第35章 有些不太對？
周一，陽光輕柔地灑下，晨風拂過縣城悠閒的小道。
沈默早早來到科室，完成了日常的工作後，便一頭扎進了手術室。
縣醫院的手術量向來不算多，主要招待的也都是院內的老熟人，比如神外、普外、泌尿外、婦產科……
因而大家的工作節奏也都常常較為舒緩、且隨意。
手術醫生們嘴上偶爾蹦出幾句葷笑話，手上卻嫻熟地操持著開開顱、掏掏糞、或是碎石挖寶的大工程。
很是愜意……
沒過一會兒，沈默邁著輕快的步伐踏入了1號高級複合手術間，目光好奇地在四周掃視。
只見寬敞的手術間正中，是一張有些狹長的手術床，李寶河正穿著藍白條紋的病號服，安詳地躺在其上，雙眼緊閉，沉沉睡著。
在他身旁，幾個身形高大的外科醫生，搭配著身姿嬌小的手術室護士，嚴陣以待。
「主任啊，今天這個病人跟您是啥關係啊？」於樂副主任將注射器內最後一滴「牛奶」推入李寶河靜脈後，嘴角掛起了悠閒的笑，隨意問道。
牛奶的學名是「丙泊酚」，也是誘導麻醉和靜脈麻醉的常規用藥。
甜甜的。
「這是個顱腦腫瘤的病人，得取個活檢。」張文斌表情嚴肅，先是抬頭看了時間，才緩緩說道。
「活檢？那不就是個小意思嘛？用得著您親自出馬？」於樂一邊漫不經心地點開手機里的小說軟體，一邊笑呵呵地搭話。
縣醫院嘛，手術任務不重，麻醉醫生也相對清閒，他們通常是把病人一頓撂倒，然後等手術結束再喚醒，也就完事了。
「我們這次做的是CT引導下的穿刺活檢，手術很複雜。」張文斌輕輕搖了搖頭，言簡意賅。
「……」
然而於樂一聽，臉上的笑容卻是瞬間凝固了。
穿刺活檢！？？
他連忙關掉小說，手指在手機屏幕上快速滑動，把麻醉科聶主任的微信置頂到最高，便於隨時呼救，然後才驚疑地問道：「張主任，您說的是……腦子裡的那個穿刺活檢？」
「不然呢？」張文斌斜睨了他一眼，有些不耐。
神經外科不做腦子，難道做包皮？
「可你們不都不做這個了嗎？」
於樂更驚了，也沒在意張文斌的語氣，而是立刻環顧四周，嘴裡又止不住地嘟囔著：「那余主任呢？他什麼時候過來？這次能行不？」
余主任，便是影像科的余陽。
張文斌冷笑一聲，主任特有的王霸之氣瞬間側漏：「余陽？他是不會來的了，就算來了也是添亂。」
六年多前，張文斌和余陽還曾聯手做過幾次CT引導下的顱腦穿刺。
那時還縣醫院沒有複合手術室，只能在影像科的CT室做，無菌條件差了點，但其他配置卻是一應俱全。
只可惜……兩人當時的技術都欠些火候，既沒經驗，又缺乏默契，失誤連連，最後誰也不承認是自己的問題，鬧得不歡而散。
從那之後，神經外科與影像科雖然談不上勢如水火，但也絕無半點私交，只有公事公辦的來往。
而且每次院周會，一有機會，兩個主任都喜歡冷嘲熱諷地斗上一會。
至於六年後的今天……
張文斌自忖，如今自己外科技術早已更上一層樓，李寶河的病灶位置相對不深，再加上沈默這小年輕的閱片水平更是不低於余陽當年。
嘿，
今天正是他證明自己的時候！
「那余主任不在，今天這手術還能成嗎？」於樂不曉得個中內幕，忍不住又小聲嘀咕了句。
神經外科和影像科的故事他雖不知全貌，但也了解個七七八八，畢竟當年，他也搭台負責過幾次顱腦穿刺的麻醉，甚至還搶救過……
「要是你不做不了，就把你們主任叫過來。」張文斌面色平靜地看著於樂，雙目卻好似隱有凶光。
「額，我不是那個意思，」於樂見張文斌這般說道，只能嗯唧兩聲，像只被打了牛奶的小綿羊，不情願地陪笑道：「我就是覺得……咱們……咱們還是安全第一吧。」
他想了半晌，也只能找出這麼個說辭。
然而張文斌只是搖了搖頭，說了句「要想安全，那就別做手術了」，便轉身洗手去了。
…
洗手池前。
張文斌嘴角微翹。
他腦海中不時回憶起今天早上發生的某些畫面。
在早交班前，沈默特意找他，並將李寶河的CT和MRI片子，與顱腦實體模型相結合，一絲不苟地勾畫出了李寶河腫瘤的位置，以及標註出可能存在誤傷風險的區域。
幾乎等同於後世的三維重建。
甚至還是AI版的。
讓他信心大增。
而且其言談舉止間展現出來的對CT和MRI的理解力，令人嘆為觀止。
「真是後生可畏啊！」
張文斌心中默默感慨。
洗手的速度更快了幾分。
