第37章膿苔
「好。」
張志利索應聲，腔鏡到位。
與往日不同，此刻手術室內靜悄悄的，氣氛格外壓抑。
病人年紀太小，大家都清楚這台手術不簡單，要不然向來佛系的王海，還有小肚雞腸的李凡也不會親自來觀摩。
只不過，他們不理解王海為什麼把主刀位置留給李西北，而不是給手術經驗更豐富的李凡，但這個問題顯然來不及操心了。
隨著腔鏡到位。
李西北開始了腹腔探查。
王海挺重視這台手術的，注意力一直停留在對方身上，可很快他就瞧見李西北皺了下眉頭，不禁開始疑惑。
「怎麼，找不到闌尾了？」
「……」
李西北沒著急回應，李凡卻笑了：「主任你緊張什麼，這才剛開始腹腔探查，興許是視野被擋住了。」
你話很密啊？
王海瞪了他一眼，李凡訕訕縮回腦袋，繼續充當手術室怨男。
這時，李西北忽然低聲道：「似乎有點不太妙。」
「哪裡不妙了？」
「膿苔。」
王海心裡咯噔一下，隨即掃了眼腔鏡，頓時揚起眉毛。
視線中，術野所見的腸壁上到處都密布著白色膿苔，腸壁充血水腫得像剛被拆裝的香腸，看上去有點嚇人。
王海當即斷定，現在切除闌尾已經無法解決根本問題了！
如果不清除這些膿苔……
它們就會像附骨之蛆般讓病情不斷惡化，病人在術後將持續發燒，感染同樣得不到有效遏制，而且大概率還會出現麻痹性腸梗阻等術後不良反應。
這玩意我能搞得定？
王海心裡止不住罵娘，但很快他的眼神里就露出難以置信的神采。
是的！
他的確應該難以置信。
因為李西北異常的鎮定，連一句多餘的話也沒，直接開始了操作。
王海見李西北開始了操作，於是默不作聲的從手術台下來去了休息室，他現在有要緊的事情要辦……
隨著手術進行。
李西北手上動作沒有停滯，反而越來越快。
他知道，只要自己能加快一分鐘的進度，病人就可以早一分鐘脫離危險，術後也就能早一天恢復。
在確定沒有其它臟器問題後。
李西北決定先處理導致這次腹膜炎的根源——那條已經穿孔的闌尾。
依舊是同樣的手法。
分離闌尾繫膜、縫扎，結紮闌尾根部兩端，切除後再做荷包縫合。
只不過一樣的手法，在面對比上台炎症更重、組織更脆、病程更長的闌尾時，難度顯然是直線上升的。
二十分鐘後。
渾身發白潰爛的穿孔闌尾，被李西北成功取下。
「真厲害啊！」
護士不禁讚嘆。
「這你說他是怎麼練出來的？」
「人比人氣死人，大家差不多大的年紀，差距怎麼就這麼大，剛剛那縫合操作，恐怕我一年都學不會。」
張志羨慕壞了，邊拉鉤子邊小聲嘀咕，悄悄鬱悶。
闌尾順利切下，也就意味著手術又向前推進了一大步。
大家緊張的心情也稍微輕鬆了些。
「看起來，確實穿孔很長時間了。」
李西北看了看取下來的標本，語氣有點惋惜。
聞言，經歷了男孩術前全程護理的李念賢，也忍不住吐槽：「是啊，這下面的醫院也太不靠譜了，一個闌尾炎都診斷不清楚。」
王海剛去休息間給老朋友打電話，諮詢關於剝離膿苔的問題，結果剛出來就聽見大家在議論闌尾已經切下來了。
他算算時間，有點驚訝。
「標本下來了？」
麻醉醫生扭頭看向他，「是啊老王，後生可畏啊！」
「可病人已經休克了，炎症指標也很重，手術指征根本就不行。」
李凡聽得出大家語氣中對李西北毫不掩飾的讚賞，心裡感覺不太對味，在一旁陰惻惻的暗諷了一聲。
呵，取下一個闌尾而已。
病人目前狀況，可不見得有多好。
一開始，自己跟主任可是極力反對這台手術的，想到這些，他忽然又有了底氣，目光向王海轉移。
可沒想到，王海居然臉色鄭重的點點頭：「那就更應該做手術了，而且要刻不容緩的做，救命第一！」
「啊？我......」
李凡沒想到王海會說出這樣的話，一時間目瞪口呆。
