第140章 肝穿
第140章 肝穿
秦小靜跟宋豪宇一屆畢業的，雖說因為差了住院總的經歷，還沒聘主治，不過她叫沈默一聲「師弟」還是毫無問題，就是眼神有些不善。
沈默微微皺眉，同樣不悅地警了她一眼，卻是沒再說話。
因為不是什麼好話。
索性就不說了。
秦小靜好像讀懂了沈默那沒說出口的「壞語」，更生氣了！
她正要發作，一旁的吳筱薇卻連忙拉住了她的胳膊，「師姐師姐，算了吧，別生氣了——-而且我們不是還有正事要說麼？」
吳筱薇是二年級住院醫，畢業剛滿一年，個子小巧玲瓏，說話細聲細語的，一聽就是南方口音秦小靜臉色變幻，猶豫了一下，終究沒再理會沈默，也沒繼續八卦。
「算了算了，不跟某些人一般見識。」她翻了個白眼，又將目光看向宋豪宇，「對了宇哥，我們阮主任組有三個病人約了下午要做肝臟的CT穿刺活檢，都安排好了。」
「可是領導今天臨時有事，要外出開會，我怕我搞不定，你在穿刺這方面特別熟練，倒時候幫我把把關唄？」
秦小靜因為前年去生崽了，又休了產假，所以她和宋豪宇雖然「資歷」相當，能力卻完全不一樣。
「額——」宋豪宇猶豫了一下，心想著同事之間還是應該互相幫助，便遲疑著說，「行吧，如果到時候沒事，就叫我，大概幾點？」
「CT室那邊排的是3點半！」
「成，那到時候我把我師弟也帶過去，你不介意吧？恭主任說了，他的水平也很高的！」
宋豪宇笑著加了句。
他當然看出了秦小靜和沈默的火藥味。
但他是恭有良手底下的兵，所以幫誰不幫誰的，還用說嗎「隨你的便！」秦小靜又翻了個白眼，雖然她對沈默一點好感都沒有，但她剛才沒發出來脾氣，這會兒自然也不會再發了。
沈默見狀更不會說什麼了，他只是對吳筱薇友好地笑笑。
後者臉頰微紅，也笑著點點頭，算是打了聲招呼。
午後。
時間很快到了穿刺預約的點。
秦小靜和吳筱薇帶著組裡三個病人同時來到了CT室。
當說不說，阮芳收病人的能力還是很強的，組裡常年十幾個病人。
第一個要穿刺的病人是位中年男性，肝臟右葉有一個直徑約2厘米的占位性病變，增強CT顯示腫瘤血供豐富，邊緣不規則，有穿刺明確病理診斷的指征。
第二個是位老年女性，肝臟多髮結節，最大結節位於左葉，約3厘米，影像學不好分辨；
第三個病人則相對年輕些，二十八歲，女性，肝臟右葉有個3厘米左右的腫塊，位置較深，且周圍有較多重要血管環繞，病情最為複雜。
秦小靜先自己琢磨著來。
穿刺說難不難，說易不易，就是個水磨熟練的活，她這種准主治，還是有能力操作的。
當給第一個病人穿刺時，秦小靜的手法還算穩當。
定位、消毒、鋪幣、局麻·然後小心翼翼地進針。
在CT引導下，她順利地將穿刺針扎進了瘤體，取出了組織樣本。
過程還算順利。
可到了第二個病人，她就有些磕磕巴巴了。
「嘶—疼、疼—！」
她進針的角度稍微偏了一點，第一次沒扎進瘤體。
調整了一下後。
第二次還是差了一點火候。
連續兩次失敗，因為打的局麻，病人意識清醒，就開始躁動起來。
CT引導下，也可以清晰看見，病人的肝臟表面出現了少許出血。
「放輕鬆，我們先緩一緩，你先別緊張，也別亂動。」秦小靜連忙安慰病人。
不過話是這樣說，秦小靜自己也開始額頭冒汗，手指微顫，小臂連帶著胳膊都緊繃繃的。
「穩住心態，沒事的。」宋豪宇上前一步，一邊安慰秦小靜，一邊幫她重新調整了進針的角度。
而他也不愧是當過住院總的，手法嫻熟，如此片刻之後，在秦小靜緊張的注視下，他幾乎是簡單的稍作調整，穿刺針就精準地扎進了瘤體，成功取出了組織。
同樣一門操作。
順利的時候，做的好不好，或許差別並不算大。
但如果不順利的時候，那差別可就大了去了。
呼.··
秦小靜頓時長舒了一口氣。
她又連忙道了聲「謝」。
說話都甜了不少。
一番簡單的收尾工作。
第三個病人被推進了操作室。
病人叫葉欣然，28歲，神情略顯緊張。
她躺在檢查床上後，還時不時偷偷一眼周圍忙碌的醫護人員，雙手不自覺地揪著衣角。
秦小靜熟練地做著操作前的準備：包括核對信息、核對同意書、協助擺體位、安慰病人的工作。
很快，葉欣然掃完了CT。
不過看著片子，宋豪宇的眉頭就緊緊地皺了起來。
沈默也看著CT影像。
如是片刻後。
他忽然主動開口說道：「師兄，這個病人的穿刺風險比較大，可能要慎重點。」
他伸手指著片子說，「你看，她的肝臟腫瘤位於右葉深處，緊鄰肝右靜脈、門靜脈右支，以及肝動脈右支等重要血管。」
「這麼複雜的區域，穿刺過程一旦出現了損傷，就可能大出血....
