第1081章 參觀醫療中心（下）
「24小時尿蛋白定量 8.2g，白蛋白 18g/L，電解質紊亂（低鈉、低鉀），胸腹水 B超顯示液性暗區深度達 6cm，已經出現呼吸衰竭的早期跡象。」
羅伯特看著孩子的病歷，微微沉吟道：「西醫常規用呋塞米、螺內酯強效利尿，但他對利尿劑不敏感，而且低鈉狀態下再用，很可能誘發腦水腫，風險太大。」
「確實相當棘手。」穆勒也點了點頭。
東東的媽媽坐在床邊，眼眶通紅。
「從中醫角度看，這孩子屬『水腫』範疇，核心證型是『脾腎陽虛，水濕泛濫』。」
安正良俯下身，輕輕摸了摸東東的額頭，孩子虛弱地睜開眼，小聲喊了句「叔叔」，又無力地閉上。
「脾主運化水濕，腎主氣化水液，這孩子久病傷脾，繼而及腎，陽氣衰微得像快熄滅的火苗，水濕沒了『動力』運化，才會全身泛濫；加上這次合併感染，風邪外襲，又添了『風水相搏』的標證，屬於典型的『本虛標實』，處理起來最是棘手——補陽怕助熱，利水怕傷陽。」
「那你們的方案是？」
羅伯特教授的目光落在東東的輸液管上——只有一瓶基礎補液，沒有利尿劑，也沒有免疫球蛋白，這讓他很困惑。
「以『溫陽利水，健脾固腎』為主，輔以宣肺清熱。方用真武湯合防己黃芪湯加減：制附子 6g（先煎 2小時），生黃芪 20g，茯苓 15g，白朮 10g，防己 6g，生薑 3片，大棗 2枚，再加魚腥草 10g宣肺抗感染。」
「附子？」
羅伯特看向處方單：「高主任，我已經不止一次在處方中看到這一味中藥了。」
「羅伯特教授，我們中醫行里有句話，說不會用附子的中醫不是好中醫。」
高安良笑了笑，「我們用的制附子，都是經過鹽漬、水漂、蒸製、切片四道炮製工序炮製過的，斷面呈灰褐色，質地堅硬......炮製能去除 90%以上的烏頭鹼，保留其強性、改善腎循環的有效成分。」
「我們不僅嚴格炮製，還要求先煎 2小時，煎藥時專人看守，確保藥液沸騰不糊鍋；劑量更是精準計算，按孩子體重（20kg）算，每公斤 0.3g，遠低於成人每公斤 0.5g的常規劑量；用藥後每天監測心肌酶、心電圖，甚至加測血中烏頭鹼代謝物濃度，確保安全。」
高安良頓了頓，繼續說道：「對於這種陽氣衰微、水勢滔天的重症，附子就像一位『救火將軍』——它能振奮衰敗的腎陽，打通水液代謝的通道，這就是中醫說的『益火之源，以消陰翳』。如果因為怕毒性而不用，孩子的陽氣撐不住，水濕排不出去，才是真的沒救。」
高安良正說著話，護士拿著最新的檢查報告走進來了：「安主任，東東今天的尿量比昨天多了 800ml，胸腹水 B超顯示液性暗區降到 4.2cm，24小時尿蛋白定量降到 3.5g，白蛋白升到 22g/L！」
「利尿效果甚至超過了強效利尿劑，關鍵是——」
羅伯特接過單子看了看，驚訝的道：「電解質不僅沒惡化，血鉀還從 3.2mmol/L升到了 3.5mmol/L。」
高安良笑了笑：「中醫用藥，核心是『有是證，用是藥』。辨證准了，膽大心細，毒藥能變良藥；辨證不准，再小心，良藥也會成毒藥。」
從東東的病房出來，安正良又帶著羅伯特等人到了文浩東負責的病房。
患者是一位38歲的退伍軍人老周，兩年前因車禍導致 T10水平脊髓損傷，從此被頑固性神經性疼痛纏上。
腰部以下像有無數根針在扎，尤其夜間，疼得他滿地打滾......
