第86章 外審（求訂閱）
第86章 外審（求訂閱）
陳小根是神經腫瘤外科的專家，出身於羊城一附院，同時也是醫學期刊《Med》今年剛邀約的審稿人。
在《Med》的審稿圈子裡，國人的審稿專家們大多以認真積極著稱。
因為他們的工作習慣和老外大不相同，全年無休，簡直就是「審稿快、態度好、效率高」的代名詞。
而這種邀請華國專家成為審稿人的風，在2015年，迎來了高潮。
因為自2015年起，《Med》的發文量就像坐了火箭一樣，呈幾何級增長，由一年的幾十篇，增至上千篇，華國作者的占比也到了60%左右。
為了適應期刊運營，《Med》迅速改變策略，大力邀請了許多曾經在《Med》投稿成功的華國專家教授，擔任審稿人，負責審核《Med》中華國投稿文章的學術價值。
當然，這種華國投稿數量的飛速增加，也並非皆大歡喜的好事。
因為華國文章在投稿數量激增的同時，退稿率卻也高居各國榜首，超過了60%。
再加上《Med》的期刊IF（影響因子）一路下跌，許多老外便開始陰陽怪氣地唱衰，是華國文章拉低了期刊的價值，華國就是學術荒漠這使得華國編輯和審稿人在《Med》的地位也普遍偏低，不受待見。
陳小根每次聽到這種說法，都氣得吹鬍子瞪眼，恨不得拍桌子、甩凳子，扯著嗓子大吼一聲「荒謬至極」！
在他看來，將《Med》轉變為開放期刊、增加發文量，是《Med》高層做出的決策。
而發文量增加，IF降低是必然的代價。
華國可不背這口鍋！
不過憤之餘，他也明白，改變國家的學術形象絕非一朝一夕之功，得一步一個腳印，穩紮穩打。
因此他對審稿之事也更加積極。
對他個人來說，審稿的好處其實還有挺多的。
除了學術進步外，還有一個很重要的點，就是國人和老外的文章，從語法上還是很容易區分的，那種寫得自然流暢的，大多就是老外的文章。
而陳小根就喜歡開後門！
他對於國人投稿的文章，就會稍稍放鬆尺度，同時最大程度給予自己詳細的評審意見。
而對於老外的..哼哼。
必須雞蛋裡頭挑骨頭！
否否否！
當然，他也不會做得太明顯，只是充分發揮自己的主觀能動性，在合理範圍內給國人多一些機會。
而此時陳小根的滑鼠在正屏幕上滑動，終於點開了沈默的投稿文章。
他調整了一下坐姿，靠在椅背上，眼睛專注地掃視著文章內容。
」A Case Report:Successful CT-guided Puncture Biopsy...」
」..Accurate Diagnosis！」」
陳小根英語水平極好。
他一眼掃過標題，就明白了文章大意。
這是篇個案報導。
而且大概率是國人發表的。
冥冥中帶著一股ChineseEnglish和翻譯軟體的味道。
而且他還知道這篇個案報導的主要內容，應該是講述膠質母細胞瘤復發患者的CT穿刺診斷。
「不過——神經母細胞瘤的個案報導，也能發《Med》嗎？」
他不是很看好。
畢竟他就是神經外科的專家。
知道個案報導的特殊性。
也知道神外腫瘤的局限性。
他耐著性子繼續閱讀文章的「摘要」部分。
而在這個過程中，他的目光也從一開始的無所謂，轉變為有些興趣，雖然不多，但還是露出了會心的微笑。
「哦·-原來是是聚焦於WH04級、IDH野生型的神經膠質母細胞瘤患者啊，這種病例相對比較稀少，這個作者還是有些想法的。」他心想。
「不過——如果只是單純特殊腫瘤病理類型，想要發《Med》，還是不夠的啊，哪怕我冒著風險開綠燈。」
陳小根無奈地搖搖頭。
