第62章：急性胰腺炎
【簽到成功】
【獲得「病人親和力」】
……
次日。
早晨交班。
「原病人11人，昨夜無出院，新收1人，現病人12人。」
「3床病人，馬思林，夜間血氧濃度有所下降……」
「6床病人，陳蔡，夜間偶有氣促，腹脹，排便困難……」
「27床病人……」
「……」
「最後一個病人33床，王天河，34歲，昨夜三點前來就診。
主訴：後背疼痛。
查體：上腹正中持續進行性加重性疼痛，似刀割樣。有噁心嘔吐、消瘦……
診斷為1、急性胰腺炎。
2、消化性潰瘍急性穿孔。
3、心肌梗死
4、……」
蘇然靜靜坐在位置上，聽著交班醫生匯報。
其他人病情都挺穩定，沒有什麼太大的意外。
最後這位，由於夜間急診很多檢查都不開，還沒法完全確診。
等到醫生全部匯報完。
所有人的目光看向陳為民主任，等待他的下一步指令。
陳為民沉思片刻，點名蘇然：「你去看一下這個王天河的情況。」
主任多年的經驗告訴他，這個病人的情況不簡單。
後背疼痛，這可是一個危險的信號。
心絞痛、急性主動脈夾層、心肌梗死、強直性脊柱炎、急性腎炎……這些都會引起後背疼痛。
前面幾個更是能要了病人的老命。
這一圈人里，交給蘇然來處理，最適合不過了！
蘇然點點頭，叫上劉萌萌就離開了。
這幾天應該都會和劉萌萌相配合，月底還有競賽活動，提前磨合一下。
見蘇然離開。
陳為民也招呼眾人，開始今天的大查房。
「看看人齊沒有，特別是那群實習生，他們這屆馬上結束了，正好提問一下，看學得怎麼樣！」
月底新的一批實習生快來了，這舊的一批，倒顯得有些散漫。
正好借個時間，用提問來刺激一下他們。
……
蘇然帶著劉萌萌來到王天河的病房。
病人的臉色很不好，嘴唇發灰，一瞥床旁垃圾桶，全是他的嘔吐物。
桌子上還有一個饅頭和袋裝鹹菜。
此時，看見蘇然走進來。
王天河臉色不悅，開始抱怨：「醫生，我就是個簡單的腸胃炎，隨便開點藥就行了，不用給我做一堆雜七雜八的檢查！」
蘇然沒有搭理，反而看了下監護儀數據。
想了下病歷上的信息，一邊戴手套，一邊說：「先查個體，看情況而定。」
王天河見醫生答非所問，還忽略他的話，當即就想發火開噴。
可當蘇然湊近的時候，不知道為什麼，他的心又舒緩一點。
「醫生也是為了他的身體著想，大家都不容易，還是配合一下吧。」
一旁都準備勸架，護著醫生的妻子，微微吃驚。
一向暴脾氣的丈夫，今天怎麼這麼好說話了？
要知道，昨晚還罵哭了幾個女護士……
……
蘇然迅速地完成了查體。
沒什麼特異性的點就不說了。
比較有特徵的是，病人兩側肋腹部皮膚顏色暗淡，是隱隱的青紫色。
蘇然判斷無誤的話，應該就是Grey—Turner征（格雷特納徵）。
出血從腹膜後間隙或腹腔內滲出，沿著組織間隙向下擴散並積聚在腰部或肋腹部的皮下組織中，導致皮膚顏色的改變。
它的出現往往提示有嚴重的、持續的腹腔內或腹膜後出血。
而它最常見的疾病就是急性胰腺炎。
此外病人還有腸鳴音減弱、移動性濁音等胰腺炎陽性體徵。
板上釘釘，就是急性胰腺炎沒得跑了。
蘇然摘下手套，扔進醫療垃圾桶，同時噴點酒精在手上。
「急性胰腺炎，做一個血尿澱粉酶測定，才能確診。」
考慮了一下病人的經濟情況，蘇然選擇了最有價值的檢查。
其他一堆血糖、生化之類，都沒加進去。
「醫生，能不能不檢查？醫院的費用這麼貴，我在藥店都是隨便買點胃藥就行了……」
王天河的臉上有些猶豫，語氣儘可能帶著商量的口吻。
而一旁的劉萌萌，用著溫柔的聲音解釋：「王大哥，急性胰腺炎可不是小病，如果不提前治療，會導致多臟器功能衰竭。
