第11章 協和百年來從未有過的先例
帝都。
協和醫院。
副院長辦公室。
此刻，辦公室內的氣氛有些焦灼。
在聽完毛方偉的要求後，副院長李煦氣的差點犯高血壓。
他瞪了毛方偉一眼後無奈道：「毛主任，一個進修生我怎麼可能給他開工資？」
毛方偉倒是不疾不徐：
「李院，視頻我也給你看了，他雖然還是個住院醫，但他冠脈旋磨術都趕的上我了，這種人才你不留下？」
「留是可以留，但也不能這麼個留法啊，他擅自主刀沒給處罰就已經是從寬處理了，怎麼還要給開工資呢？協和建院百年來還從沒有過這個先例。」
「那……反正我話已經放出去了，你要是不答應就單獨從我的工資里扣吧，反正按照住院醫的手術提成來算的話一個月最多也就五千塊。」
聽見毛方偉這大方的口氣，都不等李煦開口，旁邊一直坐在那看熱鬧的普外科主任倒是忍不住了。
「哎喲喲？毛主任你這是怎麼了？這人到底誰啊？竟然讓你這麼捨得？！哪個學校畢業的？很厲害嗎？」
毛方偉撇了他一眼：「這事你別管，反正人我是留定了，不僅要留，我還要收他為徒。」
「噗哈哈哈……毛方偉，我看你是糊塗了吧？你是不是被人下降頭了？
一個38歲都還是住院醫的人你竟然要收他為徒？
要不是醫療扶貧這個政策，他這輩子都不可能和協和醫院有交集，我看你是腦子壞掉了，趕緊去精神科讓老趙給你做個檢查吧。」
毛方偉懶得跟這個老登多嗶嗶，他只看向副院長說：「就這麼定了啊，我拿自己的工資給他開。」
說完，毛方偉轉身就走。
而辦公室里的嘲笑聲卻是沒停。
普外主任一臉無法理解的表情嘲諷道：「他抽風了吧？竟然要收一個普通本科的醫生當徒弟？還是38歲的，哈哈哈！我看今天這事傳出去，他要被大家笑話死。」
李煦微微皺了皺眉，語氣不耐：「行了，那個叫凌雲的醫生其他方面不清楚，但冠脈旋磨確實沒的說，只是還沒到要為了他破例的地步而已。」
見李煦不再多說，蒲成毅也就默默閉上了嘴。
而心內科這邊。
毛方偉一回去就將工資的消息告訴了凌雲。
但凌雲現在心思完全不在工資上。
此刻的他，滿腦子想的都是趕緊來個能做冠脈旋磨的病人讓他完成任務。
而且凌雲也有注意到APP上的任務詳情。
那上面說必須是滿分手術。
意思就是手術結束後系統會進行評估，滿分才有獎勵。
這可就讓凌雲緊張起來了。
相當於是個臨時的操作考試啊。
而且這考試還不是一般的小考。
而是真實的、涉及到人命的大考。
他這會滿腦子都是手術的操作步驟，至於毛方偉到底在這嘰里咕嚕了啥，他都沒怎麼仔細聽。
正好這時候急診來電話了。
沒一會就見護士過來通報：
「毛主任，急診叫會診，是個STEMI！」
「好我知道了。」
一聽是個STEMI毛方偉也不敢耽誤。
搭著凌雲的肩就往電梯裡去了。
凌雲也正暗自慶幸呢。
STEMI！
搞不好真可以再做個冠脈旋磨啊。
與此同時，系統提示音也響了起來：
【檢測到可複製技能『高級永久起搏器置入術』】
【是否複製？】
凌雲看了眼搭在自己肩上的手，毫不猶豫的道：「是！」
一瞬間，永久起搏器置入術的知識與操作經驗係數出現在凌雲腦海中。
永久起搏器植入術也是心內介入科的四級手術。
像是複雜型的長Q-T綜合徵、快速型心律失常這些起搏器置入時的操作要點，都比中級技能要更清晰、精準。
