第82章 LECS手術與「左右互搏」
第82章 LECS手術與「左右互搏」
另外，墨菲媽媽擔心的一點就是，她在洛杉磯那邊，所去的私人診所，通常都是不做手術的。🎄💀 ❻➈𝓼Ĥυ𝔵.ᑕ𝕠𝓂 🐤🐯
也就是說，僅僅只看一些小毛病，一有大病，立馬轉診至掛靠醫院或者更高級別的醫院。
這個鳶尾花診所，行嗎？
周喬似乎看出了她的擔心，於是微笑著對她說道：「我們這次手術，是在社區醫院的手術室進行。」
因為鳶尾花診所的手術室，條件還真跟不上，主要是配套問題。
一旦大手術出了嚴重意外，配套的搶救設施自然是社區醫院更加齊全，而且搶救的時候是爭分奪秒，救人如救火的。
所以通常，大型手術會在社區醫院或者更高級別的醫院進行。
但若是診所做大了，特別有錢，像梅奧診所，硬體軟體都列於世界前列，幾乎不弱於任何一家大醫院。那就另當別論。
所以，美國的私人診所醫生，能不能開展手術，開展何種手術，主要是由診所醫生的水平決定，而不是法律層面上的問題。
墨菲媽媽儘管擔憂，但是她沒有話語權。
做好術前準備之後，周喬就帶著一行人，來到了社區醫院手術室。麻醉師依然是資深的南希團隊。
南希今天下午有點兒忙，她要先後支持三台手術。
換鞋，更衣，刷手，消毒，進手術室……
麻醉準備完畢，Time out……
依然是艾娃當巡迴護士，艾琳娜器械護士，周喬主刀，墨菲擔任手術助手！
墨菲目不轉睛，盯著周喬的操作。
這一次，周喬挑選的術式是胃鏡聯合腹腔鏡的「雙鏡聯合下胃腫瘤切除微創手術」，也就是LECS手術。
因為腫瘤非常小。
LECS手術，是將腹腔鏡胃切除術與內鏡黏膜下剝離術相結合的一種手術，可準確觀察腫瘤位置，並確定精確的切除線，從而在切除胃腫瘤的同時儘可能減少切緣。
最初的LECS（經典LECS）的適應症是不伴有潰瘍的胃黏膜下腫瘤（SMT）。
之後，LECS的適應症擴大到包括伴潰瘍的胃SMT和無淋巴結轉移的胃癌。
但是經典LECS的一大弊端是存在胃內容物污染腹膜腔以及腫瘤細胞腹膜內播散的風險。
為了將LECS的適應症擴大到包括胃上皮瘤變，開發了一些改良的LECS，例如反向LECS、非暴露內鏡胃壁翻轉術（NEWS）、清潔非暴露技術（CLEAN-NET）以及closed-LECS，這些改良的LECS目前用於治療胃上皮腫瘤患者。
簡單來說，胃鏡的優勢在於精準定位，可以進入胃的內部，精準定位腫瘤的具體位置，並從胃的內部對腫瘤進行切除，但是胃鏡下全層切除後創口較大時，縫合創口難度較大。
而腹腔鏡可以非常方便地進行切除、縫合、止血等一系列操作，但它的缺點是只能在胃的外部操作，無法探查內部腫瘤的精準位置。
所以，兩相結合，就是揚長避短，將雙方的優勢結合在一起，於胃內、外部共同協作，里外呼應，不僅可以提高手術精準度，還能大大縮短手術時間，增加手術的安全性。
這種手術，墨菲自然是沒做過的，但周喬可是大師級水平！也就15點醫玄點而已，和艾琳娜來兩次高質量互動的事情！
醫玄點雖然積攢不易，「發大財」非常難，但是「小財」真的是唾手可得。所以周喬也就沒那麼珍惜。
只要小寶貝還在，周喬的身體又還行，每天都能擁有一項大師級醫學技能！
學習練習什麼的太累了，技能瞬間上身，包括理論和實操，就是這麼簡單粗暴！
周喬選擇的是反向LECS。
而且在墨菲和艾琳娜的輔助下，他還玩了一手特別帥氣的「左右互搏」！
看過金庸武俠的都知道，老頑童的左右互搏堪稱一絕，連黃蓉都學不會，唯有郭靖、小龍女這等心思單純的才能掌握。
此刻，周喬就是左右手動作不一樣！
他左手操控胃鏡，準確定位胃神經內分泌腫瘤的位置，用胃鏡從胃的內部沿腫瘤邊緣環形切開黏膜下層。
而右手，則操控腹腔鏡，進行另外的動作。
在胃鏡的引導下，腹腔鏡就像長了眼睛一樣，從外部剝離漿肌層，左右雙手，同時從胃的內外部一起「打隧道」。
這絕技一出，簡直驚艷當場！