，
肝臟是人體最重要的代謝和解毒器官之一，由此可以想像，這種器官本身的血供也會異常豐富。
可以理解為人體血管的「交通匯聚要地」吧。
而肝臟如果得了惡性腫瘤。
有時候，癌細胞還會進一步增粗肝臟的血管，支持自己茁壯生長。
同時肝臟功能被破壞，還會進一步降低患者的凝血功能。
說複雜了反正吧，總而言之，言而總之，好做的肝臟穿刺也就罷了。
不好做的—..危機重重。
尤其是出血風險！
秦小靜正忙活著安慰病人呢，聽到沈默這話，眉頭一挑。
她術前看過片子，自然知道這病人不好做，不然也不會找幫手。
但此時聽沈默這般說，心裡卻犯起了嘀咕，既覺得對方大概率是在主動找事，想顯擺自己？
不過又覺得沈默說得有些專業，語氣篤定，擔心是真危險？
想得多了，她就有些後悔，後悔阮芳主任在的時候，沒堅持讓主任做穿刺，反而答應對方，安排她在這個尷尬的時間點給病人操作。
她心裡暗暗嘆氣：
「臨床工作不能逞能啊，尤其是沒有上級撐腰的時候。」
想多無用，秦小靜又連忙將目光看向宋豪宇，看看他的反應。
然而讓她心頭一沉的是，宋豪宇也抿著嘴，眼晴緊緊盯著顯示屏上的CT片子，沉默不語。
過了好一會兒，宋豪宇搖了搖頭，才緩緩開口，回應沈默：「這個病人的穿刺風險確實很高啊-—」-幾條血管錯綜複雜，就像一團亂麻，出血的風險很大。而且一旦扎到大血管，恐怕就要開腹探查了。」
說到這，他又看向秦小靜，「要不，你再跟阮主任好好匯報一下？是否今天就穿刺？」
「」.—」秦小靜聽到這話，心裡徹底涼了半截。
她明白了宋豪宇的意思。
是真的很不好做啊？
宋豪宇這話就等於隱晦地表明：他沒把握，幫不了她，
不過秦小靜無語，宋豪宇自己更無語。
他心說自己只是個打臨工的，這種幫忙的事情，做好了沒有表揚，做好了反而要惹一身麻煩。
尤其是其他組的病人。
所以稍微有點風險的，恭有良都對他說過，一定要斟酌再三，能推則推。
「行吧，謝謝豪宇，我再問問主任。」秦小靜想了想，也顧不得領導高興不高興了，當即找了個角落，將病人的片子發給了阮芳。
過了一會，阮芳沒回消息，秦小靜又打了個電話過去，這回電話很快接通，她在角落小聲嘀咕，嘴裡不時應和著電話那頭：「好好好，我下次注意，給您添麻煩了——」
如是過了片刻，宋豪宇的電話也突然響了，卻是恭有良打過來的。
「豪宇啊——」電話那頭，恭有良的聲音清晰傳來，「你們的事阮主任給我打過招呼了，不用擔心的，讓沈默穿吧，有事再叫我過來也行。」
說完。
「嘟—」
電話就掛了。
」宋豪宇拿著手機，有些茫然地站在原地，心想這是咋回事啊？
他都還沒來得及說上話呢，怎麼就這麼倉促地被決定了？
秦小靜有心理準備，知道自家領導找了恭主任，卻也沒想到會是這樣的結果？
她心裡暗暗嘀咕：
沈默？
什麼玩意兒啊？
他能不能行啊·？
連宋豪宇都沒把握的穿刺，指望著這麼個年輕小醫生？
吳筱薇倒是震驚之餘，臉上漸漸多了幾分期待。
喜歡科研的人嘛。
知道一切都有可能CT穿刺室雖然有些機器的嘈雜，但隔音效果很好，幾人都安靜地站著，面面相，心思各異。
相之餘，只有沈默淡定自若，他熟練地開始取出穿刺器械，有條不紊地準備進行穿刺。
他很忙的，可不想把時間浪費在這些無謂的糾結上。
「這個患者的肝臟腫瘤位於右葉深處，因為是肝臟穿刺，所以我們的進針深度不宜過深，最好控制在5-6cm。」
沈默邊操作邊侃侃而談，聲音沉穩有力，眼神專注地盯著操作部位，手指靈活地調整著器械。
