第106章 縫合技術哪家強
第106章 縫合技術哪家強
小護士跟很多外科醫生都搭過台。
經驗也算得上比較豐富。
在她的印象里，之前幾乎沒有誰會選擇用1號線縫合肌腱，以至於她對李西北所需要的縫線產生了誤判。
畢竟肌腱張力很大，即便是深譜此道的骨科醫生，通常也會選擇用較粗的7號絲線縫合。
這樣做有一個好處。
那就是縫合後，患者可以早期活動患肢，有助於促進康復。
同樣缺點也很明顯。
因為7號線比較粗，而線粗可能就會導致局部排異反應變得更加嚴重，從而造成肌腱粘連，影響患肢的精細活動。而採用比7號線細5個型號的1號線，儘管可以很好的避免排異問題，但卻又存在不能抵抗張力的致命弱點，極易導致縫合失敗，並且還存有種種問題隱患。
總得來說，是弊大於利的。
小護士不知道李西北為何會做出如此選擇。
選用更細的線，也就意味著更考驗縫合者的縫合方式，更需要精確到mm（毫米)級的進針和精確到ug（微克）的力度。
這兩種縫線各有利弊。
縫合的醫生需要根據自己和患者的實際情況來選擇。
事實上大多數的醫生都會選擇抗張力更好的7號線，即便排異反應會造成局部粘連會和某些精細活動受損，但大多數還處於可以接受的範圍內，問題不算是很大，畢竟這些風險都是醫生在縫合前會交代給病人以及家屬的事項，屬於併發症的範疇，遠遠談不上醫療故障。
因此在沒有絕對把握的情況下。
沒有哪個醫生敢選擇更細的1號線甚至0號線，正是出於此類原因。
縫線過細，活動後可能會造成縫線斷裂，造成的後果無疑是災難級的，那意味著縫合失敗，需要再次縫合肌腱。
所以在縫合失敗和出現併發症之間。
大多數醫生都選擇後者。
可李西北不一樣。
他能在保證縫合牢固的同時很大程度避免術後併發症。
李西北將掛在右手無名指上的線剪輕輕一轉，剪刀的另一個邊就變魔術一樣穿到大拇指上，隨即無名指和大拇指配合輕輕把線一剪，這台縫合就宣布結束了。
旁邊的小護士感覺自己有被李西北的動作帥到。
「你縫的真熟練，各種器械都用得很好呢，以前怎麼沒見過你啊？」
李西北輕輕一笑，沒有在自己臉生的問題上過多闡述，只是簡單回答道：「縫合久了就習慣了回答完小護士的話，李西北轉而看向鋼琴老師，將對方中指呈伸直位爆炸固定好後，不厭其煩的交代道。
「傷口不能沾水，手指暫時不要活動，3-5天換藥複查後視情況而定。」
「那總不能一直這樣豎著中指吧？」
一個女人隨時隨地對人豎著中指終究是不雅觀的，鋼琴老師有點為難，畢竟自己優雅了這麼多年。
忽然這樣，還有點不太習慣。
李西北繼續道：「其餘手指可以適當屈伸。」
「唔，好吧.....
，
鋼琴老師端著石膏走出清創室。
清創室外的兩個社會女青年見狀，又是一陣議論：
「看起來都傷得不輕，但處理得都好快。」
「隔壁那個美容針，雖然說慢工出細活，但這未免也太慢了吧，這邊都縫完兩個了，那邊一個都還沒出來。」
「那醫生不會把縫針當刺繡了吧.....
「刺不刺繡我不知道，幫你縫的時候肯定是在繡花...