立馬就讓面部表情若冰山一樣的墨菲身形輕震，心中的激盪難以描述，就好像世界給她又開了另外一扇窗！
「居然還有這種操作？原來還能這麼操作！周醫生的手該多麼靈巧啊！」
墨菲的內心宛如驚濤駭浪，欽佩之情如滔滔江水，只不過，她表情依舊木訥訥的。唯有碧眸中不時閃過的精光才能泄露那麼一絲情緒！
反向LECS與經典LECS不同的是，經典LECS在剝離漿肌層後，將腫瘤向腹腔翻轉，而反向LECS是將腫瘤向內翻至胃腔。
周喬一邊行雲流水，舉重若輕地操作，一邊詳細講解。
為了讓墨菲聽得更清楚，他甚至讓艾娃關掉了音響。
頭一次，做手術沒有音樂。
本來，艾娃還想要聽《陽光彩虹小白馬》的！
據說這首中文歌曲調特別歡快，魔性上頭，反正，聽不懂的就是高大上！對艾琳娜和艾娃來說，幾乎所有的中文歌，都高大上！
就像她們高中時去過的一些酒吧里，放的中文歌，那才叫洋氣。
可惜那時候周喬不認識她們，如果跟著去的話，就會知道，放的都是些什麼啊，好好的酒吧蹦迪，你給我放個《家有兒女》？
在內鏡下切開黏膜下層確定切除線後，以縫線似皇冠樣懸吊腫瘤周邊胃壁。
使用Endo Close閉合裝置將每個縫線拉出腹腔，並用夾鉗將其固定在皮膚水平上。
內鏡和腹腔鏡下進行全層切除，期間，牽引縫線將腫瘤翻至胃腔，以防止胃液污染以及腫瘤與腹壁之間的接觸。
將腫瘤切除至胃腔，經口取出標本。
然後，通過手動縫合暫時閉合切口線的邊緣，再使用腹腔鏡縫合裝置閉合切口線。
手術非常順利，非常完整地切除了那個大約2.5cm*2.5cm的腫瘤，並順利進行了胃壁的縫合。
現在有手術助手了，後面的縫合之類收尾工作，就不用周喬親自動手了，直接扔給墨菲！
墨菲也相當樂意，一來是難得的歷練機會，二來，這可是給她親親外公縫合啊！
所以，墨菲做得相當仔細認真！
她暗暗思忖，有機會，要好好向周喬請教一下「左右互搏」的功夫！當然，她不知道這個叫「左右互搏」，只知道，相當之罕見！
有月票的扔一張，感謝！
(本章完)
另外，墨菲媽媽擔心的一點就是，她在洛杉磯那邊，所去的私人診所，通常都是不做手術的。🎄💀 ❻➈𝓼Ĥυ𝔵.ᑕ𝕠𝓂 🐤🐯
也就是說，僅僅只看一些小毛病，一有大病，立馬轉診至掛靠醫院或者更高級別的醫院。
這個鳶尾花診所，行嗎？
周喬似乎看出了她的擔心，於是微笑著對她說道：「我們這次手術，是在社區醫院的手術室進行。」
因為鳶尾花診所的手術室，條件還真跟不上，主要是配套問題。
一旦大手術出了嚴重意外，配套的搶救設施自然是社區醫院更加齊全，而且搶救的時候是爭分奪秒，救人如救火的。
所以通常，大型手術會在社區醫院或者更高級別的醫院進行。
但若是診所做大了，特別有錢，像梅奧診所，硬體軟體都列於世界前列，幾乎不弱於任何一家大醫院。那就另當別論。
所以，美國的私人診所醫生，能不能開展手術，開展何種手術，主要是由診所醫生的水平決定，而不是法律層面上的問題。
墨菲媽媽儘管擔憂，但是她沒有話語權。
做好術前準備之後，周喬就帶著一行人，來到了社區醫院手術室。麻醉師依然是資深的南希團隊。
南希今天下午有點兒忙，她要先後支持三台手術。
換鞋，更衣，刷手，消毒，進手術室……
麻醉準備完畢，Time out……
依然是艾娃當巡迴護士，艾琳娜器械護士，周喬主刀，墨菲擔任手術助手！
墨菲目不轉睛，盯著周喬的操作。
這一次，周喬挑選的術式是胃鏡聯合腹腔鏡的「雙鏡聯合下胃腫瘤切除微創手術」，也就是LECS手術。
因為腫瘤非常小。
LECS手術，是將腹腔鏡胃切除術與內鏡黏膜下剝離術相結合的一種手術，可準確觀察腫瘤位置，並確定精確的切除線，從而在切除胃腫瘤的同時儘可能減少切緣。
最初的LECS（經典LECS）的適應症是不伴有潰瘍的胃黏膜下腫瘤（SMT）。
之後，LECS的適應症擴大到包括伴潰瘍的胃SMT和無淋巴結轉移的胃癌。
但是經典LECS的一大弊端是存在胃內容物污染腹膜腔以及腫瘤細胞腹膜內播散的風險。
