第390章 不幸中的幸運

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  第390章 不幸中的幸運

  遺傳血管性水腫是一種罕見的常染色體顯性遺傳病,以發作性、自限性、局限性皮膚和黏膜非凹陷性水腫為特徵。

  該病發病不可預測,多數有家族史,可發生於任何年齡,通常在兒童期起病,青春期加重,常伴腹痛、噁心嘔吐、皮膚腫脹,但因為這些症狀並不具備特異性,所以常常被當作普通的胃腸炎和過敏來治療。

  這類病的患者,臨床上主要有顏面部皮下水腫、呼吸道黏膜水腫、胃腸道黏膜水腫即腹痛等表現,最為致命的是上呼吸道黏膜水腫,也就是「喉頭水腫」,其可迅速進展導致患者呼吸困難或窒息,危及生命。

  雖然鳶尾花天團已經鎖定了大致的方向,但該有的流程還是要走,要完善病程資料,排除其它疾病,進行生化、免疫、影像學、病理學等相關檢查。

  其中,CT結果值得一提,影像報告顯示,小潘蜜拉右下腹部分小腸腸壁顯厚,胃壁、回盲部、升結腸、結腸肝曲、及橫結腸腸壁略厚,而血清補體也出現降低的情況。

  也就是說,患者不僅手腫、嘴腫,現在連腸子也腫了,補體也不正常。基本上,八九不離十。

  不過,為了進一步確診,鳶尾花天團還給小潘蜜拉安排了C1抑制物和基因檢測。

  因為目前報導的遺傳性血管性水腫患者中,90%會出現血清中C1酯酶抑制物降低的表現,因此,加一個C1抑制物,能很好地進行篩查。

  如果結果是陰性,就說明,可能是其他型,因為這個病有三型,另外兩型占比僅僅10%,相應的治療手段也有區別。

  結果出來,小潘蜜拉的C1抑制劑濃度為0.05g/L,低於正常值,在那90%之列,屬於I型。而基因測序結果發現,其SERPING1上發生了c.1480C>T雜合突變,導致合成的相關蛋白質無法正確行使功能。

