第24章 四聯療法
陳遠航心裡盤算了一下，報出了一個結果：「你這個要吃半個月的藥，有一種藥是新藥，稍微貴一些，最終需要花45塊錢！」
吳光榮一聽，頓時哈哈大笑：「才45塊錢？這點錢還叫貴？我還以為要千兒八百呢！不過，小陳大夫，45塊錢就能治好我的老毛病？」
他有點不相信。
這段時間，家裡人都勸他去安德地區或者省城去看病，他也正有此意。
不過，他聽說陳遠航能夠將沒氣的人救活之後，就抱著試試看的態度過來找他。
有病亂投醫，沒有人能免俗。
45塊錢還不貴？
陳遠航暗暗驚嘆吳光榮的財大氣粗。
45塊錢就相當於自己一個月的工資還多了。
這老頭竟然絲毫不在意45塊錢，這是真有錢啊，養海帶能賺這麼多錢嗎？
「你同意就行！不過，我也不敢100%的保證徹底治好你的胃病，但我至少有90%的把握！」
醫學沒有絕對，陳遠航也不敢把話說滿了，只能說有90%的把握。
但治病嘛，還是要給病人一個信心的，90%這個數字就不錯。
有時候，信心真比藥物好使！
聽說過安慰劑效應嗎？
指的是在不讓病人知情的情況下服用完全沒有藥效的假藥，但病人卻得到了和真藥一樣甚至更好的效果。
一個性質完全相反的效應亦同時存在——反安慰劑效應：病人不相信治療有效，可能會令病情惡化。
雖然安慰劑效應只能暫時緩解症狀，無法真正治癒疾病。
但大多數藥物同樣是緩解症狀，無法治癒疾病。
就問：安慰劑和藥物有什麼區別？
所以，從安慰劑效應上就引申到了一個「中醫藥悖論」：那些相信中醫藥的，哪怕中醫藥真的無效，可它能夠提供安慰劑效應，同樣能緩解症狀；而那些不信中醫藥的，哪怕中醫藥真的有效，但由於他不信治療有效，也會讓病情惡化。
所以，問題來了：到底是該信中醫藥有效呢？還是該不信中醫藥有效呢？
不得不再提那句話：醫學的盡頭是玄學。
此時的吳光榮有點迫不及待：「這我知道，我也是老病號了，能說出來有90%把握的，你還是第一個！快給我開藥吧！」
陳遠航沒有多猶豫，開始開處方。
他多年在大醫院當醫生的職業經歷，讓他始終保持著開處方的良好習慣。
萬一將來有個糾紛啥的，處方也能給自己提供一個證據。
不僅是對患者的負責，也是對自己的一種保護。
他要給吳光榮搞一個四聯療法，因為大部分的胃潰瘍，都是由幽門螺旋桿菌感染引起的。
幽門螺旋桿菌已經在80年代初由澳大利亞的兩位醫生 Warren JR和 Barry Marshall發現，並在柳葉刀雜誌上發表。
雖然沒有辦法給他搞一個C13呼氣試驗，但不耽誤給他看病，這年頭看病就靠不斷地嘗試嘛！
更何況，四聯療法裡面的藥對胃炎、胃潰瘍也是有療效的。
很快，一份病歷就新鮮出爐。
四環素 50mgX60片
用法：口服 2片每天2次 2周
甲硝唑 10mgX60片
用法：口服 2片每天2次 2周
硫糖鋁片 50mgX100片X2瓶
用法：嚼服 2片每天3次 4周
西米替丁10mgX30片
用法：口服 1片每天2次 2周
沒有枸緣酸鉍鉀，陳遠航選擇了硫糖鋁片，硫糖鋁片是一種老藥，可以同樣在胃壁形成一種胃黏膜，用來保護胃。
儘管沒有枸緣酸鉍鉀的效果好，但也沒有其他的選擇了，有總比沒有強。
沒有質子泵抑制劑，他又選了一種藥來代替，西米替丁。
這也是一種新藥，是從鄭佳佳二舅那搞到的，陳遠航記不清這種藥什麼時候出來的，但既然能搞到，就說明替丁類的藥品已經開始臨床應用了。
替丁類藥物也是抑酸劑，對胃病患者來說，絕對是一件大好事。
其實，替丁類藥物與拉唑類藥物的區別還是很大的。
替丁類藥物能減少胃酸分泌，但無法使胃酸分泌得到完全阻斷。
而拉唑藥物是直接作用在胃酸分泌的終末環節，因此有更強的抑制胃酸分泌效果。
