第97章 心臟病（二）
第97章 心臟病（二）
其實，很多種疾病都會造成胸痛。
比如說，心血管疾病，包括急性心肌梗死、心絞痛、心包炎、主動脈夾層；呼吸系統疾病，包括肺栓塞、自發性氣胸、胸膜炎；消化性系統疾病，包括胃食管反流、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎，甚至帶狀皰疹、肋軟骨炎都會造成胸痛。
陳遠航之所以會說是胃上的毛病，這是他作為一個醫生，在沒有先進的儀器檢查時，
做出的最基本的判斷。
因為像黃美麗這樣年輕的患者，胸痛首先要考慮常見病，總不能上去就說人家是罕見病吧，這也不符合診斷常識。
有的患者總是抱怨小醫院的診斷水平不高，其實這也非常不公平，因為患者大多數首診肯定要先去小醫院，人家醫生當然要先考慮常見病，按照常見病進行治療，總不能一上來就給你診斷為SAPHO綜合徵吧（這個也會胸痛）？
大部分人經過治療都會痊癒，未能痊癒的就會層層到大醫院就診，大醫院一看你的病歷，顯然按照常見病治療沒什麼效果，於是，他們就開始考慮罕見病。
結果，你得的就是罕見病，醫生給你治好後，你最後感嘆一句：還是大醫院的水平高啊！
這跟吃10個饅頭和最後1個饅頭的故事有異曲同工之處。
像黃美麗這樣20多歲的年輕人，按照常見病考慮就是心臟病和胃病，因為這兩種病占了胸痛的70%以上。
「不是心臟病？」黃美麗看看陳遠航，又看看鄭佳佳：「小陳大夫，到底是心臟病嚴重一些，還是胃病嚴重一些？」
陳遠航想了想，才說道：「嚴格意義上來講，這是兩個不同身體器官的疾病，沒法說哪個嚴重哪個不嚴重，但如果硬要比較的話，心臟病的致死率還是要高得多！」
「你的意思是說，還是心臟病要嚴重一些！」
「可以這麼理解！」
黃美麗拍了拍胸口：「哎呀，這我就放心多了，前天鄭大夫對我講多嚴重多嚴重，搞得不治就會死一樣，嚇得我一夜沒睡看！」
陳遠航嚴肅地說道：「那鄭大夫勸你去醫院檢查檢查，你怎麼還不去？其實，我到現在還是建議你去醫院檢查檢查！」
黃美麗撇撇嘴：「到醫院檢查也沒什麼用！到處都要花錢。我爹前年也是胸痛，我們把他送到縣醫院，住了幾天院，什麼用都不頂，回來不到一個月就死了！」
唉，陳遠航默然，心臟病別說現在了，就是再過40年，都是人類頭號殺手之一。
別看外科醫生的水平越來越高，醫療條件越來越好，但是，哪怕經過治療後，心臟病的復發率也很高，說死就死了。
陳遠航就是心血管外科醫生，他深知，心臟病這種病比癌症可怕多了，癌症還能給人一個緩衝期，但心臟病卻是突然就到，甚至來不及送醫院或者送到醫院後醫生也無力回天。
所以，奉勸各位，從今天起，少喝酒少抽菸少熬夜控制體重，萬一不幸得了高血壓和糖尿病，一定要堅持吃藥，控制好自己的血壓和血糖。
其實，黃美麗說白了，還是捨不得花錢。
「行行行，不去就不去。不過，下次再痛的時候，一定要過來找我！」陳遠航交待道「好！」黃美麗滿口答應。
陳遠航：「你把昨天鄭大夫給你開的藥都給我拿過來，我給你退了，再給你開點胃藥！」
等黃美麗走後，鄭佳佳還是有些不服氣：「有些心臟病並不是在運動後就會胸痛，你看，我給她開的藥就止住了痛，這不是證明有效嗎？」
「你開的阿司匹林本來就有鎮痛的作用，吃了幾次後，不痛了不是很正常嗎？如果她是胃炎或者胃潰瘍，阿司匹林還會加重她的病情！」
鄭佳佳還在掙扎：「你，你怎麼那麼確定她不是心臟病？」
「我是從她的性別和年齡上來判斷的！」陳遠航邊寫著病歷邊說道：「像她這個年齡的女性，基本上不會得心臟病！」
鄭佳佳驚訝：「啊？為什麼？」
