來提醒一句，她們是必須要慎重至極的，畢竟相信沒有人會跟自己的小命過不去。
反正之前不聽張學長的，大多數都涼了。
「我知道，我肯定是要去醫院檢查的，只是我你看我這鍛鍊得這麼好，減肥也不是減得特別誇張的那一種，怎麼就有張學長說的那麼誇張的病呢，還說什麼再不去醫院看小命都要沒了。」
葛妍妍攤手詢問道，典型一副不可思議的模樣。
「反正去檢查一下總沒錯，你之前不是老是肚子疼嗎，說不定不是月事導致的也不知道。」
周水丹說著。
「嘶——」
突然，葛妍妍只覺得肚子又一陣抽疼。
「咋了妍妍！」
看著葛妍妍這一番模樣，周水丹立即激動的問著。
「老毛病又犯了，其實不但是那個的時候會來，我自己本身脾胃也不是很好，經常胃疼。」
葛妍妍臉上是一副十分痛苦的表情。
「誒，說不定真的是胃，人家張學長這是在提醒妍妍你呢！走走走！我們去醫院檢查一下！」
今天是畢業典禮。
她們都穿著學士服。
此刻在的是前衛院區，她們附近也有醫院。
就打算去醫院看一看。
「這……我寢室其實有藥的。」
葛妍妍有點猶豫。
「咋了，你想等自己好了之後再去醫院啊，乾脆直接去檢查好了！」
周水丹拉著閨蜜葛妍妍就往外邊走，當然整體的姿勢還是比較慢的。
畢竟肚子疼在這裡。
另一邊。
「老張……這好端端一個畢業典禮的日子，你這……那妹子我看著身材很好啊，精神也不錯的樣子。」
貝勒爺跟張靈川聊起之前那一幕。
「精神不錯，身材好，但是裡邊的臟器出問題是看不到的。實際上她應該也能感受得到，唯一就是自己不注意罷了！人嘛，還是要正常飲食，不要搞這些亂七八糟的。」
長期吃這種代餐，0卡0熱量餐食，真的容易把自己給整出問題。
「哦哦哦……還好我不愛整這些玩意。」
關索同志雖然瘦了一點。
但是基本上什麼東西都吃。
也沒有挑事。
吃什麼代餐西藍花，雞胸肉，全都是開水煮的菜簡直是比參加荒野求生還難受。
「關學長~」
走著走著。
突然一個眨著眼睛的學妹走了過來。
表示想跟關索去拍幾張合照。
「老張，我先去跟學妹拍個照，一會兒聯繫啊！」
關索這傢伙跟張靈川揮了揮手就去跟學妹貼貼拍照去了。
「額……」
張靈川滿頭黑線。
這傢伙，真的是到哪裡都浪！
「張勞師~」
貝勒爺這貨離開沒多久，只見到宋晚晴跑了過來。
畢竟她今天也是參加畢業典禮的畢業生。
全校的本科、碩士研究生、博士研究生都在前衛校區這邊，此刻穿著一身文科類的學士服。
「小宋同志，恭喜畢業！」
張靈川做了一個恭喜模樣的動作。
「應該說恭喜我們即將成為極大又一屆新生。」
宋晚晴笑的時候露出兩個小虎牙，小梨渦掛在臉上。
「哈哈哈。」
張靈川哈哈一笑。
確實啊，小宋同志成為了研究生一年級的學生，而自己也即將成為博士一年級的學生。
對了，貝勒爺這貨也成為了博士一年級的學生。
甚至他們的寢室都沒有變。
還是之前研究生住的那個兩人間。
「張勞師，畢業典禮結束，過兩天是你的專業技能考核，完事之後我們就可以謀劃一下出去直播的事了，對了，醫院那邊有什麼安排嗎？」
宋晚晴好奇的詢問。
張老師的帳號也確實是有一段時間沒有開直播了。
雖說粉絲數一直是上漲的，但終究是沒有開直播漲得迅速，粉絲粘性大。
再加上相關的視頻下邊基本上都有很大一部分的網友詢問什麼時候開直播。
「技能考核之後，醫院那邊好像是又要開始拍攝醫師節的紀錄片直播了吧，我看看能不能抽個時間。」
張靈川表情無奈的攤了攤手。
人醫那邊給自己放了這麼長時間的假期，這可真不容易啊。