如果說中級技能的操作還只是普通手術，那麼高級技能的操作就完全可以是教學級別了。
這可是自己的第一個高級技能啊~
想想都很激動。
但現在還不是激動的時候。
兩人快步來到急診搶救室。
病床上，患者的情況是肉眼可見的不好。
心率40次/分，呼吸12次/分，血壓82/55mmhg。
正常人心率最慢也得是60次以上，這人竟然低了這麼多。
而正常人血壓的最低值也是90/60mmhg，顯然這人的血壓也在正常值之下。
一看這情況，凌雲就暗叫不妙。
這哪裡還能上手術室啊？
搞不好得大搶救啊。
凌雲這嘴怕是開過光。
都不等急診醫生跟他們匯報病情，床旁的心電監護儀就突然響起一陣刺耳的警報聲！
『嗶嗶嗶』！
緊接著，一段亂麻樣的心跳波紋就出現在了監護儀上。
立馬就有醫生驚呼：「室顫！是室顫！」
室顫了，果然得做大搶救。
連凌雲自己都忍不住扶了扶額……
又給他說中了？？
心臟，其實就像一個有著穩定射血功能的『泵』。
它將帶著氧氣的血液射出，輸送到全身各個角落。
再將這些缺氧血抽回來送到肺部『清洗』，一個呼吸間，這些缺氧血就又變成了帶著氧氣的營養血。
然後再把這些帶著氧氣的營養血輸送給各個器官，這樣往復，就組成了一套維持生命的血液循環模式。
一旦其中的任何結構出現異常，比如心肌缺血、梗塞、瓣膜反流等，都會導致循環障礙，引發疾病。
所以現在，這名患者的心臟就處於一個生病罷工的狀態。
不僅無法規律射血，反而還因為心臟自己缺血缺氧而胡亂顫動。
這種情況在醫學上叫做心律失常，也可以細分為室顫、房顫。
其中室顫是最危險的。
如果不及時除顫讓心臟恢復正常跳動，那其他器官也會跟著擺爛（衰竭）。
等全身器官都衰竭了，那離死亡也就不遠了。
而解決室顫的方法就是電擊除顫。
通過強電流穿透胸壁，讓電脈衝直接到達心臟，從而在短時間內讓所有心肌纖維同時除極，以恢復正常心律。
如果室顫不解決，那患者離死亡只會更近。
所以，室顫的搶救必須是爭分奪秒。
搶救室里，所有醫生亂中有序的進行著搶救工作。
以前，急性期心肌梗死的病死率大約為30%。
但隨著醫療的發展進步，急性期患者只要及時接受監護治療，死亡率可下降到15%。
接受溶栓手術的，死亡率會再降到8%。
而在入院後90分鐘內接受介入手術的，死亡率會直接下降到4%。
足以見得在急性心肌梗死這方面，醫生們已經有了比較完善的治療措施。
『嘣！』
忽然，一道電擊聲傳來，將凌雲的思緒拉回到現實。
病床上，患者因為電流穿過全身，整個上半身都不受控制的從病床上彈了起來。
同時，本身還意識模糊的患者嘴裡也不斷發出一陣痛苦的嚎叫。（電擊除顫就跟被電一樣，會很痛。）
第一次電擊結束，眾人緊張的看向監護儀上的心跳波紋。
好在這電擊夠給力，一次就除顫成功。
毛方偉也鬆了口氣。
他悄悄看了眼凌雲，還好沒在凌雲面前丟人吶。
不然他都沒臉開口說收徒的事兒了~
在藥物加電擊的配合下，這與病魔鬥爭的第一回合，醫生勝。
接下來就是第二回合了。
搶救成功後急診立馬給患者擴容、升血壓、抗凝，將血壓快速拉到可以上手術室的標準（110/70mmhg）。
而毛方偉也趕緊召集了介入科、導管室、胸痛中心的醫生們做了簡單的術前會診。
讓凌雲沒想到的是，這患者最終的手術方案竟然是：永久起搏器置入的同時做冠脈旋磨來擴張病變血管！