  所有的數據綜合起來,大家一討論,最終就確診為「遺傳性血管性水腫I型」。

  撥雲見日之後,就開始對症治療了。儘管這種罕見病目前沒有根治的方法,但是,對症治療能很好地控制住患者的病情,讓患者儘快恢復到正常的學業或工作當去,做回正常人。

  而且,早期識別、及時干預有助於降低疾病發作頻率,降低疾病對患者日常生活的影響,有效預防致命性喉頭水腫的發生。

  簡單地說,就是經過鳶尾花天團對症治療後,雖然沒有斷根,但是,以前幾乎月月都能發作的情況,現在可以管個一年半載平安。

  而且隨著治療次數的增加,這個「正常」的時間還能更長。

  這種藥不需要做手術,千葉奈奈子幫忙甄選了一款藥物,叫做拉那利尤單抗注射液,非常適合這個病症。

  在鳶尾花天團的幫助下,很快,小潘蜜拉腹痛嘔吐、水腫等症狀就得到了緩解,西蒙斯夫婦帶著她高高興興回家去了。

  可以說,這是他們看病以來,遇到的最快的一次。

  如果下次不幸再發作,繼續來鳶尾花診所複診,由於之前已經確診過,各種檢查甚至都可以不用做了,直接對症治療搞起,那就更加快和省錢了。

  以前他們家在其他地方醫治,折騰來折騰去,檢查也沒少做,苦頭也沒少吃啊。

  ……

  得州,紅杉樹醫院。

  重症監護病房,21歲的得州女孩貝雅托莉絲·格雷斯正躺在病床上,氣管插管,呼吸機輔助通氣,邊上還有血液透析設備。

  病入膏肓。

  也就半個月前,這個女孩還好端端的,然後就忽然病倒了,沒有任何明顯的誘因。

  甚至,在「倒下」之前,僅僅是輕微的發熱,以及陣發性咳嗽。

  在家附近的診所治療後,病情進一步加重,診所醫生也未給出明確的診斷,就急匆匆將貝雅托莉絲·格雷斯轉診到了紅杉樹醫院。

  這家醫院,已經成長為了當地最好的醫院。之前有一家醫院可以並駕齊驅的,現在拍馬都趕不上了。那家醫院又沒有周喬這麼厲害的老闆。

  到了紅杉樹醫院後,女孩的病情進展很快,重度感染,呼吸衰竭,不得不從普通病房轉至ICU。

  在美國,ICU也是一樣的貴。想要醫得體面,對普通的家庭來說,不次於一座大山。

  但是此時此刻,貝雅托莉絲的家人們沒有心情顧及醫藥費的問題。那都是以後收到帳單後的事情了。現在,想看看醫生怎麼說。


  貝雅托莉絲的母親非常揪心地問道:「醫生,我女兒到底得的是什麼病?你們能治得好嗎?」

  醫生:「……」

  一時之間沉默。

  家屬們更加著急了。

  「醫生,你倒是說話啊,到底是什麼病啊?」貝雅托莉絲的父親追問,怒氣沖沖。

  醫生猶豫片刻,只好實話實說了:「其實……我們也不知道是什麼病。」

  「什麼?」

  「天吶,居然連是什麼病都不知道,那還怎麼治啊?」

  「是啊,那不成瞎治療了嗎?」

  「你們紅杉樹醫院不是號稱克里斯特米爾斯縣最好的醫院嗎?」

  「可憐的貝雅托莉絲小寶貝,你真是太可憐了。才剛剛過完21歲的生日啊。」

  「要不,還是趕緊往休斯敦大醫院轉吧。」

  貝雅托莉絲的家人們焦急得如熱鍋上的螞蟻,七嘴八舌。

  那名醫生忽然眼睛一亮,連忙安撫,說道:「別急別急,貝雅托莉絲的病很奇怪,多半是罕見病,我們紅杉樹醫院的二老板,是北美頂流名醫,他剛剛開設了罕見病診療中心,我們可以請他過來會診。」

  「啊,那簡直太好了。是那位年輕有為的周醫生嗎?我之前也聽說過,你怎麼不早說?」

  醫生:「我也是剛剛想到啊。」

  「那趕緊快去請啊。」貝雅托莉絲的家人們催促道。

  醫生說道:「我馬上去向主任匯報。」心說,我哪裡有資格直接指使周醫生啊。

  他不得向主任匯報,主任再向院長匯報,然後再傳達給周醫生那裡麼。有的時候,還要額外向洛婭大老闆匯報一下。

  其他的一些小事,紅杉樹醫院可以不匯報,但是,要動用周醫生,就算是出於禮節,那也要請示一下洛婭大老闆的。

  很快,醫生就回來分享好消息了,周醫生已經開啟遠程醫療平台,召集了醫院各科室的骨幹,在進行遠程會診了。

  貝雅托莉絲的家人們頓時大失所望。

  因為,他們之前還以為說的是那個周醫生立馬從加州趕過來呢。

  沒想到,僅僅是遠程會診。

  可不可靠啊?

  會不會出現誤診?畢竟隔了這麼遠,光從視頻和資料上診斷,跟本人當面,還是有很大區別的吧?

  貝雅托莉絲的家人們紛紛質疑。

  那名醫生:「……」

  「其實,遠程指導,更加具有時效性,這麼遠,等到周醫生有空趕過來,患者恐怕……放心吧,既然周醫生過問,那一定沒有問題的。周醫生還從來沒有診斷不出來的疾病。」

  一番安撫之下,大家也只好耐心等待。

  反正,已經開始會診了,過幾個小時,總該有結果了吧?

  現在貝雅托莉絲在ICU,還能支撐個幾天,不差這幾個小時。另外就是,他們也擔心,就算去了休斯敦,萬一也是找不出病因,無法有效治療呢?