…
…
時間一分一秒地過去。
片刻後。
李劍金在為李寶河做最後的術野碘伏消毒工作。
張文斌這會兒也穿好了手術衣，帶著無菌手套，擺弄著台上的各種操作器械。
有電鑽、鑽頭、磨鑽手柄、咬骨鉗、顱錐、腦膜穿刺針……比做菜的鍋碗瓢本還要齊活兒。
他的身旁還跟著一個打下手的年輕醫生，和一個手術護士。
手術開始前，張文斌主任再次向大家強調了手術的注意事項。
「這次手術的關鍵在於如何精準地穿刺到病灶……」
「當然，還要注意避免損傷周圍的腦組織和血管神經，確保安全！」
「此番只許成功，不許失敗！」
「好！」
台上台下幾人各自響應，氣勢如虹。
然而話音剛落，李劍金卻皺著眉頭，看著消毒完畢，已被剃去頭髮的李寶河腦袋，有些遲疑地說：「主任，我剛在消毒的時候，發現似乎有點不太對勁……」
「李寶河他右側顱頂部的張力，似乎變得更大了，要比我上周查體的時候……要嚴重不少！」
「哦？我來看看！」張文斌聞言，頓時眉頭一緊。
頭顱壓力的變化，往往意味著顱內的環境發生了改變。
而腫瘤性病變，本身就可能會突發各種不妙的狀況……
只見他迅速伸出雙手，同時左右開工，輔助觸診，手指輕輕按壓著李寶河的顱骨，充分利用指腹的觸覺，感受著皮膚的張力。
很快，他的眉頭也皺了起來。
「是不一樣了，顱內的壓力比前幾天更大了，這可不是個好兆頭……」
這時，在一旁默默觀察的沈默突然開口：「張主任，會不會是腫瘤在近期有快速生長或者發生了其他變化，導致局部壓力增大？」
「我也是這麼想的，唉……」
張文斌嘆了口氣，望著無影燈，一時間，也有些躊躇。
他當然清楚，顱內腫瘤一時半會是死不了人的。
但如果腫瘤持續增大，壓迫到重要的腦區，甚至是腦幹，或是引發腦疝，顱內壓力驟變，那麼病人反而會迅速死亡。
畢竟腦子太精密，也太重要了。
於樂在台下哼哼了兩聲，又忍不住想說些什麼。
可他還沒開口，卻見張文斌忽然猛地轉頭看向沈默，用商量的語氣鄭重問道：「小沈，那我們是不是得重新評估一下今天的手術方案，你看看…是否需要調整穿刺的位置？」
「又或者，還是直接開顱？」
沈默早早來到科室，完成了日常的工作後，便一頭扎進了手術室。
縣醫院的手術量向來不算多，主要招待的也都是院內的老熟人，比如神外、普外、泌尿外、婦產科……
因而大家的工作節奏也都常常較為舒緩、且隨意。
手術醫生們嘴上偶爾蹦出幾句葷笑話，手上卻嫻熟地操持著開開顱、掏掏糞、或是碎石挖寶的大工程。
很是愜意……
沒過一會兒，沈默邁著輕快的步伐踏入了1號高級複合手術間，目光好奇地在四周掃視。
只見寬敞的手術間正中，是一張有些狹長的手術床，李寶河正穿著藍白條紋的病號服，安詳地躺在其上，雙眼緊閉，沉沉睡著。
在他身旁，幾個身形高大的外科醫生，搭配著身姿嬌小的手術室護士，嚴陣以待。
「主任啊，今天這個病人跟您是啥關係啊？」於樂副主任將注射器內最後一滴「牛奶」推入李寶河靜脈後，嘴角掛起了悠閒的笑，隨意問道。
牛奶的學名是「丙泊酚」，也是誘導麻醉和靜脈麻醉的常規用藥。
甜甜的。
「這是個顱腦腫瘤的病人，得取個活檢。」張文斌表情嚴肅，先是抬頭看了時間，才緩緩說道。
「活檢？那不就是個小意思嘛？用得著您親自出馬？」於樂一邊漫不經心地點開手機里的小說軟體，一邊笑呵呵地搭話。
縣醫院嘛，手術任務不重，麻醉醫生也相對清閒，他們通常是把病人一頓撂倒，然後等手術結束再喚醒，也就完事了。
「我們這次做的是CT引導下的穿刺活檢，手術很複雜。」張文斌輕輕搖了搖頭，言簡意賅。
「……」
然而於樂一聽，臉上的笑容卻是瞬間凝固了。
穿刺活檢！？？
他連忙關掉小說，手指在手機屏幕上快速滑動，把麻醉科聶主任的微信置頂到最高，便於隨時呼救，然後才驚疑地問道：「張主任，您說的是……腦子裡的那個穿刺活檢？」
「不然呢？」張文斌斜睨了他一眼，有些不耐。
神經外科不做腦子，難道做包皮？
「可你們不都不做這個了嗎？」
於樂更驚了，也沒在意張文斌的語氣，而是立刻環顧四周，嘴裡又止不住地嘟囔著：「那余主任呢？他什麼時候過來？這次能行不？」
余主任，便是影像科的余陽。