「剛才進去那女的指定看走眼了，要是縫不好，她那張臉算是毀了！」
工作還在繼續。
起初李西北對縫合併不是太感興趣，但在連續縫合兩例後，他改變了這種心態，自己雖然有大量縫合經驗記憶不假，但那些東西畢竟都是外來的，如果不熟悉熟悉，難免以後會有操作不來的可能。
這就好不如說跟讀書一樣。
讀書時成績再好，但是畢業以後，隨著時間那些書本上的知識也會變得越來越生疏，最後就直接淡忘在了記憶當中。
哪怕以後再想重新拾起來。
也需要一個長久的適應過程，
嗯，技能得不停的肝才行，不能偷懶。
「帶下一個病人吧。」
他扭頭沖小護士說道，這感覺跟升堂審犯人似的，還挺好玩。
幾分鐘後，清創床上又躺上了一個年輕女人。
看上去也不過20來歲，正舉著手機在刷視頻。
這個病人的左側面頰部位有個Y字型傷口，據說是走路時看手機，不小心被路牙子絆了一跤，
然後就成了這樣。
李西北看著這千奇百怪的病例，總算是明白，為什麼別人都說急診奇多了，一個年紀輕輕的小姑娘，臉踏馬都摔成這樣了，這會居然還沒心沒肺的躺在清創床上刷手機。
似乎對自己的傷口很不關心。
「要開始清創縫合了，請你配合下。」
李西北拉了拉自己無菌手套，將白大褂的衣袖包裹在手套內，年輕女孩不以為意地「哦」了一聲，然後把手機揣進兜里閉上眼睛。
在創口周圍貼上防水貼。
清創正式開始。
說來也很奇怪，年輕女子的創口很整齊，就像是用刀刻意劃上去一樣，深度不深但又直入真皮，達到剛好能留下瘢痕的地步！
考慮到面部皮膚的擴張力較大。
且病人日常不可避免的要產生咀嚼等動作，在採用單純間斷線結打在皮膚深處縫合真皮後，李西北採取的是單純間斷縫合加上連續縫合的方法縫合真皮而非皮內縫合。
y字兩根觸角至開叉的地方，同樣採用了單純間斷縫合法以減少張力，最後在y字彙合至最下端，開始採用連續縫合法。
便於早期拆線。
10分鐘後。
李西北已經完成了多達20針的精巧縫合，此刻年輕女孩的臉上除了黑色的線結和線頭，原本那y字型的傷口已經幾乎看不見了。
小護士在一旁暗暗震驚，忍不住道：「你會美容縫合啊？」
李西北看著自己修復的傷口很是滿意，幫年輕女子撤掉無菌幣道：「兩天後來拆線，再換用膠布固定。」
理論上來說頭面部的傷口需要4-5天才能拆線，李西北之所以讓其提前拆線就是為了減少縫線對傷口的刺激，來減少瘢痕增生。
之後換做膠布固定，則是為了防止切口裂開。
從而形成更大瘢痕。
可年輕女孩對此好像並不在意，真的是一點也不在意，還沒等李西北固定完畢就掏出手機，雙手在手機屏幕上飛快遊走。
處理完畢。
女孩剛走到清創室門口，卻被那兩個女人給攔了住。
「站住，讓我們看看你的傷口縫得怎麼樣。」
「縫得不好我們幫你討回公道。」
女孩輕哼一聲，視線從手機上移開，卻沒有揭開臉上敷料的意思。
「喲，還跟我們擺譜。」
短髮女人嘴巴一撇，手已經將女人臉上的敷料揭下。
一條無暇的傷口展現在四個女人眼前，
兩人頓時愣住！
要不是她們親眼看到過這個人臉上的傷口，她們還以為那只是嘴角天生的法令紋。
真的有這樣鬼斧神工的縫合方式？
巧奪天工啊！
他真的會美容縫合！
好巧不巧，這會李西北剛好也從清創室走出來，正好瞧見了那兩個人揭開女孩臉上敷料的動作，頓時怒目圓瞪。
「這裡是醫院，請你們尊重我的病人，尊重診療秩序。」
「誰讓你們揭她敷料的？」
說著他把女孩拉回清創室，重新覆蓋上敷料敷貼。
那兩個社會女青年此刻還滿臉錯，震驚，無所適從呢！這小醫生的縫合速度是真的快，隔壁一個病人都沒結束，他都縫好了幾個了？
而且就從剛才那匆匆一警的效果來看。
簡直也太好了！
想到這裡，大波浪一推旁邊的雙馬尾：「大妹子，你傷得最輕你先上。」
被推的那位有些摸不著頭腦。
「不是應該傷最重的上麼？」
「你先進去以觀後效！」
雙馬尾被推了進去，現場考察觀看縫合效果，大波浪猶豫了一下，也跟著走了進去。
「躺著吧。」
李西北也不多說話，直接上手準備操作，
雙馬尾的傷在下腹部，剛好斜行割開一條條的妊娠紋，走形不是很規則，像是被碎玻璃劃傷的。
肚子上的小海豚紋身也也被一分為二，頭首分離。
不得不說，這娘們挺彪悍的，都這樣了還不忘嚇唬一下李西北：「你要是不能把我的小海豚弄活，我天天送死魚眼晴給你！」
李西北沒理她。
完成基本的清創麻醉後就開始縫合。
小圓針沒入皮下，又從另一側的皮下穿出，熟練的器械打結，三角針沒入表皮，從另一側的表皮穿出，持針器快速打結......