他心裡清楚，WH04級、IDH野生型一一這種堪稱最惡的膠質母細胞瘤，近年來發現的是越來越多了。
這和醫學檢查手段的不斷升級有關。
以前可能也有很多這樣的病人，只不過當時人很快就沒了，或者沒有相應的檢查條件，所以才沒發現。
因此嚴格來講，這種腫瘤還算不上什麼特別珍惜的病種，只能說是有點意思，也有創新點，但不算很多。
不足與支撐對方通過審稿。
而且這種文章要是再過兩年，怕是連「外審」這一步都到不了，直接被拒在了初審。
不過他對每一份稿子都很認真，尤其是國人投稿的，因此繼續耐著性子，閱讀正文。
而他這種並不看好的心思，在看到正文內容時，忽然消失不見。
他的神色轉為嚴肅。
露出了有些驚訝的目光。
「居然真的是CT引導下穿刺？」
「而且是顳枕葉部位的穿刺？」
「不是那種什麼枕葉頂葉閉著眼睛都能穿的簡單位置？」
陳小根意外發現，這個作者在研究中，放棄了傳統相對粗鄙的開顱活檢，而是果真如標題般，
運用了CT引導，在顳枕葉這種相對危險的位置，成功取得活檢。
一張張影像圖片和操作步驟，寫的詳盡得當、配合默契。
他大感意外。
當然，其實類似的穿刺技術，他們羊城市第一附屬醫院也會做，
只不過大多數時候，他們在做之前，都會徹底評估利弊。
一旦主管醫生覺得穿刺難度較大、風險太高，就會勸說家屬，直接選擇開顱手術了。
很多時候，醫療決策要權衡多方面的利弊，不僅僅是病人的利弊，還有醫生方面的利弊。
如果穿刺風險太大，那索性不如放棄，轉為直接開顱。
並且在開顱的過程中，直接想辦法把腫瘤一併清除，說白了，也就是跨過了術前診斷那一環節。
這種方法，也是現如今主流的神經外科腫瘤的手術治療經過，
他繼續往下審讀文章.
『這個病人，術前影像發現了患者顱內血腫術中CT提示血腫增大，同時行CT引導下血腫清除術..」
「居然還術中清除了血腫！？」
「噴噴噴、不錯不錯！」
這幾聲不錯，飽含著欣賞。
想到深處，他下意識地坐直了身子，神情變得複雜起來。
他心中暗：「以前科里總擔心風險過高，對這類穿刺操作不屑一顧，也不稀罕開展。」
「不過就像這篇報導中體現的，針對顱內腫瘤引起的某些併發症，比如血腫、膿腫，穿刺還是很有效的。」
「它既免去了大刀闊斧的治療成本和風險，也大大降低了手術時間和患者的痛苦。」
「所以啊，每一門技術都有其獨特的價值，不能因為它風險高，就對其視而不見、不予重視。
想到這裡，陳小根已然打定主意，要給這篇文章開綠燈通過了。
不僅如此，他心裡還萌生出一個念頭，特別想認識認識這篇文章的投稿人。
因為他敏銳地注意到，對方提供的CT和MRI片子，都相對模糊一一併非圖片質量問題引發的那種模糊，而是設備相對簡陋導致的。
他一眼就看出，對方的來歷，絕不是大型三甲醫院。
「要是在二甲醫院能做出這種操作，那大概只有經驗非常豐富的專科醫生才敢嘗試吧？」他自言自語道。
「高年資副主任醫師——甚至是主任醫師！
「也不對—應該還是副主任醫師，大概是某位卡職稱多年的副高，想要憑藉這篇文章邁過正高門檻吧？」
他的腦海里自然而然地生成了一個目光深邃，飽經滄桑，出身小醫院，終年在臨床一線磨練技術的中年外科大夫的形象。
壓下心緒，陳小根繼續閱讀文章的結尾部分。
也就是「討論」的內容。
「？原來這個病人之所以不選擇做開顱手術，還有經濟因素—」
「是了，這種病人要是放在我們這裡，如果不開顱，那會給他穿刺嗎？」
「恐怕不會吧！」