張文斌冷笑一聲，主任特有的王霸之氣瞬間側漏：「余陽？他是不會來的了，就算來了也是添亂。」
六年多前，張文斌和余陽還曾聯手做過幾次CT引導下的顱腦穿刺。
那時還縣醫院沒有複合手術室，只能在影像科的CT室做，無菌條件差了點，但其他配置卻是一應俱全。
只可惜……兩人當時的技術都欠些火候，既沒經驗，又缺乏默契，失誤連連，最後誰也不承認是自己的問題，鬧得不歡而散。
從那之後，神經外科與影像科雖然談不上勢如水火，但也絕無半點私交，只有公事公辦的來往。
而且每次院周會，一有機會，兩個主任都喜歡冷嘲熱諷地斗上一會。
至於六年後的今天……
張文斌自忖，如今自己外科技術早已更上一層樓，李寶河的病灶位置相對不深，再加上沈默這小年輕的閱片水平更是不低於余陽當年。
嘿，
今天正是他證明自己的時候！
「那余主任不在，今天這手術還能成嗎？」於樂不曉得個中內幕，忍不住又小聲嘀咕了句。
神經外科和影像科的故事他雖不知全貌，但也了解個七七八八，畢竟當年，他也搭台負責過幾次顱腦穿刺的麻醉，甚至還搶救過……
「要是你不做不了，就把你們主任叫過來。」張文斌面色平靜地看著於樂，雙目卻好似隱有凶光。
「額，我不是那個意思，」於樂見張文斌這般說道，只能嗯唧兩聲，像只被打了牛奶的小綿羊，不情願地陪笑道：「我就是覺得……咱們……咱們還是安全第一吧。」
他想了半晌，也只能找出這麼個說辭。
然而張文斌只是搖了搖頭，說了句「要想安全，那就別做手術了」，便轉身洗手去了。
…
洗手池前。
張文斌嘴角微翹。
他腦海中不時回憶起今天早上發生的某些畫面。
在早交班前，沈默特意找他，並將李寶河的CT和MRI片子，與顱腦實體模型相結合，一絲不苟地勾畫出了李寶河腫瘤的位置，以及標註出可能存在誤傷風險的區域。
幾乎等同於後世的三維重建。
甚至還是AI版的。
讓他信心大增。
而且其言談舉止間展現出來的對CT和MRI的理解力，令人嘆為觀止。
「真是後生可畏啊！」
張文斌心中默默感慨。
洗手的速度更快了幾分。
…
…
時間一分一秒地過去。
片刻後。
李劍金在為李寶河做最後的術野碘伏消毒工作。
張文斌這會兒也穿好了手術衣，帶著無菌手套，擺弄著台上的各種操作器械。
有電鑽、鑽頭、磨鑽手柄、咬骨鉗、顱錐、腦膜穿刺針……比做菜的鍋碗瓢本還要齊活兒。
他的身旁還跟著一個打下手的年輕醫生，和一個手術護士。
手術開始前，張文斌主任再次向大家強調了手術的注意事項。
「這次手術的關鍵在於如何精準地穿刺到病灶……」
「當然，還要注意避免損傷周圍的腦組織和血管神經，確保安全！」
「此番只許成功，不許失敗！」
「好！」
台上台下幾人各自響應，氣勢如虹。
然而話音剛落，李劍金卻皺著眉頭，看著消毒完畢，已被剃去頭髮的李寶河腦袋，有些遲疑地說：「主任，我剛在消毒的時候，發現似乎有點不太對勁……」
「李寶河他右側顱頂部的張力，似乎變得更大了，要比我上周查體的時候……要嚴重不少！」
「哦？我來看看！」張文斌聞言，頓時眉頭一緊。
頭顱壓力的變化，往往意味著顱內的環境發生了改變。
而腫瘤性病變，本身就可能會突發各種不妙的狀況……
只見他迅速伸出雙手，同時左右開工，輔助觸診，手指輕輕按壓著李寶河的顱骨，充分利用指腹的觸覺，感受著皮膚的張力。
很快，他的眉頭也皺了起來。
「是不一樣了，顱內的壓力比前幾天更大了，這可不是個好兆頭……」
這時，在一旁默默觀察的沈默突然開口：「張主任，會不會是腫瘤在近期有快速生長或者發生了其他變化，導致局部壓力增大？」
「我也是這麼想的，唉……」
張文斌嘆了口氣，望著無影燈，一時間，也有些躊躇。
他當然清楚，顱內腫瘤一時半會是死不了人的。
但如果腫瘤持續增大，壓迫到重要的腦區，甚至是腦幹，或是引發腦疝，顱內壓力驟變，那麼病人反而會迅速死亡。
畢竟腦子太精密，也太重要了。
於樂在台下哼哼了兩聲，又忍不住想說些什麼。
可他還沒開口，卻見張文斌忽然猛地轉頭看向沈默，用商量的語氣鄭重問道：「小沈，那我們是不是得重新評估一下今天的手術方案，你看看…是否需要調整穿刺的位置？」
「又或者，還是直接開顱？」