沒過10分鐘，李西北就完成了縫合。
旁邊的大波浪直接看呆了，手速太快，都快出殘影來，連他是怎麼縫的都沒看清縫合就已經結束了。
不過最後的線結倒是很整齊劃一。
就各個方向的妊娠紋都對得整整齊齊，而且最神奇的那隻小海豚，居然像活過來一樣，原本被劈成兩半的小眼睛，縫合後儼然變成雙眼皮，放佛在炯炯有神的看著自己。
看到大姐大空洞略顯呆滯的目光。
雙馬尾以為自己完蛋了！
她想看看縫得怎麼樣，可肚子太大，擋住了視線，最後她只能放棄掙扎，求助的看向邊上的好姐妹，心裡委屈壞了。
大家一起出來玩。
出事也是一起出的事。
現在倒好，自己成了試驗品。
「小妹小妹，太神了，縫出來就跟原裝的一樣，你肚子上的妊娠紋都對得整整齊齊！」
就在雙馬尾暗自難過的時候，耳邊忽傳來大波浪驚喜的聲音。
她聽得一愣。
「真的，我看看？」
「不！比原裝還好看，那條小海豚帶著雙眼皮，像是隨時要躍龍門一樣！」
「鯉魚才躍龍門，那是海豚，沒文化。」
看到自己的傷口被李西北縫合的很完美，簡直比紋身大師還厲害，雙馬尾直接倒戈，就差跪倒在地！
要是縫不好，洗個紋身還要上千塊錢，更何況現在縫合附帶了美化紋身，那還要什麼自行車啊還要什麼整形外科的醫生啊！
這時候，大波浪又慌裡慌張的跑了出去，等再回來時另外那位一直沒有的女人也跟著走了進來。
她很隨意地將一副一拉，露出一個斷角的鹿頭。
「醫生，還請您不要介意啊，我這個鹿頭就交給你了，你看行不？」
李西北看了一眼，淡定答道：「躺著吧。」
掌握了3000例外傷縫合的經驗，不要說是個鹿角，就算是條龍，李西北都能把龍鱗縫合的整整齊齊。
見到醫生同意，女人馬上躺下，比碰瓷還快！
一旁的小護士忍不住捂嘴偷笑。
這個年輕醫生的脾氣可真好啊，這三個女人一看就不是什麼好人，換做別的醫生恐怕早喊保衛科了。
縫針在肌肉、真皮、表皮之間來回穿梭！
正手結，反手結，外科結，結結牢靠。
皮內縫，間斷縫，連續縫，針針美觀！
「哼...大河向東....天上的星星....」
此時，隔壁整形外科的趙醫生已經縫合完畢，進入收尾工作，他欣賞著自己縫合出來的傷口越看越滿意，不禁哼起小曲來。
「小楊啊，來收下器械，準備幫我叫下一個吧。」
隔壁傳來趙和同的召喚。
小護士楊梅並沒有理踩，過了一會才答道：「趙醫生，這邊有點忙。您先處理下，我一會再來幫忙。」
楊梅護士雖然剛參加工作沒幾年，但眼力勁還是很足的。
手術室的護士都喜歡和手術做得又快又好的醫生搭台，就算是清創這種小型手術也不例外，以前急診科的護士給整形科的醫生做助手，完全是看在他們能幫急診處理一部分外傷患者的面子上。
現在李西北有著可以媲美整形外科的縫合技術。
那肯定還是要優先滿足自家科室的內部需求。
在隔壁的趙和同眯了眯眼睛，撤下病人的無菌巾簡短跟病人交代幾句就準備叫下一個病人。
想起外面排隊等縫合的長龍。
他覺得有人幫自己分擔縫合壓力也是件好事。
「嘿，有人幫幹活？」