「那這個病人想到這裡，陳小根雖然沒有見過李寶河，但腦海中還是輕易地生成了一個長期被腫瘤折磨，家財散盡的貧苦人形象，就連對方頭上包紮的紗布，他都能想像出來。
他心中微微有些苦澀。
顱腦穿刺他自然是會的，只是不太有把握而已。
他如今已年近四十，雖然從醫的初心是治病救人，不過因為醫療職場的大環境，他還是不得不分出了許多的精力放在科研上面。
正兒八經的臨床工作時間，只有五年零七個月。
故而就算他想做什麼顱腦穿刺，科里的主任一般也是不會同意的，畢竟風險大於收益。
安全第一啊..！？
想得遠了，他忽然從自己的座位上起身，來到窗邊，看著醫院樓外鬱鬱蔥蔥的樹林，心情有些不平靜。
他默默想著，也不知這個患者最後接受了什麼治療，又是否能夠大難不死，病癒新生。
他在窗前來回著步，如此許久之後，才伸了個懶腰，理了理思緒，坐回座位，敲擊鍵盤，快速在文章的審核意見上提了幾個小建議。
比如文章的引用文獻要更豐富一些，部分表述欠妥的地方需要修改。
當然，他心裡還清楚，其實對方的文章結尾，沒有這個病人的後續治療結果，這是一大弊端。
而且對於這種顱腦CT穿刺活檢技術而言，國外已經開始研究更先進的「立體定向活檢技術」了那是一種類似計算機模擬計算、全自動的穿刺手段。
將來很有可能會取代人為的穿刺活檢這一技術。
所以發展的前景可能有限。
不過未來是未來，當下的病人還要用當下的手段診斷治療的。
因此這些東西，他自己知道就行，沒必要寫在審核意見里，給對方增加不必要的困難。
陽光灑在周末的清晨。
又過了許久，陳小根終於停下手中鍵盤，輕輕喝了口自己泡的咖啡，又仔細檢查了一遍自己的表述，確認無誤後，點擊了「提交」按鈕。
他靠在椅背上，長舒了一口氣。
他心中既期待著《Med》編輯看到審稿意見後的反應，也期待著這篇文章能儘快見刊，為國人學術，爭光添彩。
陳小根是神經腫瘤外科的專家，出身於羊城一附院，同時也是醫學期刊《Med》今年剛邀約的審稿人。
在《Med》的審稿圈子裡，國人的審稿專家們大多以認真積極著稱。
因為他們的工作習慣和老外大不相同，全年無休，簡直就是「審稿快、態度好、效率高」的代名詞。
而這種邀請華國專家成為審稿人的風，在2015年，迎來了高潮。
因為自2015年起，《Med》的發文量就像坐了火箭一樣，呈幾何級增長，由一年的幾十篇，增至上千篇，華國作者的占比也到了60%左右。
為了適應期刊運營，《Med》迅速改變策略，大力邀請了許多曾經在《Med》投稿成功的華國專家教授，擔任審稿人，負責審核《Med》中華國投稿文章的學術價值。
當然，這種華國投稿數量的飛速增加，也並非皆大歡喜的好事。
因為華國文章在投稿數量激增的同時，退稿率卻也高居各國榜首，超過了60%。
再加上《Med》的期刊IF（影響因子）一路下跌，許多老外便開始陰陽怪氣地唱衰，是華國文章拉低了期刊的價值，華國就是學術荒漠這使得華國編輯和審稿人在《Med》的地位也普遍偏低，不受待見。
陳小根每次聽到這種說法，都氣得吹鬍子瞪眼，恨不得拍桌子、甩凳子，扯著嗓子大吼一聲「荒謬至極」！
在他看來，將《Med》轉變為開放期刊、增加發文量，是《Med》高層做出的決策。
而發文量增加，IF降低是必然的代價。
華國可不背這口鍋！
不過憤之餘，他也明白，改變國家的學術形象絕非一朝一夕之功，得一步一個腳印，穩紮穩打。
因此他對審稿之事也更加積極。
對他個人來說，審稿的好處其實還有挺多的。