不是！主任，你可是主任啊！
一開始，到底是誰反對讓這小子做手術的啊？
李凡險些喪失語言功能。
王海語重心長道：「小李，我知道你一直很穩妥，但如果遇到點困難就害怕，那我們急診外科還怎麼發展？」
「我......」
李凡的表情略顯僵硬。
但他還是支支吾吾的應聲：「……王主任說得是。」
李凡只想守好自己的一畝三分地，至於發展壯大急診外科這個宏圖浩願，他可挑不起這個大梁。
別說是他了。
整個科室也挑不出這樣的人才。
王海年紀大了，撐不住急診手術的連軸轉，平時最多也就是在關鍵時刻來救台，至於李西北......在李凡看來雖有幾分天賦，但這小子過於急功近利，急頭白臉的恨不得住在手術室，這樣下去遲早得出事。
也屬於不堪大任那一列。
那麼宋時飛？
算了，這傢伙還沒有秦月有希望。
李凡搖搖頭，莫名開始為急診外科的前途擔憂起開。
王海往前走了兩步，準備例行公事看看手術進度，他邊走邊向李西北發問：「現在闌尾切下來了，就該著手考慮處理腸壁膿苔了，你有什麼想法？」
手術是必然不能去除腹腔內膿苔的。
只要膿苔一天無法剝除，那麼感染的因素就會一直存在，患者術後就需要度過漫長的抗感染關卡。
而這些腸壁上的膿苔。
縱容算是技術老練如王海這樣的主任醫師，也不願輕易觸碰。
因為，如果通過手術強行分離，很可能會損傷到腸黏膜，而嚴重點則可能會造成腸管破裂，到時候腸道內容物污染腹腔，使得腹腔感染加重！
當然，更有可能造成最嚴重的腸壁缺血壞死……
總之，不管哪個結果。
對這個身體孱弱的孩童來說，那都是致命的後果。
王海本就是想考校李西北，如果他答不上來，自己就要支招了！
可是……
當他來到手術台前一看，就差點被李西北的操作嚇傻了。
這小子正在用鑷子。
一點點剝除腸壁上的膿苔呢！
......
張志利索應聲，腔鏡到位。
與往日不同，此刻手術室內靜悄悄的，氣氛格外壓抑。
病人年紀太小，大家都清楚這台手術不簡單，要不然向來佛系的王海，還有小肚雞腸的李凡也不會親自來觀摩。
只不過，他們不理解王海為什麼把主刀位置留給李西北，而不是給手術經驗更豐富的李凡，但這個問題顯然來不及操心了。
隨著腔鏡到位。
李西北開始了腹腔探查。
王海挺重視這台手術的，注意力一直停留在對方身上，可很快他就瞧見李西北皺了下眉頭，不禁開始疑惑。
「怎麼，找不到闌尾了？」
「……」
李西北沒著急回應，李凡卻笑了：「主任你緊張什麼，這才剛開始腹腔探查，興許是視野被擋住了。」
你話很密啊？
王海瞪了他一眼，李凡訕訕縮回腦袋，繼續充當手術室怨男。
這時，李西北忽然低聲道：「似乎有點不太妙。」
「哪裡不妙了？」
「膿苔。」
王海心裡咯噔一下，隨即掃了眼腔鏡，頓時揚起眉毛。
視線中，術野所見的腸壁上到處都密布著白色膿苔，腸壁充血水腫得像剛被拆裝的香腸，看上去有點嚇人。
王海當即斷定，現在切除闌尾已經無法解決根本問題了！
如果不清除這些膿苔……
它們就會像附骨之蛆般讓病情不斷惡化，病人在術後將持續發燒，感染同樣得不到有效遏制，而且大概率還會出現麻痹性腸梗阻等術後不良反應。
這玩意我能搞得定？
王海心裡止不住罵娘，但很快他的眼神里就露出難以置信的神采。
是的！
他的確應該難以置信。
因為李西北異常的鎮定，連一句多餘的話也沒，直接開始了操作。
王海見李西北開始了操作，於是默不作聲的從手術台下來去了休息室，他現在有要緊的事情要辦……
隨著手術進行。
李西北手上動作沒有停滯，反而越來越快。
他知道，只要自己能加快一分鐘的進度，病人就可以早一分鐘脫離危險，術後也就能早一天恢復。