實驗表明，拉唑類藥物無論從抑酸程度、抑酸作用持續時間上，均明顯強於替丁類藥物。
如果有拉唑類藥物，當然更好了，可惜現在不是沒有嘛！
四聯療法，則是在拉唑類藥物廣泛應用後才進入臨床的。
正因如此，用替丁類藥物代替拉唑類藥物，進入四聯療法殺滅幽默螺旋桿菌，陳遠航也不敢100%確保它的效果，所以，他就沒把話說死。
不過，即使吳光榮沒有幽門螺旋桿菌，使用西咪替丁和硫糖鋁片也能緩解他的胃病，讓他在較長一段時間內不會受到胃病的困擾。
陳遠航邊給吳光榮包藥邊介紹道：「這個西咪替丁是新藥，貴一些，一片批發價1塊錢，我掙你10%的差價，1.1塊錢，30片就是33塊錢，其他藥都很便宜。」
「你不用給我講的這麼詳細，只要能看好的胃病，花再多錢我都不在乎！」
「喝藥期間不要喝酒，要不然我也沒辦法了。胃病三分治七分養，胃病最怕的有五件事：第一，就是不要吃太飽，餓一頓沒事，但吃的太飽胃要一直消化食物，得不到休息就會生病；第二，不要吃辛辣刺激的食物，會損失胃黏膜，胃黏膜是保護胃不受傷害的，它損傷了，你吃的東西就能直接傷到胃壁，形成炎症，進而產生潰瘍。」
「第三，不要吃高油高鹽的食物，這些食物都能刺激胃黏膜或胃酸分泌；第四，不要抽菸喝酒，菸酒也是刺激性的東西，也會損害胃黏膜、引發胃炎、導致胃潰瘍、影響消化功能；第五，不要生氣，胃部由交感神經和植物神經支配，生氣可能影響胃腸道蠕動，導致胃酸分泌增加……」
也不知道這老頭聽不聽得進去，反正陳遠航給他科普了。
之前說的呼吸系統上的疾病全是命，但消化系統上的疾病，那就是病從口入了，如果自律一些，很多病都能夠避免。
但是，面對美食，有幾個人能忍得了呢？
不說別人了，就拿醫生來說，別看他勸病人一套一套的，他自己也做不到。
能做到的都是有大修為的人。
吳光榮帶著藥，也帶著希望走了。
吳光榮一聽，頓時哈哈大笑：「才45塊錢？這點錢還叫貴？我還以為要千兒八百呢！不過，小陳大夫，45塊錢就能治好我的老毛病？」
他有點不相信。
這段時間，家裡人都勸他去安德地區或者省城去看病，他也正有此意。
不過，他聽說陳遠航能夠將沒氣的人救活之後，就抱著試試看的態度過來找他。
有病亂投醫，沒有人能免俗。
45塊錢還不貴？
陳遠航暗暗驚嘆吳光榮的財大氣粗。
45塊錢就相當於自己一個月的工資還多了。
這老頭竟然絲毫不在意45塊錢，這是真有錢啊，養海帶能賺這麼多錢嗎？
「你同意就行！不過，我也不敢100%的保證徹底治好你的胃病，但我至少有90%的把握！」
醫學沒有絕對，陳遠航也不敢把話說滿了，只能說有90%的把握。
但治病嘛，還是要給病人一個信心的，90%這個數字就不錯。
有時候，信心真比藥物好使！
聽說過安慰劑效應嗎？
指的是在不讓病人知情的情況下服用完全沒有藥效的假藥，但病人卻得到了和真藥一樣甚至更好的效果。
一個性質完全相反的效應亦同時存在——反安慰劑效應：病人不相信治療有效，可能會令病情惡化。
雖然安慰劑效應只能暫時緩解症狀，無法真正治癒疾病。
但大多數藥物同樣是緩解症狀，無法治癒疾病。
就問：安慰劑和藥物有什麼區別？
所以，從安慰劑效應上就引申到了一個「中醫藥悖論」：那些相信中醫藥的，哪怕中醫藥真的無效，可它能夠提供安慰劑效應，同樣能緩解症狀；而那些不信中醫藥的，哪怕中醫藥真的有效，但由於他不信治療有效，也會讓病情惡化。
所以，問題來了：到底是該信中醫藥有效呢？還是該不信中醫藥有效呢？
不得不再提那句話：醫學的盡頭是玄學。
此時的吳光榮有點迫不及待：「這我知道，我也是老病號了，能說出來有90%把握的，你還是第一個！快給我開藥吧！」