「中醫對疼痛的理解，核心是『不通則痛』和『不榮則痛』。」
高安良一邊站在邊上看著文浩東給患者針灸，一邊道：「患者的情況，既有脊髓損傷導致的『經絡不通』（不通則痛），也有長期疼痛耗傷氣血的『脈絡失養』（不榮則痛），所以針灸要『通補結合』——既要疏通經絡，也要補益氣血。」
「文醫生選取的穴位很有針對性，華佗夾脊穴取 T10-L2節段，每側 3穴，直接刺激損傷對應的神經節段；足太陽膀胱經取腎俞、大腸俞，腎主骨生髓，能滋養脊髓；足少陽膽經取環跳、陽陵泉，疏通氣機，緩解放射痛。」
「手法上，用補法針對『不榮』，用瀉法針對『不通』，虛則補之，實則瀉之。」
「這兩種針法都是是《針灸大成》里記載的經典補瀉手法。」
.......
陳陽的辦公室，文榮軒坐在陳陽的對面，陳陽給文榮軒的茶杯裡面添滿了茶水。
「那幾個外國佬呢？」文榮軒問陳陽。
「高主任陪著參觀呢。」
陳陽笑著道：「這一段時間中心的患者也多了起來，每個人都有的忙，一群外國專家很有興致。」
「克利夫蘭醫學，柏林心臟中心.......」
文榮軒感慨道：「以前這種國際的頂尖醫療機構，那可是咱們接觸都接觸不到的，沒想到......」
陳陽才來了京都三四個月的時間，就讓國際頂尖醫療機構前來參觀學習了，自己的這個女婿.......
真是越看越滿意。
「這兩天京都醫院、協和等好幾家醫院都找我了。」
文榮軒笑著對陳陽說道：「梅奧、克利夫蘭醫學中心的交流名額，你打算怎麼分配？」
梅奧邀請陳陽，希望陳陽能去梅奧待兩年，被陳陽拒絕了，但是其他人卻很眼熱。
特別是京都醫院、協和醫院等好幾家醫院，那都眼巴巴的看著呢。
京都國際醫療中心的成立有著協和和京都醫院等好幾家醫院的支持，現在也算是到了初步收穫的時候了。
「這方面您看著安排吧。」
陳陽笑著道：「初期的話，每家醫院一個名額，不宜過多。」
「哈哈，好。」
文榮軒笑著點了點頭：「我也是這麼想的，目前來說，也算是他們求著咱們，咱們還是要矜持一些。」
翁婿二人正說著話，文蔓露從外面走了進來，手中還拿著一個文件夾。
「爸。」
文蔓露喊了文榮軒一聲，把文件夾放在了陳陽面前，道：「京都順天堂大學附屬醫院的，山本一郎病了。」
羅伯特看著孩子的病歷，微微沉吟道：「西醫常規用呋塞米、螺內酯強效利尿，但他對利尿劑不敏感，而且低鈉狀態下再用，很可能誘發腦水腫，風險太大。」
「確實相當棘手。」穆勒也點了點頭。
東東的媽媽坐在床邊，眼眶通紅。
「從中醫角度看，這孩子屬『水腫』範疇，核心證型是『脾腎陽虛，水濕泛濫』。」
安正良俯下身，輕輕摸了摸東東的額頭，孩子虛弱地睜開眼，小聲喊了句「叔叔」，又無力地閉上。
「脾主運化水濕，腎主氣化水液，這孩子久病傷脾，繼而及腎，陽氣衰微得像快熄滅的火苗，水濕沒了『動力』運化，才會全身泛濫；加上這次合併感染，風邪外襲，又添了『風水相搏』的標證，屬於典型的『本虛標實』，處理起來最是棘手——補陽怕助熱，利水怕傷陽。」
「那你們的方案是？」
羅伯特教授的目光落在東東的輸液管上——只有一瓶基礎補液，沒有利尿劑，也沒有免疫球蛋白，這讓他很困惑。
「以『溫陽利水，健脾固腎』為主，輔以宣肺清熱。方用真武湯合防己黃芪湯加減：制附子 6g（先煎 2小時），生黃芪 20g，茯苓 15g，白朮 10g，防己 6g，生薑 3片，大棗 2枚，再加魚腥草 10g宣肺抗感染。」
「附子？」
羅伯特看向處方單：「高主任，我已經不止一次在處方中看到這一味中藥了。」
「羅伯特教授，我們中醫行里有句話，說不會用附子的中醫不是好中醫。」
高安良笑了笑，「我們用的制附子，都是經過鹽漬、水漂、蒸製、切片四道炮製工序炮製過的，斷面呈灰褐色，質地堅硬......炮製能去除 90%以上的烏頭鹼，保留其強性、改善腎循環的有效成分。」