所以等自己的執業醫師資格證實踐考核結束，她們一定會加倍壓榨的。
現在算是難得偷閒了。
「安排得真的滿，不過側面也看得出來黃副院長她們對張勞師你這個執業醫師資格證非常的重視，生怕張勞師你考不過啊。」
宋晚晴笑了笑。
「確實都很難。」
張靈川這一段時間除了在系統模擬空間裡沖關卡。
實際上還在學習一些實踐技能考核的考試內容。
他之前以為實踐技能考核比較容易，後來才發現，實踐技能考核各種條條框框，根本不是救人。
到時候也不可能用系統開掛作弊，基本都只能靠自己。
「關於抖音帳號這種事我還可以幫一下張勞師，醫學技能考核，只能是張勞師你自己加油咯！！」
宋晚晴笑起來露出兩個小梨渦。
時間不知不覺來到了實踐技能考核這一天，6月20號周六，這幾天他依舊過著十分固定的生活。
系統空間刷考核。
之前前三個就掛了，現在他已經能撐到第十個了。
那最先開始的第一個特麼居然是結腸癌，必須要做出這個診斷才能正確。
好勝心激起的他當時不知道在系統空間裡考核了多少次。
而除了系統空間，他也在現實世界刷實踐技能考核。
至於張靈川說的那位葛妍妍學妹已經去醫院做了超聲檢查了，此刻正在極大一附院住院治療。
原來她這個所謂的健康飲食根本不健康，長期沒有脂肪、油脂攝入，導致內分泌失調，胰腺功能出現了混亂開始自己消化自己。
於是就出現了胰腺炎，並且還朝著重症胰腺炎的方向發展。
如果繼續下去的話，甚至是有可能會發生生命危險的。
往日在抖音發張照片就幾萬贊的葛妍妍，現在已經不是拍攝秀身材的照片了，而是直接拍攝了自己在醫院的照片。
【開水煮西藍花、雞胸肉一年，差點掛了，跪謝張學長救我狗命！】
這妹子雖然當時提出了不少質疑，不過也是一個錯了就立正挨打的人。
自己一直以為腹瀉要麼是自己月事的問題，要麼就是胃不舒服，所以一直是吃胃藥、吃止疼藥。
結果萬萬沒有想到，竟然是胰腺發炎了。
甚至還有朝著重症胰腺炎發展的徵兆。
醫生給出來的解釋就是，胰腺分泌胰液需脂肪刺激，長期極低脂飲食會導致胰液淤積，一旦胰蛋白酶原在胰腺內被異常激活，就會「自己消化自己」，引發急性胰腺炎，嚴重可致命。
她這種極端節食，表面清淡，實則打亂了胰腺、膽囊的分泌節律。
最終導致了胰腺炎的出現。
也幸好送的早，要是再長期這麼下去，疼痛吃止痛藥，就真的硬生生拖成重症胰腺炎了。
「妍妍，今天怎麼樣了？」
六月二十號。
作為畢業生她們已經畢業了。
甚至也各自找到了工作。
畢竟極大也是東北地區的名校之一，畢業生只要願意找工作，在當地找一個還算可以的工作問題不大的。
周水丹此時已經上班了。
但作為好朋友，她還是抽時間過來看看葛妍妍。
15號那天檢查完了之後，就到極大第一附院這邊住院了。
胰腺已經出現了嚴重的發炎，差一點就是重症胰腺炎的標準，並且身體各項也出現了問題，要過來調理。
等醫生綜合指標評估通過了之後才能出院。
「現在好多了，我在刷微博呢，張學長又上熱搜了，今天是他執業醫師資格證考核的日子。」
葛妍妍對著說道。
本身就是躺在病床上，也沒什麼事情干，因此就拿來刷視頻、刷新聞去了。
今天的微博熱搜榜單前十。
【3.執業醫師資格證考試開始，張獸醫參加「熱」】
「北方觀察：執業醫師資格證考試於今日上午八點半開始，考核科目為時實踐科目，知名獸醫、急診科實習生張靈川確定參加本次考試。」
往年執業醫師資格證考試能上微博熱搜就已經是不得了的事了。
今年居然直接衝到了第三的位置。