在確定沒有其它臟器問題後。
李西北決定先處理導致這次腹膜炎的根源——那條已經穿孔的闌尾。
依舊是同樣的手法。
分離闌尾繫膜、縫扎，結紮闌尾根部兩端，切除後再做荷包縫合。
只不過一樣的手法，在面對比上台炎症更重、組織更脆、病程更長的闌尾時，難度顯然是直線上升的。
二十分鐘後。
渾身發白潰爛的穿孔闌尾，被李西北成功取下。
「真厲害啊！」
護士不禁讚嘆。
「這你說他是怎麼練出來的？」
「人比人氣死人，大家差不多大的年紀，差距怎麼就這麼大，剛剛那縫合操作，恐怕我一年都學不會。」
張志羨慕壞了，邊拉鉤子邊小聲嘀咕，悄悄鬱悶。
闌尾順利切下，也就意味著手術又向前推進了一大步。
大家緊張的心情也稍微輕鬆了些。
「看起來，確實穿孔很長時間了。」
李西北看了看取下來的標本，語氣有點惋惜。
聞言，經歷了男孩術前全程護理的李念賢，也忍不住吐槽：「是啊，這下面的醫院也太不靠譜了，一個闌尾炎都診斷不清楚。」
王海剛去休息間給老朋友打電話，諮詢關於剝離膿苔的問題，結果剛出來就聽見大家在議論闌尾已經切下來了。
他算算時間，有點驚訝。
「標本下來了？」
麻醉醫生扭頭看向他，「是啊老王，後生可畏啊！」
「可病人已經休克了，炎症指標也很重，手術指征根本就不行。」
李凡聽得出大家語氣中對李西北毫不掩飾的讚賞，心裡感覺不太對味，在一旁陰惻惻的暗諷了一聲。
呵，取下一個闌尾而已。
病人目前狀況，可不見得有多好。
一開始，自己跟主任可是極力反對這台手術的，想到這些，他忽然又有了底氣，目光向王海轉移。
可沒想到，王海居然臉色鄭重的點點頭：「那就更應該做手術了，而且要刻不容緩的做，救命第一！」
「啊？我......」
李凡沒想到王海會說出這樣的話，一時間目瞪口呆。
不是！主任，你可是主任啊！
一開始，到底是誰反對讓這小子做手術的啊？
李凡險些喪失語言功能。
王海語重心長道：「小李，我知道你一直很穩妥，但如果遇到點困難就害怕，那我們急診外科還怎麼發展？」
「我......」
李凡的表情略顯僵硬。
但他還是支支吾吾的應聲：「……王主任說得是。」
李凡只想守好自己的一畝三分地，至於發展壯大急診外科這個宏圖浩願，他可挑不起這個大梁。
別說是他了。
整個科室也挑不出這樣的人才。
王海年紀大了，撐不住急診手術的連軸轉，平時最多也就是在關鍵時刻來救台，至於李西北......在李凡看來雖有幾分天賦，但這小子過於急功近利，急頭白臉的恨不得住在手術室，這樣下去遲早得出事。
也屬於不堪大任那一列。
那麼宋時飛？
算了，這傢伙還沒有秦月有希望。
李凡搖搖頭，莫名開始為急診外科的前途擔憂起開。
王海往前走了兩步，準備例行公事看看手術進度，他邊走邊向李西北發問：「現在闌尾切下來了，就該著手考慮處理腸壁膿苔了，你有什麼想法？」
手術是必然不能去除腹腔內膿苔的。
只要膿苔一天無法剝除，那麼感染的因素就會一直存在，患者術後就需要度過漫長的抗感染關卡。
而這些腸壁上的膿苔。
縱容算是技術老練如王海這樣的主任醫師，也不願輕易觸碰。
因為，如果通過手術強行分離，很可能會損傷到腸黏膜，而嚴重點則可能會造成腸管破裂，到時候腸道內容物污染腹腔，使得腹腔感染加重！
當然，更有可能造成最嚴重的腸壁缺血壞死……
總之，不管哪個結果。
對這個身體孱弱的孩童來說，那都是致命的後果。
王海本就是想考校李西北，如果他答不上來，自己就要支招了！
可是……
當他來到手術台前一看，就差點被李西北的操作嚇傻了。
這小子正在用鑷子。
一點點剝除腸壁上的膿苔呢！
......