「挺好啊！」
小護士跟很多外科醫生都搭過台。
經驗也算得上比較豐富。
在她的印象里，之前幾乎沒有誰會選擇用1號線縫合肌腱，以至於她對李西北所需要的縫線產生了誤判。
畢竟肌腱張力很大，即便是深譜此道的骨科醫生，通常也會選擇用較粗的7號絲線縫合。
這樣做有一個好處。
那就是縫合後，患者可以早期活動患肢，有助於促進康復。
同樣缺點也很明顯。
因為7號線比較粗，而線粗可能就會導致局部排異反應變得更加嚴重，從而造成肌腱粘連，影響患肢的精細活動。而採用比7號線細5個型號的1號線，儘管可以很好的避免排異問題，但卻又存在不能抵抗張力的致命弱點，極易導致縫合失敗，並且還存有種種問題隱患。
總得來說，是弊大於利的。
小護士不知道李西北為何會做出如此選擇。
選用更細的線，也就意味著更考驗縫合者的縫合方式，更需要精確到mm（毫米)級的進針和精確到ug（微克）的力度。
這兩種縫線各有利弊。
縫合的醫生需要根據自己和患者的實際情況來選擇。
事實上大多數的醫生都會選擇抗張力更好的7號線，即便排異反應會造成局部粘連會和某些精細活動受損，但大多數還處於可以接受的範圍內，問題不算是很大，畢竟這些風險都是醫生在縫合前會交代給病人以及家屬的事項，屬於併發症的範疇，遠遠談不上醫療故障。
因此在沒有絕對把握的情況下。
沒有哪個醫生敢選擇更細的1號線甚至0號線，正是出於此類原因。
縫線過細，活動後可能會造成縫線斷裂，造成的後果無疑是災難級的，那意味著縫合失敗，需要再次縫合肌腱。
所以在縫合失敗和出現併發症之間。
大多數醫生都選擇後者。
可李西北不一樣。
他能在保證縫合牢固的同時很大程度避免術後併發症。
李西北將掛在右手無名指上的線剪輕輕一轉，剪刀的另一個邊就變魔術一樣穿到大拇指上，隨即無名指和大拇指配合輕輕把線一剪，這台縫合就宣布結束了。
旁邊的小護士感覺自己有被李西北的動作帥到。
「你縫的真熟練，各種器械都用得很好呢，以前怎麼沒見過你啊？」
李西北輕輕一笑，沒有在自己臉生的問題上過多闡述，只是簡單回答道：「縫合久了就習慣了回答完小護士的話，李西北轉而看向鋼琴老師，將對方中指呈伸直位爆炸固定好後，不厭其煩的交代道。
「傷口不能沾水，手指暫時不要活動，3-5天換藥複查後視情況而定。」
「那總不能一直這樣豎著中指吧？」
一個女人隨時隨地對人豎著中指終究是不雅觀的，鋼琴老師有點為難，畢竟自己優雅了這麼多年。
忽然這樣，還有點不太習慣。
李西北繼續道：「其餘手指可以適當屈伸。」
「唔，好吧.....
，
鋼琴老師端著石膏走出清創室。
清創室外的兩個社會女青年見狀，又是一陣議論：
「看起來都傷得不輕，但處理得都好快。」
「隔壁那個美容針，雖然說慢工出細活，但這未免也太慢了吧，這邊都縫完兩個了，那邊一個都還沒出來。」
「那醫生不會把縫針當刺繡了吧.....
「刺不刺繡我不知道，幫你縫的時候肯定是在繡花...