  而且去了休斯敦,醫保不一定能用,據說休斯敦的大醫院費用更加昂貴,到時候要傾家蕩產啊。

  鳶尾花診所二樓會議室,天團成員們再次齊聚一堂,開啟了大屏幕投影,和紅杉樹醫院的團隊們,進行緊急的多學科會診。

  紅杉樹醫院的團隊,是在一個更大的會議室,也是大屏幕,因為他們人數更多,足足三十多人。

  周老闆親自會診,大家都爭取機會,想要過來參與。能學到一點是一點。

  而且以後跟人說起來,我也是和周老闆一起進行多學科會診過,倍有面子。

  患者是因為持續高熱,體溫最高達40.1℃,伴血小板減少,面部及腹部散在皮疹,全身水腫,因常規治療無效,導致感染加重、呼吸衰竭,從而進入ICU。

  周喬他們了解情況後,考慮到患者合併了腎功能衰竭和血小板減少,就指示紅杉樹醫院團隊,給患者進行自身免疫指標、血栓性微血管病相關等臨床檢查、腎穿刺活檢病理,以及基因檢測。

  由於病情緊急,所以一切都是加急服務。當然,相應的費用也高昂。

  紅杉樹醫院雖然是洛婭為拉選票而修建,可是,也不做虧本買賣的。因為醫療的利潤實在是太高了。


  然後,當檢測結果出來後,就立刻發送至周喬的郵箱。

  出來一項發送一項,而不是等全部出來後一起發送。

  簡直跟打仗一樣。

  紅杉樹醫院那邊不斷報數據,周喬這邊,則和妹子成員們一起,展開深入的分析。

  由於加班加點,大家晚上都沒有回去,繼續在診所里加班。

  艾琳娜和艾娃也陪在這裡,雖然她們幫不上什麼忙,但是周喬加班,她們回去也沒事幹。

  艾琳娜很賢惠,帶著艾娃一起,幫大家準備小點心和飲品,絲毫沒有公主的架子。

  加班加點,總要吃點喝點才有意思。要不然,那也太苦逼了不是?

  周喬開玩笑:「公主親手做的甜點,更加美味。」

  艾琳娜湊到耳邊,悄聲道:「有我和妹妹可口麼?」

  周喬連忙小聲說道:「當然沒有你們好吃了,只是……這麼多人呢,咱能不那麼……」

  「你還這麼裝……」艾琳娜撇嘴。

  周喬:「……」

  另外一邊,絲黛芬妮內心泛起漣漪:「今天晚上,喬該不會把我們一起吃了吧?」

  天吶,六個人一起,想想都令人嬌軀輕顫。

  畢竟,她們五個大美女一起加班的機會比較少。這還是她們認識以來的第一次。

  雖然她和墨菲都懷孕了,可是,懷孕前期已經過去了,也可以適當地開展那方面的運動了。只要動作不是太激烈,都是可以的。

  雖然她和墨菲不是很和諧,可是,現場還有艾琳娜、艾娃和千葉奈奈子調節氣氛,也用不著尷尬。

  說實話,絲黛芬妮還蠻期待的。

  不止絲黛芬妮有這個想法,就連千葉奈奈子也冒出了這個令人羞恥的念頭。心說,要是真的發生,她是拒絕呢?還是留下加入進去呢?

  左思右想,一時之間不知道該怎麼辦。

  可惜,她們想多了,周喬才沒有那個心思,至少,在患者的病情沒有明朗之前,不會有那個閒情逸緻。

  另外就是,周喬還沒有荒銀無度到那種地步。三個人已經很刺激了,再多幾個,就有些兼顧不過來。

  然後,他被艾琳娜說中了,有點兒假正經。六個人啊,又是在診所里,這……這……還真有點兒抹不開面子呢。也怕其中有女孩子不高興,要是對方不接受,反而鬧崩了,那就不美了。