協和醫院。
副院長辦公室。
此刻，辦公室內的氣氛有些焦灼。
在聽完毛方偉的要求後，副院長李煦氣的差點犯高血壓。
他瞪了毛方偉一眼後無奈道：「毛主任，一個進修生我怎麼可能給他開工資？」
毛方偉倒是不疾不徐：
「李院，視頻我也給你看了，他雖然還是個住院醫，但他冠脈旋磨術都趕的上我了，這種人才你不留下？」
「留是可以留，但也不能這麼個留法啊，他擅自主刀沒給處罰就已經是從寬處理了，怎麼還要給開工資呢？協和建院百年來還從沒有過這個先例。」
「那……反正我話已經放出去了，你要是不答應就單獨從我的工資里扣吧，反正按照住院醫的手術提成來算的話一個月最多也就五千塊。」
聽見毛方偉這大方的口氣，都不等李煦開口，旁邊一直坐在那看熱鬧的普外科主任倒是忍不住了。
「哎喲喲？毛主任你這是怎麼了？這人到底誰啊？竟然讓你這麼捨得？！哪個學校畢業的？很厲害嗎？」
毛方偉撇了他一眼：「這事你別管，反正人我是留定了，不僅要留，我還要收他為徒。」
「噗哈哈哈……毛方偉，我看你是糊塗了吧？你是不是被人下降頭了？
一個38歲都還是住院醫的人你竟然要收他為徒？
要不是醫療扶貧這個政策，他這輩子都不可能和協和醫院有交集，我看你是腦子壞掉了，趕緊去精神科讓老趙給你做個檢查吧。」
毛方偉懶得跟這個老登多嗶嗶，他只看向副院長說：「就這麼定了啊，我拿自己的工資給他開。」
說完，毛方偉轉身就走。
而辦公室里的嘲笑聲卻是沒停。
普外主任一臉無法理解的表情嘲諷道：「他抽風了吧？竟然要收一個普通本科的醫生當徒弟？還是38歲的，哈哈哈！我看今天這事傳出去，他要被大家笑話死。」
李煦微微皺了皺眉，語氣不耐：「行了，那個叫凌雲的醫生其他方面不清楚，但冠脈旋磨確實沒的說，只是還沒到要為了他破例的地步而已。」
見李煦不再多說，蒲成毅也就默默閉上了嘴。
而心內科這邊。
毛方偉一回去就將工資的消息告訴了凌雲。
但凌雲現在心思完全不在工資上。
此刻的他，滿腦子想的都是趕緊來個能做冠脈旋磨的病人讓他完成任務。
而且凌雲也有注意到APP上的任務詳情。
那上面說必須是滿分手術。
意思就是手術結束後系統會進行評估，滿分才有獎勵。
這可就讓凌雲緊張起來了。
相當於是個臨時的操作考試啊。
而且這考試還不是一般的小考。
而是真實的、涉及到人命的大考。
他這會滿腦子都是手術的操作步驟，至於毛方偉到底在這嘰里咕嚕了啥，他都沒怎麼仔細聽。
正好這時候急診來電話了。
沒一會就見護士過來通報：
「毛主任，急診叫會診，是個STEMI！」
「好我知道了。」
一聽是個STEMI毛方偉也不敢耽誤。
搭著凌雲的肩就往電梯裡去了。
凌雲也正暗自慶幸呢。
STEMI！
搞不好真可以再做個冠脈旋磨啊。
與此同時，系統提示音也響了起來：
【檢測到可複製技能『高級永久起搏器置入術』】
【是否複製？】
凌雲看了眼搭在自己肩上的手，毫不猶豫的道：「是！」
一瞬間，永久起搏器置入術的知識與操作經驗係數出現在凌雲腦海中。
永久起搏器植入術也是心內介入科的四級手術。
像是複雜型的長Q-T綜合徵、快速型心律失常這些起搏器置入時的操作要點，都比中級技能要更清晰、精準。
如果說中級技能的操作還只是普通手術，那麼高級技能的操作就完全可以是教學級別了。