「當穿刺針進入肝臟時，需要患者屏氣，配合操作，避免肝臟因為呼吸的運動而發生位移，增加損傷。」
他一邊說著，一邊簡明扼要地示意葉欣然，告訴她做好準備，「別緊張，放輕鬆，按照我說的做就行。」
葉欣然當然還是緊張。
不過她乖巧地點了點頭，深吸一口氣，努力讓自己平靜下來。
沈默見諸事準備完畢，便手持穿刺針，眼神銳利。
肝臟穿刺講究穩准狠，不似有些操作可以慢慢悠悠地進行，因為這項操作一旦慢了起來，患者的配合也往往會越差，也更辛苦，風險更高。
所以-幾乎是一瞬間，沈默就精準進針。
「咔噠！」
隨著一聲脆響。
他果斷扣動活檢槍扳機！
隨即又立即拔針。
整個動作可謂是一氣呵成。
沒有出現任何意外！
甚至於.葉欣然都還沒反應過來！操作就結束了—
「成了！」
沈默輕輕吐出一口氣，臉上露出一抹自信的微笑。
「成了？」
秦小靜還瞪大著雙眼，與小嘴微張的吳筱薇，湊成目瞪口呆的模樣。
宋豪宇倒相對淡定些。
他多少聽過自家領導時常說過，沈默穿刺怎麼怎麼滴厲害。
可這叫厲害嗎？
這特麼簡直是神了好嗎！？
他心想—
好吧，大概人與人的厲害是不同的。
算了。
以後還是別讓他寫病歷了..
不過本來嘛領導也是想他走科研的就是可憐了他堂堂大主治，還要每天寫病歷，這苦誰懂啊？
秦小靜跟宋豪宇一屆畢業的，雖說因為差了住院總的經歷，還沒聘主治，不過她叫沈默一聲「師弟」還是毫無問題，就是眼神有些不善。
沈默微微皺眉，同樣不悅地警了她一眼，卻是沒再說話。
因為不是什麼好話。
索性就不說了。
秦小靜好像讀懂了沈默那沒說出口的「壞語」，更生氣了！
她正要發作，一旁的吳筱薇卻連忙拉住了她的胳膊，「師姐師姐，算了吧，別生氣了——-而且我們不是還有正事要說麼？」
吳筱薇是二年級住院醫，畢業剛滿一年，個子小巧玲瓏，說話細聲細語的，一聽就是南方口音秦小靜臉色變幻，猶豫了一下，終究沒再理會沈默，也沒繼續八卦。
「算了算了，不跟某些人一般見識。」她翻了個白眼，又將目光看向宋豪宇，「對了宇哥，我們阮主任組有三個病人約了下午要做肝臟的CT穿刺活檢，都安排好了。」
「可是領導今天臨時有事，要外出開會，我怕我搞不定，你在穿刺這方面特別熟練，倒時候幫我把把關唄？」
秦小靜因為前年去生崽了，又休了產假，所以她和宋豪宇雖然「資歷」相當，能力卻完全不一樣。
「額——」宋豪宇猶豫了一下，心想著同事之間還是應該互相幫助，便遲疑著說，「行吧，如果到時候沒事，就叫我，大概幾點？」
「CT室那邊排的是3點半！」
「成，那到時候我把我師弟也帶過去，你不介意吧？恭主任說了，他的水平也很高的！」
宋豪宇笑著加了句。
他當然看出了秦小靜和沈默的火藥味。
但他是恭有良手底下的兵，所以幫誰不幫誰的，還用說嗎「隨你的便！」秦小靜又翻了個白眼，雖然她對沈默一點好感都沒有，但她剛才沒發出來脾氣，這會兒自然也不會再發了。
沈默見狀更不會說什麼了，他只是對吳筱薇友好地笑笑。
後者臉頰微紅，也笑著點點頭，算是打了聲招呼。
午後。
時間很快到了穿刺預約的點。
秦小靜和吳筱薇帶著組裡三個病人同時來到了CT室。
當說不說，阮芳收病人的能力還是很強的，組裡常年十幾個病人。
第一個要穿刺的病人是位中年男性，肝臟右葉有一個直徑約2厘米的占位性病變，增強CT顯示腫瘤血供豐富，邊緣不規則，有穿刺明確病理診斷的指征。
第二個是位老年女性，肝臟多髮結節，最大結節位於左葉，約3厘米，影像學不好分辨；
