第87章 響鼓不用重錘
第87章 響鼓不用重錘
這是一個腹腔鏡微創手術，亮點就是單孔！
因為比莉的年齡小，才15歲，以後的日子還長著，所以周喬選用了這個術式。
利用臍孔自然疤痕，手術器械「單刀直入＂，術後再巧妙縫合，可以完美地＂隱藏」手術疤痕，從而減少患者身體和心理上的創傷。
一般婦科腹腔鏡手術，常規方法是在患者腹部作3～4個0.5～1cm左右的手術切口，各插入一個套管，一切操作均通過這幾個管道進行。
但是，單孔腹腔鏡手術則是將多個切口縮減至一個切口，具有很多傳統腹腔鏡不具備的優點，比如患者的疼痛感更輕，術後一天便可下床活動，術後腸粘連等併發症的發生率減少；單個切口在臍部，愈後外觀好；不易感染，術後恢復更快等。
麻醉方式：氣管插管加靜吸複合全麻，開放外周大靜脈，常規監測NIBP、SPO2、HR、RR等。
面罩給氧去氮數分鐘，靜脈快速誘導（長托寧0.3毫克，力月西2毫克，舒芬太尼25微克，依託咪酯乳劑20毫克，順苯14毫克）……
成功後經口明視插入氣管導管，確認在氣管內後（導管內徑7mm到門齒深度22cm），妥善固定導管及牙墊，接麻醉機行控制呼吸。🔥🍮 ❻９ᔕн𝓾𝐗.匚Ỗ𝐦 💥💚
麻醉完畢，例行Time out……
麻醉醫生、巡迴護士、器械護士、手術助手、主刀醫生……一人來一遍。
墨菲雖然向來沉默寡言，但是這時候在周喬的鼓勵下，不得不開金口，要不然，流程走不下去。
墨菲只是孤獨症，並不是傻。這種時候她不會硬槓著不說。
核對無誤，手術開始。
維持用吸入七氟烷及靜脈泵注丙泊酚瑞芬太尼。術中平順，小劑量泵注右美，監測肌松。
……
不得不說，墨菲不愧是醫學天才，儘管是第一次實操，但手法表現得極為嫻熟，靈巧的雙手操控器械，先在患者的臍部正中切開一個1.5cm的切口，隨後置入單孔腹腔鏡穿刺器入腹腔鏡。
此時，電子顯示屏上能清晰觀察到患者有左側輸卵管繫膜大囊腫和右側卵巢囊腫，表面光滑，左側附件扭轉3周。
由於有直觀的成像，所以墨菲也就不用浪費腦力去模擬全息三維影像，但是，電子顯示屏上，隨著她的心意，出現了一個又一個注釋框，這是她將自己擅長的虛擬構建注釋圖與電子顯示屏上的影像結合在了一起！
純粹想像力凝聚，只有她一人可見，其他人均看不見。☺🐯 ➅９ร𝐇𝕌𝕩.Ｃ𝓸м 💲🐉
墨菲先做的是左側輸卵管繫膜囊腫剝除術，電凝囊腫表面繫膜，打開囊腫表面繫膜，使用雙極電凝繫膜與囊腫之間血管，逐步分離……
完整剝除囊腫……
置於標本袋內取出……
使用3-0 Vicryl(薇喬線)間斷縫合，恢復繫膜結構……
在這個過程中，周喬自然有指點，比如術中要注意止血，囊腫剝除不宜過快，沿囊腫與繫膜間隙逐步分離，電凝其之間血管，減少出血及囊腫剔除後繫膜面出血。
在輸卵管繫膜縫合時，建議墨菲用間斷縫合，這樣有助於恢復輸卵管繫膜正常結構，另外可以有效止血，縫合過程中需注意輸卵管走形。
這些要點，隨著周喬的講解，都一一出現在墨菲的「注釋框」中。
經過她的想像力凝聚，相當於烙印在腦海，很難輕易忘卻的那種。
精緻、精巧、遊刃有餘，響鼓不用重錘，有時候墨菲略有遲疑，周喬只是稍稍點撥，墨菲立馬心領神會。
不得不說，教這種天才學生，真的是超級省心。
要是教笨學生的話，估計要氣炸，忍不住罵人！
隨後，右側卵巢囊腫剝除……
卵巢成形……
整個手術，大約持續四十五分鐘，比莉體內的盆腔腫物即被成功取出。
術畢停藥，比莉被推至復甦室，逐漸甦醒。
清醒後，麻醉師卡洛琳詢問了一些問題，比莉神志清晰，對答切題，握拳有力。
吸淨氣管導管及口腔內分泌物，拮抗後，拔除氣管導管，不吸氧觀察10min，SPO2維持95%以上。