這可是自己的第一個高級技能啊~
想想都很激動。
但現在還不是激動的時候。
兩人快步來到急診搶救室。
病床上，患者的情況是肉眼可見的不好。
心率40次/分，呼吸12次/分，血壓82/55mmhg。
正常人心率最慢也得是60次以上，這人竟然低了這麼多。
而正常人血壓的最低值也是90/60mmhg，顯然這人的血壓也在正常值之下。
一看這情況，凌雲就暗叫不妙。
這哪裡還能上手術室啊？
搞不好得大搶救啊。
凌雲這嘴怕是開過光。
都不等急診醫生跟他們匯報病情，床旁的心電監護儀就突然響起一陣刺耳的警報聲！
『嗶嗶嗶』！
緊接著，一段亂麻樣的心跳波紋就出現在了監護儀上。
立馬就有醫生驚呼：「室顫！是室顫！」
室顫了，果然得做大搶救。
連凌雲自己都忍不住扶了扶額……
又給他說中了？？
心臟，其實就像一個有著穩定射血功能的『泵』。
它將帶著氧氣的血液射出，輸送到全身各個角落。
再將這些缺氧血抽回來送到肺部『清洗』，一個呼吸間，這些缺氧血就又變成了帶著氧氣的營養血。
然後再把這些帶著氧氣的營養血輸送給各個器官，這樣往復，就組成了一套維持生命的血液循環模式。
一旦其中的任何結構出現異常，比如心肌缺血、梗塞、瓣膜反流等，都會導致循環障礙，引發疾病。
所以現在，這名患者的心臟就處於一個生病罷工的狀態。
不僅無法規律射血，反而還因為心臟自己缺血缺氧而胡亂顫動。
這種情況在醫學上叫做心律失常，也可以細分為室顫、房顫。
其中室顫是最危險的。
如果不及時除顫讓心臟恢復正常跳動，那其他器官也會跟著擺爛（衰竭）。
等全身器官都衰竭了，那離死亡也就不遠了。
而解決室顫的方法就是電擊除顫。
通過強電流穿透胸壁，讓電脈衝直接到達心臟，從而在短時間內讓所有心肌纖維同時除極，以恢復正常心律。
如果室顫不解決，那患者離死亡只會更近。
所以，室顫的搶救必須是爭分奪秒。
搶救室里，所有醫生亂中有序的進行著搶救工作。
以前，急性期心肌梗死的病死率大約為30%。
但隨著醫療的發展進步，急性期患者只要及時接受監護治療，死亡率可下降到15%。
接受溶栓手術的，死亡率會再降到8%。
而在入院後90分鐘內接受介入手術的，死亡率會直接下降到4%。
足以見得在急性心肌梗死這方面，醫生們已經有了比較完善的治療措施。
『嘣！』
忽然，一道電擊聲傳來，將凌雲的思緒拉回到現實。
病床上，患者因為電流穿過全身，整個上半身都不受控制的從病床上彈了起來。
同時，本身還意識模糊的患者嘴裡也不斷發出一陣痛苦的嚎叫。（電擊除顫就跟被電一樣，會很痛。）
第一次電擊結束，眾人緊張的看向監護儀上的心跳波紋。
好在這電擊夠給力，一次就除顫成功。
毛方偉也鬆了口氣。
他悄悄看了眼凌雲，還好沒在凌雲面前丟人吶。
不然他都沒臉開口說收徒的事兒了~
在藥物加電擊的配合下，這與病魔鬥爭的第一回合，醫生勝。
接下來就是第二回合了。
搶救成功後急診立馬給患者擴容、升血壓、抗凝，將血壓快速拉到可以上手術室的標準（110/70mmhg）。
而毛方偉也趕緊召集了介入科、導管室、胸痛中心的醫生們做了簡單的術前會診。
讓凌雲沒想到的是，這患者最終的手術方案竟然是：永久起搏器置入的同時做冠脈旋磨來擴張病變血管！