第三個病人則相對年輕些，二十八歲，女性，肝臟右葉有個3厘米左右的腫塊，位置較深，且周圍有較多重要血管環繞，病情最為複雜。
秦小靜先自己琢磨著來。
穿刺說難不難，說易不易，就是個水磨熟練的活，她這種准主治，還是有能力操作的。
當給第一個病人穿刺時，秦小靜的手法還算穩當。
定位、消毒、鋪幣、局麻·然後小心翼翼地進針。
在CT引導下，她順利地將穿刺針扎進了瘤體，取出了組織樣本。
過程還算順利。
可到了第二個病人，她就有些磕磕巴巴了。
「嘶—疼、疼—！」
她進針的角度稍微偏了一點，第一次沒扎進瘤體。
調整了一下後。
第二次還是差了一點火候。
連續兩次失敗，因為打的局麻，病人意識清醒，就開始躁動起來。
CT引導下，也可以清晰看見，病人的肝臟表面出現了少許出血。
「放輕鬆，我們先緩一緩，你先別緊張，也別亂動。」秦小靜連忙安慰病人。
不過話是這樣說，秦小靜自己也開始額頭冒汗，手指微顫，小臂連帶著胳膊都緊繃繃的。
「穩住心態，沒事的。」宋豪宇上前一步，一邊安慰秦小靜，一邊幫她重新調整了進針的角度。
而他也不愧是當過住院總的，手法嫻熟，如此片刻之後，在秦小靜緊張的注視下，他幾乎是簡單的稍作調整，穿刺針就精準地扎進了瘤體，成功取出了組織。
同樣一門操作。
順利的時候，做的好不好，或許差別並不算大。
但如果不順利的時候，那差別可就大了去了。
呼.··
秦小靜頓時長舒了一口氣。
她又連忙道了聲「謝」。
說話都甜了不少。
一番簡單的收尾工作。
第三個病人被推進了操作室。
病人叫葉欣然，28歲，神情略顯緊張。
她躺在檢查床上後，還時不時偷偷一眼周圍忙碌的醫護人員，雙手不自覺地揪著衣角。
秦小靜熟練地做著操作前的準備：包括核對信息、核對同意書、協助擺體位、安慰病人的工作。
很快，葉欣然掃完了CT。
不過看著片子，宋豪宇的眉頭就緊緊地皺了起來。
沈默也看著CT影像。
如是片刻後。
他忽然主動開口說道：「師兄，這個病人的穿刺風險比較大，可能要慎重點。」
他伸手指著片子說，「你看，她的肝臟腫瘤位於右葉深處，緊鄰肝右靜脈、門靜脈右支，以及肝動脈右支等重要血管。」
「這麼複雜的區域，穿刺過程一旦出現了損傷，就可能大出血....
，
肝臟是人體最重要的代謝和解毒器官之一，由此可以想像，這種器官本身的血供也會異常豐富。
可以理解為人體血管的「交通匯聚要地」吧。
而肝臟如果得了惡性腫瘤。
有時候，癌細胞還會進一步增粗肝臟的血管，支持自己茁壯生長。
同時肝臟功能被破壞，還會進一步降低患者的凝血功能。
說複雜了反正吧，總而言之，言而總之，好做的肝臟穿刺也就罷了。
不好做的—..危機重重。
尤其是出血風險！
秦小靜正忙活著安慰病人呢，聽到沈默這話，眉頭一挑。
她術前看過片子，自然知道這病人不好做，不然也不會找幫手。
但此時聽沈默這般說，心裡卻犯起了嘀咕，既覺得對方大概率是在主動找事，想顯擺自己？
不過又覺得沈默說得有些專業，語氣篤定，擔心是真危險？
想得多了，她就有些後悔，後悔阮芳主任在的時候，沒堅持讓主任做穿刺，反而答應對方，安排她在這個尷尬的時間點給病人操作。
她心裡暗暗嘆氣：
「臨床工作不能逞能啊，尤其是沒有上級撐腰的時候。」
想多無用，秦小靜又連忙將目光看向宋豪宇，看看他的反應。
然而讓她心頭一沉的是，宋豪宇也抿著嘴，眼晴緊緊盯著顯示屏上的CT片子，沉默不語。
