第二十四章：你小子還得學
夏思平這時也已經在電腦上調出了吳輔江的診斷記錄，在王啟旁邊，小聲告知。
「患者之前主訴：房事勃起無力，而且平時也伴隨有頭暈，腰膝酸軟的症狀。我診斷過後，判斷其為驚恐傷腎，已至陽氣不舉，開方金匱腎氣丸加減。」
王啟點點頭，並未說話。
一段時間後，王啟完成脈診，鬆開患者手腕。
「吳大哥，你張張嘴，我看看！」
吳輔江張嘴吐舌，倒也配合的很。
「脈弦細，舌暗紅，苔薄！」王啟小聲嘀咕。
夏思平皺眉點頭，道：「舌象和脈象和我之前診斷的一樣。」
脈弦細，這是因為患者受到驚恐，擾動下焦，導致陽損及陰。而舌暗紅，苔薄則說明，患者津液虧少，陰虛生熱。
再加上患者主訴，有頭暈、腰膝酸軟之症。
這就是典型的陰陽兩虛，但是又以陽虛為主的複雜病症。
「小啟，這不就是恐則氣下，以至腎陽不生才導致的陽痿嗎？按理說，我開的藥應該沒錯啊？」
「難道？是我配伍不對？」
夏思平陷入了自我懷疑之中，又開始懷疑是不是自己的配伍出現了問題，導致君臣不能相佐。
王啟看向患者，問道：「你說服藥後，反倒是嚴重了？」
吳輔江稍顯尷尬。
其實，說嚴重有些牽強，他只是氣不過，都看了好幾個中醫了，老沒用，再加上這幾天心情實在不好，這才找個由頭，過來找事。
不過，這時候他顯然不會承認，於是強行辯解。
「當然更嚴重了，比以前更疲軟，而且頭暈也加重了，腰膝更加酸軟！而且還失眠，睡不著覺！」
「你這嚴重的倒是挺全面的啊！」夏思平暗戳戳的譏諷道。
「你個庸醫，這哪有你說話的份！」
吳輔江怒氣上頭，直接拍了拍桌子：「我吃了你的藥沒效果，這難道不是你的錯？」
王啟趕忙安撫。
這患者，實在是太過易怒了！
「吳大哥，別生氣，你這病我能治！」
「呵呵！你後面那庸醫當初也是這麼說的！」
夏思平面色一凝，要不是年齡大了，他是真想上去和這人掰扯掰扯！
「小啟，你有什麼診治思路？」林江在一旁問道。
夏思平也是好奇的豎起了耳朵。
他也想知道自己開的藥為什麼沒用。
王啟微微一笑，看著患者，問了一個看似不相干的問題。
「你這段時間，是不是要比以前暴躁易怒？」
吳輔江沉默少許，奇怪的看了看王啟。
這小中醫還真說對了，他這段時間的確是脾氣見長！
「廢話，這段時間發生這麼多事，換作是誰，都會跟我一樣，脾氣變差！」
王啟點了點頭，道：「在中醫理念中，肝主疏泄，負責調理氣機，而你在這段時間，壓力過大，情志不暢，導致肝氣鬱結，時間久了之後，鬱氣化火，再加上夜間不眠，肝火上亢。」
「這些，便是導致你比以前更容易暴躁易怒的緣由！」
吳輔江冷哼一聲，道：「這和我的病有關係嗎？」
「當然有關係！」王啟肯定道。
一旁，夏思平已經陷入了沉思。
王啟剛才看似問了一個毫不相干的問題，但是卻提醒了他。
他上次診治的時候，可是完全沒有在意患者暴躁易怒的這個症狀！
王啟對著患者解釋道：「你的脈象乃是弦細之脈，再加上急躁易怒等肝之病症，所以，你的病機在肝！而非在腎！」
夏思平一拍腦門，他早該想到的。
他當初只關注到了患者病症中的『驚恐』，而驚恐傷腎，他就一門心思的往壯腎補陽的思路上走了。完全忽略了患者病症中的急躁易怒等肝之病症！
王啟繼續道：「肝主筋，宗筋乃肝之所主！所以氣機鬱結，即肝鬱會導致宗筋失養，乃至馳縱，用大白話來說就是陽痿！」
「我沒痿！」吳輔江急道。
王啟並不理會，接著道：「《素問.痿論》有言，宗筋馳縱，發為筋痿，故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也！」
吳輔江又是一臉茫然。
他是真聽不懂這些文言，這對他來說，和天書沒什麼差別。