除了學術進步外，還有一個很重要的點，就是國人和老外的文章，從語法上還是很容易區分的，那種寫得自然流暢的，大多就是老外的文章。
而陳小根就喜歡開後門！
他對於國人投稿的文章，就會稍稍放鬆尺度，同時最大程度給予自己詳細的評審意見。
而對於老外的..哼哼。
必須雞蛋裡頭挑骨頭！
否否否！
當然，他也不會做得太明顯，只是充分發揮自己的主觀能動性，在合理範圍內給國人多一些機會。
而此時陳小根的滑鼠在正屏幕上滑動，終於點開了沈默的投稿文章。
他調整了一下坐姿，靠在椅背上，眼睛專注地掃視著文章內容。
」A Case Report:Successful CT-guided Puncture Biopsy...」
」..Accurate Diagnosis！」」
陳小根英語水平極好。
他一眼掃過標題，就明白了文章大意。
這是篇個案報導。
而且大概率是國人發表的。
冥冥中帶著一股ChineseEnglish和翻譯軟體的味道。
而且他還知道這篇個案報導的主要內容，應該是講述膠質母細胞瘤復發患者的CT穿刺診斷。
「不過——神經母細胞瘤的個案報導，也能發《Med》嗎？」
他不是很看好。
畢竟他就是神經外科的專家。
知道個案報導的特殊性。
也知道神外腫瘤的局限性。
他耐著性子繼續閱讀文章的「摘要」部分。
而在這個過程中，他的目光也從一開始的無所謂，轉變為有些興趣，雖然不多，但還是露出了會心的微笑。
「哦·-原來是是聚焦於WH04級、IDH野生型的神經膠質母細胞瘤患者啊，這種病例相對比較稀少，這個作者還是有些想法的。」他心想。
「不過——如果只是單純特殊腫瘤病理類型，想要發《Med》，還是不夠的啊，哪怕我冒著風險開綠燈。」
陳小根無奈地搖搖頭。
他心裡清楚，WH04級、IDH野生型一一這種堪稱最惡的膠質母細胞瘤，近年來發現的是越來越多了。
這和醫學檢查手段的不斷升級有關。
以前可能也有很多這樣的病人，只不過當時人很快就沒了，或者沒有相應的檢查條件，所以才沒發現。
因此嚴格來講，這種腫瘤還算不上什麼特別珍惜的病種，只能說是有點意思，也有創新點，但不算很多。
不足與支撐對方通過審稿。
而且這種文章要是再過兩年，怕是連「外審」這一步都到不了，直接被拒在了初審。
不過他對每一份稿子都很認真，尤其是國人投稿的，因此繼續耐著性子，閱讀正文。
而他這種並不看好的心思，在看到正文內容時，忽然消失不見。
他的神色轉為嚴肅。
露出了有些驚訝的目光。
「居然真的是CT引導下穿刺？」
「而且是顳枕葉部位的穿刺？」
「不是那種什麼枕葉頂葉閉著眼睛都能穿的簡單位置？」
陳小根意外發現，這個作者在研究中，放棄了傳統相對粗鄙的開顱活檢，而是果真如標題般，
運用了CT引導，在顳枕葉這種相對危險的位置，成功取得活檢。
一張張影像圖片和操作步驟，寫的詳盡得當、配合默契。
他大感意外。
當然，其實類似的穿刺技術，他們羊城市第一附屬醫院也會做，
只不過大多數時候，他們在做之前，都會徹底評估利弊。
一旦主管醫生覺得穿刺難度較大、風險太高，就會勸說家屬，直接選擇開顱手術了。
很多時候，醫療決策要權衡多方面的利弊，不僅僅是病人的利弊，還有醫生方面的利弊。
如果穿刺風險太大，那索性不如放棄，轉為直接開顱。
並且在開顱的過程中，直接想辦法把腫瘤一併清除，說白了，也就是跨過了術前診斷那一環節。
這種方法，也是現如今主流的神經外科腫瘤的手術治療經過，
他繼續往下審讀文章.