為了將LECS的適應症擴大到包括胃上皮瘤變，開發了一些改良的LECS，例如反向LECS、非暴露內鏡胃壁翻轉術（NEWS）、清潔非暴露技術（CLEAN-NET）以及closed-LECS，這些改良的LECS目前用於治療胃上皮腫瘤患者。
簡單來說，胃鏡的優勢在於精準定位，可以進入胃的內部，精準定位腫瘤的具體位置，並從胃的內部對腫瘤進行切除，但是胃鏡下全層切除後創口較大時，縫合創口難度較大。
而腹腔鏡可以非常方便地進行切除、縫合、止血等一系列操作，但它的缺點是只能在胃的外部操作，無法探查內部腫瘤的精準位置。
所以，兩相結合，就是揚長避短，將雙方的優勢結合在一起，於胃內、外部共同協作，里外呼應，不僅可以提高手術精準度，還能大大縮短手術時間，增加手術的安全性。
這種手術，墨菲自然是沒做過的，但周喬可是大師級水平！也就15點醫玄點而已，和艾琳娜來兩次高質量互動的事情！
醫玄點雖然積攢不易，「發大財」非常難，但是「小財」真的是唾手可得。所以周喬也就沒那麼珍惜。
只要小寶貝還在，周喬的身體又還行，每天都能擁有一項大師級醫學技能！
學習練習什麼的太累了，技能瞬間上身，包括理論和實操，就是這麼簡單粗暴！
周喬選擇的是反向LECS。
而且在墨菲和艾琳娜的輔助下，他還玩了一手特別帥氣的「左右互搏」！
看過金庸武俠的都知道，老頑童的左右互搏堪稱一絕，連黃蓉都學不會，唯有郭靖、小龍女這等心思單純的才能掌握。
此刻，周喬就是左右手動作不一樣！
他左手操控胃鏡，準確定位胃神經內分泌腫瘤的位置，用胃鏡從胃的內部沿腫瘤邊緣環形切開黏膜下層。
而右手，則操控腹腔鏡，進行另外的動作。
在胃鏡的引導下，腹腔鏡就像長了眼睛一樣，從外部剝離漿肌層，左右雙手，同時從胃的內外部一起「打隧道」。
這絕技一出，簡直驚艷當場！
立馬就讓面部表情若冰山一樣的墨菲身形輕震，心中的激盪難以描述，就好像世界給她又開了另外一扇窗！
「居然還有這種操作？原來還能這麼操作！周醫生的手該多麼靈巧啊！」
墨菲的內心宛如驚濤駭浪，欽佩之情如滔滔江水，只不過，她表情依舊木訥訥的。唯有碧眸中不時閃過的精光才能泄露那麼一絲情緒！
反向LECS與經典LECS不同的是，經典LECS在剝離漿肌層後，將腫瘤向腹腔翻轉，而反向LECS是將腫瘤向內翻至胃腔。
周喬一邊行雲流水，舉重若輕地操作，一邊詳細講解。
為了讓墨菲聽得更清楚，他甚至讓艾娃關掉了音響。
頭一次，做手術沒有音樂。
本來，艾娃還想要聽《陽光彩虹小白馬》的！
據說這首中文歌曲調特別歡快，魔性上頭，反正，聽不懂的就是高大上！對艾琳娜和艾娃來說，幾乎所有的中文歌，都高大上！
就像她們高中時去過的一些酒吧里，放的中文歌，那才叫洋氣。
可惜那時候周喬不認識她們，如果跟著去的話，就會知道，放的都是些什麼啊，好好的酒吧蹦迪，你給我放個《家有兒女》？
在內鏡下切開黏膜下層確定切除線後，以縫線似皇冠樣懸吊腫瘤周邊胃壁。
使用Endo Close閉合裝置將每個縫線拉出腹腔，並用夾鉗將其固定在皮膚水平上。
內鏡和腹腔鏡下進行全層切除，期間，牽引縫線將腫瘤翻至胃腔，以防止胃液污染以及腫瘤與腹壁之間的接觸。
將腫瘤切除至胃腔，經口取出標本。
然後，通過手動縫合暫時閉合切口線的邊緣，再使用腹腔鏡縫合裝置閉合切口線。
手術非常順利，非常完整地切除了那個大約2.5cm*2.5cm的腫瘤，並順利進行了胃壁的縫合。
現在有手術助手了，後面的縫合之類收尾工作，就不用周喬親自動手了，直接扔給墨菲！
墨菲也相當樂意，一來是難得的歷練機會，二來，這可是給她親親外公縫合啊！
所以，墨菲做得相當仔細認真！
她暗暗思忖，有機會，要好好向周喬請教一下「左右互搏」的功夫！當然，她不知道這個叫「左右互搏」，只知道，相當之罕見！
有月票的扔一張，感謝！
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