想來這個詞條是懂得流量的，畢竟在後邊加上了一個張獸醫參加，然後直接衝上了熱搜榜單第三。
「你們說張獸醫會不會通過考核？」
「應該會吧，張獸醫的水平這麼高，都救回來了那麼多人怎麼可能連考核都通不過。」
「是的，張獸醫要是通不過考核的話，感覺就沒有人能通過考核了。」
「話不能這麼說，當初的時候民間有多少中醫大師，他們救下的人命還少嗎？結果不一樣沒有通過官方的考核，有些時候官方的標準跟民間認為的是完全不一樣的。」
「是的是的，這個張獸醫更像是民間出來的一個代表，本身就沒有系統的學習過醫學知識，去急診科實習也是因為老師妻子的緣故，先別抱著這麼高的期盼，到時候考核不過這樂子就大了。」
「小川醫生跟民間那種所謂的大師還是有本質區別的吧，人家一直走的是現代醫學的路子，理論暫時不知道，但是實踐肯定沒多大問題。」
「這可難說，我有個師弟研究生，實踐考試就沒過，相反理論考試還比較簡單，你想啊，很多省份只要考過了技能就可以有四次筆試的機會。」
「不得不說小川醫生操作技術確實是很牛，可是執業醫師資格證考試，這跟給人看病上手還真有挺大區別。」
微博上，很多人聊張靈川實踐考核的是。
最關注的就是他是否能通過考核。
在一些水友的眼中，覺得他是民間大師派，想通過考核估計比較困難。
當然也有不少水友持反對意見，說人家跟大師還是有區別的，他走的其實也是現代醫學的路子。
只是這個路子也不一定能過實踐考試罷了。
畢竟跟上手給人治病有很大的區別。
極大。
他們臨床執業醫師實踐技能考試的內容分別是，病例採集10分鐘，占15分的分值，病例分析，15分鐘，占22分的分值。
形式是計算機呈現，然後筆試手寫。
緊接著是心肺聽診、影像、心電圖、這幾樣一共15分鐘，合起來一共是21分，形式是計算機呈現但為線上回答。
體格檢查是15分鐘20分、基本操作10分鐘20分。考試形式是志願者、模擬人互查。
醫德醫風2分。
加起來就是65分鐘100分。
「各位考生，現在我們要進行病歷採集的考試，即將發放答題卡，你們接下來有十分鐘的時間進行筆試。」
穿著白大褂的考官老師說道。
很快一張答題卡發放了下來。
同時還有試題。
張靈川抽到的題目是。
【簡要病史：女性，55歲。意識障礙伴嘔吐1小時急診就診，嘔吐物有大蒜味。
要求：作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應詢問的現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。評分標準（總15分）。】
「？？？」
看到這個題目的時候。
張靈川微微皺眉。
好傢夥，自己這運氣也太逆天了吧，上來直接整了個意識障礙的病例採集。
在考核中，這種意識障礙的病例採集是最難的試題之一。
先分析一下試題。
意識障礙伴隨嘔吐，看上去像是指向有機磷中毒，也就是農藥之類的。
因為這個病人不在面前，它就是簡單的一行字，根據這一行字模擬去採集病歷。
1、現病史。
（1）根據主訴及相關鑑別詢問。
①發病誘因：近期有無情緒刺激、重大打擊、有無接觸毒物及服用藥物。
②周圍環境：有無藥物、農藥、空藥瓶、遺書。
畢竟是懷疑農藥中毒，那麼到底是自己打農藥的時候中招，還是自己喝農藥自殺，到底是什麼農藥之類的都要問清楚。
③意識障礙：程度，發生、發展的經過，加重或者緩解的因素。