王啟道：「簡單一點來說，要治療你的病，就得先調理肝才行！」
吳輔江白了王啟一眼。
「那就調理唄，說那麼多幹嘛？顯得你多有文化似得！還要在我面前顯擺一下！」
「……」
王啟無奈，早知道就不給他解釋那麼多了，簡直是拋媚眼給瞎子看。
嘆了口氣，王啟看向了夏思平。
「老夏，開方吧！」
夏思平鄭重的點了點頭。
王啟剛才的診治，他已經聽明白了，簡直是醍醐灌頂。
「病患乃是驚悲傷肝，導致氣機鬱結，宗筋弛縱，所以，當以疏肝解郁，理血養筋之治法！」
「方為……」
「等等！」
吳輔江忽然出聲，他用懷疑的眼光看向王啟，問道：「你到底懂不懂中醫？」
「……」
王啟有些發懵，這還是第一次有人問他這種問題。
林江和夏思平也齊齊錯愕的看向了吳輔江。
這患者到底在想什麼啊？在中醫診所，問一個中醫懂不懂中醫？
「我還是懂一點的！」王啟謙虛道。
吳輔江哼哼了一下，得意道：「那你這一點可不怎麼多啊，我可懂中醫，人不是都說驚傷腎，悲傷肺嗎？怎麼到你這就成了驚悲傷肝？」
「你是不是基礎不怎麼好？連這種最基本的道理都不懂。」
「……」
王啟徹底對這個患者無言。
你一個患者，還教起我中醫基礎知識了！
特麼的，這不就相當於給一個火箭專家說，火箭你得燒焦炭，不能燒蜂窩煤，那玩意煙大差不多嗎？
心中如此想著，可面上王啟卻沒有表現出來。
他只是淡淡一笑，道：「那你還懂得挺多的，連這都知道！」
「小子，你還得學！」吳輔江頗為得意。
王啟敷衍道：「是，的確得多學學，溫故知新嘛！不過……」
說到這，王啟話風一轉，道：「不過，驚悲傷肝這個就不用懷疑了，這是對的！」
「怎麼就對了！」吳輔江瞪著眼睛道。
王啟嘆氣，解釋起來。
「驚恐傷腎，悲傷肺，這沒錯。」
「但驚則氣亂，氣亂則會導致肝不得疏泄，肝氣鬱結。悲則氣消，肺氣不足，不能制肝，導致肝陽妄動，肝氣過亢。」
「患者之前主訴：房事勃起無力，而且平時也伴隨有頭暈，腰膝酸軟的症狀。我診斷過後，判斷其為驚恐傷腎，已至陽氣不舉，開方金匱腎氣丸加減。」
王啟點點頭，並未說話。
一段時間後，王啟完成脈診，鬆開患者手腕。
「吳大哥，你張張嘴，我看看！」
吳輔江張嘴吐舌，倒也配合的很。
「脈弦細，舌暗紅，苔薄！」王啟小聲嘀咕。
夏思平皺眉點頭，道：「舌象和脈象和我之前診斷的一樣。」
脈弦細，這是因為患者受到驚恐，擾動下焦，導致陽損及陰。而舌暗紅，苔薄則說明，患者津液虧少，陰虛生熱。
再加上患者主訴，有頭暈、腰膝酸軟之症。
這就是典型的陰陽兩虛，但是又以陽虛為主的複雜病症。
「小啟，這不就是恐則氣下，以至腎陽不生才導致的陽痿嗎？按理說，我開的藥應該沒錯啊？」
「難道？是我配伍不對？」
夏思平陷入了自我懷疑之中，又開始懷疑是不是自己的配伍出現了問題，導致君臣不能相佐。
王啟看向患者，問道：「你說服藥後，反倒是嚴重了？」
吳輔江稍顯尷尬。
其實，說嚴重有些牽強，他只是氣不過，都看了好幾個中醫了，老沒用，再加上這幾天心情實在不好，這才找個由頭，過來找事。
不過，這時候他顯然不會承認，於是強行辯解。
「當然更嚴重了，比以前更疲軟，而且頭暈也加重了，腰膝更加酸軟！而且還失眠，睡不著覺！」
「你這嚴重的倒是挺全面的啊！」夏思平暗戳戳的譏諷道。
「你個庸醫，這哪有你說話的份！」
吳輔江怒氣上頭，直接拍了拍桌子：「我吃了你的藥沒效果，這難道不是你的錯？」
王啟趕忙安撫。
這患者，實在是太過易怒了！
「吳大哥，別生氣，你這病我能治！」
「呵呵！你後面那庸醫當初也是這麼說的！」
夏思平面色一凝，要不是年齡大了，他是真想上去和這人掰扯掰扯！