「我們不僅嚴格炮製，還要求先煎 2小時，煎藥時專人看守，確保藥液沸騰不糊鍋；劑量更是精準計算，按孩子體重（20kg）算，每公斤 0.3g，遠低於成人每公斤 0.5g的常規劑量；用藥後每天監測心肌酶、心電圖，甚至加測血中烏頭鹼代謝物濃度，確保安全。」
高安良頓了頓，繼續說道：「對於這種陽氣衰微、水勢滔天的重症，附子就像一位『救火將軍』——它能振奮衰敗的腎陽，打通水液代謝的通道，這就是中醫說的『益火之源，以消陰翳』。如果因為怕毒性而不用，孩子的陽氣撐不住，水濕排不出去，才是真的沒救。」
高安良正說著話，護士拿著最新的檢查報告走進來了：「安主任，東東今天的尿量比昨天多了 800ml，胸腹水 B超顯示液性暗區降到 4.2cm，24小時尿蛋白定量降到 3.5g，白蛋白升到 22g/L！」
「利尿效果甚至超過了強效利尿劑，關鍵是——」
羅伯特接過單子看了看，驚訝的道：「電解質不僅沒惡化，血鉀還從 3.2mmol/L升到了 3.5mmol/L。」
高安良笑了笑：「中醫用藥，核心是『有是證，用是藥』。辨證准了，膽大心細，毒藥能變良藥；辨證不准，再小心，良藥也會成毒藥。」
從東東的病房出來，安正良又帶著羅伯特等人到了文浩東負責的病房。
患者是一位38歲的退伍軍人老周，兩年前因車禍導致 T10水平脊髓損傷，從此被頑固性神經性疼痛纏上。
腰部以下像有無數根針在扎，尤其夜間，疼得他滿地打滾......
「中醫對疼痛的理解，核心是『不通則痛』和『不榮則痛』。」
高安良一邊站在邊上看著文浩東給患者針灸，一邊道：「患者的情況，既有脊髓損傷導致的『經絡不通』（不通則痛），也有長期疼痛耗傷氣血的『脈絡失養』（不榮則痛），所以針灸要『通補結合』——既要疏通經絡，也要補益氣血。」
「文醫生選取的穴位很有針對性，華佗夾脊穴取 T10-L2節段，每側 3穴，直接刺激損傷對應的神經節段；足太陽膀胱經取腎俞、大腸俞，腎主骨生髓，能滋養脊髓；足少陽膽經取環跳、陽陵泉，疏通氣機，緩解放射痛。」
「手法上，用補法針對『不榮』，用瀉法針對『不通』，虛則補之，實則瀉之。」
「這兩種針法都是是《針灸大成》里記載的經典補瀉手法。」
.......
陳陽的辦公室，文榮軒坐在陳陽的對面，陳陽給文榮軒的茶杯裡面添滿了茶水。
「那幾個外國佬呢？」文榮軒問陳陽。
「高主任陪著參觀呢。」
陳陽笑著道：「這一段時間中心的患者也多了起來，每個人都有的忙，一群外國專家很有興致。」
「克利夫蘭醫學，柏林心臟中心.......」
文榮軒感慨道：「以前這種國際的頂尖醫療機構，那可是咱們接觸都接觸不到的，沒想到......」
陳陽才來了京都三四個月的時間，就讓國際頂尖醫療機構前來參觀學習了，自己的這個女婿.......
真是越看越滿意。
「這兩天京都醫院、協和等好幾家醫院都找我了。」
文榮軒笑著對陳陽說道：「梅奧、克利夫蘭醫學中心的交流名額，你打算怎麼分配？」
梅奧邀請陳陽，希望陳陽能去梅奧待兩年，被陳陽拒絕了，但是其他人卻很眼熱。
特別是京都醫院、協和醫院等好幾家醫院，那都眼巴巴的看著呢。
京都國際醫療中心的成立有著協和和京都醫院等好幾家醫院的支持，現在也算是到了初步收穫的時候了。
「這方面您看著安排吧。」
陳陽笑著道：「初期的話，每家醫院一個名額，不宜過多。」
「哈哈，好。」
文榮軒笑著點了點頭：「我也是這麼想的，目前來說，也算是他們求著咱們，咱們還是要矜持一些。」
翁婿二人正說著話，文蔓露從外面走了進來，手中還拿著一個文件夾。
「爸。」
文蔓露喊了文榮軒一聲，把文件夾放在了陳陽面前，道：「京都順天堂大學附屬醫院的，山本一郎病了。」