④嘔吐：次數、量、是否噴射性、嘔吐物的性狀。
⑤伴隨症狀：有無流涎、多汗、發紺、肌肉震顫、大小便失禁。
張靈川在答題紙上迅速地寫著。
像這種昏迷的患者，只能寫客觀看到的一些症狀，就不能寫主觀的東西。
比如說不能問有沒有噁心、胸悶，這人都暈了，她怎麼知道自己惡不噁心胸部胸悶，你又怎麼能問出惡不噁心胸部胸悶，根本問不出來啊。
所以只能寫客觀看到的。
比如流涎、多汗、發紺，甚至是肌肉震顫，大小便失禁。
再往下寫，張靈川就寫下了診療經過，比如說是否到醫院就診，做過哪些檢查，血常規、血糖、毒理學檢查等等，同時還詢問治療情況，是否接受過催吐、洗胃、抗膽鹼藥物、療效如何。
以及家屬最近患者的一些身體狀況，如睡眠、飲食、體重變化，有無食物、藥物過敏史，有無抑鬱症、精神疾病史、菸酒史之類的。
等他剛寫完。
「時間到了同學們。」
剛好是考官老師發出結束信號的時間。
不得不說，考試這玩意真的是驚心動魄。
考完這個就到下一個，病例分析。
十五分鐘的時間，但分值有22分，足以見得這個病例分析有多麼重要。
關鍵這玩意也不能像是有人站在自己面前一樣，通過系統的掃描能知道信息。
對方給的還是一個文字描述。
【女性， 68歲。食慾下降、上腹脹 3年，伴頭暈、心悸半年。
患者 3年前開始無明顯誘因出現食慾下降，有時上腹脹，伴噁心，噯氣。近半年來出現頭暈、心悸，活動時明顯。發病以來大小便正常，體重下降 4kg。既往體健。
查體：T36.8℃，P95次/分，R16次/分，BP105/70mmHg。……心率 95次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛，肝脾肋下未觸及包塊，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。
實驗室檢查：血常規 Hb 81g/L，RBC 2.0×1012/L，MCV 105fl，MCH 36pg，……總膽紅素 41.2μmol/L，直接膽紅素 6.8μmol/L。腎功能正常，血 PCA（壁細胞抗體）（+），IFA（內因子抗體）（+）。
作為住院醫師的你，請給出初步診斷、診斷依據、鑑別診斷、進一步檢查、治療原則（總分22分）】
不得不說。
像這種問題，如果自己一開始完全藉助系統的話，基本上是不可能通過的。
也幸好這一段時間他自學了很多執業醫師資格證考試的內容，並且也在系統空間裡做診斷的訓練考核。
所以對待這一些題目，也算是有自己的見解。
「一、初步診斷。（一）自身免疫性胃炎。（二）巨幼細胞貧血。」
「二、診斷依據。（一）自身免疫性胃炎。1.老年女性，慢性病程。2.食慾差、上腹脹 3年、體重下降。3.血 PCA（+），IFA（+）。
（二）巨幼細胞貧血。1.頭暈、心悸。2.貧血貌，鞏膜可疑黃染，舌面光滑，舌質紅，舌乳頭消失。3.血常規提示全血細胞減少、大細胞性貧血。間接膽紅素增高。」
「三、鑑別診斷。胃癌、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合徵、肝硬化。」
「四、進一步檢查。1.胃鏡+活組織病理學檢查。2.幽門螺旋桿菌（Hp）相關檢查。3.血網織紅細胞計數，血清維生素 B12、葉酸測定。4.必要時骨髓細胞學檢查。」
「五、治療原則。肌內注射維生素 B12、胃黏膜保護劑及對症治療、Hp陽性時根除治療。」