接PCIA，用氧氣袋維持給氧，送出復甦室。
阿麗爾得知手術成功的消息，自然是極為高興，將子彈一收，立馬幫忙推回鳶尾花診所病房，氧氣袋就不用了，鳶尾花診所病房有專用的氧氣管道。
繼續監護生命體徵。
取出來的樣本組織則送去檢測中心做病理。
當報告出來，顯示為良性病變，周喬、墨菲、阿麗爾和比莉都鬆了一口氣！
比莉躺在鳶尾花診所的病床上，對阿麗爾說道：「姐姐，其實手術一點也不疼，好神奇啊，我就感覺自己做了一個夢，一個很奇怪很奇怪的夢。」
周喬帶著墨菲進來查房，阿麗爾表示了感謝，隨後，還重重擁抱了墨菲一下，墨菲沒有抗拒，但是也沒有回應。
「墨菲，太謝謝你了！你以後一定能成為一名偉大的醫生的！」阿麗爾由衷佩服。
心說墨菲也就比我表妹大4歲而已，但是醫術已經如此精湛，不愧是周醫生調教出來的弟子！
也不知道周醫生哪裡拐騙來的如此醫學天才，眼睛真的是像鷹一樣，又好似黑暗中的火炬！
周喬檢查過比莉的身體情況之後微微一笑說道：「比莉大約還需要在這兒住5天。阿麗爾你如果有事的話，可以去忙。放心，我們會照顧好她的。」
「才5天？」阿麗爾驚呆，比莉也相當歡喜。她們還以為要住好久的院呢。
「周醫生，這次手術費用大概是多少？我提前支付了吧！」本來，是需要等到出院的時候結帳，但是阿麗爾覺得，還是先給。畢竟，診所已經幫了她很大忙了。
早點給，診所的資金也周轉得過來，讓人家墊錢總不好。
周喬就讓艾娃拿來帳單，認真翻了一下，說道：「伱就給15000刀樂吧。」
阿麗爾道：「還是湊個整數，給2萬吧。」
說著，非常爽快地掏出了2萬現金，表示周喬一定要收！
她知道行情，比莉的這個病，又沒有醫保，若是去其它診所，或者大醫院，沒有五萬美刀下不來，碰到一些黑心的，也許要十萬八萬，甚至更多。
(本章完)
這是一個腹腔鏡微創手術，亮點就是單孔！
因為比莉的年齡小，才15歲，以後的日子還長著，所以周喬選用了這個術式。
利用臍孔自然疤痕，手術器械「單刀直入＂，術後再巧妙縫合，可以完美地＂隱藏」手術疤痕，從而減少患者身體和心理上的創傷。
一般婦科腹腔鏡手術，常規方法是在患者腹部作3～4個0.5～1cm左右的手術切口，各插入一個套管，一切操作均通過這幾個管道進行。
但是，單孔腹腔鏡手術則是將多個切口縮減至一個切口，具有很多傳統腹腔鏡不具備的優點，比如患者的疼痛感更輕，術後一天便可下床活動，術後腸粘連等併發症的發生率減少；單個切口在臍部，愈後外觀好；不易感染，術後恢復更快等。
麻醉方式：氣管插管加靜吸複合全麻，開放外周大靜脈，常規監測NIBP、SPO2、HR、RR等。
面罩給氧去氮數分鐘，靜脈快速誘導（長托寧0.3毫克，力月西2毫克，舒芬太尼25微克，依託咪酯乳劑20毫克，順苯14毫克）……
成功後經口明視插入氣管導管，確認在氣管內後（導管內徑7mm到門齒深度22cm），妥善固定導管及牙墊，接麻醉機行控制呼吸。🔥🍮 ❻９ᔕн𝓾𝐗.匚Ỗ𝐦 💥💚
麻醉完畢，例行Time out……
麻醉醫生、巡迴護士、器械護士、手術助手、主刀醫生……一人來一遍。
墨菲雖然向來沉默寡言，但是這時候在周喬的鼓勵下，不得不開金口，要不然，流程走不下去。
墨菲只是孤獨症，並不是傻。這種時候她不會硬槓著不說。
核對無誤，手術開始。
維持用吸入七氟烷及靜脈泵注丙泊酚瑞芬太尼。術中平順，小劑量泵注右美，監測肌松。
……
不得不說，墨菲不愧是醫學天才，儘管是第一次實操，但手法表現得極為嫻熟，靈巧的雙手操控器械，先在患者的臍部正中切開一個1.5cm的切口，隨後置入單孔腹腔鏡穿刺器入腹腔鏡。