過了好一會兒，宋豪宇搖了搖頭，才緩緩開口，回應沈默：「這個病人的穿刺風險確實很高啊-—」-幾條血管錯綜複雜，就像一團亂麻，出血的風險很大。而且一旦扎到大血管，恐怕就要開腹探查了。」
說到這，他又看向秦小靜，「要不，你再跟阮主任好好匯報一下？是否今天就穿刺？」
「」.—」秦小靜聽到這話，心裡徹底涼了半截。
她明白了宋豪宇的意思。
是真的很不好做啊？
宋豪宇這話就等於隱晦地表明：他沒把握，幫不了她，
不過秦小靜無語，宋豪宇自己更無語。
他心說自己只是個打臨工的，這種幫忙的事情，做好了沒有表揚，做好了反而要惹一身麻煩。
尤其是其他組的病人。
所以稍微有點風險的，恭有良都對他說過，一定要斟酌再三，能推則推。
「行吧，謝謝豪宇，我再問問主任。」秦小靜想了想，也顧不得領導高興不高興了，當即找了個角落，將病人的片子發給了阮芳。
過了一會，阮芳沒回消息，秦小靜又打了個電話過去，這回電話很快接通，她在角落小聲嘀咕，嘴裡不時應和著電話那頭：「好好好，我下次注意，給您添麻煩了——」
如是過了片刻，宋豪宇的電話也突然響了，卻是恭有良打過來的。
「豪宇啊——」電話那頭，恭有良的聲音清晰傳來，「你們的事阮主任給我打過招呼了，不用擔心的，讓沈默穿吧，有事再叫我過來也行。」
說完。
「嘟—」
電話就掛了。
」宋豪宇拿著手機，有些茫然地站在原地，心想這是咋回事啊？
他都還沒來得及說上話呢，怎麼就這麼倉促地被決定了？
秦小靜有心理準備，知道自家領導找了恭主任，卻也沒想到會是這樣的結果？
她心裡暗暗嘀咕：
沈默？
什麼玩意兒啊？
他能不能行啊·？
連宋豪宇都沒把握的穿刺，指望著這麼個年輕小醫生？
吳筱薇倒是震驚之餘，臉上漸漸多了幾分期待。
喜歡科研的人嘛。
知道一切都有可能CT穿刺室雖然有些機器的嘈雜，但隔音效果很好，幾人都安靜地站著，面面相，心思各異。
相之餘，只有沈默淡定自若，他熟練地開始取出穿刺器械，有條不紊地準備進行穿刺。
他很忙的，可不想把時間浪費在這些無謂的糾結上。
「這個患者的肝臟腫瘤位於右葉深處，因為是肝臟穿刺，所以我們的進針深度不宜過深，最好控制在5-6cm。」
沈默邊操作邊侃侃而談，聲音沉穩有力，眼神專注地盯著操作部位，手指靈活地調整著器械。
「當穿刺針進入肝臟時，需要患者屏氣，配合操作，避免肝臟因為呼吸的運動而發生位移，增加損傷。」
他一邊說著，一邊簡明扼要地示意葉欣然，告訴她做好準備，「別緊張，放輕鬆，按照我說的做就行。」
葉欣然當然還是緊張。
不過她乖巧地點了點頭，深吸一口氣，努力讓自己平靜下來。
沈默見諸事準備完畢，便手持穿刺針，眼神銳利。
肝臟穿刺講究穩准狠，不似有些操作可以慢慢悠悠地進行，因為這項操作一旦慢了起來，患者的配合也往往會越差，也更辛苦，風險更高。
所以-幾乎是一瞬間，沈默就精準進針。
「咔噠！」
隨著一聲脆響。
他果斷扣動活檢槍扳機！
隨即又立即拔針。
整個動作可謂是一氣呵成。
沒有出現任何意外！
甚至於.葉欣然都還沒反應過來！操作就結束了—
「成了！」
沈默輕輕吐出一口氣，臉上露出一抹自信的微笑。
「成了？」
秦小靜還瞪大著雙眼，與小嘴微張的吳筱薇，湊成目瞪口呆的模樣。
宋豪宇倒相對淡定些。
他多少聽過自家領導時常說過，沈默穿刺怎麼怎麼滴厲害。
可這叫厲害嗎？
這特麼簡直是神了好嗎！？
他心想—
好吧，大概人與人的厲害是不同的。
算了。
以後還是別讓他寫病歷了..
不過本來嘛領導也是想他走科研的就是可憐了他堂堂大主治，還要每天寫病歷，這苦誰懂啊？