張靈川在答題卡上做出了自己的診斷。
他發現，自從自己在系統空間裡做了診斷考核之後，現在整個人面對這種試題，仿佛像是一個高中生去做小學數學題一樣，簡單，遊刃有餘。
再往後就是心肺聽診、影像、心電、體格檢查之類的。
整個過程。
沒有一項是真人。
體格檢查用的也都是假人模型。
好在一切都很順利。
「不錯，不錯，我以為他這個野路子出來的，操作多少會有點欠缺，沒有想到居然意外的完美。」
「可不是嗎！實際上執業醫師資格證跟真正行醫還是有一定去有別的！就跟考駕照跟實際開車一樣，考駕照要求的是那些條條框框，實際日常開車中，並沒有那麼多條框，這也就為什麼會出現，有些駕駛很熟練的老司機再去考駕照會考不過的事。」
……
考場中自然是有人認識張靈川的。
甚至監考老師都認識他。
這些老師也在觀察張靈川的操作。
細緻的看了之後發現，對方不但是在實操中出眾，真正搞這些條條框框的東西也極為優秀。
6月21號周日，張靈川休息一天。
6月22日周一。
「嘟嘟嘟——」
一大早他的電話響起。
「喂，小川，今天應該可以上班了吧？」
是黃香凝打過來的。
「師母，肯定是可以上班的。」
張靈川知道自己的忙碌日子又要開始了。
「是這樣的，我們省院急診科有一個對口幫扶的醫院叫九安市人民醫院，他們要做急診科心肺復甦、心前區捶擊術、院外急救等相關的培訓，我想著這正好是你的強項，就把你安排過去幫扶一天，如果不適應再回來，你看怎麼樣？」
電話那頭黃香凝說著。
「這樣啊，可以可以，那就我一個人去嗎？」
張靈川好奇的詢問。
「不只是你，還有小小和方源醫生都跟你一起去，一會兒他們應該就開車到你學校門口了。」
……
極大農學部。
「早啊，小川醫生，好久不見！」
一輛紅色的mini停在門口，尹小小笑著對張靈川打招呼。
「早，小小、方老師。」
張靈川打算拉開後邊的車門。
自從五月份那次直播出診之後，他也差不多大半個月沒去醫院了，全心全意的在準備技能考核。
「小川，你去前邊去，副駕駛至少要坐個人，否則人家小小就成網約車司機了。」
後邊的方醫生說著。
「小川醫生，副駕駛就專門留給你的，趕緊來。」
尹小小也不拐彎抹角。
直接讓張靈川坐在副駕駛。
「行。」
話都到這個份上了。
張靈川自然是坐在了副駕駛。
「小川醫生考得咋樣，應該沒啥問題吧！」
車輛啟動，尹小小眨著眼詢問。
「不知道啊，要中午十二點才能查結果，有點忐忑。」
他們省份是考完48小時就可以查詢成績了。
昨天星期六上午考完，星期天、星期一中午十二點就可以查成績。
也就是今天中午十二點，他其實也挺好奇自己能得多少分的。
至於這事當然也掛在了熱搜榜單上。
不過這一條出分的熱搜，此刻正在第二的位置，第一則是一條令人極為興奮新聞。
【1.家暴男一審於今日開庭，此前多位大V預測死刑立即執行「熱」「爆」「飆升」】
【2.張獸醫執業醫師資格證實踐技能考試得分將於12:00揭曉「熱」】
……
家暴男的結局。
此前預測畢竟是預測。
只有等法官真正判決了才知道。
說真的，大家等這段時間實在是太長了。
九安市是春市管轄的縣級市，九安市人民醫院與東北省人民醫院有對口幫扶的協議。
今天的方源、張靈川、尹小小就是來這邊做對口幫扶工作的。
然而剛到這。
張靈川就注意到了一個臉色蠟青，頭頂掛著紅色標籤，身形瘦削到如同骷髏架的一個女孩。
而這個女孩的頭頂。
居然是一個【可探索】的標籤。
什麼情況？？
……(本章完)