「剛才進去那女的指定看走眼了，要是縫不好，她那張臉算是毀了！」
工作還在繼續。
起初李西北對縫合併不是太感興趣，但在連續縫合兩例後，他改變了這種心態，自己雖然有大量縫合經驗記憶不假，但那些東西畢竟都是外來的，如果不熟悉熟悉，難免以後會有操作不來的可能。
這就好不如說跟讀書一樣。
讀書時成績再好，但是畢業以後，隨著時間那些書本上的知識也會變得越來越生疏，最後就直接淡忘在了記憶當中。
哪怕以後再想重新拾起來。
也需要一個長久的適應過程，
嗯，技能得不停的肝才行，不能偷懶。
「帶下一個病人吧。」
他扭頭沖小護士說道，這感覺跟升堂審犯人似的，還挺好玩。
幾分鐘後，清創床上又躺上了一個年輕女人。
看上去也不過20來歲，正舉著手機在刷視頻。
這個病人的左側面頰部位有個Y字型傷口，據說是走路時看手機，不小心被路牙子絆了一跤，
然後就成了這樣。
李西北看著這千奇百怪的病例，總算是明白，為什麼別人都說急診奇多了，一個年紀輕輕的小姑娘，臉踏馬都摔成這樣了，這會居然還沒心沒肺的躺在清創床上刷手機。
似乎對自己的傷口很不關心。
「要開始清創縫合了，請你配合下。」
李西北拉了拉自己無菌手套，將白大褂的衣袖包裹在手套內，年輕女孩不以為意地「哦」了一聲，然後把手機揣進兜里閉上眼睛。
在創口周圍貼上防水貼。
清創正式開始。
說來也很奇怪，年輕女子的創口很整齊，就像是用刀刻意劃上去一樣，深度不深但又直入真皮，達到剛好能留下瘢痕的地步！
考慮到面部皮膚的擴張力較大。
且病人日常不可避免的要產生咀嚼等動作，在採用單純間斷線結打在皮膚深處縫合真皮後，李西北採取的是單純間斷縫合加上連續縫合的方法縫合真皮而非皮內縫合。
y字兩根觸角至開叉的地方，同樣採用了單純間斷縫合法以減少張力，最後在y字彙合至最下端，開始採用連續縫合法。
便於早期拆線。
10分鐘後。
李西北已經完成了多達20針的精巧縫合，此刻年輕女孩的臉上除了黑色的線結和線頭，原本那y字型的傷口已經幾乎看不見了。
小護士在一旁暗暗震驚，忍不住道：「你會美容縫合啊？」
李西北看著自己修復的傷口很是滿意，幫年輕女子撤掉無菌幣道：「兩天後來拆線，再換用膠布固定。」
理論上來說頭面部的傷口需要4-5天才能拆線，李西北之所以讓其提前拆線就是為了減少縫線對傷口的刺激，來減少瘢痕增生。
之後換做膠布固定，則是為了防止切口裂開。
從而形成更大瘢痕。
可年輕女孩對此好像並不在意，真的是一點也不在意，還沒等李西北固定完畢就掏出手機，雙手在手機屏幕上飛快遊走。
處理完畢。
女孩剛走到清創室門口，卻被那兩個女人給攔了住。
「站住，讓我們看看你的傷口縫得怎麼樣。」
「縫得不好我們幫你討回公道。」
女孩輕哼一聲，視線從手機上移開，卻沒有揭開臉上敷料的意思。
「喲，還跟我們擺譜。」
短髮女人嘴巴一撇，手已經將女人臉上的敷料揭下。
一條無暇的傷口展現在四個女人眼前，
兩人頓時愣住！
要不是她們親眼看到過這個人臉上的傷口，她們還以為那只是嘴角天生的法令紋。
真的有這樣鬼斧神工的縫合方式？
巧奪天工啊！
他真的會美容縫合！
好巧不巧，這會李西北剛好也從清創室走出來，正好瞧見了那兩個人揭開女孩臉上敷料的動作，頓時怒目圓瞪。
「這裡是醫院，請你們尊重我的病人，尊重診療秩序。」
「誰讓你們揭她敷料的？」
說著他把女孩拉回清創室，重新覆蓋上敷料敷貼。
那兩個社會女青年此刻還滿臉錯，震驚，無所適從呢！這小醫生的縫合速度是真的快，隔壁一個病人都沒結束，他都縫好了幾個了？
而且就從剛才那匆匆一警的效果來看。
簡直也太好了！
想到這裡，大波浪一推旁邊的雙馬尾：「大妹子，你傷得最輕你先上。」
被推的那位有些摸不著頭腦。
「不是應該傷最重的上麼？」
「你先進去以觀後效！」
雙馬尾被推了進去，現場考察觀看縫合效果，大波浪猶豫了一下，也跟著走了進去。
「躺著吧。」
李西北也不多說話，直接上手準備操作，
雙馬尾的傷在下腹部，剛好斜行割開一條條的妊娠紋，走形不是很規則，像是被碎玻璃劃傷的。
肚子上的小海豚紋身也也被一分為二，頭首分離。
不得不說，這娘們挺彪悍的，都這樣了還不忘嚇唬一下李西北：「你要是不能把我的小海豚弄活，我天天送死魚眼晴給你！」
李西北沒理她。
完成基本的清創麻醉後就開始縫合。
小圓針沒入皮下，又從另一側的皮下穿出，熟練的器械打結，三角針沒入表皮，從另一側的表皮穿出，持針器快速打結......