「因為女性在絕經前得心臟病的機率非常非常低，特別是像這種不到30歲的年輕女性，只有十萬分之一甚至百萬分之一，我們不可能拿這種罕見的概率來確診一個年輕女性的心臟病！」
「啊？還有這種說法？」鄭佳佳顯然還是第一次聽到這種說法。
「不用懷疑，這是事實！因為年輕女性的雌激素的較多，雌激素能夠提高高密度脂蛋白膽固醇的水平，降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，從而減少動脈粥樣硬化的風險，自然而然就不容易得心臟病了。但是，女性一旦停經，患心臟病的比例就會大幅提升，與男性持平甚至略高。」
「陳遠航，上學時老師肯定沒教過，你又是怎麼知道的？」鄭佳佳忿忿不平。
「嘿嘿，這都是我在圖書館看書看到的，誰讓你上學不多讀書呢！」
「我—我以為把課本上的知識學好，就能當好一個醫生了，誰知道還要去圖書館看書！不對，你肯定是騙我，你上學時去圖書館去的也不多啊！」
「你怎麼知道我去的不多？」
「因為—因為——哼，我就知道你去的不多！你怎麼那麼多問題？」鄭佳佳有些羞惱。
陳遠航樂道：「哈哈，我知道為什麼，因為你肯定偷偷在觀察我，對不對？」
「哼，誰觀察你了？我才沒看你了！」
「嘿嘿，佳佳，你啥時候開始暗戀我的？」
「我·—.—」
正在鄭佳佳尷尬的不敢抬頭的時候，黃美麗帶著藥返回，這才解救了鄭佳佳。
「對不起啊，美麗，是我學藝不精，把你的病看錯了！」鄭佳佳誠心誠意地向黃美麗道歉。
黃美麗很大度：「沒事，誰都有看走眼的時候！」
其實，她在心裡暗，以後陳遠航不在家，絕對不來看病了。
「這個硝苯地平是降壓藥，也不貴，要堅持吃。我再給你開點硫糖鋁片和胃復安，你先吃吃，如果不行，我再給你換點其他的藥！」
黃美麗的胃病沒那麼嚴重，陳遠航也沒有用四聯療法，也沒有給她開西咪替丁，先吃保護胃黏膜和促進胃排空的這兩種藥看看再說。
其實，很多種疾病都會造成胸痛。
比如說，心血管疾病，包括急性心肌梗死、心絞痛、心包炎、主動脈夾層；呼吸系統疾病，包括肺栓塞、自發性氣胸、胸膜炎；消化性系統疾病，包括胃食管反流、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎，甚至帶狀皰疹、肋軟骨炎都會造成胸痛。
陳遠航之所以會說是胃上的毛病，這是他作為一個醫生，在沒有先進的儀器檢查時，
做出的最基本的判斷。
因為像黃美麗這樣年輕的患者，胸痛首先要考慮常見病，總不能上去就說人家是罕見病吧，這也不符合診斷常識。
有的患者總是抱怨小醫院的診斷水平不高，其實這也非常不公平，因為患者大多數首診肯定要先去小醫院，人家醫生當然要先考慮常見病，按照常見病進行治療，總不能一上來就給你診斷為SAPHO綜合徵吧（這個也會胸痛）？
大部分人經過治療都會痊癒，未能痊癒的就會層層到大醫院就診，大醫院一看你的病歷，顯然按照常見病治療沒什麼效果，於是，他們就開始考慮罕見病。
結果，你得的就是罕見病，醫生給你治好後，你最後感嘆一句：還是大醫院的水平高啊！
這跟吃10個饅頭和最後1個饅頭的故事有異曲同工之處。
像黃美麗這樣20多歲的年輕人，按照常見病考慮就是心臟病和胃病，因為這兩種病占了胸痛的70%以上。
「不是心臟病？」黃美麗看看陳遠航，又看看鄭佳佳：「小陳大夫，到底是心臟病嚴重一些，還是胃病嚴重一些？」
陳遠航想了想，才說道：「嚴格意義上來講，這是兩個不同身體器官的疾病，沒法說哪個嚴重哪個不嚴重，但如果硬要比較的話，心臟病的致死率還是要高得多！」
「你的意思是說，還是心臟病要嚴重一些！」
「可以這麼理解！」
黃美麗拍了拍胸口：「哎呀，這我就放心多了，前天鄭大夫對我講多嚴重多嚴重，搞得不治就會死一樣，嚇得我一夜沒睡看！」