陳遠航沒有多猶豫，開始開處方。
他多年在大醫院當醫生的職業經歷，讓他始終保持著開處方的良好習慣。
萬一將來有個糾紛啥的，處方也能給自己提供一個證據。
不僅是對患者的負責，也是對自己的一種保護。
他要給吳光榮搞一個四聯療法，因為大部分的胃潰瘍，都是由幽門螺旋桿菌感染引起的。
幽門螺旋桿菌已經在80年代初由澳大利亞的兩位醫生 Warren JR和 Barry Marshall發現，並在柳葉刀雜誌上發表。
雖然沒有辦法給他搞一個C13呼氣試驗，但不耽誤給他看病，這年頭看病就靠不斷地嘗試嘛！
更何況，四聯療法裡面的藥對胃炎、胃潰瘍也是有療效的。
很快，一份病歷就新鮮出爐。
四環素 50mgX60片
用法：口服 2片每天2次 2周
甲硝唑 10mgX60片
用法：口服 2片每天2次 2周
硫糖鋁片 50mgX100片X2瓶
用法：嚼服 2片每天3次 4周
西米替丁10mgX30片
用法：口服 1片每天2次 2周
沒有枸緣酸鉍鉀，陳遠航選擇了硫糖鋁片，硫糖鋁片是一種老藥，可以同樣在胃壁形成一種胃黏膜，用來保護胃。
儘管沒有枸緣酸鉍鉀的效果好，但也沒有其他的選擇了，有總比沒有強。
沒有質子泵抑制劑，他又選了一種藥來代替，西米替丁。
這也是一種新藥，是從鄭佳佳二舅那搞到的，陳遠航記不清這種藥什麼時候出來的，但既然能搞到，就說明替丁類的藥品已經開始臨床應用了。
替丁類藥物也是抑酸劑，對胃病患者來說，絕對是一件大好事。
其實，替丁類藥物與拉唑類藥物的區別還是很大的。
替丁類藥物能減少胃酸分泌，但無法使胃酸分泌得到完全阻斷。
而拉唑藥物是直接作用在胃酸分泌的終末環節，因此有更強的抑制胃酸分泌效果。
實驗表明，拉唑類藥物無論從抑酸程度、抑酸作用持續時間上，均明顯強於替丁類藥物。
如果有拉唑類藥物，當然更好了，可惜現在不是沒有嘛！
四聯療法，則是在拉唑類藥物廣泛應用後才進入臨床的。
正因如此，用替丁類藥物代替拉唑類藥物，進入四聯療法殺滅幽默螺旋桿菌，陳遠航也不敢100%確保它的效果，所以，他就沒把話說死。
不過，即使吳光榮沒有幽門螺旋桿菌，使用西咪替丁和硫糖鋁片也能緩解他的胃病，讓他在較長一段時間內不會受到胃病的困擾。
陳遠航邊給吳光榮包藥邊介紹道：「這個西咪替丁是新藥，貴一些，一片批發價1塊錢，我掙你10%的差價，1.1塊錢，30片就是33塊錢，其他藥都很便宜。」
「你不用給我講的這麼詳細，只要能看好的胃病，花再多錢我都不在乎！」
「喝藥期間不要喝酒，要不然我也沒辦法了。胃病三分治七分養，胃病最怕的有五件事：第一，就是不要吃太飽，餓一頓沒事，但吃的太飽胃要一直消化食物，得不到休息就會生病；第二，不要吃辛辣刺激的食物，會損失胃黏膜，胃黏膜是保護胃不受傷害的，它損傷了，你吃的東西就能直接傷到胃壁，形成炎症，進而產生潰瘍。」
「第三，不要吃高油高鹽的食物，這些食物都能刺激胃黏膜或胃酸分泌；第四，不要抽菸喝酒，菸酒也是刺激性的東西，也會損害胃黏膜、引發胃炎、導致胃潰瘍、影響消化功能；第五，不要生氣，胃部由交感神經和植物神經支配，生氣可能影響胃腸道蠕動，導致胃酸分泌增加……」
也不知道這老頭聽不聽得進去，反正陳遠航給他科普了。
之前說的呼吸系統上的疾病全是命，但消化系統上的疾病，那就是病從口入了，如果自律一些，很多病都能夠避免。
但是，面對美食，有幾個人能忍得了呢？
不說別人了，就拿醫生來說，別看他勸病人一套一套的，他自己也做不到。
能做到的都是有大修為的人。
吳光榮帶著藥，也帶著希望走了。