  比如墨菲……

  各種數據緊急發送過來,包括溶血性指標和補體相關指標等等,最終,在天亮的時候,鳶尾花天團終於確診了。

  貝雅托莉絲患的應該是一種極其罕見的非典型溶血性尿毒症綜合徵(aHUS)。

  大約百萬分之七的機率的那種。

  當然,這種罕見病雖然罕見,「中獎率」極低,但是跟噁心的大樂透、雙色球比起來,概率其實還挺高的。

  前者中頭獎機率僅為2142萬分之一,而後者則為1772萬分之一。

  而美國最熱門的兆彩(超級百萬),中頭獎概率為1.75億分之一,堪稱史上難度最大的彩票玩法。

  非典型溶血性尿毒症綜合徵(aHUS),是一種以微血管病性溶血性貧血、急性腎損傷和血小板減少三聯征為主要臨床特點的綜合徵,近50% aHUS患者可發展為終末期腎病,死亡率達25%。

  由於症狀不具體、病因複雜、實驗室檢測限制以及罕見性等因素,使得其診斷難度非常之高,需要仔細評估病史、臨床表現和實驗室檢測結果,結合多學科專家共同協作才能做出正確的診斷。

  鳶尾花天團的醫生們,任何一個拎出去都是鎮壓一方的全科名醫,所以才能非常及時有效地「偵破案情」,找到「元兇」。

  貝雅托莉絲患上這種百萬分之七的罕見病,是不幸的,同時,她又是幸運的,因為來到了紅杉樹醫院,享受到了鳶尾花天團的遠程醫療援助,否則,後果不堪設想。

  也許,明年的這個時候,差不多就是貝雅托莉絲的忌日。

  然後還有一點慶幸的是,通常,「孤兒病」患者,除了面臨診斷困難,還面臨著治療藥品缺乏,而且價格極其昂貴的巨大挑戰。但是,貝雅托莉絲所患的aHUS疾病,可以用一種叫做舒立瑞的注射液治療。


  這種藥,又叫依庫珠單抗注射液,由美國Alexion公司生產,是世界上最昂貴的藥之一,也是一種抑制末端補體C5的重組人源型單克隆抗體。該抗體對C5有高度親和力,能阻斷C5a和C5b-9的形成,並保護哺乳動物細胞不受C5b-9介導的損傷,完全阻斷補體介導的血細胞破壞。

  這個藥,在最初,並不是用來治療非典型溶血性尿毒症綜合徵(aHUS)的,而是用來治療陣發性睡眠性血紅蛋白尿症(PNH)的。

  跟之前千葉奈奈子參與的那個「老藥新用」的項目一樣,臨床研究發現,這個藥對aHUS也有非常好的療效,於是,美國食品和藥物管理局(FDA)就批准它作為治療aHUS患者的孤兒藥。

  此外,這個藥還可以用於抗乙醯膽鹼受體(AChR)抗體陽性的全身型重症肌無力(gMG)成年患者的治療,以及抗AQP4抗體陽性的視神經脊髓炎譜系障礙(NMOSD)成人患者的治療。

  可以說是一藥多用。

  這個藥,在國內也有,以前大約2萬元一支,而且不能走醫保,一般的家庭真的吃不消,因為一支治不好,需要很多支啊。但是,好消息是,從2024年1月1日起,新版國家醫保藥品目錄正式實施,依庫珠單抗注射液也被納入了進去。

  現在醫保報銷後,每支的費用大概是1000元。也許,迭加其他一些醫保,會更便宜一些。

  在鳶尾花天團的高水準指導下,在紅杉樹醫療團隊的精心治療下,沒多久,貝雅托莉絲就從ICU轉入了普通病房,已經不需要呼吸機輔助通氣和血液透析等支持治療,相信,不久之後就可以順利出院,回歸正常的生活。

  一家人別提多開心了。儘管,醫藥費的帳單高昂,但是,比起珍貴的生命來說,就不值一提了。

  錢財畢竟是身外物,人活在世上,也就七八十年。如果能多活五六十歲,錢算什麼東西?

  (本章完)

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