後面要是發展成急性重症胰腺炎，再想要治好就很困難了，到時還會有生命危險。」
聞言，蘇然也點點頭，這話說的沒錯。
劉萌萌在醫院工作時間也挺久了，科里這種危重疾病，還是了解的。
卻不想，王天河將目光放在劉萌萌身上時，脾氣又爆起來，咄咄逼人：「我跟醫生說話！你個護士插什麼嘴？」
被這麼一懟，劉萌萌都懵了。
剛才和蘇然說話的時候，不還好好的嗎？
怎麼一到她，就跟換了個人似的。
好在一旁的妻子，連忙將護士拉過來，然後瞪了王天河一眼。
對方才哼了一聲，收斂了脾氣。
這邊見狀，蘇然倒是明白什麼原因。
系統獎勵的親和力倒是不錯，一定程度上減少了醫患溝通的問題。
不過，如果真的出現醫患糾紛，也沒有辦法規避。
這就像遊戲的好感度，它只能讓所有NPC在面對你時，初始好感度增加10。
但是當糾紛、矛盾出現的時候，病人對你是-50，就算增加10，也不過是杯水車薪，無濟無事。
既然劉萌萌的解釋不聽，那就只能由蘇然親自解釋。
只是當他說完，王天河聽得雲裡霧裡時，蘇然忽然又想起什麼。
前面的體徵常見急性胰腺炎，但更多明顯是在急性重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎發病驟急、併發症很多、預後極差，死亡率也很高。
可病人目前看來，似乎並沒有發展到那一步。
可出於保險起見，蘇然還是打算挑明了說：「等檢查做完，如果確診急性胰腺炎的話，再補幾個，看看有沒有惡化風險。
這樣也能提前預防、治療，你們覺得呢？費用的話，醫保可以報銷，最後繳費不會太貴。」
聞言，王天河點點頭，很順利地同意了蘇然的建議。
「好的，醫生，我們一會兒就去檢查，聽你的。」
本以為要費些口舌相勸的蘇然，沒想到對方答應得如此爽快。
也沒多想，只是簡單安撫幾句，就帶著劉萌萌離開了。
【獲得「病人親和力」】
……
次日。
早晨交班。
「原病人11人，昨夜無出院，新收1人，現病人12人。」
「3床病人，馬思林，夜間血氧濃度有所下降……」
「6床病人，陳蔡，夜間偶有氣促，腹脹，排便困難……」
「27床病人……」
「……」
「最後一個病人33床，王天河，34歲，昨夜三點前來就診。
主訴：後背疼痛。
查體：上腹正中持續進行性加重性疼痛，似刀割樣。有噁心嘔吐、消瘦……
診斷為1、急性胰腺炎。
2、消化性潰瘍急性穿孔。
3、心肌梗死
4、……」
蘇然靜靜坐在位置上，聽著交班醫生匯報。
其他人病情都挺穩定，沒有什麼太大的意外。
最後這位，由於夜間急診很多檢查都不開，還沒法完全確診。
等到醫生全部匯報完。
所有人的目光看向陳為民主任，等待他的下一步指令。
陳為民沉思片刻，點名蘇然：「你去看一下這個王天河的情況。」
主任多年的經驗告訴他，這個病人的情況不簡單。
後背疼痛，這可是一個危險的信號。
心絞痛、急性主動脈夾層、心肌梗死、強直性脊柱炎、急性腎炎……這些都會引起後背疼痛。
前面幾個更是能要了病人的老命。
這一圈人里，交給蘇然來處理，最適合不過了！
蘇然點點頭，叫上劉萌萌就離開了。
這幾天應該都會和劉萌萌相配合，月底還有競賽活動，提前磨合一下。
見蘇然離開。
陳為民也招呼眾人，開始今天的大查房。
「看看人齊沒有，特別是那群實習生，他們這屆馬上結束了，正好提問一下，看學得怎麼樣！」
月底新的一批實習生快來了，這舊的一批，倒顯得有些散漫。
正好借個時間，用提問來刺激一下他們。
……
蘇然帶著劉萌萌來到王天河的病房。
病人的臉色很不好，嘴唇發灰，一瞥床旁垃圾桶，全是他的嘔吐物。
桌子上還有一個饅頭和袋裝鹹菜。