陳遠航嚴肅地說道：「那鄭大夫勸你去醫院檢查檢查，你怎麼還不去？其實，我到現在還是建議你去醫院檢查檢查！」
黃美麗撇撇嘴：「到醫院檢查也沒什麼用！到處都要花錢。我爹前年也是胸痛，我們把他送到縣醫院，住了幾天院，什麼用都不頂，回來不到一個月就死了！」
唉，陳遠航默然，心臟病別說現在了，就是再過40年，都是人類頭號殺手之一。
別看外科醫生的水平越來越高，醫療條件越來越好，但是，哪怕經過治療後，心臟病的復發率也很高，說死就死了。
陳遠航就是心血管外科醫生，他深知，心臟病這種病比癌症可怕多了，癌症還能給人一個緩衝期，但心臟病卻是突然就到，甚至來不及送醫院或者送到醫院後醫生也無力回天。
所以，奉勸各位，從今天起，少喝酒少抽菸少熬夜控制體重，萬一不幸得了高血壓和糖尿病，一定要堅持吃藥，控制好自己的血壓和血糖。
其實，黃美麗說白了，還是捨不得花錢。
「行行行，不去就不去。不過，下次再痛的時候，一定要過來找我！」陳遠航交待道「好！」黃美麗滿口答應。
陳遠航：「你把昨天鄭大夫給你開的藥都給我拿過來，我給你退了，再給你開點胃藥！」
等黃美麗走後，鄭佳佳還是有些不服氣：「有些心臟病並不是在運動後就會胸痛，你看，我給她開的藥就止住了痛，這不是證明有效嗎？」
「你開的阿司匹林本來就有鎮痛的作用，吃了幾次後，不痛了不是很正常嗎？如果她是胃炎或者胃潰瘍，阿司匹林還會加重她的病情！」
鄭佳佳還在掙扎：「你，你怎麼那麼確定她不是心臟病？」
「我是從她的性別和年齡上來判斷的！」陳遠航邊寫著病歷邊說道：「像她這個年齡的女性，基本上不會得心臟病！」
鄭佳佳驚訝：「啊？為什麼？」
「因為女性在絕經前得心臟病的機率非常非常低，特別是像這種不到30歲的年輕女性，只有十萬分之一甚至百萬分之一，我們不可能拿這種罕見的概率來確診一個年輕女性的心臟病！」
「啊？還有這種說法？」鄭佳佳顯然還是第一次聽到這種說法。
「不用懷疑，這是事實！因為年輕女性的雌激素的較多，雌激素能夠提高高密度脂蛋白膽固醇的水平，降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，從而減少動脈粥樣硬化的風險，自然而然就不容易得心臟病了。但是，女性一旦停經，患心臟病的比例就會大幅提升，與男性持平甚至略高。」
「陳遠航，上學時老師肯定沒教過，你又是怎麼知道的？」鄭佳佳忿忿不平。
「嘿嘿，這都是我在圖書館看書看到的，誰讓你上學不多讀書呢！」
「我—我以為把課本上的知識學好，就能當好一個醫生了，誰知道還要去圖書館看書！不對，你肯定是騙我，你上學時去圖書館去的也不多啊！」
「你怎麼知道我去的不多？」
「因為—因為——哼，我就知道你去的不多！你怎麼那麼多問題？」鄭佳佳有些羞惱。
陳遠航樂道：「哈哈，我知道為什麼，因為你肯定偷偷在觀察我，對不對？」
「哼，誰觀察你了？我才沒看你了！」
「嘿嘿，佳佳，你啥時候開始暗戀我的？」
「我·—.—」
正在鄭佳佳尷尬的不敢抬頭的時候，黃美麗帶著藥返回，這才解救了鄭佳佳。
「對不起啊，美麗，是我學藝不精，把你的病看錯了！」鄭佳佳誠心誠意地向黃美麗道歉。
黃美麗很大度：「沒事，誰都有看走眼的時候！」
其實，她在心裡暗，以後陳遠航不在家，絕對不來看病了。
「這個硝苯地平是降壓藥，也不貴，要堅持吃。我再給你開點硫糖鋁片和胃復安，你先吃吃，如果不行，我再給你換點其他的藥！」
黃美麗的胃病沒那麼嚴重，陳遠航也沒有用四聯療法，也沒有給她開西咪替丁，先吃保護胃黏膜和促進胃排空的這兩種藥看看再說。