『這個病人，術前影像發現了患者顱內血腫術中CT提示血腫增大，同時行CT引導下血腫清除術..」
「居然還術中清除了血腫！？」
「噴噴噴、不錯不錯！」
這幾聲不錯，飽含著欣賞。
想到深處，他下意識地坐直了身子，神情變得複雜起來。
他心中暗：「以前科里總擔心風險過高，對這類穿刺操作不屑一顧，也不稀罕開展。」
「不過就像這篇報導中體現的，針對顱內腫瘤引起的某些併發症，比如血腫、膿腫，穿刺還是很有效的。」
「它既免去了大刀闊斧的治療成本和風險，也大大降低了手術時間和患者的痛苦。」
「所以啊，每一門技術都有其獨特的價值，不能因為它風險高，就對其視而不見、不予重視。
想到這裡，陳小根已然打定主意，要給這篇文章開綠燈通過了。
不僅如此，他心裡還萌生出一個念頭，特別想認識認識這篇文章的投稿人。
因為他敏銳地注意到，對方提供的CT和MRI片子，都相對模糊一一併非圖片質量問題引發的那種模糊，而是設備相對簡陋導致的。
他一眼就看出，對方的來歷，絕不是大型三甲醫院。
「要是在二甲醫院能做出這種操作，那大概只有經驗非常豐富的專科醫生才敢嘗試吧？」他自言自語道。
「高年資副主任醫師——甚至是主任醫師！
「也不對—應該還是副主任醫師，大概是某位卡職稱多年的副高，想要憑藉這篇文章邁過正高門檻吧？」
他的腦海里自然而然地生成了一個目光深邃，飽經滄桑，出身小醫院，終年在臨床一線磨練技術的中年外科大夫的形象。
壓下心緒，陳小根繼續閱讀文章的結尾部分。
也就是「討論」的內容。
「？原來這個病人之所以不選擇做開顱手術，還有經濟因素—」
「是了，這種病人要是放在我們這裡，如果不開顱，那會給他穿刺嗎？」
「恐怕不會吧！」
「那這個病人想到這裡，陳小根雖然沒有見過李寶河，但腦海中還是輕易地生成了一個長期被腫瘤折磨，家財散盡的貧苦人形象，就連對方頭上包紮的紗布，他都能想像出來。
他心中微微有些苦澀。
顱腦穿刺他自然是會的，只是不太有把握而已。
他如今已年近四十，雖然從醫的初心是治病救人，不過因為醫療職場的大環境，他還是不得不分出了許多的精力放在科研上面。
正兒八經的臨床工作時間，只有五年零七個月。
故而就算他想做什麼顱腦穿刺，科里的主任一般也是不會同意的，畢竟風險大於收益。
安全第一啊..！？
想得遠了，他忽然從自己的座位上起身，來到窗邊，看著醫院樓外鬱鬱蔥蔥的樹林，心情有些不平靜。
他默默想著，也不知這個患者最後接受了什麼治療，又是否能夠大難不死，病癒新生。
他在窗前來回著步，如此許久之後，才伸了個懶腰，理了理思緒，坐回座位，敲擊鍵盤，快速在文章的審核意見上提了幾個小建議。
比如文章的引用文獻要更豐富一些，部分表述欠妥的地方需要修改。
當然，他心裡還清楚，其實對方的文章結尾，沒有這個病人的後續治療結果，這是一大弊端。
而且對於這種顱腦CT穿刺活檢技術而言，國外已經開始研究更先進的「立體定向活檢技術」了那是一種類似計算機模擬計算、全自動的穿刺手段。
將來很有可能會取代人為的穿刺活檢這一技術。
所以發展的前景可能有限。
不過未來是未來，當下的病人還要用當下的手段診斷治療的。
因此這些東西，他自己知道就行，沒必要寫在審核意見里，給對方增加不必要的困難。
陽光灑在周末的清晨。
又過了許久，陳小根終於停下手中鍵盤，輕輕喝了口自己泡的咖啡，又仔細檢查了一遍自己的表述，確認無誤後，點擊了「提交」按鈕。
他靠在椅背上，長舒了一口氣。
他心中既期待著《Med》編輯看到審稿意見後的反應，也期待著這篇文章能儘快見刊，為國人學術，爭光添彩。