此時，電子顯示屏上能清晰觀察到患者有左側輸卵管繫膜大囊腫和右側卵巢囊腫，表面光滑，左側附件扭轉3周。
由於有直觀的成像，所以墨菲也就不用浪費腦力去模擬全息三維影像，但是，電子顯示屏上，隨著她的心意，出現了一個又一個注釋框，這是她將自己擅長的虛擬構建注釋圖與電子顯示屏上的影像結合在了一起！
純粹想像力凝聚，只有她一人可見，其他人均看不見。☺🐯 ➅９ร𝐇𝕌𝕩.Ｃ𝓸м 💲🐉
墨菲先做的是左側輸卵管繫膜囊腫剝除術，電凝囊腫表面繫膜，打開囊腫表面繫膜，使用雙極電凝繫膜與囊腫之間血管，逐步分離……
完整剝除囊腫……
置於標本袋內取出……
使用3-0 Vicryl(薇喬線)間斷縫合，恢復繫膜結構……
在這個過程中，周喬自然有指點，比如術中要注意止血，囊腫剝除不宜過快，沿囊腫與繫膜間隙逐步分離，電凝其之間血管，減少出血及囊腫剔除後繫膜面出血。
在輸卵管繫膜縫合時，建議墨菲用間斷縫合，這樣有助於恢復輸卵管繫膜正常結構，另外可以有效止血，縫合過程中需注意輸卵管走形。
這些要點，隨著周喬的講解，都一一出現在墨菲的「注釋框」中。
經過她的想像力凝聚，相當於烙印在腦海，很難輕易忘卻的那種。
精緻、精巧、遊刃有餘，響鼓不用重錘，有時候墨菲略有遲疑，周喬只是稍稍點撥，墨菲立馬心領神會。
不得不說，教這種天才學生，真的是超級省心。
要是教笨學生的話，估計要氣炸，忍不住罵人！
隨後，右側卵巢囊腫剝除……
卵巢成形……
整個手術，大約持續四十五分鐘，比莉體內的盆腔腫物即被成功取出。
術畢停藥，比莉被推至復甦室，逐漸甦醒。
清醒後，麻醉師卡洛琳詢問了一些問題，比莉神志清晰，對答切題，握拳有力。
吸淨氣管導管及口腔內分泌物，拮抗後，拔除氣管導管，不吸氧觀察10min，SPO2維持95%以上。
接PCIA，用氧氣袋維持給氧，送出復甦室。
阿麗爾得知手術成功的消息，自然是極為高興，將子彈一收，立馬幫忙推回鳶尾花診所病房，氧氣袋就不用了，鳶尾花診所病房有專用的氧氣管道。
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取出來的樣本組織則送去檢測中心做病理。
當報告出來，顯示為良性病變，周喬、墨菲、阿麗爾和比莉都鬆了一口氣！
比莉躺在鳶尾花診所的病床上，對阿麗爾說道：「姐姐，其實手術一點也不疼，好神奇啊，我就感覺自己做了一個夢，一個很奇怪很奇怪的夢。」
周喬帶著墨菲進來查房，阿麗爾表示了感謝，隨後，還重重擁抱了墨菲一下，墨菲沒有抗拒，但是也沒有回應。
「墨菲，太謝謝你了！你以後一定能成為一名偉大的醫生的！」阿麗爾由衷佩服。
心說墨菲也就比我表妹大4歲而已，但是醫術已經如此精湛，不愧是周醫生調教出來的弟子！
也不知道周醫生哪裡拐騙來的如此醫學天才，眼睛真的是像鷹一樣，又好似黑暗中的火炬！
周喬檢查過比莉的身體情況之後微微一笑說道：「比莉大約還需要在這兒住5天。阿麗爾你如果有事的話，可以去忙。放心，我們會照顧好她的。」
「才5天？」阿麗爾驚呆，比莉也相當歡喜。她們還以為要住好久的院呢。
「周醫生，這次手術費用大概是多少？我提前支付了吧！」本來，是需要等到出院的時候結帳，但是阿麗爾覺得，還是先給。畢竟，診所已經幫了她很大忙了。
早點給，診所的資金也周轉得過來，讓人家墊錢總不好。
周喬就讓艾娃拿來帳單，認真翻了一下，說道：「伱就給15000刀樂吧。」
阿麗爾道：「還是湊個整數，給2萬吧。」
說著，非常爽快地掏出了2萬現金，表示周喬一定要收！
她知道行情，比莉的這個病，又沒有醫保，若是去其它診所，或者大醫院，沒有五萬美刀下不來，碰到一些黑心的，也許要十萬八萬，甚至更多。
(本章完)