沒過10分鐘，李西北就完成了縫合。
旁邊的大波浪直接看呆了，手速太快，都快出殘影來，連他是怎麼縫的都沒看清縫合就已經結束了。
不過最後的線結倒是很整齊劃一。
就各個方向的妊娠紋都對得整整齊齊，而且最神奇的那隻小海豚，居然像活過來一樣，原本被劈成兩半的小眼睛，縫合後儼然變成雙眼皮，放佛在炯炯有神的看著自己。
看到大姐大空洞略顯呆滯的目光。
雙馬尾以為自己完蛋了！
她想看看縫得怎麼樣，可肚子太大，擋住了視線，最後她只能放棄掙扎，求助的看向邊上的好姐妹，心裡委屈壞了。
大家一起出來玩。
出事也是一起出的事。
現在倒好，自己成了試驗品。
「小妹小妹，太神了，縫出來就跟原裝的一樣，你肚子上的妊娠紋都對得整整齊齊！」
就在雙馬尾暗自難過的時候，耳邊忽傳來大波浪驚喜的聲音。
她聽得一愣。
「真的，我看看？」
「不！比原裝還好看，那條小海豚帶著雙眼皮，像是隨時要躍龍門一樣！」
「鯉魚才躍龍門，那是海豚，沒文化。」
看到自己的傷口被李西北縫合的很完美，簡直比紋身大師還厲害，雙馬尾直接倒戈，就差跪倒在地！
要是縫不好，洗個紋身還要上千塊錢，更何況現在縫合附帶了美化紋身，那還要什麼自行車啊還要什麼整形外科的醫生啊！
這時候，大波浪又慌裡慌張的跑了出去，等再回來時另外那位一直沒有的女人也跟著走了進來。
她很隨意地將一副一拉，露出一個斷角的鹿頭。
「醫生，還請您不要介意啊，我這個鹿頭就交給你了，你看行不？」
李西北看了一眼，淡定答道：「躺著吧。」
掌握了3000例外傷縫合的經驗，不要說是個鹿角，就算是條龍，李西北都能把龍鱗縫合的整整齊齊。
見到醫生同意，女人馬上躺下，比碰瓷還快！
一旁的小護士忍不住捂嘴偷笑。
這個年輕醫生的脾氣可真好啊，這三個女人一看就不是什麼好人，換做別的醫生恐怕早喊保衛科了。
縫針在肌肉、真皮、表皮之間來回穿梭！
正手結，反手結，外科結，結結牢靠。
皮內縫，間斷縫，連續縫，針針美觀！
「哼...大河向東....天上的星星....」
此時，隔壁整形外科的趙醫生已經縫合完畢，進入收尾工作，他欣賞著自己縫合出來的傷口越看越滿意，不禁哼起小曲來。
「小楊啊，來收下器械，準備幫我叫下一個吧。」
隔壁傳來趙和同的召喚。
小護士楊梅並沒有理踩，過了一會才答道：「趙醫生，這邊有點忙。您先處理下，我一會再來幫忙。」
楊梅護士雖然剛參加工作沒幾年，但眼力勁還是很足的。
手術室的護士都喜歡和手術做得又快又好的醫生搭台，就算是清創這種小型手術也不例外，以前急診科的護士給整形科的醫生做助手，完全是看在他們能幫急診處理一部分外傷患者的面子上。
現在李西北有著可以媲美整形外科的縫合技術。
那肯定還是要優先滿足自家科室的內部需求。
在隔壁的趙和同眯了眯眼睛，撤下病人的無菌巾簡短跟病人交代幾句就準備叫下一個病人。
想起外面排隊等縫合的長龍。
他覺得有人幫自己分擔縫合壓力也是件好事。
「嘿，有人幫幹活？」
「挺好啊！」