此時，看見蘇然走進來。
王天河臉色不悅，開始抱怨：「醫生，我就是個簡單的腸胃炎，隨便開點藥就行了，不用給我做一堆雜七雜八的檢查！」
蘇然沒有搭理，反而看了下監護儀數據。
想了下病歷上的信息，一邊戴手套，一邊說：「先查個體，看情況而定。」
王天河見醫生答非所問，還忽略他的話，當即就想發火開噴。
可當蘇然湊近的時候，不知道為什麼，他的心又舒緩一點。
「醫生也是為了他的身體著想，大家都不容易，還是配合一下吧。」
一旁都準備勸架，護著醫生的妻子，微微吃驚。
一向暴脾氣的丈夫，今天怎麼這麼好說話了？
要知道，昨晚還罵哭了幾個女護士……
……
蘇然迅速地完成了查體。
沒什麼特異性的點就不說了。
比較有特徵的是，病人兩側肋腹部皮膚顏色暗淡，是隱隱的青紫色。
蘇然判斷無誤的話，應該就是Grey—Turner征（格雷特納徵）。
出血從腹膜後間隙或腹腔內滲出，沿著組織間隙向下擴散並積聚在腰部或肋腹部的皮下組織中，導致皮膚顏色的改變。
它的出現往往提示有嚴重的、持續的腹腔內或腹膜後出血。
而它最常見的疾病就是急性胰腺炎。
此外病人還有腸鳴音減弱、移動性濁音等胰腺炎陽性體徵。
板上釘釘，就是急性胰腺炎沒得跑了。
蘇然摘下手套，扔進醫療垃圾桶，同時噴點酒精在手上。
「急性胰腺炎，做一個血尿澱粉酶測定，才能確診。」
考慮了一下病人的經濟情況，蘇然選擇了最有價值的檢查。
其他一堆血糖、生化之類，都沒加進去。
「醫生，能不能不檢查？醫院的費用這麼貴，我在藥店都是隨便買點胃藥就行了……」
王天河的臉上有些猶豫，語氣儘可能帶著商量的口吻。
而一旁的劉萌萌，用著溫柔的聲音解釋：「王大哥，急性胰腺炎可不是小病，如果不提前治療，會導致多臟器功能衰竭。
後面要是發展成急性重症胰腺炎，再想要治好就很困難了，到時還會有生命危險。」
聞言，蘇然也點點頭，這話說的沒錯。
劉萌萌在醫院工作時間也挺久了，科里這種危重疾病，還是了解的。
卻不想，王天河將目光放在劉萌萌身上時，脾氣又爆起來，咄咄逼人：「我跟醫生說話！你個護士插什麼嘴？」
被這麼一懟，劉萌萌都懵了。
剛才和蘇然說話的時候，不還好好的嗎？
怎麼一到她，就跟換了個人似的。
好在一旁的妻子，連忙將護士拉過來，然後瞪了王天河一眼。
對方才哼了一聲，收斂了脾氣。
這邊見狀，蘇然倒是明白什麼原因。
系統獎勵的親和力倒是不錯，一定程度上減少了醫患溝通的問題。
不過，如果真的出現醫患糾紛，也沒有辦法規避。
這就像遊戲的好感度，它只能讓所有NPC在面對你時，初始好感度增加10。
但是當糾紛、矛盾出現的時候，病人對你是-50，就算增加10，也不過是杯水車薪，無濟無事。
既然劉萌萌的解釋不聽，那就只能由蘇然親自解釋。
只是當他說完，王天河聽得雲裡霧裡時，蘇然忽然又想起什麼。
前面的體徵常見急性胰腺炎，但更多明顯是在急性重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎發病驟急、併發症很多、預後極差，死亡率也很高。
可病人目前看來，似乎並沒有發展到那一步。
可出於保險起見，蘇然還是打算挑明了說：「等檢查做完，如果確診急性胰腺炎的話，再補幾個，看看有沒有惡化風險。
這樣也能提前預防、治療，你們覺得呢？費用的話，醫保可以報銷，最後繳費不會太貴。」
聞言，王天河點點頭，很順利地同意了蘇然的建議。
「好的，醫生，我們一會兒就去檢查，聽你的。」
本以為要費些口舌相勸的蘇然，沒想到對方答應得如此爽快。
也沒多想，只是簡單安撫幾句，就帶著劉萌萌離開了。