「小啟，你有什麼診治思路？」林江在一旁問道。
夏思平也是好奇的豎起了耳朵。
他也想知道自己開的藥為什麼沒用。
王啟微微一笑，看著患者，問了一個看似不相干的問題。
「你這段時間，是不是要比以前暴躁易怒？」
吳輔江沉默少許，奇怪的看了看王啟。
這小中醫還真說對了，他這段時間的確是脾氣見長！
「廢話，這段時間發生這麼多事，換作是誰，都會跟我一樣，脾氣變差！」
王啟點了點頭，道：「在中醫理念中，肝主疏泄，負責調理氣機，而你在這段時間，壓力過大，情志不暢，導致肝氣鬱結，時間久了之後，鬱氣化火，再加上夜間不眠，肝火上亢。」
「這些，便是導致你比以前更容易暴躁易怒的緣由！」
吳輔江冷哼一聲，道：「這和我的病有關係嗎？」
「當然有關係！」王啟肯定道。
一旁，夏思平已經陷入了沉思。
王啟剛才看似問了一個毫不相干的問題，但是卻提醒了他。
他上次診治的時候，可是完全沒有在意患者暴躁易怒的這個症狀！
王啟對著患者解釋道：「你的脈象乃是弦細之脈，再加上急躁易怒等肝之病症，所以，你的病機在肝！而非在腎！」
夏思平一拍腦門，他早該想到的。
他當初只關注到了患者病症中的『驚恐』，而驚恐傷腎，他就一門心思的往壯腎補陽的思路上走了。完全忽略了患者病症中的急躁易怒等肝之病症！
王啟繼續道：「肝主筋，宗筋乃肝之所主！所以氣機鬱結，即肝鬱會導致宗筋失養，乃至馳縱，用大白話來說就是陽痿！」
「我沒痿！」吳輔江急道。
王啟並不理會，接著道：「《素問.痿論》有言，宗筋馳縱，發為筋痿，故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也！」
吳輔江又是一臉茫然。
他是真聽不懂這些文言，這對他來說，和天書沒什麼差別。
王啟道：「簡單一點來說，要治療你的病，就得先調理肝才行！」
吳輔江白了王啟一眼。
「那就調理唄，說那麼多幹嘛？顯得你多有文化似得！還要在我面前顯擺一下！」
「……」
王啟無奈，早知道就不給他解釋那麼多了，簡直是拋媚眼給瞎子看。
嘆了口氣，王啟看向了夏思平。
「老夏，開方吧！」
夏思平鄭重的點了點頭。
王啟剛才的診治，他已經聽明白了，簡直是醍醐灌頂。
「病患乃是驚悲傷肝，導致氣機鬱結，宗筋弛縱，所以，當以疏肝解郁，理血養筋之治法！」
「方為……」
「等等！」
吳輔江忽然出聲，他用懷疑的眼光看向王啟，問道：「你到底懂不懂中醫？」
「……」
王啟有些發懵，這還是第一次有人問他這種問題。
林江和夏思平也齊齊錯愕的看向了吳輔江。
這患者到底在想什麼啊？在中醫診所，問一個中醫懂不懂中醫？
「我還是懂一點的！」王啟謙虛道。
吳輔江哼哼了一下，得意道：「那你這一點可不怎麼多啊，我可懂中醫，人不是都說驚傷腎，悲傷肺嗎？怎麼到你這就成了驚悲傷肝？」
「你是不是基礎不怎麼好？連這種最基本的道理都不懂。」
「……」
王啟徹底對這個患者無言。
你一個患者，還教起我中醫基礎知識了！
特麼的，這不就相當於給一個火箭專家說，火箭你得燒焦炭，不能燒蜂窩煤，那玩意煙大差不多嗎？
心中如此想著，可面上王啟卻沒有表現出來。
他只是淡淡一笑，道：「那你還懂得挺多的，連這都知道！」
「小子，你還得學！」吳輔江頗為得意。
王啟敷衍道：「是，的確得多學學，溫故知新嘛！不過……」
說到這，王啟話風一轉，道：「不過，驚悲傷肝這個就不用懷疑了，這是對的！」
「怎麼就對了！」吳輔江瞪著眼睛道。
王啟嘆氣，解釋起來。
「驚恐傷腎，悲傷肺，這沒錯。」
「但驚則氣亂，氣亂則會導致肝不得疏泄，肝氣鬱結。悲則氣消，肺氣不足，不能制肝，導致肝陽妄動，肝氣過亢。」